DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG

UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN

Kabupaten : CIREBON
Gol Barang : HABIS PAKAI
Bulan : April s/d Juli 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya
Tanggal Nomor BKU Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Belanja alat Tulis Kantor ATK)April
1 - Bok file Data-EX 141/VI/2017 6/3/2017 36 9,391 Rp 338,076
2 - Bok file V-Tec 102 (72) 141/VI/2017 6/3/2017 12 9,493 Rp 113,916
3 - Odner Toyo 141/VI/2017 6/3/2017 12 13,793 Rp 165,516
4 - Map Bis File Polos Ecoflex 141/VI/2017 6/3/2017 72 3,093 Rp 222,696
5 - Map Bis File B10 141/VI/2017 6/3/2017 24 2,893 Rp 69,432
6 - Ts multi Mp 141/VI/2017 6/3/2017 2 9,793 Rp 19,586
7 - Bp x data M 1 141/VI/2017 6/3/2017 1 8,093 Rp 8,093
8 - Pls Laminating Riehedel F4 141/VI/2017 6/3/2017 1 91,693 Rp 91,693
9 - Label Harga 7 Lbr 141/VI/2017 6/3/2017 2 3,093 Rp 6,186
10 - Tinta BP 100ml Eps 141/VI/2017 6/3/2017 1 40,893 Rp 40,893
11 - KT HVS paper one F4 70 141/VI/2017 6/3/2017 25 30,793 Rp 769,825
Rp 1,845,912
Belanja alat Tulis Kantor CATK)
13 - Tinta Epson U00 B 143/VI/2017 6/3/2017 5 100,000 Rp 500,000
Belanja alat Tulis Kantor CATK)Mei
1 - Bok file Data-EX 166/VI/2017 6/3/2017 36 9,068 Rp 326,448
2 - Kertas HVS SD F4 70 166/VI/2017 6/3/2017 25 33,277 Rp 831,925
3 - Map Bis File Polos Ecoflek 166/VI/2017 6/3/2017 72 2,776 Rp 199,872
4 - Buku SD 38 166/VI/2017 6/3/2017 1 18,374 Rp 18,374
5 - Buku SD 58 166/VI/2017 6/3/2017 1 27,074 Rp 27,074
6 - Amp Am PPL TG/104 166/VI/2017 6/3/2017 1 11,874 Rp 11,874
7 - Buku Folio Sukhoi 100 166/VI/2017 6/3/2017 10 10,074 Rp 100,740
8 - Map Folio KL 166/VI/2017 6/3/2017 100 874 Rp 87,400
9 - Plastik Laminating Riehdiel F4 166/VI/2017 6/3/2017 1 91,374 Rp 91,374
10 - Stella Daily Red Kiss 166/VI/2017 6/3/2017 1 12,824 Rp 12,824
11 - Isis Etona N0.10 166/VI/2017 6/3/2017 20 1,674 Rp 33,480
12 - TS Multi MP Blue 166/VI/2017 6/3/2017 1 9,474 Rp 9,474
13 - Klip Binder Joyco 260 166/VI/2017 6/3/2017 1 17,374 Rp 17,374
14 - Klip Binder Joyco 107 166/VI/2017 6/3/2017 12 2,974 Rp 35,688
15 - Klip Binder Joyco 111 166/VI/2017 6/3/2017 3 4,574 Rp 13,722
16 - Bak Stamp Hero 166/VI/2017 6/3/2017 2 5,974 Rp 11,948
17 - BP Xdata M-1 166/VI/2017 6/3/2017 1 7,774 Rp 7,774
18 - Spidol Snowman WB 166/VI/2017 6/3/2017 12 5,964 Rp 71,568
19 - Spidol Snowman Marker G-12 166/VI/2017 6/3/2017 12 5,139 Rp 61,668
Rp 1,970,601
Belanja alat Tulis Kantor CATK)
20 - Tinta Epson U00 Colour 168/VI/2017 6/3/2017 6 100,000 Rp 600,000
Belanja alat Tulis Kantor CATK)Juni
1 - Bok file Data-EX 201/VI/2017 6/17/2017 24 9,425 Rp 226,200
2 - Odner Toyo 201/VI/2017 6/17/2017 12 14,324 Rp 171,888
3 - KT HVS SD F4 70 201/VI/2017 6/17/2017 25 33,624 Rp 840,600
4 - Map Bis File BIO 201/VI/2017 6/17/2017 48 2,924 Rp 140,352
5 - Map Bis File Polos Ecoflek 201/VI/2017 6/17/2017 84 3,125 Rp 262,500
6 - Amp Polos PPL Tg/104/SNR Mail 201/VI/2017 6/17/2017 1 11,827 Rp 11,827
7 - KT Photo BluePrint A4 230Gr 201/VI/2017 6/17/2017 1 28,926 Rp 28,926
8 - GRS 30 cm Butterfly 201/VI/2017 6/17/2017 12 2,526 Rp 30,312
9 - Pls Laminating Riehdel F4 201/VI/2017 6/17/2017 1 91,726 Rp 91,726
10 - Kwitansi SD 50 B 201/VI/2017 6/17/2017 3 4,426 Rp 13,278
11 - Isi Etona No.10 201/VI/2017 6/17/2017 20 2,026 Rp 40,520
12 - Nota Gelatik K R-1 201/VI/2017 6/17/2017 3 2,676 Rp 8,028
13 - Lem Ming Yuan 821 70ML 201/VI/2017 6/17/2017 1 3,602 Rp 3,602
14 - Buku SD 38 201/VI/2017 6/17/2017 2 18,726 Rp 37,452
15 - Buku SD 58 201/VI/2017 6/17/2017 1 27,426 Rp 27,426
16 - BK.Folio Sukhoi 100 201/VI/2017 6/17/2017 5 10,426 Rp 52,130
17 - KT HVS SD F4 Warna 201/VI/2017 6/17/2017 3 46,926 Rp 140,778
18 - Alat Lubang Deboss 201/VI/2017 6/17/2017 2 12,926 Rp 25,852
19 - BP Xdata M-1 201/VI/2017 6/17/2017 2 8,126 Rp 16,252
20 - Spidol Snowman WB BG-12 201/VI/2017 6/17/2017 12 6,316 Rp 75,792
21 - Spidol Snowman Marker G-12/70 201/VI/2017 6/17/2017 12 5,491 Rp 65,892
22 - Klip Binder Kenko 111 201/VI/2017 6/17/2017 12 4,626 Rp 55,512
23 - Klip Binder Joyko 105 201/VI/2017 6/17/2017 12 3,126 Rp 37,512
24 - Stapler Joyko HD-10 201/VI/2017 6/17/2017 3 6,426 Rp 19,278
Rp 2,423,635
Belanja alat Tulis Kantor CATK)
25 - Tinta Epson L100 Black 204/VI/2017 6/17/2017 6 100,000 Rp 600,000
Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya
1 April

- Materai 6.000 144/VI/2017 6/3/2017 15 7,000 Rp 105,000

- Materai 3.000 144/VI/2017 6/3/2017 15 4,000 Rp 60,000
Rp 165,000
2 Mei

- Materai 6.000 169/VI/2017 6/3/2017 10 7,000 Rp 70,000

- Materai 3.000 169/VI/2017 6/3/2017 15 4,000 Rp 60,000
Rp 130,000
3 Juni

- Materai 6.000 205/VI/2017 6/17/2017 10 7,000 Rp 70,000

- Materai 3.000 205/VI/2017 6/17/2017 15 4,000 Rp 60,000
Rp 130,000
Belanja Cetak
1 April
- Cetak Kartu RM (umum) 148/VI/2017 6/3/2017 1000 1,040 Rp 1,040,000
- Cetak Kartu RM (BPJS) 149/VI/2017 6/3/2017 1000 1,040 Rp 1,040,000
Rp 2,080,000
2 Mei
- Cetak Kartu RM (umum) 173/VI/2017 6/3/2017 1000 1,040 Rp 1,040,000
- Cetak Kartu RM (Bpjs) 173/VI/2017 6/3/2017 1000 1,040 Rp 1,040,000
Rp 2,080,000
3 Juni
- Cetak Kartu RM (umum) 210/VI/2017 6/17/2017 950 1,040 Rp 988,000
Rp -
Rp 988,000
 Belanja Penggandaan
1 April
- Fotocopy 150/VI/2017 6/3/2017 8200 150 Rp 1,230,000
Mei
- Fotocopy 175/VI/2017 6/3/2017 8000 150 Rp 1,200,000
2 Juni
- Fotocopy 212/VI/2017 6/17/2017 7500 150 Rp 1,125,000

TOTAL

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
 TU
TU
TU
TU
TU
TU

Bendahara
Bendahara

Bendahara
Bendahara

Bendahara
Bendahara

R Pendaftaran
R Pendaftaran

R.Pedaftaran
R.Pedaftaran
 PKM

PKM

PKM

enan,31 Juni 2017

ngurus Barang

ep Firmansyah
10212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGA
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupaten : CIREBON
Gol Barang : JASA SERVICE
Bulan : Januari s/d Maret 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak

No Jenis Barang Dibeli
Tanggal Nomor
1 2 3 4
Belanja Jasa Service
1 Januari
- Service Mobil Pusling (E 9980 H) 36/IV/2017
- Service Printer Fuji Xerox 38/IV/2017

TOTAL

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi

NIP. 19781204 200701 2 007
DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG

DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

Banyaknya
Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit
5 6 7 8 9

4/7/2017 1 260000 Rp 260,000

4/7/2017 1 176800 Rp 176,800

Rp 436,800

Pangenan,31 Maret 2017

Pengurus Barang

Asep Firmansyah
NIP. 19810212 200604 1 008
 Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

Ambulance
R TU

nan,31 Maret 2017

ngurus Barang

p Firmansyah
10212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupa: CIREBON
Gol Bar: BAHAN BAKAR KENDARAAN
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Banyak Kendaraan Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Litr
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Bahan Bakar Minyak Rp -
1 April Rp -
2 Mobil x 160 lt x 7.500 145/VI/2017 6/3/2017 160 2 7500 Rp 2,400,000
Rp -
Rp 2,400,000
2 Mei Rp -
2 Mobil x 160 lt x 7.500 170/VI/2017 6/3/2017 160 2 7500 Rp 2,400,000

Rp -
3 Maret Rp -
2 Mobil x 140 lt x 7.500 206/VI/2017 6/17/2017 140 2 7500 Rp 2,100,000
2 Mobil X 4 Ltr X 58.750 207/VI/2017 6/17/2017 4 2 58750 Rp 470,000
Rp 2,570,000
TOTAL Rp 9,770,000

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

Ambulance/Pusling
Ambulance/Pusling

Ambulance/Pusling

Ambulance/Pusling
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupat: CIREBON
Gol Bar : PULSA/INTERNET
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Banyaknya Barang Harga Satuan Jumlah Harga
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Belanja Kawat/Faksimile/Internet
1 April
- Pulsa Modem 100 146/VI/2017 6/3/2017 PAKET SPEEDY 418,000
- E- Puskesmas 147/VI/2017 6/3/2017 Paket E-Puskesmas 550,000
2 Mei Rp 968,000
- Pulsa Modem 171/VI/2017 6/3/2017 PAKET SPEEDY 418,000
- E- Puskesmas 172/VI/2017 6/3/2017 Paket E-Puskesmas 550,000
3 Juni Rp 968,000
- Pulsa Modem 208/VI/2017 6/17/2017 PAKET SPEEDY 415,500
- E- Puskesmas 209/VI/2017 6/17/2017 Paket E-Puskesmas 550,000

Rp 965,500

TOTAL Rp 2,901,500

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
 Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

PKM
PKM

PKM
PKM

PKM
PKM

enan,31 Juni 2017

ngurus Barang

ep Firmansyah
10212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupat: CIREBON
Gol Bar : PERJALANAN DINAS
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya Harga
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Kali Jumlah Harga
Barang/Orang Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Belanja Kawat/Faksimile/Internet
1 April
- Konsultasi Program Keuangan JKN 151/VI/2017 6/3/2017
1 org x 2 kl x Rp. 100.000 1 2 Rp 100,000 200,000
2 Mei -
- Konsultasi Program Keuangan JKN 176/VI/2017 6/3/2017
1 org x 2 kl x Rp. 100.000 1 2 Rp 100,000 200,000
3 Juni -
- Konsultasi Program Keuangan JKN 213/VI/2017 6/17/2017
1 org x 2 kl x Rp. 100.000 1 2 Rp 100,000 200,000

TOTAL Rp 600,000

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Dipergunakan Ket
Pada Unit
10 11
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupat: CIREBON
Gol Bar : PEMELIHARAAN KOMPUTER
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Belanja Pemeliharaan Komputer dan Jaringan
1 April
- Instal Komputer PC Dell 152/VI/2017 6/3/2017 1 78000 Rp 78,000
- Service Printer Epson L220 154/VI/2017 6/3/2017 1 52000 Rp 52,000
Rp 130,000

