RESUMEN

El esternocleidomastóideo es un músculo de gran extensión en la región cervical con

trayecto oblicuo desde la cabeza hasta el tronco. Su morfología no es uniforme,
debido a que sus extremos son anchos y finos, mientras que él es grueso y estrecho
en su borde medial.

La región del cuello se considera una de las áreas más complejas del cuerpo
humano, debido a que está relacionada con algunas estructuras importantes. De esta
manera el profesional debe tener un conocimiento mejorado sobre estas estructuras.
Para realizar un abordaje, el músculo esternocleidomastoideo es un referente
anatómico, ya que divide el cuello en trigones, facilitando los procedimientos clínicos
y quirúrgicos.

Debido a su oblicuidad, el músculo esternocleidomastoideo realiza los movimientos

de flexión, rotación e inclinación de la cabeza, y se considera un importante músculo
accesorio de inspiración.

El objetivo de este trabajo fue relatar un caso de la variación en el origen clavicular

de este músculo que se extendí más allá de la mitad de la clavícula en dirección
lateral, en ambos lados del cuello.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
2. DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN

MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

El músculo esternocleidomastoideo, frecuentemente se consigue con las siglas

ECOM, es un músculo robusto localizado hacia los laterales del cuello, exactamente
por abajo del músculo platisma y por dentro de una representación de vaina
constituida por la capa de corteza de la fascia cervical profunda.

Se amplía a partir del manubrio esternal y más o menos en el tercio medial de la

clavícula, llegando hasta la apófisis mastoides, y a su vez de la línea nucal a nivel
superior donde se encuentra localizado el hueso occipital, y fracciona los dos lados
del cuello en zonas cervicales anteriores y laterales.

INSERCIONES

El músculo esternocleidomastoideo muestra en su inicio torácico dos fracciones

visiblemente precisadas: una fracción medial, encajada en el esternón, y la otra
fracción lateral, encajada en la clavícula; además de la cabeza esternal y así mimo la
cabeza clavicular, correspondientemente.

RELACIONES

Las relaciones del músculo esternocleidomastoideo son con las zonas cervicales
anteriores y también laterales. El músculo esternocleidomastoideo por su parte, se
encuentra comprendido en un desdoblamiento de la hoja superficial localizada en la
fascia cervical superficial.

Es considerado, debido a su forma, una cara lateral (que anteriormente e le conocía

como externa), y a su vez cuenta con una cara medial (que se encuentra interna)
además posee dos bordes, un borde anterior y el otro borde posterior.
La Cara Lateral o Superficial

Concierne con la piel en su fracción superior y también en su fracción inferior,

consiguiendo la fracción superior estar revestida en parte por la glándula parótida. En
su fracción media se encuentra apartada de la misma debido al músculo del cuello a
nivel externo.

Entre el músculo esternocleidomastoideo y el cutáneo circulan por la vena yugular a

nivel externo (VYE) y las variadas ramas del plexo cervical, están al tanto de:

El nervio cervical transverso, que es el que atraviesa de forma horizontal al músculo

esternocleidomastoideo en su zona media.

El nervio auricular mayor, además de la rama auricular, como también el nervio

occipital menor y la rama mastoidea, los que atraviesan de forma oblicua al músculo
esternocleidomastoideo por su zona superior.

Los nervios supraclaviculares, que en sus ramos anteriores envuelven la parte

inferior del músculo esternocleidomastoideo.

La Cara Medial o Profunda

Envuelve, por debajo, a la articulación externa clavicular, y por arriba, la fracción

inicial del esternotiroideo y así mismo del esternocleidohioideo, y hacia la fracción
media del digástrico, los escalenos, además del esplenio y por último el elevador de
la escápula.

Envuelve igualmente, a lo que se le llama vaina carotídea; e inclusive el paquete

vascular nervioso del cuello; que se encuentra conformado por:

La arteria carótida primitiva.

La vena yugular interna (VYI) que sufraga la zona lateral de la arteria.

El neumogástrico, que es el que alberga en el ángulo diedro donde limitan por detrás
tanto la arteria como la vena.
El tronco simpático cervical se encuentra localizado intensamente en lo profundo y
un tanto hacia fuera de la vaina carotídea.

