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COM

Oftalmología
Dr. OSCAR VEGA CENTENO LIMA
MÉDICO OFTALMÓLOGO
Instituto Nacional del Ojo (INO)
RECUERDO ANÁTOMO
FUNCIONAL
DEL GLOBO OCULAR
 1 Foramen ethmoidale, 2 Canalis opticus, 3 Fissura orbitalis superior, 4 Fossa sacci
lacrimalis, 5 Sulcus infraorbitalis, 6 Fissura orbitalis inferior, 7 Foramen infraorbitale,
Nase: nasal bone
 •1. La motilidad de los párpados
depende de:
•A) III y VII por craneal.
•B) II par craneal.
•C) VI par craneal.
•D) III y VI par craneal.
•E) II y VI par craneal.

Respuesta: A
 •2. Es falso que:
•A) El m. dilatador del iris tiene
inervación parasimpática.
•B) El endotelio es la capa más interna de
la córnea.
•C) La lámina fusca separa coroides y
esclera.
•D) El limbo separa córnea y esclera.
•E) La coroides es esencialmente
vascular.

Respuesta: A
 •3. Coroides y retina están
separadas por:
•A) Membrana de Descemet.
•B) Membrana de Bowmann.
•C) Membrana de Bruch.
•D) Lámina fusca.
•E) Membrana limitante interna.

Respuesta: C
REFRACCIÓN y
ESTRABISMO
 • 4. ¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO
en la hipermetropía?
• A) El ojo hipermétrope es típicamente grande, no sólo en su
diámetro anteroposterior sino en todos los demás.
• B) El ojo está predispuesto al glaucoma de ángulo cerrado.
• C) Es el error de refracción en el que los rayos paralelos de
luz son llevados a un foco por detrás de la retina.
• D) Se puede asociar estrabismo divergente.
• E) En los grados extremos pueden aparecer aberraciones del
desarrollo, como colobomas o microftalmía.

Respuesta: A
 •5. Si una persona que presenta
disminución de la agudeza visual mejora
al mirar a través de un agujero
estenopeico, la causa más probable de su
déficit visual es:
•A) Defecto de refracción.
•B) Ambliopía.
•C) Catarata.
•D) Coroiditis central serosa.
•E) Estrabismo.

Respuesta: A
 •6. ¿En cuál de las siguientes
situaciones la imagen se forma en un
plano posterior al de la retina?:
•A) Miopía.
•B) Hipermetropía.
•C) Astigmatismo.
•D) Emetropía.
•E) Presbicia.

Respuesta: B
 •7. Es característico de la miopía que:
•A) El diámetro anteroposterior del globo
ocular es mayor al normal.
•B) El diámetro anteroposterior de globo
ocular es menor al normal.
•C) El defecto reside en la refractividad del
humor vítreo.
•D) La imagen del punto próximo se forma
detrás de la retina.
•E) El defecto reside en la córnea.

Respuesta: A
 Índice de refracción
Vacío 1
Aire 1.00029
Agua 1.333

Córnea 1.376
Humor acuoso 1.336
Cristalino periferie 1.385
Cristalino núcleo 1.406
Vítreo 1.336
 •8. Un sujeto miope moderado, sin
corrección óptica intenta mejorar su
visión lejana con una de estas maniobras:
•A) Forzando la acomodación
•B) Relajando la acomodación
•C) Disminuyendo el radio de curvatura
corneal
•D) Utilizando sus párpados a modo de
agujero estenopeico
•E) Contrayendo sus pupilas a modo de
agujeros estenopeicos

Respuesta: D
 •9. Uno de los siguientes métodos de
corrección con lentes no es el adecuado
•A) Lentes convergentes para la hipermetropía
•B) Lentes divergentes para la miopía
•C) Lentes biconvexas para el estrabismo
acomodativo
•D) Lentes biconvexas para la presbicia
•E) Lentes esféricas para el astigmatismo

Respuesta: E
 •10. Los cristales prismáticos se utilizan en
la corrección de:
•A) Presbicia
•B) Astigmatismo
•C) Miopía
•D) Hipermetropía
•E) Diplopía

Respuesta: E
 •11. La parálisis oculomotora más
frecuente es:
•A) Del III par.
•B) Del IV par.
•C) De la rama inferior del III par.
•D) Del VI par.
•E) De la rama superior del III par

Respuesta: B
Inervación

• III: EPS, RS, RInf, Rint, Obliq Inf

• IV: Obliq Sup
• VI: RL
• VII: Orbicular de los párpados
• Simp.: Muller
 •12. No es típico de parálisis del III par:
•A) Endotropía.
•B) Hipotropía.
•C) Ptosis.
•D) Diplopía.
•E) Exotropía.

