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Órtesis

Una ortesis u órtesis, según definición de la Organización Internacional de Normalización (ISO), es


un apoyo u otro dispositivo externo (aparato) aplicado al cuerpo para modificar los aspectos
funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético.1

El término se usa para denominar aparatos o dispositivos, férulas, ayudas técnicas y


soportes usados por los pacientes, prescritos en especialidades médicas
como: ortopedia y fisiatría (medicina física y rehabilitación), y en algunas terapias
como: fisioterapia, terapia ocupacional y podología que corrigen o facilitan la ejecución de
una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.
Sirven para sostener, alinear o corregir deformidades y para mejorar la función del aparato
locomotor.

Son elementos técnicos auxiliares y terapéuticos que reconstruyen, sustituyen y corrigen


las funciones dañadas y se encuentran en contacto con el cuerpo”.2

Su función son las de prevenir deformidades, mantener la función y con objetivos


funcionales.

Se caracterizan por:

• Ser de utilidad como parte del manejo de rehabilitación en diversas enfermedades

• Son elaboradas sobre medida del segmento corporal a tratar o mediante la


adaptación de ortesis prefabricadas según el tipo de enfermedad.

• Brindan funcionalidad, confort y estética .

· Mejorar una función, restringir o reforzar un movimiento y descargar segmentos


distales

Se diferencian de las prótesis para los miembros inferiores o superiores, habitualmente


utilizadas en el caso de amputaciones, al no sustituir, parcial o totalmente al miembro,
sino reemplazar o reforzar sus funciones.
Índice

 1 Etimología

 2 Indicaciones

 3 Tipos de ortesis

 3.1 Inmovilizadoras

 4 Clasificacion de las ortesis

 4.1 Nomeclatura

 5 Materiales

 6 AFO (corta-bajo nivel de rodilla)

 6.1 Clasificación

 6.1.1 AFO RIGIDA

 6.1.2 BITUTOR CORTO

 6.1.3 AFO de plástico o fibra de carbono

 7 KAFO (LARGA-SOBRE NIVEL DE RODILLA)

 8 Véase también

 9 Referencias

Etimología[editar]
De la palabra ortesis deriva del griego ορθως (orthos), que significa recto o enderezar.2

Indicaciones[editar]
 ACV
 Desviaciones en valgo y varo.
 Pie caído por debilidad muscular: Puede ser debido a una atrofia muscular por desuso,
lesiones neurológicas, miopatías de la musculatura pretibial, entre otros. La dificultad en
estos pacientes es en la fase media de la marcha, la incapacidad de realizar la extensión
de tobillo impide levantar el antepie del suelo y como consecuencia lo arrastra (marcha
equina o en steppage) o realizando una circunducción de cadera (marcha en guadaña).
La AFO indicada en estos pacientes es variable según el grado de estabilidad de rodilla.
Si la rodilla es estable se pueden recomendar AFO articuladas que no limitan la flexo-
extensión de tobillo, en el caso de una rodilla inestable se recurre a una AFO sólida.
 Espasticidad o contractura en flexión: estos pacientes sufren un déficit neurológico
como parálisis cerebral, accidente cerebro vascular, traumatismos cerebrales, lesiones
medulares, entre otros. La consecuencia directa de esta condición influye en todas las
fases de la marcha, inicialmente durante la fase de contacto, el apoyo lo realiza en
antepié condicionando el resto de las fases, dificultando el adelantamiento de la tibia y
una probable inclinación de tronco y pelvis. Para la espasticidad para la dorsiflexión de
tobillo es recomendable una AFO solida angulada al rango máximo de dorsiflexion y con
un tope de flexión plantar. En el caso de existir una restricción en la dorsiflexion de tobillo
se deberá recomendar una talonera o elevación del talón, ya sea en el calzado o en la
misma férula para asegurar un adecuado alineamiento de la pierna y la rodilla. Si el tobillo
alcanza los 90° una AFO solida neutra podría ser suficiente.
 Retropié varo severos: comúnmente son vistos en la enfermedad de Charcot Marie
Tooth. Las AFO tradicionales no pueden evitar la inestabilidad lateral ya que solo puede
corregir la posición del retropié al rango de eversión disponible en el tobillo y subtalar. En
estos casos es aconsejable incorporar posteos laterales del antepié y retropié. Además,
en los calzados se pueden incorporar modificaciones como el tacón en pico de pato o
cuñas laterales en la entresuela para mejorar la estabilidad en los casos de varos
extremos o limitaciones en la eversión.