Las relaciones del músculo esternocleidomastoideo con la carótida primitiva, son

especialmente significativas, y de allí proviene el hecho de que los cirujanos
anteriormente le denominaran con el nombre de músculo satélite de la carótida.

No obstante, son muy inconstantes, debido a que el músculo transforma mucho ya

sea por, su orientación como por sus superficies transversales.

La arteria se halla ubicada en la iniciación de lo que es el profundo de la fosa

supraclavicular menor; que puede ser encontrada en el encajamiento clavicular y
también esternal del músculo esternocleidomastoideo. Luego, consigue la cara
trasera de la cabeza esternal.

El músculo por su parte surge oblicuo hasta arriba y atrás, y el vaso en cambio
continúa una orientación vertical; debido a ello, este último, se acerca un poco más
cada vez al borde delantero del músculo esternocleidomastoideo.

Pero termina por apartarse de él, a partir de 1 a 2 cm hacia abajo del borde a nivel
superior ubicado en el cartílago tiroides.

El Borde Anterior del Músculo Esternocleidomastoideo

Es bastante oblicuo de adelante y de atrás y también de arriba, se encuentra en

relación, hacia abajo con el ángulo perteneciente a la mandíbula, y por arriba
corresponde con la glándula parótida.

El ángulo de la mandíbula, con el que se consigue conectado en la gran parte de los

casos, debido a tractos fibroso, y por ciertas oportunidades por verdadera tirilla, (la
tirilla maxilar) que corresponde al músculo esternocleidomastoideo.
Dicha conexión es un rastro (vestigio) del primitivo encajamiento del músculo
perteneciente a la mandíbula. Inferiormente a este rastro o vestigio, el borde
delantero del músculo esternocleidomastoideo, representa el límite lateral de las
zonas suprahioidea e infrahioidea.

El Borde Posterior

Este borde es de forma oblicua como el anterior, compone junto con el borde anterior
del trapecio, los denominados límites laterales ambos en la región cervical lateral, al
cual anteriormente se le denominaba (triángulo postrero del cuello).

A la altura de la fracción media de este borde, se ramifican las cinco ramas nerviosas
del plexo cervical.

Acción

El músculo esternocleidomastoideo es uno a cada lado del cuello, y son capaces de

mover las articulaciones cráneo-vertebrales y también las articulaciones
intervertebrales cervicales.

Los encajamientos en los huesos temporales, también de la línea nucal superior y de

la apófisis mastoides de estos dos músculos se localizan postreros al eje de las
articulaciones del atlanto-occipital (AO).

Teniendo la perspectiva anatómica de la columna vertebral cervical, la contracción de

los dos músculos esternocleidomastoideos, especialmente de las fibras más
dorsales; provoca extensión en la cabeza sobre las articulaciones del atlanto-occipital
y a su vez enaltece el mentón.

La contracción específica del músculo esternocleidomastoideo, origina flexión lateral

del cuello (que es a lo que se le conoce como la inclinación homolateral del cuello)
por un lado mientras existe rotación de la cabeza por el otro lado.

De manera que la oreja se acerca al hombro ipsilateral hacia el mismo lado, mientras
que el mentón gira y se eleva para el lado contralateral u opuesto.
Cuando trabajan unidos de forma bilateral, los músculos esternocleidomastoideos
doblan enérgicamente la cabeza y también el cuello. Existen dos formas de cómo
realizar esta acción, las cuales son:

1.-Con la cabeza, al inicio flexionado sobre las articulaciones atlanto-occipitales por

la actividad de los músculos prevertebrales, así como por los músculos
suprahioideos e infrahioideos frente a resistencia.

El músculo esternocleidomastoideo en especial las fibras anteriores; arquean todo lo

que es la columna vertebral cervical, de forma que el mentón consigue tener
acercamiento con el esternón.

No obstante, regularmente, en la perspectiva anatómica cuando estamos de pie; el

que desencadena esta movilidad es la gravedad.

2.-Cuando proceden colectivamente en (contra de la resistencia que ellos mismos

proporcionan). Entonces los músculos extensores del cuello, además de la
contracción bilateral, puede efectuar el flexiona-miento de la región inferior del cuello.

Mientras que, al mismo tiempo induce extensión limitada de la articulación atlanto-

occipital; y por ende de la región superior del cuello, protruyendo la barbilla sin la
movilidad de la cabeza.

La contracción vinculada de los músculos esternocleidomastoideos, existiendo una

posición fija de la cabeza y el cuello, permite la elevación de la clavícula y el
manubrio esternal, y de la misma forma la región anterior de las costillas.

Debido a ello, es que el músculo esternocleidomastoideo se considera como

músculos accesorios de la respiración, presenciando el movimiento de bombeo de la
pared torácica.

Lesión en el Músculo Esternocleidomastoideo (Lesiones y Síntomas)

Una lesión del músculo esternocleidomastoideo, es capaz de generar hinchazón,

además de enrojecimiento en el lugar de la lesión. Ya en casos que son graves, es
muy viable la existencia de moretones o cambios de coloración a la extensa
trayectoria de la lesión.

Si ya la tirantez llega a ser un espasmo muscular, se puede observar un temblor o

una especie de aleteo debajo de la superficie de la piel. Si utilizamos hielo durante al
menos 20 minutos o un poco más, puede calmar un tanto la hinchazón y el
enrojecimiento.

Los Síntomas Funcionales

Se puedes apreciar un leve dolor en la ubicación de la lesión, en conjunto con un

agudo dolor al girar o quizás al inclinar la cabeza e incluso sentir dureza y fatiga a
nivel muscular, lo que también se puede apreciar es dificultad al caminar con la
cabeza erguida.

La utilización de un cuello ortopédico (collarín) por su función al soporta el peso de la

cabeza, es capaz de aliviar la presión sobre el músculo esternocleidomastoideo.
Otras opciones para aliviar un poco el dolor pueden ser los medicamentos de venta
libre que no son de tipo esteroides antiinflamatorios, además de masajes
analgésicos.

Los Síntomas Sistémicos

Se puede sentir dolores de cabeza, principalmente en aquellos puntos de conexión

del musculo esternocleidomastoideo con la base del cráneo. Además de que se
puede apreciar mareos, algunos llegan a sentir hasta zumbidos en los oídos.

La dificultad de movilidad más el dolor de la cabeza llega lograr obstaculizar el

sueño, lo que conlleva a consecuencia de irritabilidad y el agotamiento, e incluso a
problemas de memoria y conflicto para concentrarte.

Algunas cosas que se pueden incluir para el mejoramiento de la situación, es el uso

de un cuello ortopédico como mencionamos anteriormente, debido a que soportará la
cabeza mientras se duerme, mientras que los medicamentos además de las bolsas
de hielo, generan alivio.
Asimismo se puede utilizar una toalla enrollada al dormir sobre el cuello en vez de
una almohada para apoyar la curva natural.

Cuándo Ir al Médico

Se puede asistir al médico cuando se sienta un dolor extremo e inaguantable,

además

De hormigueo y entumecimiento que se extienda hacia el hombro o alguno de los

dos brazos o a ambos.

Si existe la imposibilidad de movimiento en la cabeza, o si el dolor empeora al pasar

el tiempo entonces, hay que asistir al médico, es muy probable que indique la
realización de una electromiografía.

Dolor Esternocleidomastoideo

Los síntomas asociados al dolor esternocleidomastoideo a nivel más detallado, están

caracterizados, por no tener relación en algunos casos con el sistema músculo
esquelético, dentro de estas sintomatologías encontramos las siguientes:

Cefalea Tensional: es un dolor de cabeza originado por el estado constante de la

tensión en los músculos del cuello en especial del músculo esternocleidomastoideo y
de la zona craneal. Estos dolores de cabeza pueden persistir desde media hora
eincluso unos días.

Migraña: el músculo esternocleidomastoideo asimismo logra generar ataques de

migraña que se definen debido a una alteración en la agudeza visual, además de la
sensibilidad muscular y el dolor de cabeza.

Dolor de Cabeza Resaca: Los puntos gatillo del músculo esternocleidomastoideo

suelen ser activados debido al uso excesivo de alcohol. Conjuntamente, sus dolores
de cabeza temidas asimismo puede ser originadas por la colaboración del músculo
trapecio.
Neuralgia Facial Atípica: La neuralgia facial atípica se define por dolores en las
mandíbulas, además en las zonas del templo y también las mejillas.

Hinchazón y Dolor en la Garganta: En el asiento de la lengua, se puede generar

dolor causando de esta manera imposibilidad para digerir los alimentos. Esto es
originado por el alcance de los puntos gatillo en la división esternal.

Alteración de la Visión: puntos de aceleración de zonas del esternón, generan que la

visión se presente borrosa, duplicada o atenuada.

Problemas Oculares: parpados caídos, además de lagrimeo y enrojecimiento en los

ojos, también son claros sintomatologías de los clásicos dolores del músculo
esternocleidomastoideo.

Frente Sudorosa: sudoración específica en la zona de la frente es un síntoma muy

común de dolor esternocleidomastoideo.

Mareos e Inestabilidad: Mareos en la movilidad de la cabeza, el coche y la

enfermedad del mar, además unido con desmayos, también náuseas cuando la
cabeza se encuentra en movimiento.

Discapacidad Auditiva: Zumbidos penetrantes, en algunos casos sordera en los

oídos (puede ser en cualquiera de los oídos o en ambos); su causada puede deberse
a alcances de los componentes desencadenantes del fraccionamiento clavicular.

Dolor en el Cuello: El dolor generado en la zona del cuello es debido al exceso de

roce en la zona.

Dolor en la Parte Superior del Pecho: Dolor localizado exactamente en la zona

superior del hueso del pecho.

Las Causas de Dolor Esternocleidomastoideo

El estrés al musculo esternocleidomastoideo; el dolor es originado especialmente por

la presión que se genera el músculo esternocleidomastoideo, a consecuencia de
cuyas acciones realizamos durante un periodo largo de tiempo como mirar, cuando
pintamos hacia arriba, también en los golpes de natación, entre otras.

Otra causa de estrés son las malas posturas y en específico todas las malas
posturas de la cabeza también pueden causar dolor en el músculo
esternocleidomastoideo (ECOM).

Entre estas malas posturas tenemos; leer sobre la cama, dormir con muchas
almohadas, colocar la cabeza girada al lado o hacia la parte trasera por un largo
lapso de tiempo.

Tirones bruscos o lesiones en la cabeza también pueden ser consecuencias para

generar estrés, como los latigazos. Por otra parte el simple hecho de respirar
incorrectamente, puede dar lugar al dolor en el (ECOM). Las Infecciones tanto
agudas como crónicas, entre las cuales tenemos, la gripe o la sinusitis.

Opciones De Tratamiento Para El Dolor

Existen diversas formas de tratamiento para el dolor; entre las cuales tenemos:

Terapia de Masaje

Este masaje es tan sencillo que lo podemos realizar nosotros mismos, es utilizando
el dedo pulgar y el dedo índice para oprimir el músculo con suavidad; también se
puede aplicar una terapia por un masajista.

Ejercicios de Estiramiento

El músculo trapecio puede colaborar en el estiramiento del esternocleidomastoideo.

Para realizar dicho estiramiento del trapecio derecho, lo que se debe hacer es
sentarse e inclinar la cabeza hacia el lado izquierdo, después hay que doblar aún
más hacia la izquierda.

Mientras se esté flexionando la cabeza, se debe ubicar la mano derecha por debajo
de la cadera derecha. Manteniéndonos con la inclinación del lado izquierdo se deja
caer la cabeza hacia el frente. Luego se gira la cara hacia la izquierda y tirando de la
mano izquierda hacia el lado derecho de la cabeza para hacer presión y estirar
mucho más.

Para realizar el estiramiento del músculo esternocleidomastoideo, hay que orientar la

barbilla luego del cabezal giratorio hacia el lado derecho, el esternocleidomastoideo
que se encuentre contrario es el que siente el estiramiento.

Ejercicios de Fortalecimiento

Los músculos que son individuales no requieren de fortalecimiento, pero debido a un

muy buen ejercicio en toda el área del cuello puede lograr que todos los músculos
trabajen correctamente.

El dolor que se genera en el esternocleidomastoideo, igualmente puede ser sanado

colocando (empuje) la cabeza en dirección al frente; (la acciones del
esternocleidomastoideo pertenece a cuyas actividad son la flexión del cuello).
Entonces se debe situar la resistencia a través de la implementación de una fuerza
de rotación hacia el lado de una de las mordazas, después se gira la cabeza en
contra de la resistencia, esto tambien puede ser utilizado y también servirá de mucha
ayuda.

