ANAMNESIS

1. IDENTIFICACION
 Nombre Completo: Morella Mundarain
 Fecha de Nacimiento:08-03-1972
 Escolaridad: Repitencia:
 Escuela: Grado:
 Domicilio:San Antonio de Los Altos
 Datos Proporcionados por: Morella Mundarain

2. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Grupo familiar: Normalmente Construido: X Padres Separados:
Unión Libre:_____ Vive con otros familiares:

NOMBRE EDAD ESTUDIOS TRABAJO SALUD

Padre: Juan Mundarain 73 Bàsica Independiente òptima
Madre: Vicenta de Mundarain 69 Bàsica Independiente òptima
Hijos: Fabian Vicente y Fabrizio Jesùs 19,17 Universitaria Dependientes òptima

Otros familiares que viven en la misma casa:__________________________

Relaciones familiares: Buenas ___ Malas______ Inadecuadas______
No hay_____

3. ANTECEDENTES PERSONALES (MARCAR LO QUE CORRESPONDA)

 Embarazo: Deseado_X_ No deseado___ Medidas anticonceptivas___ De
termino___ Prematuro___ Con síntomas de aborto___ Enfermedades,
infecciones___ Operaciones___ Accidentes___ Convulsiones___ Vómitos
fuertes_X__ Intoxicaciones___ Diabetes___ Exposición a rayos___
Parto: Rápido___ Lento_X__ Normal___ Inducido___ Mecánico___ Ruptura
previa de membranas___
 Presentación: Normal_X__ Nalgas___ Transverso___ Circular de cordón__
Color: Azulado___ Amarillo___ Negro___ Rojizo_X__ Normal___
Peso al nacer: Midió al nacer:
Llanto al nacer: Si__X_ No___

 Período recién nacido:

 Alimentación: leche materna
 Sueño: difícil en horas nocturnas
 Movilidad:normal

 Desarrollo psicomotor:
 Edad que fijo la cabeza:4 mese
 Se sentó:5 meses
 Gateó:8 mese
 Camino apoyado:X
 Camino solo:
 Actividad motora: Normal_X__ Hiperactivo___ Hipoactivo ___
 Se vistió solo a los: 2 años
 Control de esfínteres: Anal___ Vesical___
 Dificultades actuales:-

 Desarrollo del lenguaje:

 Primeras palabras:
 Edad en que se expreso verbalmente:
 ¿Hablo bien?:
 Dificultades actuales:

 Mórbidos personales significativos:

Generales: Específicos:
 Sarampión Meningitis
 Rubéola Encefalitis
 Tos ferina Convulsiones
 Paperas Epilepsia
 Lechina Otitis crónica
  T.E.C. Cardiopatías

 Enfermedades:
 E.E.G. (fecha, resultados):
 Radiografías:
 Tratamientos (tipo, duración):
 Otros:

4. MÓRBIDOS Y ANTECEDENTES FAMILIARES SIGNIFICATIVOS

(INDICAR): FAMILIAR – GRAVEDAD – DURACIÓN – ÉPOCA:
 Epilepsia:
 Alcoholismo: abuelo del esposo.
 Personalidad conflictiva:
 Dificultades de lenguaje:
 Dificultades para aprender a leer:
 Torpeza motora:

5. PERSONALIDAD (CONTESTAR SI – NO – A VECES):

 Sociable: Obsesivo:
 Tímido: Muy meticuloso:
 Llorón: Sensible:
 Dependiente: Teme a la crítica:
 Teme al castigo: Se desanima fácilmente:
 Destructivo: Se concentra:
 Tiene fobias o miedos específicos:

6. HABITOS:
 Onicofagia: Si No
 Sueño: Normal___ Intranquilo___ Terror nocturno___ Insomnio___ Duerme
demasiado___ Sonambulismo___
 Curiosidad sexual: Normal___ Excesiva___ No presenta___
Observación:

CONCLUSIÓN: