APLICACIÓN DE LAS MATEMÁTICAS EN EL CÁLCULO RELACIONADO

CON LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS

INTRODUCCIÓN
A menudo en la práctica clínica se necesita hacer cálculos relacionados con la
administración de fármacos, como son el número de dosis que debemos administrar a un
paciente, el tiempo de administración, la cantidad total de fármaco a administrar, etc.
Para la mayoría de estos cálculos se necesitan conocimientos básicos de matemáticas
como por ejemplo regla de tres simple, que en ocasiones no recordamos si estas
operaciones no se realizan de manera habitual.
El realizar un correcto cálculo de dosis es de vital importancia dentro del ámbito de la
seguridad del paciente, con el fin de evitar errores que puedan tener consecuencias graves.

CÁLCULO EN EL TRATAMIENTO CON LÍQUIDOS INTRAVENOSOS

El manejo intravenoso de los líquidos es una práctica médica común y el resultado del
entrenamiento de los médicos en formación debe ser su prescripción precisa, sin
ambigüedades. Sin embargo, los errores en el manejo de los líquidos son comunes y han
sido atribuidos a un entrenamiento y conocimiento inadecuados.
El requerimiento de agua para el mantenimiento normal de un adulto es de 25 – 30
ml/kg/día aproximadamente, pero para la prescripción segura de líquidos intravenosos
requiere la integración de habilidades clínicas importantes como el conocimiento del
balance de los líquidos, la fisiología de los líquidos tanto en condiciones normales como
patológicas y las propiedades de los líquidos intravenosos comúnmente utilizados.
Para realizar los siguientes cálculos tienes que saber estos conceptos.

1. Que 1 ml es igual a 60 microgotas

2. Que 1 ml es igual a 20 gotas
3. 1ml : 1 cc
4. 1litro : 1000 ml
5. 1gr = 1000 mg

Ejemplo:

¿Cuantas gotas y microgotas por minuto necesito para pasar 500 ml de suero en 60
minutos?

volumen (ml)
Goteo por minuto =
3x tiempo (horas)
 500(ml)
Goteo por minuto =
3x 1 (horas)

= 166.6 gotas/min
Si deseo expresarlo en microgotas/ min

166.6 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 60 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠

= 𝑥
𝑚𝑖𝑛 20 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
= 499.8 microgotas/min

Respuesta: El suero se debe administrar a 167 gotas/min ó 500 microgotas/min.

CASOS PROPUESTOS:

1. Se requiere infundir a un paciente las siguientes soluciones indicadas en el cuadro,

debes expresarlas en ml/hr y en gotas/min

Solución Tiempo ml/hr Gotas/min

1000 cc de NaCl 0.9% Infundir en 24 horas
500 cc de Dextrosa 10% Infundir en 2 horas
250 cc de solución Hartmann Infundir en 6 horas
1000 cc de solución polielectrolítica Infundir en 8 horas

2. A un paciente al que se realiza una paracentesis evacuadora se le prescribe:

Albúmina 6 g por cada litro de líquido ascítico obtenido. Se obtienen 5 litros de
líquido ascítico. ¿Cuántos ml de albúmina deberán administrarse si disponemos de
los siguientes frascos de albúmina? [Albúmina Humana 20%. Cada frasco contiene
50 ml]

Teniendo en cuenta que hay que administrar 6 g de albúmina por cada litro ascítico obtenido
y se obtienen 5 litros:

Los frascos de albúmina que tenemos tienen una concentración del 20%, lo que significa
que contienen 20 g por cada 100 ml de disolución. Según lo calculado, queremos administrar
30 g de albúmina que corresponderán a X ml. Otra forma de calcularlo, una vez calculado
que hay que administrar 30 g de albúmina, es:
 Sabiendo que los frascos contienen 20 g por cada 100 ml de disolución, y cada frasco tiene
50 ml, cada frasco tendrá X g de albúmina.