Medicamentos

Los medicamentos que podemos suministrar deben ser no esteroideo para lo general
y para el dolor y para desinflamar se puede utilizar medicamentos tales como
naproxeno, ibuprofeno que son muy eficientes a la hora de aliviar el dolor.

Acciones Correctivas

Póngase de Pie o Sentarse Derecho Mientras se Trabaja: La postura es uno de los

principales generadores de problemas en el esternocleidomastoideo, principalmente
al sentarnos en un computador con la cabeza orientada hacia el frente. Lo que se
debe corregir y al sentarnos colocar la cabeza erguida. Otro beneficio es que corrige
la miopía.
No Sobrecargue el Hombro:

No se debe hacer lo siguiente

Leer en la cama con la luz en los laterales del material

Sostener el celular con los hombros

Poner la almohada solo en la cabeza

Girar la cabeza descontroladamente

Esguince

Algunas veces para los músculos, los ligamentos e inclusive los tendones
desgarrados es necesario de prescindir de cirugía.

Por su parte el esguince del (ECOM) es muy habitual y se puede padecer a cualquier
edad. Se conduce con las siguientes sintomatologías:

Dolor tanto al girar como al inclinar la cabeza

Zumbidos penetrante en los oídos

Entumecimiento a nivel regional

Hormigueo en todo lo que es hombros y brazos

Desmayos, entre otros síntomas.

El Esguince o Latigazo Cervical

Se refiere a un componente de celeridad y deceleración transferido al cuello. El

diagnóstico en estos casos, es en pacientes que habitualmente ostentan dolor de
cuello, a través de accidentes en autos, es al que se le denomina esguince cervical o
también conocido como síndrome de latigazo cervical.
En cuyas personas presentan en el cuello dolor ya sea con irradiación o sin
irradiación, tenemos:

Dolores en las extremidades superiores (en los brazos)

Mareos

Zumbido de oídos

Dolor temporal mandibular

Dolor de cabeza

Sensación de quemadura o de pinchazo

Todo ello es lo que se suelen sentir en esta zona, además de otros síntomas tales
como:

Hinchazón

Enrojecimiento en el punto de ubicación de la lesión.

En cuyos casos hay mayor graves, esta propenso de que les aparezca moretones u
otros cambios de color a lo extenso de la recorrido de la lesión.

Si resulta que la tensión acaba por convertirse en un espasmo muscular, se puede

presenciar un tipo de temblor o aleteo, debajo de la zona de la piel.

Si las lesiones son leves, apenas se puede apreciar dolor un tanto ligero en el punto
de ubicación de la lesión.

Un espasmo muscular al estar sujeto por un dolor muy agudo cuando giramos o
cuando existe inclinación al girar e inclinar la cabeza, puede conllevar a apreciar
tiesura, además de fatiga muscular, problemas al caminar con la cabeza estando
erguida.
El (ECOM) en conjunto con la base del cráneo, puede percibir dolores a nivel de la
cabeza.

-El dolor además de la dificultad de la movilidad de la cabeza logran impedir o

interrumpir el sueño, lo que trae como grave consecuencia de irritación y el
agotamiento, así como también a dificultades de memoria y conflicto a la hora de
concentrarse.

Si la contractura generada en del músculo es bastante aguda, puede ser capaz de

oprimir aquellas arterias que poseen como función el oxigenar el cerebro; y provocar
desmayos.

Tortícolis

Una de las patologías más recurrentes en el (ECOM) es la conocida torticolis;

muchas personas suelen mencionar que tienen torticolis cuando siente dolor a nivel
del cuello. Pero el torticolis es debido a una contractura en el (ECOM), afectando de
esta manera un solo lado.

Si por ejemplo el esternocleidomastoideo afectado es el lado izquierdo, lo que pasa

es que se acorta ubicando la cabeza en perspectiva de rotación derecha, inclinación
del lado izquierda y en acercamiento al pecho.