Tipos de ortesis[editar]
Se pueden clasificar en cuatro tipos, según sus funciones:3

1. Estabilizadoras o inmovilizadoras. Mantienen una posición e impiden movimientos


indeseados, por lo que, si el objetivo es actuar como soporte de un segmento paralizado o
disminuir la amplitud articular de un segmento inflamado y doloroso, se pueden utilizar
en parálisis flácidas o espásticas. El grado de inmovilización deseado varía según el tipo
de ortesis utilizado. En el ámbito de la anatomía patológica (AP) son las de mayor utilidad.
2. Funcionales, también denominadas dinámicas. Llevan incorporado un elemento elástico
que permite movilizar un segmento de un miembro paralizado.
3. Correctoras. Indicadas para corregir una deformidad esquelética. Son más efectivas si se
utilizan durante el desarrollo infantil.
4. Protectoras. Mantienen la alineación de un miembro enfermo o lesionado.
En cuanto a la extremidad, articulación o región anatómica a la que están destinadas,
también se clasifican en ortesis para:

 Extremidad superior: brazo, codo, mano.


 Extremidad inferior: pie-tobillo-pantorrilla; rodilla; muslo-cadera (férulas o arneses);
funcional o adaptativa del pie (plantilla y calzado ortopédico).
 Dorsolumbares.

Inmovilizadoras[editar]

 Una ortesis inmovilizadora de tobillo, también denominada andador corto o andador


CAM,45 es una bota con articulaciones de regulación de la dorsiflexión de 0º a 45º, que
incluye bloqueo en ambos sentidos, almohadilla envolvente para pierna, pie y tobillo con
bomba de hinchado graduable y diseño en arco de balancín y material poroso (lo más
ligero y amortiguador posible, como el aerografito) para la suela. Como efectos se
obtienen la inmovilización de la articulación –incluyendo tobillo, pie y pantorrilla– y la
estabilización, a requerimiento, a ángulos específicos de flexión plantar o dorsal. Se usa
para:67
 Esguinces y lesiones ligamentosas de tobillos.
 Heridas en pies, incluidas las postquirúrgicas.
 Tendinitis de Aquiles.
 Fracturas no desplazadas de la porción distal de la tibia.

Clasificacion de las ortesis[editar]


Según el tiempo a utilizar:

➢ Temporales: Que son utilizadas para trastornos limitados en el tiempo.

➢ Definitivas: Que son utilizadas en déficit o discapacidades definitivas.


Según las funciones:

1. Activas: Las cuales sustituyen de forma mecánica una función muscular o ligamentosa
y que a su vez se dividen en:

➢ Activas dinámicas: Las cuales se van a encargar de sustituir una función muscular.

➢ Activas estabilizadoras: Las cuales se van a encargar de sustituir la función de


músculos y/o ligamentos.

2. Pasivas: Las cuales van a pretender mantener un segmento del aparato locomotor en
determinada posición, cuando no puede mantenerse por sí mismo y se dividen en:

➢ Pasivas correctoras: Las cuales se encargan de corregir alguna deformidad

➢ Pasivas posturales: Su función va a ser mantener un ángulo articular obtenido por otros
medios (quirúrgicos, kinésicos, etc).

Según segmento corporal que abarca:

Nomeclatura[editar]

Desde 1972 se desarrolló y puso en vigencia una nomenclatura estandarizada en la cual


todos los dispositivos exoesqueléticos se los denomina de la siguiente forma:

- Por la articulación que circundan

- Abreviando el nombre de cada articulación en una letra

- Utilizando combinaciones de símbolos para indicar el control deseado de la función


designada

CADERA RODILLA TOBILLO PIE ORTESIS


SIGLA NOMBRE
(HIP) (KNEE) (ANKLE) (FOOT) (ORTHOSIS)

F O FO Ortesis pie
A F O AFO Ortesis tobillo- pie
K A F O KAFO Ortesis rodilla- tobillo- pie
Ortesis cadera- rodilla-
H K A F O HKAFO
tobillo-pie

I
r