Si debemos administrar 30 g y cada frasco tiene 10 g:

(30 g) ⁄ (10 g) =3 frascos x 50 ml por frasco=150 ml de albúmina

3. A un paciente se le administran 1.000 ml/día de suero glucosado al 5%, ¿cuántos

mg de glucosa recibe al día?

La concentración de suero glucosado al 5% indica que en 100 ml de concentración hay 5 g

de glucosa, por lo que en 1.000 ml hay x g de glucosa.

Según las equivalencias estudiadas 50 g = 50.000 mg de glucosa diarios.

REHIDRATACIÓN SEGÚN OMS EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO

El diagnóstico de deshidratación se establece mediante un minucioso interrogatorio y

examen físico. Sin embargo, el médico o personal de salud de primer contacto debe estar
entrenado para detectar datos claves.
Durante la valoración de un paciente deshidratado se debe poner especial énfasis en tres
aspectos:
1) Establecer el grado o severidad de la deshidratación.
2) Determinar el tipo de deshidratación, así como sus complicaciones concomitantes.
3) Planear la forma de rehidratación.

Los planes de hidratación de la OMS (Organización Mundial de la Salud) se definen

según esta entidad como un conjunto de conductas y medidas a seguir cuya finalidad es
restablecer y mantener el equilibrio hidroeléctrico de un individuo. También son llamados
planes de rehidratación.

Estos planes están bien descritos y diferenciados. Toman en cuenta en especial el estado
de hidratación del paciente a través de signología o sintomatología característica.
El siguiente cuadro te muestra el grado de deshidratación y tratamiento (plan A,B,C )
según la OMS

Grado de deshidratación % de Tratamiento

perdida
Leve <5% PLAN A

Paciente que tolere la vía oral. Si es

menor de 2 años, se aplican de 50 a 100
cc de sales de rehidratación oral por
cada evacuación líquida que presente.

Si es mayor de 2 años, debe consumir

de 100 a 200 cc de SRO por cada
evacuación líquida.

Moderado 5 – 10 % PLAN B

Deben administrarse sales de

rehidratación oral en virtud de 50 a
100 cc por kg de peso en un tiempo de
4 a 6 horas

En caso no tolere la vía oral se debe

administrar 25 cc por kg de peso vía
endovenosa de solución fisiológica en
la primera hora, y repetir la misma
cantidad en la segunda y la tercera
hora. Luego se debe reevaluar.
Severo >10 % PLAN C

Deben administrarse 50 cc por kg de

peso vía endovenosa de solución
fisiológica en la primera hora, 25 cc de
solución por kg de peso en la segunda
hora y repetir esto último durante la
tercera hora. Luego, reevaluar.

Aplicando el cuadro anterior, presentamos el siguiente caso:

Lactante de 8 meses de edad con 8kg de peso y con deshidratación severa. Calcular el
volumen de hidratación en ml/hr y en gotas/min

8kg x 50ml/hr : 400 ml/hr

8kg x 25 ml/hr : 200 ml/hr

400ml/hr x 1hora/60min x 20 gotas/1ml : 133.3 gotas/min

200ml/hr x 1hora/60min x 20 gotas/1ml : 66.6 gotas/min

Respuesta : Se debe administrar solución fisiológica 400ml/hr (134 gotas/min) en la
primera hora, 200ml/hr (67 gotas/min) en la segunda hora y 200 ml/hr (67 gotas/min) en
la tercera hora.

CASOS PROPUESTOS:

1. Lactante de 8 meses con 10kg de peso con deshidratación del 7%, que no tolera la vía
oral. Calcular el volumen de hidratación en ml/hr y en gotas/min
RESUELTO EN HOJA
2. Calcular el volumen de hidratación en ml/hr y en gotas/min para un lactante de 7kg de
peso que ha estado enfermo durante 3 días y clínicamente presenta un deshidratación
del 15%.
RESUELTO EN HOJA

CÁLCULO DE DOSIS PEDIÁTRICAS

Cuando se necesita instaurar un tratamiento farmacológico a un niño, el objetivo consiste

en administrar la dosis óptima de medicamento de manera que éste resulte eficaz sin
producir toxicidad, pues parafraseando a Paracelso, lo que distingue lo terapéutico de lo
tóxico es la dosis. Si bien tenemos asumido que un niño no es un "adulto en miniatura",
tampoco podemos ofrecer a modo de extrapolación una "dosis en miniatura".