Tortícolis Congénita

Este tipo de torticolis, posee afectación en cuyos niños son recién nacidos. La
tortícolis la denominaremos infantil o congénita, se genera en muchos de los casos
cuando se tiene un parto complicado en el que el (ECOM), se estira
desapaciblemente.

Pero igualmente puede ser originada debido a un mal desarrollo o desprovisto, o

quizás también por malas posturas del feto dentro del útero en la gestación. Cabe
destacar que el tratamiento de este tipo de tortícolis es bastante significativo.
Se debe intentar corregir lo más rápido posible para impedir que surjan problemas
durante el desarrollo psicomotriz del niño, y de igual forma para prevenir que las
fibras del musculo se fibroticen y que (ECOM) persista acortado para siempre.

Puntos De Gatillo

La definición es que los puntos gatillos son puntos de acortamiento de algunas fibras
musculares. Esta contracción puede comprimir, el aportador de oxigeno
denominados vasos sanguíneos que a su vez suministran nutrientes significativos
para las células del (ECOM).

El médico que puede suministrar un diagnostico especializado y trabajar el esguince

del (ECOM), pueden ser un especialista en medicina de rehabilitación física o un
ortopedista traumatólogo.

Tratamiento

La utilización de un cuello ortopédico (conocido como collarín) debido a que soporta

el peso de la cabeza, y trae como beneficio aliviar la presión en el musculo e incluso
a la hora de dormir.

Los medicamentos antiinflamatorios

Masajes analgésicos

La aplicación de bolsas de hielo (nunca se debe utilizar el hielo directamente sino

con algo envuelto) aproximadamente con 20min puede calmar el enrojecimiento y la
hinchazón.

La rehabilitación tecnica del músculo es preciso para prevenir nuevos esguinces en

el musculo.

Prevención

Siempre se debe realizar estiramientos antes de actividades físicas, deportivas e

incluso laborales.
Se debe trabajar en el fortalecimiento y acondicionamientos de todos los músculos
que se encuentran rodeando al músculo esternocleidomastoideo, para que de esta
manera se proteja las articulaciones.

Asesorarse con el especialista sobre los mejores y adecuados ejercicios tanto de

acondicionamiento como de estabilidad muscular.

Para concluir, podemos recalcar y hacer la apreciación que siempre debemos cuidar
nuestra musculatura, debido a que todos los músculos cumplen una función
importante en nuestro cuerpo.

Entonces como vimos anteriormente, cada una de las consecuencias que puede
generar el simple hecho de no cuidar los músculos esternocleidomastoideos, es por
ello que tenemos que prevenir cualquier irritabilidad en dicho músculos.

Todo ello con solo hacer estiramientos en el cuello antes de cualquier actividad física
ya sea deporte e incluso el hecho de estar sentados trabajando manipulando un
computador, además de esto debemos mantenernos siempre en buenas posturas.

Ya sea que estemos sentados, de pie o incluso en la cama al ir a dormir, y si

desconocemos como deben ser nuestras posturas, entonces debemos acudir algún
especialista en el asunto.

Músculo esternocleidomastoideo

El músculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), comúnmente

abreviado ECM, es un músculo robusto situado a los lados del cuello, por debajo del
músculo platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento de la
fascia cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio medial de
la clavícula hasta la apófisis mastoides y la línea nucal superior del hueso occipital y
divide ambos lados del cuello en regiones cervical anterior y lateral.

Inserciones
El ECM presenta en su origen torácico dos porciones claramente definidas: una
porción medial, inserta en el esternón, y otra lateral, inserta en la clavícula; la cabeza
esternal y la cabeza clavicular.

Cabeza esternal

La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por medio de un tendón
redondeado,[2] que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el del lado
opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los fascículos
carnosos a que da origen. Estos fascículos continuando el trayecto del tendón, se
dirigen oblicuamente hacia arriba y atrás, en sentido de la apófisis mastoides. A
medida que se aleja del tórax, la cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta
formar una masa muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras
claviculares situadas debajo de él. Finalmente se extiende sobre la cara lateral de la
apófisis mastoides y termina, en parte, en la porción lateral de esta eminencia ósea
y, en parte, en la porción lateral de la línea curva superior del occipital.

