República Bolivariana de Venezuela

Programa Nacional de Formación Medicina Integral Comunitaria.

Primer trimestre.
CLINICA I

INDICACIONES METODOLOGICAS PARA EL EXAMEN FINAL PRÁCTICO.

Requiere la preparación previa del tribunal, su esencia es la semiología y la propedéutica.
Selección de los pacientes, revisión de HC, la preparación del local y de medios
imprescindibles. Explicación a los estudiantes, cómo se realizará el examen, preferiblemente
días previos, ya que es el primer examen práctico del área clínica que realizan.

Lugar de desarrollo: El mismo se desarrollará en el mismo escenario donde el estudiante se

encontraba rotando en la semana 11 de la unidad curricular.

Tiempo para el desarrollo del examen: 1 hora.

Se seleccionará a un paciente de los que acudan al servicio donde se desarrolla el examen que
presente síntomas de un problema de salud relacionado con los sistemas osteomiarticular,
respiratorio o cardiovascular, o un modelo vivo simulado, para cada estudiante.

Recordar que si el paciente está asintomático las referencias de enfermedades crónicas no

constituyen un síndrome presente actualmente y sin quitar puntos debe educarse al estudiante en
ese sentido, por ello es importante seleccionar un paciente con síntomas o en su defecto simular la
posibilidad de que tenga determinados síntomas para que el estudiante pueda elaborar un síndrome.

A. Interrogatorio: Datos generales, motivo de consulta, anamnesis remota, APP, APF, factores
psicosociales, condiciones de vida. Historia de la enfermedad actual: importante evaluar las
habilidades de comunicación, el ordenamiento del interrogatorio, la indagación exhaustiva de los
síntomas y cronopatograma.

B. Ejecución del examen físico

 General: Se indicará realizar el examen general. A criterio del tribunal puede limitarlo a
cinco aspectos, acorde con el desempeño observado en el estudiante y el problema de
salud del paciente.
 Regional: Se indicará realizar el examen regional: cabeza, cuello, tórax o abdomen.
A criterio del tribunal puede limitarlo a dos regiones, acorde con el desempeño observado en
el estudiante, el problema de salud del paciente y lo referido en el interrogatorio.
 De los sistemas: Se indicará realizar el examen de respiratorio con las cuatro técnicas
básicas.
 Se indicará en el examen de cardiovascular a medir TA, FC, y auscultación de precordio.
El resto puede excluirlo o incluirlo el tribunal acorde con el desempeño observado en el
estudiante, el problema de salud del paciente y lo referido en el interrogatorio.
 En examen de SOMA indicar la exploración de una región o articulación o grupo
muscular o determinada maniobra a criterio del tribunal.
 Cuidar que las exploraciones indicadas por el tribunal sean coherentes, en lo posible,
con los síndromes que deben diagnosticar.

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 C. Razonamiento Clínico:
 Planteamiento sindrómico. Se evalúa el razonamiento lógico para elaborar el síndrome o
los síndromes y el planteamiento adecuado del mismo.
 Interpretación de las evidencias diagnósticas que se encuentren presentes al momento del
ejercicio o selección de al menos tres exámenes que se deben indicar y los posibles
resultados a esperar. Si no fuera lógica la indicación de complementarios por no ser
necesarios, puede simularse una situación con el mismo paciente para que a partir de ella el
estudiante proponga indicaciones y resultados esperados.

D. Transcripción en la historia clínica. La habilidad fundamental a evaluar es la de describir.

Debe advertir al estudiante solo transcribir lo que ha preguntado y hecho. Si anota datos que no
preguntó o no examinó debe restársele punto. Debe evaluarse la descripción de los datos del
interrogatorio, sobretodo de los síntomas y cronopatograma, datos del examen físico, datos de
las evidencias diagnósticas los planteamientos sindrómicos. También se evalúa limpieza, orden,
letra legible, claridad del lenguaje y ortografía.

E. Presentación oral. Se evalúa el orden lógico, lenguaje claro, empleo de términos y

denominaciones propios de la profesión, dominio del problema, seguridad de los conceptos y
precisión

Cierre de calificación:

La calificación de este examen se realiza sobre la escala de 10 puntos, por ello, al concluir el
examen se suman los puntos totales alcanzados por el alumno (máximo de 100 puntos), se
divide entre 10 y el resultado es la calificación del examen práctico.

Dirección Nacional de Docencia.