Es por eso que a menudo en la práctica clínica se necesita hacer cálculos relacionados con
la administración de fármacos, como son el número de dosis que debemos administrar a
un paciente, el tiempo de administración, la cantidad de fármaco a administrar, etc.

Ejemplo:

Un niño de 18 kg requiere amoxicilina a dosis de 50mg/kg/día repartido en tres dosis. Si

la suspensión de amoxicilina viene de 250mg/5ml, cuántos ml requiere el niño cada 8
horas?

mg en un día: 50mg/kg/d X 18kg = 900 mg/d.

Como se reparte c/8h: 900mg / 3 = 300mg (esto es lo que debe recibir c/8h)

Para calcular el volumen correspondiente se plantea una regla de tres:

250mg 5ml
300mg  x

x = 6ml.

Respuesta: Se debe administrar 6 ml de la suspensión de amoxicilina c/8hr.

CASOS PROPUESTOS

1. Determinar cuántos ml y cada cuantas horas se debe administrar los siguientes

medicamentos a un niño de 12 kg. Por lo cual debes conocer la dosis de cada
medicamento, intervalo entre dosis y forma de presentación. (Guiarse del libro de
dosificación de Medicamentos en Pediatría – Dr. Hugo Peña Camarena)

 Clorfenamina (jarabe)
 Ibuprofeno (jarabe)
 Cefalexina (jarabe)
 Dicloxacilina (jarabe)
 Paracetamol (jarabe)
 Amoxicilina con ácido clavulánico (jarabe)
 Sulfato Ferroso (jarabe)
 Diclofenaco (jarabe)
 Azitromicina (jarabe)
 Eritromicina (jarabe)
 Cetirizina (jarabe)
 Metronidazol (jarabe)

2. Acude a consulta un padre con su hijo de 6 kg de peso con odinofagia, rinorrea acuosa
y con temperatura axilar 38.5 °C, decides aplicarle medios físicos y darle metamizol
por vía oral (jarabe 250mg/5ml) para bajarle la temperatura ¿Cuántos ml de metamizol
indicarías?
RESUELTO EN HOJA

3. Tomando en cuenta el caso anterior si decides indicarle metamizol en gotas orales

solución (400mg/ml)¿Cuántas gotas le indicarías?
RESUELTO EN HOJA

4. Acude a emergencia una madre con su hijo de 10kg de peso con convulsión febril,
decides administrarle diazepam vía intrarectal. ¿Cuántos ml le administrarías?

5. Se decide administrarle dimenhidrinato por vía intramuscular stat a un paciente de

15kg ¿Cuánto ml de dicho medicamento indicarías a la enfermera para que le coloque?

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Hugo Peña Camarena. Dosificación de Medicamentos en Pediatría. Séptima edición.

Editorial Carolina.
2. Jason W. Custer y Rachel E. Rau. Manual Harriet Lane de Pediatría. Vigésima
edición. Editorial ELsevier.
3. Luis Jimenez Murillo y F. Javier Montero Perez. Medicina de Urgencias y
Emergencias. Quinta edición. Editorial Elsevier.
4. Páginas WEB:

http://dralexvelasco.blogspot.com/2017/12/formulas-de-calculo-de-goteo-para.html
https://issuu.com/jimemoralestello/docs/c__lculo_de_goteos_y_dosis_de_medicamentos
https://enfermeriacreativa.com/2018/03/22/calculo-de-dosis/
https://www.lifeder.com/planes-hidratacion-oms/