TOTAL Rp 130,000

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
 Dipergunakan Ket
Pada Unit
10 11

n,31 Juni 2017

urus Barang

Firmansyah
212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupa: CIREBON
Gol Ba : BELANJA LISTRIK
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya Dipergunakan Pada
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Belanja Listrik
April
- Listrik 156/VI/2017 6/3/2017 Token Listrik 2,006,000 Rp 2,006,000 PKM
Mei
- Listrik 177/VI/2017 6/3/2017 Token Listrik 2,108,000 Rp 2,108,000 PKM
Juni
- Listrik 217/VI/2017 6/17/2017 Token Listrik 2,006,000 Rp 2,006,000 PKM

TOTAL Rp 6,120,000

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Ket

11
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupa: CIREBON
Gol Bar: BELANJA LISTRIK & ELEKTRONIK
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya Dipergunakan Pada
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Belanja Listrik & Elektonik
April
- Helix 23 Tornando Philip 157/VI/2017 6/3/2017 12 65,000 Rp 780,000 PKM
- Alat-alat listrik 2 63,750 Rp 127,500 PKM
Rp 907,500 PKM
Mei
Rp - PKM
Rp - PKM
Juni
- Helix 23 Tornando Philip 218/VI/2017 6/17/2017 6 bh x Rp. 65.000 6 65,000 Rp 390,000 PKM
- Alat-alat listrik (Travo) 1 Bh x 325.000 1 325000 Rp 325,000
Rp 715,000
TOTAL Rp 1,622,500

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Ket

11
 DAFTAR HASIL PEN
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupaten : CIREBON
Gol Barang : BELANJA PERALATAN KEBERSIHAN & BAHAN KEBERSIHAN
Bulan : Januari s/d Maret 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak

No Jenis Barang Dibeli
Tanggal Nomor
1 2 3 4
Belanja Lperalatan Kebersihan
Januari
- Tempat Sampah 24 lt 54/IV/2017
- Tempat Sampah 20 lt
- Keset Welcome

TOTAL

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi

NIP. 19781204 200701 2 007
DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG

DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

Banyaknya
Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit
5 6 7 8 9

4/7/2017 12 149,122 Rp 1,789,464

10 120,160 Rp 1,201,600
3 65,180 Rp 195,540

Rp 3,186,604

Pangenan,31 Maret 2017

Pengurus Barang

Asep Firmansyah
NIP. 19810212 200604 1 008
 Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

nan,31 Maret 2017

ngurus Barang

p Firmansyah
10212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupa: CIREBON
Gol Ba : BELANJA MODAL
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Belanja Modal Pengadaan Printer
April
- Printer Epson L360 161/VI/2017 6/3/2017 1 Rp 2,564,500 Rp 2,564,500
- Printer Epson L360 162/VI/2017 6/3/2017 1 Rp 2,564,500 Rp 2,564,500

Belanja Modal Pengadaan AC Split

-AC Merk LG 1 Pk 163/VI/2017 6/3/2017 1 Rp 3,568,000 Rp 3,568,000
Rp 8,697,000
Mei
Belanja Modal Pengadaan White Board
- Papan Tulis (White Board) 181/VI/2017 6/3/2017 1 Rp 1,299,000 Rp 1,299,000
Juni
- Kursi susun 220/VI/2017 6/17/2017 15 Rp 341,050 Rp 5,115,750
Belanja Modal Pengadaan Media Pengumuman
- Neon Bok 221/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 2,486,000 Rp 2,486,000
Belanja Modal Pengadaan Meja Kantor
- Meja kerja 224/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 1,870,000 Rp 1,870,000
Belanja Modal Pengadaan Kursi Kerja
- Kursi Kerja 229/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 900,000 Rp 900,000
Belanja Modal Pengadaan Kursi Kerja
- Kursi Rapat 228/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 900,000 Rp 900,000
Belanja Modal Pengadaan Almari
- Lemari 230/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 2,316,500 Rp 2,316,500
- Lemari 233/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 2,994,500 Rp 2,994,500
Belanja Modal Pengadaan AC Split/Pendingin Ruangan
- AC SHARP 1 Pk 236/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 4,011,500 Rp 4,011,500
Belanja Modal Pengadaan Sound System
- 1 Paket sound System 239/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 3,955,000 Rp 3,955,000
Belanja Modal Pengadaan Tabung Pemadam Kebaran
- Tabung Pemadam Kebakaran 242/VI/2017 6/17/2017 1 Rp 1,320,000 Rp 1,320,000
Rp 25,869,250

TOTAL Rp 35,865,250

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

R Pendaftaran KAP
R Pendaftaran KAP
NON_KAP
NON_KAP
R Lansia KAP
NON_KAP
NON_KAP
NON_KAP
R Rapat KAP
NON_KAP
R Rapat NON_KAP
NON_KAP
KAP
NON_KAP
R KAI KAP
NON_KAP
R Konseling KAP
NON_KAP
R Konseling KAP
 NON_KAP
R Konseling KAP
R TU KAP
NON_KAP
R Konseling KAP
NON_KAP
pkm KAP
NON_KAP
pkm KAP
NON_KAP
NON_KAP

an,31 Juni 2017

gurus Barang

Firmansyah
0212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupate: CIREBON
Gol Baran: BELANJA KELENGKAPAN KOMP (ASESORIS)
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Belanja Perlengkapan Komputer ( Aksesoris )
April
- Hardisk Eksternal ADATA ITB 158/VI/2017 6/3/2017 1 900,000 Rp 900,000
- Flask Disk Toshiba 16 GB 158/VI/2017 6/3/2017 1 80,000 Rp 80,000
- Kabel VGA 20M RU TECH ULTRA HIGH 158/VI/2017 6/3/2017 1 200,000 Rp 200,000
- Kabel VGA 20M RU TECH ULTRA HIGH 158/VI/2017 6/3/2017 1 200,000 Rp 200,000
- Kabel VGA Splitter Yport 158/VI/2017 6/3/2017 1 85,000 Rp 85,000
- Router TP-Link WR 840 159/VI/2017 6/3/2017 1 200,000 Rp 200,000
- Power Supply Printer Epson l220 159/VI/2017 6/3/2017 1 200,000 Rp 200,000
Rp 1,865,000
Mei
- Router TP-Link TL-MR 3420 179/VI/2017 6/3/2017 1 245,000 Rp 245,000

TOTAL Rp 2,110,000

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON
dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah
NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
 Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

Bendahara JKN
Pet Brg
PKM
PKM
PKM

PKM

enan,31 Juni 2017

ngurus Barang
ep Firmansyah
10212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupat: CIREBON
Gol Bar : Belanja Bahan/Material Praktek
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya Dipergunakan Pada
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Belanja Bahan/Material Praktek
Juni
- Belanja Maket Sanitasi/Peraga 214/VI/2017 6/17/2017 3 1,133,000 Rp 3,399,000

TOTAL Rp 3,399,000

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Ket

11
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupat: CIREBON
Gol Bar : Belanja Bahan Obat-obatan
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya Dipergunakan Pada
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Belanja Bahan Obat-obatan
April
- Belanja Bahan Medis Habis Pakai 160/VI/2017 6/3/2017
- Manset 2 Tube ABN 160/VI/2017 6/3/2017 5 pcs x Rp. 96.000 5 96,000 Rp 480,000
Mei
- BMHP Laboratorium + Pajak 180/VI/2017 6/3/2017 1 set x 1.229.690 1 1,229,690 Rp 1,229,690
- BMHP Laboratorium + Pajak 180/VI/2017 6/3/2017 1 set x 502.700 1 502,700 Rp 502,700
Rp 1,732,390
Juni
- BMHP Laboratorium 219/VI/2017 6/17/2017 1 set x 173.000 1 173,000 173,000

TOTAL Rp 2,385,390

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Ket

11
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupat: CIREBON
Gol Bara: Belanja Modal Pengadaan Kedokteran
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Mei
Belanja Modal Pengadaan Kedokteran Umum 182/VI/2017 6/3/2017
UGD
Pinset alat, bengkok (Remky) 3 Rp 35,000 Rp 105,000
Sphygmomanometer untuk dewasa 1 Rp 1,995,000 Rp 1,995,000
Standar infus 8 Rp 125,000 Rp 1,000,000
RAWAT INAP
Brankar 1 Rp 4,000,000 Rp 4,000,000
Aligatot THT 2 Rp 200,000 Rp 400,000
Rp 7,500,000
Belanja Modal Pengadaan Kedokteran Gigi 183/VI/2017 6/3/2017
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece 26 30,000 Rp 780,000
(Kecepatan Tinggi)No.4
Kaca Mulut Datar (round, inverted
Tanpa dan fissure)
Tangkai 20 60,000 Rp 1,200,000
Set Tang pencabutan gigi anak 2 1,500,000 Rp 3,000,000
Rp 4,980,000
Belanja Modal Pengadaan Kedokteran Kebidanan 184/VI/2017 6/3/2017
KIA
Trolli Susun 3 1 1,800,000 Rp 1,800,000
Alat Pengukur Panjang Bayi 1 235,000 Rp 235,000
PERSALINAN
Hecting Set 1 300,000 Rp 300,000
tiang infus 3 450,000 Rp 1,350,000
Korentang 1 65,000 Rp 65,000
penghisap lendir 1 600,000 Rp 600,000
Arit timer 1 150,000 Rp 150,000
Partus set 1 500,000 Rp 500,000
Rp 5,000,000
Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Laboratorium 185/VI/2017 6/3/2017
Batang Pengaduk 3 Rp 8,000 Rp 24,000
Beker, Gelas 2 Rp 66,000 Rp 132,000
Corong Kaca (5 cm) 3 Rp 25,000 Rp 75,000
Erlenmeyer, Gelas 2 Rp 90,000 Rp 180,000
Gelas Pengukur (100 cc) 1 Rp 165,000 Rp 165,000
Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml) 1 Rp 385,000 Rp 385,000
Pipet Tetes (Pipet Pasteur) 12 Rp 2,000 Rp 24,000
Rotator Plate 1 Rp 4,300,000 Rp 4,300,000
Tip Pipet (Kuning dan Biru) 4 Rp 100,000 Rp 400,000
Wadah Aquades 1 Rp 15,000 Rp 15,000
Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah) 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000
Rp 7,500,000