Respuesta: A
Anatomía de la órbita
Visión superior de
la órbita y
seno cavernoso
 •13. El tumor orbitario benigno más
frecuente en el adulto es el:
•A) Epidermoide.
•B) Hemangioma cavernoso.
•C) Meningioma.
•D) Neurinoma.
•E) Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal

Respuesta: B
 •14. ¿Cuál es la causa más frecuente de
exoftalmos en un niño?:
•A) Hipertiroidismo.
•B) Hemangioma.
•C) Celulitis orbitaria.
•D) Retinoblastoma.
•E) Rabdomiosarcoma.

Respuesta: C
 •15. Ante un paciente que acude a la
consulta de Oftalmología por presentar un
exoftalmos de comienzo muy brusco,
¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico
más probable?:
•A) Enfermedad de Basedow.
•B) Pseudotumor inflamatorio.
•C) Miopía alta.
•D) Hemorragia orbitaria.
•E) Tromboflebitis del seno cavernoso.

Respuesta: D
 •16. En relación con la oftalmopatía de
Graves-Basedow, señale la respuesta
correcta:
•A) Frecuentemente evoluciona con una
importante pérdida de agudeza visual.
•B) Afecta fundamentalmente al humor vítreo.
•C) Puede cursar con normofunción tiroidea.
•D) El tratamiento de elección en sus fases
iniciales son los corticoides.
•E) Es menos frecuente que la dermopatía de
Graves-Basedow.

Respuesta: C
 •17. En un paciente que presenta en ojo
derecho exoftalmos directo pulsátil, varices
conjuntivales, tensión ocular de 24 mmHg (VN
< 20), estasis venoso y papilar en fondo de ojo,
¿cuál de los que se enuncian a continuación
será el diagnóstico más probable?:
• A) Tumor orbitario intracónico.
• B) Oftalmopatía tiroidea.
• C) Fístula carótido-cavernosa.
• D) Pseudotumor orbitario.
• E) Hipertensión intracraneal.

Respuesta: C
Anatomía de los párpados
Anatomía vía lacrimal
 •18. El tumor palpebral maligno
más frecuente es:
•A) Ca. espinocelular.
•B) Ca. basocelular.
•C) Queratoacantoma.
•D) Papiloma.
•E) Ca. células sebáceas

Respuesta: B
 •19. La eversión del borde palpebral se
denomina:
•A) Triquiasis.
•B) Distóquiasis.
•C) Entropión.
•D) Ectropión.
•E) Poliosis.

Respuesta: D
 •20. La inflamación crónica de una
glándula de Meibomio se denomina:
•A) Orzuelo interno.
•B) Orzuelo externo.
•C) Chalazión.
•D) Entropión.
•E) Ectropión.

Respuesta: C
 •21. El brazo eferente del reflejo de la
secreción lagrimal refleja está
mediado por:
•A) VII par craneal.
•B) V.
•C) III.
•D) IV.
•E) VI.

Respuesta: A
Inervación Secretora

• Comienza en:
• núcleo lagrimal de VII nervio
• piso del IV ventriculo
• extiende con el nervio facial hasta el ganglio geniculado
• Abandona la vía facial para hacer sinapsis en el ganglio esfeno-
palatino.
• Las fibras posganglionares se distribuyen en la glándula lagrimal,
bien sea de forma directa o a través de la rama cigomática del V
nervio
• Impulsos aferentes son conducidos por el nervio lagrimal, rama
ofttálmica del trigémino.
 •22. El tratamiento inicial de la
dacriocistitis del recién nacido es:
•A) Masaje.
•B) Sondaje.
•C) Calor local.
•D) Quirúrgico.
•E) Láser.

