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PROFESOR:
DR. HERNANDEZ JURADO, JOSÉ RAFAEL
AUTORES:
GONZALEZ FERRER, MARIA FERNANDA
HERNANDEZ GONZALEZ, MARIA ALEJANDRINA
ETIOLOGIA: Casi cualquier alérgeno puede incitar una reacción anafiláctica, pero entre los más
frecuentes están las proteínas como los antisueros, las hormonas, los extractos de polen, el veneno
de himenópteros, los alimentos, los fármacos y agentes diagnósticos como medios de contraste.
CUADRO CLÍNICO: El tiempo de aparición del cuadro clínico es variable, pero los síntomas
casi siempre aparecen segundos a minutos después de la exposición al antígeno agresor; entre la
clínica respiratoria esta la obstrucción de las vías respiratorias superiores, inferiores o ambas, el
edema laríngeo se puede percibir como un nudo en la garganta, ronquera o estridor, en tanto que
la obstrucción bronquial se acompaña de una sensación de opresión torácica, sibilancias audibles
o ambos. En la clínica cardiovascular se presenta principalmente taquicardia e hipotensión. En
cuanto a las manifestaciones cutáneas las más resaltantes son el prurito, urticaria o angioedema.
Así mismo, puede haber situaciones asintomáticas o solo sensaciones ardorosas o punzantes que
se deben mantener en observación.
PREVENCIÓN: Todo paciente que haya padecido una anafilaxia debe ser remitido al
alergólogo, debe indicársele al paciente que debe evitar el agente causal de la reacción
anafiláctica, se debe recomendar al paciente que siempre lleve la información médica personal y
una señal identificativa de su alergia. Enseñar al paciente la técnica de autoinyección de
adrenalina, pues en la actualidad existen inyecciones precargadas en dosis tanto para adultos como
para niños.
Flujograma 1: Conducta ante una reacción alérgica:
Realizar NO
Sospecha de ¿Coinciden signos
reacción valoración clínica Observación.
y síntoma con una
alérgica/Anafilaxis cuidadosa. reacción alérgica?
SI
Iniciar corticoesteroides Administrar
sistémicos IV Iniciar Adrenalina/Epinefrina
(Metilprednisona 125 oxigenoterapia con 0,3-0,5 mg SC (repetir
mg IV o oxigeno al 100%. cada 20min si es
Hidrocortisona500mg necesario).
IV).
Consideraciones importantes:
DIAGNOSTICO: Este dependerá si hay lesiones cutáneas, si se presentan se define como prurito
por enfermedad dermatológica, si no, se busca la presencia de administración de un fármaco, y
se suspenderá su uso para observar al paciente, si no existe la administración de fármacos se
pensara en una enfermedad sistémica, por lo cual se realizaran exámenes complementarios, si los
hallazgos son positivos, se identifica la causa y se diagnostica prurito primitivo por enfermedad
sistémica, y de ser negativo los exámenes complementarios se diagnosticara como prurito
idiopático.
Flujograma 2: Conducta en pacientes que presentan prurito:
PRURITO
ANAMNESIS
Ant. Personales: enfermedades, tratamientos, profesión, actividad sexual, animales,
viajes recientes.
Ant. Familiares: prurito en otros miembros.
Enf. Actual: tiempo de evolución, predominio horario, repercusión en el sueño y otras
actividades, manifestaciones cutáneas, factores desencadenantes y síntomas generales.
EXAMEN FISICO
Revisión cutánea: lesiones, distribución, sequedad en la piel, ectoparásitos
Revisión por aparatos: auscultación cardiaca y pulmonar, exploración abdominal,
adenopatías.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Iniciales: hematología completa, glucemia, urea, creatinina, función hepática, VSG,
sideremia, hormonas tiroideas.
Posteriores: heces, Rx de tórax, ecograma abdominal, VIH, cribado de tumores según
edad.
DIAGNOSTICO
¿LESIONES EN PIEL? SI: Enfermedad Dermatológica.
NO: ¿FARMACO? SI: Prurito por medicamento.
No: Enfermedad sistémica
TRATAMIENTO
Específico: si se identifica la causa.
TRATAMIENTO
General: hidratación, evitar rascado, uñas cortas y limpias, ropa de algodón, evitar calor
y sudoración, estrés, alimentos relacionados con histamina (quesos, crustáceos, alcohol,
chocolate, café)
Farmacológico: Antihistamínicos Anti H1: Cetirizina mg/24h o Loratadina 10mg/24h
Tópico: Valerato de Betametasona al 0.01%
BIBLIOGRAFIA: