JORGE LUIZ DE ANDRADE LINS, 33º. Soberano Grande Comendador do Supremo Conselho do Grau 33 do R∴E∴A∴A∴ da Maçonaria para a República Federativa do Brasil.
____________, nascido em ___/___/_____, residente à Rua ______________________________________________________________________, nº_______, complemento ________________, Cidade ______________________, Estado ____, CEP ________________, venho através desta solicitar, conforme estabelecido no DECRETO nº 31 – 2003/2008 (28/11/2005), a condição de REMIDO neste Supremo Conselho.
Certo de vossa compreensão e atenção ao fato exposto, despeço-
me rogando ao G∴A∴D∴U∴ que vos ilumine e guarde, enviando um Tríplice e Fraternal Abraço.
______________________________, _______ de _____________ de 2018.