Respuesta: A
Obstrucción Congénita

• De 0 A 6 Meses = Masajes (90%)

• De 6 A 12 Meses = Sondeo

• De 12 A 24 Meses = Dacrioentubación Cerrada

• Mayor de 36 Meses = Dcr

CÓRNEA Y ESCLERA
 •23. No es recomendable el uso de
corticoides en:
•A) Queratitis estromal herpética.
•B) Queratitis epitelial herpética.
•C) Queratitis disciforme herpética.
•D) Todas.
•E) Ninguna.

Respuesta: B
 •24. La queratoconjuntivitis epidémica
está producida por:
•A) Herpes virus.
•B) Poxvirus.
•C) Adenovirus.
•D) Herpes zoster.
•E) Estafilococo.

Respuesta: C
 •25. La córnea gutatta es una:
•A) Degeneración corneal.
•B) Distrofia corneal de capas
anteriores.
•C) Distrofia corneal de capas
posteriores.
•D) Distrofia corneal estromal.
•E) Inflamación corneal.

Respuesta: C
 •26. Los precipitados queráticos son
característicos de:
•A) Conjuntivitis.
•B) Iridociclitis.
•C) Queratitis.
•D) Glaucoma agudo.
•E) Glaucoma crónico.

Respuesta: B
 •27. Un paciente de 15 años acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la
inspección se detecta la existencia de
blefarospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las
que a continuación se relacionan, será más
probablemente la enfermedad que padece?:
• A) Enfermedad de Graves-Basedow.
• B) Neuropatía óptica derecha.
• C) Queratitis.
• D) Blefaritis.
• E) Parálisis del nervio motor ocular externo (VI par).

Respuesta: B
UVEA
 •28. Una pupila situada fuera de su
posición normal se denomina:
•A) Policoria.
•B) Corectopia.
•C) Heterocromía.
•D) Coloboma.
•E) Anisocoria

Respuesta: B
 •29. Las sinequias posteriores van de:
•A) Iris a córnea.
•B) Córnea a cristalino.
•C) Iris a cristalino.
•D) Proceso ciliar a córnea.
•E) No existen.

Respuesta: C
 • 30. El hipopión es:
• A) Sangre en cámara anterior.
• B) Pus en cámara anterior.
• C) Proteínas en cámara anterior.
• D) Células en cámara anterior.
• E) Sangre en cámara posterior.

Respuesta: B
 Acute Anterior Uveitis
HLA-B27 Uveitis

•Fibrinous reaction •Hypopion

 • 31. No es característico de la coroiditis:
• A) Miodesopsias.
• B) Lesiones en fondo de ojo.
• C) Etiología toxoplasma.
• D) Etiología CMV.
• E) Ojo rojo.

Respuesta: E
 • 32. El tumor ocular más frecuente en el niño es:
• A) Melanoma iris.
• B) Melanoma cuerpo ciliar.
• C) Melanoma coroides.
• D) Metástasis.
• E) Retinoblastoma

Respuesta: E
Ojo Rojo
HSC
 Úlcera Corneal
• Etiología ; Bacterias, virus y hongos
• Secundario a: abrasión, uso LC o uso de
esteroides tópicos.
• Dolor ocular, sensibilidad exquisita,
congestión periquerática, fotofobia y
lagrimeo
• Secreción mucopurulenta en úlceras
bacterianas
• El hipopion (pus en c. anterior): signo de
gravedad
ENFERMEDADES
VASCULARES DE
LA RETINA
Fondo de Ojo Normal
 •33. La alteración fundamental y primaria en la
retinopatía diabética es:
• A) Estrechamiento arteriolar.
• B) Aparición de microaneurismas.
• C) Hemorragias puntiformes.
• D) Hemorragias en llama.
• E) Aparición de neovasos

Respuesta: B
 •34. Es falso que:
• A) Las hemorragias puntiformes se sitúan en las
capas retinianas profundas.
• B) Las hemorragias en llama se sitúan en las capas
de fibras nerviosas.
• C) Los exudados duros son amarillentos.
• D) Los exudados blandos están bien delimitados.
• E) Los exudados blandos son blanquecinos.

