República Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria

Clave 2. Pediatría II
Curso 2012-2013
I. Las Enfermedades Respiratorias constituyen un problema de salud a nivel mundial, con gran
repercusión en la salud infantil. En relación con las mismas responda las siguientes preguntas.
A. En relación con Infecciones Respiratorias Agudas marque con una X la agrupación correcta.
1. La Rinofaringitis aguda:
a. Es producida por rinovirus.
b. Tiene una duración aproximada de siete días.
c. En lactantes menores de seis meses la fiebre es elevada.
d. No requiere de tratamiento antimicrobiano.
e. Requiere de tratamiento antimicrobiano cuando se prolonga el cuadro febril.
Agrupaciones: 1. ____a, b, c 2._X_a, b, d 3.____a, b, e 4.____b, c, d 5. ____b, c, e
2. La Otitis media aguda:
a. Se caracteriza por fiebre baja y dolor a la presión del trago.
b. Suele estar precedida de una Infección Respiratoria Aguda Alta.
c. El tímpano suele estar edematoso y abombado.
d. Tiene escasa repercusión en la audición del paciente a largo plazo.
e. Requiere de tratamiento antimicrobiano.
Agrupaciones: 1. ____ a, b, c 2. ____a, b, d 3. ____a, b, e 4. ____b, c, d 5. _X_ b, c, e
3. La Epiglotitis infecciosa aguda:
a. Se caracteriza por inicio insidioso, fiebre baja y disfonía severa.
b. Se presenta con gran frecuencia en niños entre dos y cinco años.
c. Desde el punto de vista práctico es considerada de etiología bacteriana y el principal
agente causal es el Haemophilus Influenzae.
d. Requiere de tratamiento antimicrobiano cuando se prolonga el cuadro febril.
e. Requiere intubación controlada.
Agrupaciones: 1._____a, b, c 2._____a, b, d 3._____a, b, e 4._____b, c, d 5.__X__b, c, e
4. Las neumonías adquiridas en la comunidad:
a. El neumococo es la causa bacteriana más frecuente en menores de cinco años.
b. La forma lobar es más frecuente en escolares y adolescentes.
c. En niños mayores el cuadro clínico puede simular una Apendicitis.
d. Evolucionan con escasas complicaciones en niños con condiciones socioeconómicas
adversas.
e. No requiere de tratamiento antimicrobiano.
Agrupaciones: 1. __X__a, b, c 2. ____a, b, d 3. ____a, b, e 4. ____b, c, d 5.____b, c, e

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Bibliografía: Temas de Pediatría.
1: pág. 208
2: pág. 211
3: pág. 214
5: pág. 219
B. Los últimos consensos internacionales dividen el asma según su severidad en cuatro estadios.
Relacione los síntomas que aparecen en la columna A con el estadio correspondiente de la
columna B. (se repiten estadios en la columna A)
Columna A Columna B
a. ___2 _ _ Síntomas nocturnos mayores de dos veces por mes. 1. Intermitente.
b. ___3 _ _ Síntomas nocturnos más de una vez por semana. 2. Persistente leve.
c. ___4 _ _ Episodios continuos o casi continuos. 3. Persistente
moderada.
d. ___1 _ _ Síntomas nocturnos dos veces por mes. 4. Persistente severa.
e. ___4 _ _ Síntomas nocturnos frecuentes.
f. ___1 _ _ Menos de un episodio por semana.
Bibliografía: Temas de Pediatría, pág. 241.
Calificación: Pregunta I: 20 puntos. Cada respuesta correcta: 2 puntos.
II. La diarrea aguda es causa frecuente de morbilidad en la infancia. A continuación aparecen
planteamientos relacionados con su etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y manejo
integral, escriba en el espacio en blanco una V si considera que dicho planteamiento es verdadero
o una F si es falso.
1. __V__ La diarrea osmótica es producida por agentes virales, principalmente Rotavirus.
2. __V__ Las deposiciones líquidas abundantes, que se acompañan de trastornos del equilibrio
hidromineral y ácido-básico, caracterizan a las diarreas Secretorias.
3. __F__ Es necesario prescribir medicamentos antidiarreicos.
4. __F__ La Entamoeba histolytica produce una diarrea No Invasiva.
