FR-APL-01.

FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI

Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi

Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini.

a. Data Pribadi
Nama lengkap :

Tempat / tgl. lahir :

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *

Kebangsaan :

Alamat rumah :

Kode pos :

No. Telepon/E-mail : Rumah : Kantor :

HP : E-mail :

Pendidikan Terakhir

b. Data Pekerjaan Sekarang

Nama Lembaga/
Perusahaan :

Jabatan :

Alamat :

Kode pos :

No. Telp/Fax/E-mail : Telp : Fax :

E-mail :

Bagian 2 : Data Sertifikasi

Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi, Tujuan Asesmen serta Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan
pada skema sertifikasi yang anda ajukan untuk mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang
pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki.

Skema Sertifikasi/ Judul : PRAMUNIAGA

Klaster Asesmen Nomor : 5.7.2
Tujuan Asesmen :  Sertifikasi Ulang
√ Sertifikasi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-01-2018

1
 Daftar Unit Kompetensi:
Jenis Standar (Standar
No. Kode Unit Judul Unit Khusus/Standar
Internasional/SKKNI)

1 KOP.RK01.001.01 Mempersiapkan diri untuk bekerja SKKNI

2 Berkomunikasi dengan target SKKNI

KOP.RK01.002.01
pelanggan
3 KOP.RK01.003.01 Mengidentifikasi respon pelanggan SKKNI

4 KOP.RK01.004.01 Melaksanakan pelayanan pelanggan SKKNI

5 Melakukan konfirmasi keputusan SKKNI

KOP.RK01.005.01
pelanggan
6 Melakukan proses administrasi SKKNI
KOP.RK02.007.01 pengelolaan produk
7 Menemukan peluang baru dari SKKNI
KOP.RK02.008.01 pelanggan
8 Melakukan stock opname SKKNI
KOP.RK02.011.01
9 Menata produk SKKNI
KOP.RK02.012.01
10 Melakukan rencana pembelian produk SKKNI
KOP.RK02.013.01

Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon

a. Bukti kelengkapan persyaratan dasar pemohon :

Ada
No. Bukti Persyaratan tidak Tidak ada
memenuhi
memenuhi
syarat
syarat
1.
RAPORT

2.
SERTIFIKAT PRAKERIN

3. KARTU PELAJAR

b. Bukti kompetensi yang relevan :

Lampiran Bukti*
No. Rincian Bukti Pendidikan/Pelatihan, Pengalaman Kerja, Pengalaman Hidup Ada Tidak
ada
1.

2.

3.

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-01-2018

2
*diisi oleh LSP

Rekomendasi (diisi oleh LSP): Pemohon :

Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar pemohon, Nama

pemohon:
Diterima/ Tidak (*) diterima sebagai peserta sertifikasi Tanda tangan/
* coret yang tidak sesuai Tanggal

Catatan : Admin LSP :

Nama DIANA RITA ASNITA.SE
NIK LSP

Tandagan
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-01-2018

3