Respuesta: D
Lesiones en RD

• Microaneurismas
• Hemorragias Dot and blot
• Hemorragias en flama
• Edema Retinal y exudados duros
• Exudados algodonosos (Cotton-wool spots)
• Loops Venosos, Arrosariamiento venoso
• IRMA: Anormalidades microvasculares
intrarretinales
• Signo más temprano de RD
• Secundario a debilitamiento de pared debido a
pérdida de pericitos
• Pequeños puntos rojizos en las capas superficiales
de la retina
• Contienen fibrina y hematíes
• Su ruptura produce hemorragias en flama/blot
• Pueden verse amarillentos en el tiempo si existe
proliferación de membranan basal
Ocurren cuando se rompen microaneurimas en
capas profundas de la retina como nuclear
interna o plexiforme externa

Pueden simular microaneurismas, la AFG

puede ayudar a diferenciarlos
Hemorragias en astilla que ocurren en las
capas más superficiales de fibras
nerviosas.
Lesiones en RD

• Microaneurismas
• Hemorragias Dot and blot
• Hemorragias en flama
• Edema Retinal y exudados duros
• Exudados algodonosos (Cotton-wool spots)
• Loops Venosos, Arrosariamiento venoso
• IRMA: Anormalidades microvasculares
intrarretinales
Lesiones en RD

• Microaneurismas
• Hemorragias Dot and blot
• Hemorragias en flama
• Edema Retinal y exudados duros
• Exudados algodonosos (Cotton-wool spots)
• Loops Venosos, Arrosariamiento venoso
• IRMA: Anormalidades microvasculares intrarretinales
Lesiones en RD

• Microaneurismas
• Hemorragias Dot and blot
• Hemorragias en flama
• Edema Retinal y exudados duros
• Exudados algodonosos (Cotton-wool spots)
• Loops Venosos, Arrosariamiento venoso
• IRMA: Anormalidades microvasculares
intrarretinales
•Adyacentes a áreas de no perfusión
•Refleja incremento de isquemia retinal
•Signo de progresión para RDP
Lesiones en RD

• Microaneurismas
• Hemorragias Dot and blot
• Hemorragias en flama
• Edema Retinal y exudados duros
• Exudados algodonosos (Cotton-wool spots)
• Loops Venosos, Arrosariamiento venoso
• IRMA: Anormalidades microvasculares
intrarretinales
•Remodelación de lechos capilares sin cambios poliferativos
•Con vasos colaterales que no producen escape en AFG
•Se les puede encontrar en los límites de retina no perfundida
Clasificación de RD

• RD No proliferativa (RDNP)
• RDNP Leve
• RDNP Moderada
• RDNP Severa
• RD Profilerativa (RDP)
• RDP de alto riesgo
• Edema macular diabético
RDNP Leve

• Presencia de relativamente pocos microaneurismas, por lo menos 1, y

no hay otros cambios que puedan clasificar en moderada o severa.
RDNP Moderada

• Se caracteriza por exudados algodonosos, hemorragias intrarretinales

o microaneurismas, estrechamiento o arrosariamiento venoso y
anormalidades microvasculares intrarretinales (IRMA).
• Ninguno de estos debe cumplir criterios para RDNP severa
Moderate nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR). Note the increased presence
of retinal hemorrhages and microaneurysms, cotton-wool spots, or intraretinal
microvascular abnormalities (IRMA). Courtesy Everett Ai, MD; George Blankenship,
MD; and the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) Research Group.
RDNP Severa

• Todas las lesiones

• Regla del 4-2-1 presencia de una de las siguientes lesiones:
• Hemorragias o microaneurismas en 4 cuad.
• Estrechamiento venoso en al menos 2 cuad.
• Presencia de IRMA en 1 cuadrante
• Figure 4. Severe nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR). Note the presence of multiple retinal hemorrhages and
microaneurysms, venous beading, and intraretinal microvascular abnormalities (IRMAs). Courtesy Everett Ai, MD; George
Blankenship, MD; and the Early Treatment Diabetic Retinopathy
RDP