5. __V__ El Síndrome hemolítico urémico puede causar la muerte de un niño con Shiguellosis.
6. __F__ Ante un paciente portador de diarrea de causa infecciosa presumiblemente de causa
viral, debemos iniciar tratamiento con Metronidazol.
7. __V__ El Balantidium coli produce diarreas con sangre de tipo invasiva.
8. __F__ En un lactante con Enfermedad Diarreica Aguda infecciosa, presumiblemente bacteriana,
debemos suspender la lactancia materna.
9. __V__ El exceso de leche en la dieta es causa de diarrea de tipo osmótica.
10.__F__ El Vibrio cholerae produce una diarrea No Invasiva.
Bibliografía: Temas de Pediatría pág. 167 -170.
Calificación: Pregunta II: 20 puntos. Cada respuesta correcta: 2 puntos.

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III. Relacionado con las enfermedades renales seleccione marcando con una X la respuesta correcta.
A. La edad de máxima frecuencia de infección urinaria es:
1. __X_ 0 - 2 años.
2. ____ 2 - 6 años.
3. ____ 6 -10 años.
4. ____ 10 -15 años.
B. El microorganismo más frecuente en la infección urinaria de la edad infantil es:
1. ____ Estafilococo aureus.
2. ____ Serratia marcescens.
3. ____ Proteus mirabilis.
4. __X_ Escherichia coli.
C. La infección urinaria en el período neonatal se produce por vía:
1. ____ Canicular ascendente.
2. ____ Linfática descendente.
3. ____ Contigüidad.
4. __X_ Hematógena.
D. En el lactante los principales síntomas de sospecha clínica de infección urinaria son:
1. __X_ Vómitos-diarreas.
2. ____ Poliuria.
3. ____ Polaquiuria.
4. ____ Disuria.
E. Si en el estudio de una infección urinaria de alto riesgo la ecografía es normal, la prueba
diagnóstica a recomendar a continuación es:
1. ____ Gammagrafía renal isotópica.
2. ____ Urografía endovenosa.
3. ____ Radiografía simple de abdomen.
4. __X_ Ureterocistografía.
F. En la Glomeronefritis difusa aguda, uno de los siguientes signos y síntomas es el fundamental
para su diagnóstico:
1. ____ Hipertensión arterial.
2. ____ Edemas.
3. __X_ Hematuria.
4. ____ Fiebre.
G. El resultado del examen complementario que confirma el diagnóstico de la Glomerulonefritis
difusa aguda es:
1. ____ Más de 1 000 000 hematíes/minuto.
2. ____ Proteinuria mayor de 500 mg/L.
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 3. __X_ Fracción C3 del complemento descendido.
4. ____ Velocidad de sedimentación globular acelerada.
H. En el síndrome nefrótico infantil NO se suele encontrar:
1. ____ Palidez.
2. __X_ Hematuria.
3. ____ Aumento de peso.
4. ____ Oliguria.
I. En el síndrome nefrótico infantil, forma pura o con cambios mínimos, uno de estos postulados es
falso:
1. ____ Existe una hipoproteinemia con disproteinemia.
2. ____ Existe una hipercolesterolemia.
3. ____ La proteinuria es mayor de 50 mg/kg/24 horas.
4. __X_ La fracción C3 del complemento está descendida.
J. En el diagnóstico diferencial de la proteinuria del síndrome nefrótico es necesario destacar todas
las situaciones citadas, EXCEPTO UNA:
1. ____ Proteinuria ortostática.
2. ____ Insuficiencia cardíaca.
3. __X_ Terapéutica antibiótico.
4. ____ Terapéutica corticoidea.
Bibliografía: Temas de Pediatría. p 281-289.
Calificación: Pregunta III: 20 puntos. Cada respuesta correcta: 2 puntos.
IV. Relacionado con las enfermedades cardiovasculares y del sistema hemolinpoyético responda las
siguientes preguntas.
A. Para realizar el estudio de las cardiopatías congénitas debemos adoptar la clasificación
tradicional. A continuación aparecen aquellas que son acianóticas con flujo pulmonar normal (N),
disminuido (D) o aumentado (A). Coloque en el espacio en blanco las siglas: A, N o D según
corresponda.