Cabeza clavicular

La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno

de la clavícula por una serie de lengüetas tendinosas, en su mayoría muy cortas. Los
fascículos carnosos que las continúan se dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan
pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya dirección es oblicua, y en este
punto se dividen en dos grupos; unos, que son la mayor parte, se colocan debajo de
la cabeza esternal y van a fijorse en el vértice y el borde anterior de la apófisis
mastoides. Los otros se flexionan hacia atrás, siguen la dirección de la cabeza
esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la línea nucal superior del hueso
occipital, terminan en la parte lateral de esta línea curva.

Síntomas de dolor esternocleidomastoideo

Puedes sentir el Esternocleidomastoideo Dolor de diferentes maneras. Su cuello,

hombros o parte superior de la espalda pueden ser especialmente sensibles al tacto
o la presión. Puede experimentar dolor en los senos nasales, la frente o cerca de las
cejas.

Relaciones

El esternocleidomastoideo está contenido en un desdoblamiento de la hoja

superficial de la fascia cervical superficial. se le consideran, a causa de su forma, una
cara lateral (antiguamente llamada externa), una cara medial (interna) y dos bordes,
uno anterior y otro posterior.

 La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte superior y

en su parte inferior, pudiendo la primera estar cubierta parcialmente por la
glándula parótida.[4] En su porción media se halla separada de la misma por
el músculo cutáneo del cuello. Entre el ECM y el cutáneo discurren la vena
yugular externa (VYE) y las diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el
nervio cervical transverso, que cruza horizontalmente al músculo en su parte
media; 2, el nervio auricular mayor —rama auricular— y el nervio occipital
menor —rama mastoidea—, los que cruzan oblicuamente su parte superior; 3,
los nervios supraclaviculares, cuyos ramos anteriores cubren la porción
inferior del músculo.
 La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación esterno clavicular
y, más arriba, la porción inicial del esternotiroideo y del esternocleidohioideo,
la porción media del digástrico, los escalenos, el esplenio y el elevador de la
escápula.
 Cubre asimismo, la vaina carotídea —el paquete vasculonervioso del cuello—
formado por: 1, la arteria carótida primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI),
que costea la parte lateral de la arteria; 3, el neumogástrico, el cual se aloja en
el ángulo diedro que limitan por atrás la arteria y la vena. El tronco simpático
cervical está situado más profundamente y un poco por fuera de la vaina
carotídea. Las relaciones de la carótida primitiva con el ECM son muy
importantes, y de aquí que los cirujanos antiguamente le hayan dado el
nombre de músculo satélite de la carótida; sin embargo, son muy variables, ya
 que el músculo varía mucho tanto en su dirección como en sus dimensiones
transversales. La arteria está situada al principio en lo profundo de la fosa
supraclavicular menor —situada entre las inserciones clavicular y esternal del
ECM—; después alcanza la cara posterior de la cabeza esternal. El músculo
aparece oblicuo hacia arriba y atrás, mientras el vaso sigue una dirección
vertical; por eso este último se aproxima cada vez más al borde anterior del
ECM, pero acaba por separarse de él a uno o dos centímetros por debajo del
borde superior del cartílago tiroides.
 El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás adelante. Se
halla en relación, por arriba, con la glándula parótida. Más abajo se
corresponde con el ángulo de la mandíbula, a la que se halla unido en la
mayoría de los casos por tractos fibrosos y algunas veces por una verdadera
tirilla, la tirilla maxilar del esternocleidomastoideo. Esta unión es un vestigio de
la primitiva inserción del músculo en la mandíbula, que aún persiste en todos
los équidos. Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del ECM forma el
límite lateral de las regiones suprahioidea e infrahioidea.
 El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el borde
anterior del trapecio los dos límites laterales de la región cervical lateral
(antiguamente, triángulo posterior del cuello). A nivel de la porción media de
este borde, se distribuyen las cinco ramas nerviosas del plexo cervical.

Vascularización

Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

 Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene

generalmente de la occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez
proviene de la auricular mayor. Este vaso acompañado de una vena cruza en
X al hipogloso cuándo este describe su curva sobre la arteria carótida externa.
penetra en el músculo en compañía de los nervios destinados al trapecio,
formando así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria
esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior,
 cerca de su origen; puede provenir excepcionalmente de la carótida externa y
hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud, acompañada de una
vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina
carotídea a la altura del cartílago cricoides y llegan al músculo siguiendo un
trayecto descendente.
 Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el músculo recibe
arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y en las proximidades de
sus inserciones inferiores la arteria escapular superior y más raramente la
cervical transversa dan finos ramos que llegan al músculo por su parte
posterior.