• Pueden incluir neovascularización del disco, neovascularización en

cualquier área, hemorragia prerretinal o vítrea, desprendimiento de
retina traccional o traccional regmatógeno, neovascularización de iris
o neovascularización del ángulo.
• Figure 1. Neovascularization of the disc (NVD) and neovascularization elsewhere (NVE). The
delicate new vessels that form on the surface of the retina resemble a tangle of hair or a
fishnet. (A) Neovascularization originating from the area around the optic nerve head is
referred to as new vessels at the disk or NVD. (B) If originating elsewhere on the retina, the
neovascularization is called new vessels elsewhere or NVE. Kincaid, MC. Diabetic Retinopathy: A
Slide-Script Program. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 1992
• Proliferative diabetic retinopathy (PDR) showing neovascularization of the
disc (NVD) >= 1/4 to 1/3 of disk area. Courtesy Everett Ai, MD; George
Blankenship, MD; and the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study
(ETDRS) Research Group.
 Edema Macular Clínicamente Significativo

• Engrosamiento de la retina cerca de 500 micrones en

el centro de la mácula
• Presencia de exudados duros de 500 micrones en el
centro de la mácula
• Asociados con engrosamiento de la retina adyacente;
• Zona o zonas de engrosamiento retina de 1 disco de
área o mayor en un radio de 1 disco de diámetro del
centro de la mácula.
Figure 1. Clinically significant macular edema showing retinal thickening with adjacent hard exudates.
Thickening of the retina at or within 500 microns of the center of the macula; hard exudates at or within 500
microns of the center of the macula, if associated with thickening of adjacent retina (not residual hard exudates
remaining after disappearance of retinal thickening); a zone or zones of retinal thickening 1 disc area or larger,
any part of which is within 1 disc diameter of the center of the macula. Courtesy Everett Ai, MD, George
Blankenship, MD, and the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (ETDRS).
• Figure 1. Optical coherence tomography. (A) Normal eye seen with OCT. (B) Eye with
diabetic macular edema with prominent cysts seen with OCT. Reproduced with
permission from the Retina Group of Washington, D.C.
Factores que influencian desarrollo de RD

• En no insulino-dependientes.
• Hiperglicemia
• Elevada glucosa inicial de ayuno,
• Obesidad marcada
• Desarrollo de DM a edad temprana
• Duración de la DM.
• En insulino-dependientes
• Diagnosticados antes de los 30 años, RD llegando a 97%
• Duración de enfermedad es 15 años o más.
• Pacientes con 35 o más años de diagnóstico, RDP en 67 % de los
mismos.
 Manejo actual adecuado y régimen de
evaluación y tratamiento
RÉGIMEN O FRECUENCIA DE EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA
DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS
Edad de Tiempo recomendado del Recomendación para seguimiento
inicio de DM primer examen
0 – 29* 5 años del inicio de DM Anual
30 a más* Al momento del Anual
diagnóstico
Durante Previo a la concepción o Cada 3-12 meses, si no hay
gestación en inicios del primer retinopatía o RD no proliferativa leve
trimestre o moderada
Cada 1-3 meses para RDNP severa,
de alto riesgo, edema macular.
Según hallazgos anormales lo
requieran.

*En base al Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy, fuente www.aao.org