TOTAL Rp 24,980,000

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11
enan,31 Juni 2017

ngurus Barang

ep Firmansyah
10212 200604 1 008
 DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG
UPT : UPT PUSKESMAS PANGENAN
Kabupat: CIREBON
Gol Bara: Belanja Modal Pengadaan Kedokteran
Bulan : April s/d Juni 2017

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA / SPM / SP2D / Kwitansi Jumlah

No Jenis Barang Dibeli Banyaknya
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Harga Satuan Jumlah Harga
Barang/Unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Mei
Belanja Modal Pengadaan Kedokteran Umum 182/VI/2017 6/3/2017
UGD
Pinset alat, bengkok (Remky) 3 Rp 35,000
Sphygmomanometer untuk dewasa 1 Rp 1,995,000
Standar infus 8 Rp 125,000
RAWAT INAP
Brankar 1 Rp 4,000,000
Aligatot THT 2 Rp 200,000
Rp -
Belanja Modal Pengadaan Kedokteran Gigi 183/VI/2017 6/3/2017
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece 26 30,000 Rp 780,000
(Kecepatan Tinggi)No.4
Kaca Mulut Datar (round, inverted
Tanpa dan fissure)
Tangkai 20 60,000
Set Tang pencabutan gigi anak 2 1,500,000
Rp 780,000
Belanja Modal Pengadaan Kedokteran Kebidanan 184/VI/2017 6/3/2017
KIA
Trolli Susun 3 1 1,800,000
Alat Pengukur Panjang Bayi 1 235,000 Rp 235,000
PERSALINAN
Hecting Set 1 300,000 Rp 300,000
tiang infus 3 450,000
Korentang 1 65,000 Rp 65,000
penghisap lendir 1 600,000 Rp 600,000
Arit timer 1 150,000 Rp 150,000
Partus set 1 500,000
Rp 1,350,000
Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Laboratorium 185/VI/2017 6/3/2017
Batang Pengaduk 3 Rp 8,000 Rp 24,000
Beker, Gelas 2 Rp 66,000 Rp 132,000
Corong Kaca (5 cm) 3 Rp 25,000 Rp 75,000
Erlenmeyer, Gelas 2 Rp 90,000 Rp 180,000
Gelas Pengukur (100 cc) 1 Rp 165,000 Rp 165,000
Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml) 1 Rp 385,000 Rp 385,000
Pipet Tetes (Pipet Pasteur) 12 Rp 2,000 Rp 24,000
Rotator Plate 1 Rp 4,300,000 Rp 4,300,000
Tip Pipet (Kuning dan Biru) 4 Rp 100,000 Rp 400,000
Wadah Aquades 1 Rp 15,000 Rp 15,000
Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah) 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000
Rp 7,500,000
BHP Obat Rp 2,385,390
TOTAL Rp 12,015,390

Pangenan,31 Juni 2017

Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN Pengurus Barang
KABUPATEN CIREBON

dr.Hj Atih Andriyantie Fauzi Asep Firmansyah

NIP. 19781204 200701 2 007 NIP. 19810212 200604 1 008
Dipergunakan Pada Ket
Unit
10 11

Rp 12,015,390
 Rp -

enan,31 Juni 2017

ngurus Barang

ep Firmansyah
10212 200604 1 008