Inervación

La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del ECM,
este se dirige hacia abajo y atrás para penetrar en la cara profunda del músculo
aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del vértice de la apófisis mastoides;
atraviesa comúnmente el músculo para llegar a la región cervical lateral, pero a
veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de este. Al igual que los
nervios cutáneos situados en esa región, es muy fácil su sección accidental cuando
se realiza la disección del ECM.

Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio

accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo cervical
(C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas al dolor y la
propiocepción.

Acción

Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones

intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos temporales —línea nucal
superior y apófisis mastoides— de estos músculos se sitúan posteriores al eje de las
articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posición anatómica de la
columna vertebral cervical, la contracción de ambos ECM —principalmente de las
fibras más dorsales— produce extensión de la cabeza sobre las articulaciones AO y
eleva el mentón. La contracción unilateral del ECM produce flexión lateral del cuello
(inclinación homolateral del cuello) hacía dicho lado y rotación de la cabeza hacia el
lado opuesto, de forma que el oído se aproxima al hombro ipsilateral —del mismo
lado—, en tanto que el mentón gira y se eleva hacia el lado contralateral —opuesto—

Cuando actúan de forma conjunta —de modo bilateral—, los ECM flexionan
fuertemente la cabeza y el cuello. Esta acción la pueden realizar de dos formas:

 Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la

acción de los músculos prevertebrales y/o los músculos suprahioideos e
infrahioideos contra resistencia, los ECM —principalmente las fibras
anteriores— flexionan toda la columna vertebral cervical, de modo que el
mentón llega a tener contacto con el esternón. Sin embargo, habitualmente,
en la posición anatómica —de pie— es la gravedad el agente desencadenante
de este movimiento.
 Cuando actúan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por
ellos) los músculos extensores del cuello, la contracción bilateral puede
flexionar la parte inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensión
limitada de la articulación AO y por lo tanto de la parte superior del cuello,
protuyendo la barbilla sin movilizarse la cabeza.

La contracción conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una

posición fija, eleva las clavículas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la parte
anterior de las costillas. Debido a esto, los ECM actúan como músculos accesorios
de la respiración, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torácica.

Variaciones

El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción aponeurótica,

situada generalmente en la proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en su
borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su inserción y
en una extensión considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente también la
cabeza clavicular, cuyos dos facículos se dirigen, uno a la apófisis mastoides y el
otro a la línea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos
anomalías constituye un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascículos, un
verdadero cuadrigémino de la cabeza, semejante disposición es normal en algunos
animales, como en los hiénidos.

La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis,
constituye el anormal músculo cleidoaxoideo.

El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí —pasando

por detrás del ECM— se dirige hacia la superficie de la cara superior de la clavícula,
en donde toma inserción.

Anatomía aplicada

El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos

vasculares que entran por su cara profunda. El músculo puede ser rotado superior o
inferiormente utilizando los pedículos superiores o inferiores respectivamente. Se
utiliza como colgajo muscular, músculo cutáneo y ósteo muscular, con fines
reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del cuello.

CONCLUSIÓN

REFERENCIAS

https://tucuerpohumano.com/c-sistema-muscular/musculo-esternocleidomastoideo/
↑ Richard L. Drake (2006). Gray´s Anatomy para Estudiantes. Elsevier. ISBN
9788481748321.

↑ a b Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. (2009). Anatomía con orientación clínica
(6ª edición). México: Editorial Médica Panamericana.

↑ Dr. Isabella Watson Esternocleidomastoideo Dolor Saludaio.com del original

el 26 de enero de 2018.

↑ a b Hollinshead, W. Henry (1978). Anatomía humana. Córdoba: La Médica.

↑ Cerisola, J. A., Rodriguez, J. C., Losardo, R. J. (1994). «Utilización del colgajo

de esternocleidomastoideo en cirugía reconstructiva». Rev. Cirugía Plástica
Ibero-latinoamericana 20 (4): 365-372.

ANEXOS