1. _A__ Comunicación interventricular.
2. _N__ Estenosis aórtica.
3. _N__ Coartación aórtica.
4. _D__ Estenosis pulmonar.
5. _A__ Comunicación interauricular.
6. _A__ Persistencia del conducto arterioso.
B. Uno de los aspectos a considerar en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca son los signos de
empeoramiento de la capacidad del miocardio. Cite cuatro (4) de estos.
1. Taquicardia.
2. Ritmo de galope.
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 3. Pulsos periféricos débiles.
4. Extremidades frías.
5. Presión arterial baja.
6. Pulso paradójico.
7. Sudoración.
Bibliografía: Temas de Pediatría.
Inciso A: Pág. 252.
Inciso B: Pág. 274.
Calificación: Pregunta IV: 20 puntos. Cada respuesta correcta: 2 puntos.
V. En relación con las enfermedades del sistema nervioso responda las siguientes preguntas.
A. Lee detenidamente la siguiente situación clínica y responda las preguntas que aparecen a
continuación.
En la consulta de puericultura usted atiende a un lactante de 8 meses y en su examen físico
constata retraso en el desarrollo psicomotor. La madre refiere que desde los primeros meses se
demoró en ganar habilidades. Se recoge el antecedente de embarazo con amenaza de aborto a
los dos meses e Hipertensión arterial. El parto fue eutócico y nació moderadamente deprimido
pero no requirió ventilación mecánica. El perímetro cefálico al nacer fue de 31 cm. En el examen
físico neurológico usted encuentra los siguientes signos clínicos: hipotonía de cuello y aumento
del tono muscular en las cuatro extremidades, con reflejos osteotendinosos exaltados para le
edad.
1. Clasifique la lesión desde el punto de vista de su topografía (marque con una X).
a. __X__ Sistema nervioso central.
b. _____ Sistema nervioso periférico.
2. Clasifique la lesión desde el punto de vista pronóstico o evolutivo (marque con una X).
a. __X__ Lesión estática del sistema nervioso.
b. _____ Lesión progresiva del sistema nervioso.
3. En qué etapa ocurrió la lesión destructiva al sistema nervioso (marque con una X).
a. __X__ Prenatal.
b. _____ Perinatal.
c. _____ Postnatal.
4. Qué dos acciones Ud. tomaría en el manejo de este paciente.
Posible respuesta:
a. Valorar con equipo multidisciplinario conducta a seguir en cuanto a estudio y tratamiento.
b. Orientar fisioterapia y estimulación temprana a partir de la primera consulta.
B. Los siguientes planteamientos son propios de los eventos paroxísticos epilépticos, excepto uno,
marque con una X aquel que usted NO considere correcto.
1. _____ Obedecen a descargas súbitas e hipersincrónicas de neuronas de la corteza cerebral.
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 2. __X__ Dentro de ellos se incluyen las crisis anóxicas, entre las que se encuentran los
espasmos de sollozo y síncopes.
3. _____ El electroencefalograma resulta de mucha utilidad para poder clasificar a los pacientes.
4. _____ El tratamiento intercrisis está dirigido a evitar la presencia de los ataques y a mejorar la
calidad de vida.
5. _____ Puede ocurrir por una condición intrínseca de las neuronas para descargar de forma
anormal.
C. En cuanto a la convulsión aguda complete los espacios en blanco.
1. La causa más frecuente de convulsión aguda en el lactante: Fiebre.
2. Uno de los medicamentos de elección en la convulsión aguda es: Diazepám o Lorazepán.
3. La crisis febril se presenta en las edades comprendidas entre: 6 meses y 6 años.
4. La crisis febril simple debe tener una duración menor de: 15 a 20 minutos
Bibliografía:
Inciso A: Temas de Pediatría. Pág. 298. Material complementario: Diagnóstico en el niño con
trastornos neurológicos. CD de la Asignatura Pediatría II.
Inciso B: Temas de Pediatría. Pág. 304.
Inciso C: Material complementario: Diagnóstico en el niño con trastornos neurológicos. CD de la
Asignatura Pediatría II.
Calificación: Pregunta V: 20 puntos.
Cada respuesta correcta: 2 puntos.