 RECOMENDACIONES DE MANEJO PARA PACIENTES CON RD

Severidad de Retinopatía Segui- Laser Scatter Angio-

miento Focal (Laser fluorescei-
(meses) Panretinal) nografía

1. Normal o RDNP mínima 12 No No No

2. RDNP leve a moderada 6-12 No No No
sin edema macular
3. RDNP leve a moderada 4-6 No No Ocasionalmente
con edema macular que
no es clínicamente
significativo
4. RDNP leve a moderada 2-4 Si No Si
y edema macular
clínicamente significativo
(EMCS)
5. RDNP Severa o muy 3-4 No Algunas Ocasionalmente
severa sin edema veces
macular
6. RDNP Severa o muy 2-4 Si Algunas Si
severa con EMCS veces
7. RDP de no alto riesgo 2-4 No Algunas Ocasionalmente
sin EMCS veces
8. RDP de no alto riesgo 2-4 Si Algunas Si
con EMCS veces
9. RDP de alto riesgo sin 3-4 No Si Ocasionalmente
EMCS
10. RDP de alto riesgo con 3-4 Si Si Si
EMCS
11. RDP de alto riesgo que 1-6 No es No es Ocasionalmente
no cede a posible posible
fotocoagulación Fuente: www.aao.org/onenetwork
12. RDP muy severa 3-4 No Si Si
 •35. Localización más frecuente de la trombosis
de rama venosa:
• A) Temporal inferior.
• B) Temporal superior.
• C) Nasal superior.
• D) Nasal inferior.
• E) Ciliorretiniana.

Respuesta: B
Patologías Vasculares Retinales:
OVCR y OVRR
No Isquemica Isquemica
Complicaciones
Tratamiento

• Edema macular en OVCR

• Laser grilla
• No muy efectivo para EM por OVCR, mejor en OVRR
• Neovascularización
• PRP
• No preventiva
Neovascularización
Fármacos Intra vítreos

• Triamcinolona

• Anti VEGF
• Bebacizumab (Avastin®)
• Ranicizumal (Lucentis®)
Complicaciones

• Compromiso macular
• Edema macular
• Neovascularización
• Más retinal que iridiana
• Más riesgo en no perfundidos
• Se desarrolla 6 – 12 meses
Tratamiento

• Edema macular
• Mejor respuesta en laser con grilla que OVCR
• Puede mejorar espontáneamente, grilla reservada para persistentes
mayores de 3 meses
Neovascularización

• Fotocoagulacion:

• Se beneficia aplicación profiláctica: patron scatter

• Aplicación tan pronto inicia NV reduce riesgo de hemorragia vítrea
• Neovascularización de Segmento anterior más rara
Obstrucción de Arteria
Central de la Retina
Cuadro clínico

• Pérdida súbita de visión

• Puede estar asociada a episodio previo de amaurosis fugax

• AV
• Excepto si arteria cilioretinal que irriga fovea está permeable
• NPL si la art. Oft. Ocluida por arteritis células gigantes
• RAPD
• FO
• Signo de mancha rojo cereza: retina blanca foveola roja
• Arterias adelgazadas
• Venas algunas veces adelgazadas, normales o dilatadas
Cuadro clínico

• En casos severos:
• Vasos segmentados
• Puede visualizar embolo
• Neovascularización
• Anterior 15 – 20%
• Posterior rara
AFG: 27” hiperfluorescencia de vasos retinales
 Epidemiología
• Más común en mujeres
• Edad promedio 60 años
• Menos de 10% en menores de 30 a
• 75% mayores de 40a evidencia clínica de patologías arteria carótida
• En jóvenes fuente de embolo es patología corazón
• Asociaciones sistémicas
• Embolo
• Enfermedad de arteria carótida
• Colesterol elevado
• Anormalidades cardiacas
• Formación de trombo
• Sickel cell
• Coagulopatías sistémicas
• Inflamación
• Arteritis células gigantes
• Lupus
♀72 años OACR y neuropatía óptica isquémica por
arteritis a células gigantes
Patogenia

• Oclusión de ACR por embolo

• En la bifurcación en NO o antes
• Embolo
• Colesterol arteria carótida
• Calcio: anormalidades cardiacas, valvulares
• Hematíes: sickle cell o coagulopatías
• Leucocitos aglutinados por activación de complemento
• Talco en usuarios de drogas EV
• Hipoxia, edema, isquemia
Corte transversal NO cerca al ojo con placa hemorrágica ateromatosa en ACR. Nerv io
infiltrado con Cel. Gitter (*)
OACR bilateral en paciente con HIV y linfoma SNC
Tratamiento

Objetivo: movilizar la obstrucción ‘hacia adelante’

• PiO
• Parecentesis CA, Masaje, Antihipertensivos
• Inducir vaso dilatación
• Respirando CO2
• 95% O2 5% CO2
• Ninguna de medidas llega a ser efectiva
• Modelos animales: muerte celular irreversible en 97 min
• Tto en estudio:
• Canulización de ACR e inyección de solución salina para movilizar
obstrucción o uso de TPA (activador de plasminógeno tisular) para
disolver coagulo.
Evaluación sistémica

• D|c arteritis células gigantes

• Anciano, PCR o VSG elevadas
• Solicitar dopler carotídea
• Manejo de patologías cardiacas de fondo
Imagen Doppler orbitaria de ACR retrobulbar OD muestra placa
ecogénica de material embólico (placa embólica)
Complicaciones tardías

• Neovascularización
• No es muy frecuente
• Ant o post
• Panfotocoagulación
AFG 23” perfusión retrasada de retina en región oclusión
Tinción tardía en sitio obstrucción en tomas tardías AFG
Patogenia

• Oclusión de una rama arteriolar en el sitio donde el lumen es más

angosto que el embolo
• Embolo de diferente tipo…
• Embolo una rama sola o ramas múltiples o AO
• Hipoxia, edema e isquemia
Tratamiento

• Similar a OACR
• Movilizar la oclusión
• PiO
• Inducir vasodilatación
• Menos resultado que OACR
• Ttos posibles
• Canulización, inyección solución salina, TPA
• Mejor pronóstico
 •36. El signo de Gunn es:
• A) Desviación dirección de la vena al cruzarse con
arteria.
• B) Aumento del calibre y tortuosidad venosa.
• C) Presencia de cristales de colesterol en la pared
de los vasos.
• D) Ocultamiento aparente de la vena al cruzarse con
la arteria.
• E) Disminución del calibre arteriolar.

Respuesta: D
 •37. Las hemorragias vítreas recurrentes son
características de:
• A) Enfermedad de Eales.
• B) Enfermedad de Coats.
• C) Retinopatía del prematuro.
• D) Obstrucción a. central retina.
• E) Obstrucción v. central retina.

Respuesta: A
The International Classification of ROP –
Zones [Location]
• Zone I
• Most immature and labile
• Circles the optic nerve
• (28 – 30 D condensing lens)
• Critical zone
• Zone II
• Surrounds zone 1 with the nasal
ora serrata as its nasal border
• Zone III
• Most mature
• Temporal area
The International Classification of ROP –
Stages [Severity]
Describe severity of disease

• Stage 0 – no clear demarcation of vascularized and nonvascularized retina

• Stage 1 - demarcation line
• Stage 2 - ridge
The International Classification of ROP -
Stages

• Stage 3 – ridge with extraretinal fibrovascular

proliferation
The International Classification of ROP -
Stages

• Stage 4a – extra foveal retinal detachment

• Stage 4b - partial retinal detachment involving the fovea
• Stage 5 - total retinal detachment
GLAUCOMA
 •38. No es cierto acerca del glaucoma:
• A) Se produce afectación de la cabeza del nervio
óptico.
• B) Se produce pérdida de campo visual.
• C) El glaucoma crónico simple precisa tratamiento.
• D) En el glaucoma normotensional la PIO es > 121
mmHg.
• E) La hipertensión ocular no precisa tratamiento.

Respuesta: D
 •39. Todos son factores predisponentes de
glaucoma de ángulo estrecho, excepto:
• A) Hipermetropía.
• B) Midriáticos.
• C) Anticolinérgicos.
• D) Miopía.
• E) Oscuridad.

Respuesta: D
 •40. No es típico del glaucoma de ángulo
estrecho:
• A) Edema corneal.
• B) Ojo blanco.
• C) Cámara anterior estrecha.
• D) Midriasis arreactiva.
• E) Inyección ciliar.

Respuesta: B
 •41. Es falso acerca del tratamiento del
glaucoma crónico simple:
• A) La epinefrina disminuye la formación del humor
acuoso.
• B) El tratamiento tópico de elección son los
betabloqueantes.
• C) La acetazolamida puede usarse vía tópica y oral.
• D) Se puede realizar trabeculoplastia láser.
• E) El tratamiento de elección es la iridotomía láser

Respuesta: E
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ATENCIÓN

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