FISIOPATOLOGIA

CARDIOVASCULAR
DRA KITTY MOELLER
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Incremento de las cifras de presión arterial
por encima de 139/89 mm Hg
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 FISIOPATOLOGÍA:

• Cambios hemodinámicos, macro y

microvasculares, causados por disfunción del
endotelio vascular y el remodelado de la
pared de las arteriolas de resistencia,
responsables de mantener el tono vascular
periférico. Estos cambios anteceden en el
tiempo a la elevación de la presión y
producen lesiones orgánicas específicas.
 EPIDEMIOLOGÍA:

• Hasta un 90 % en mayores de 65 años.

• Hasta un 30% en enfermedades renales e
insuficiencia cardiaca.
 ETIOLOGÍA:

• 90% de los casos la causa es desconocida por

lo cual se le ha denominado "hipertensión
arterial esencial o primaria", con una fuerte
influencia hereditaria. Ese porcentaje tan
elevado no puede ser excusa para intentar
buscar su etiología.
 ETIOLOGÍA:

• 5 a 10% de los casos existe una causa

directamente responsable de la elevación de
las cifras tensiónales.
• A esta forma de hipertensión se le denomina
"hipertensión arterial secundaria" que no solo
puede en ocasiones ser tratada y desaparecer
para siempre sin requerir tratamiento
crónico sino que además puede ser la alerta
para localizar enfermedades aún más graves
de las que solo es una manifestación clínica.
UNA CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS CAUSAS:
• · Hipertensión esencial
• · Hipertensión esencial asociada al síndrome
metabólico
• · Hipertensión sistólica aislada
UNA CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS CAUSAS:
• · Hipertensión secundaria a
enfermedad renal:
• Glomerulonefritis aguda o crónica
• Gloméruloesclerosis focal o difusa
• Colagenopatías
• Nefritis intersticial
• Enfermedad poliquística renal
• Síndrome de Liddle.
UNA CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS CAUSAS:
• · Hipertensión secundaria a enfermedad
vascular renal:
• Estenosis de arteria renal, unilateral o
bilateral
• Esclerodermia
• Enfermedad de Takayasu-Onishi
UNA CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS CAUSAS:
• · Hipertensión secundaria a coartación
aórtica
• · HTA secundaria a endocrinopatías:
• Enfermedad de Cushing
• Acromegalia
• Hipertiroidismo
• Feocromocitoma
• Hipercalcemia
UNA CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS CAUSAS:
• · Hipertensión asociada al embarazo
• · Hipertensión asociada a enfermedades del
sistema nervioso central:
• Trauma craneoencefálico o de médula
espinal
• Hipertensión intracraneal
• Tumores encefálicos
• Apnea del sueño
• Porfiria aguda
• Disautonomía
• Síndrome de Guillain-Barré
UNA CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS CAUSAS:
• · Hipertensión secundaria al uso de
fármacos
• · Hipertensión de bata blanca.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
APARICIÓN Y DESARROLLO DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
• Ambientales:
• La obesidad, el consumo de alcohol, el
tamaño de la familia, circunstancias de
hacinamiento y las profesiones estresantes.
OTROS FACTORES:
• Sodio
• Renina
• Resistencia a la insulina

• Otros:
• Apnea del sueño
• Genética
• Edad
DIAGNOSTICO:
• HISTORIA CLINICA:
• ANTECEDENTES
• CORRECTA MEDICION DE TA
• EXAMEN FISICO
• EXAMENES PARACLINICOS:
• LABORATORIO
• ESTUDIOS ESPECIALES:
• ECOSONOGRAMAS Y MONITOREOS
TRATAMIENTO:
• El tratamiento de la hipertensión arterial
está asociado con una reducción de la
incidencia de eventos cerebrovasculares de
un 35-40%, de infarto agudo del miocardio
entre 20-25% y de insuficiencia en más de un
50%.
CARDIOPATIA ISQUÉMICA
 DEFINICION:
• conjunto de enfermedades del corazón o
cardiopatías cuyo origen radica en la
incapacidad de las arterias coronarias para
suministrar el oxígeno necesario a un
determinado territorio del músculo
cardiaco.
 CAUSAS:

• Factores no modificables: Edad: a mayor

edad más riesgo de cardiopatía
isquémica.Sexo: los varones tienen más
riesgo de cardiopatía isquémica que las
mujeres. Herencia: factores hereditarios.
• Factores modificables: tabaco, alcohol,
drogas de abuso, obesidad, sedentarismo,
elevación de lípidos sanguíneos,
hipertensión arterial, diabetes mellitus, otras
enfermedades metabólicas.
 CLASIFICACION:
• Angina de pecho o angor pectoris, Infarto
agudo de miocardio.
 FISIOPATOLOGIA:
• : la arterioesclerosis o la aterosclerosis que
son placas de ateroma y el endurecimiento y
engrosamiento anormal de la pared de las
arterias. Estas dos situaciones dificultan la
llegada de la sangre a las células del corazón,
que son muy sensibles a la disminución del
aporte de sangre y por ende de oxigeno.
 SINTOMAS Y SIGNOS:
• dolor precordial y sus equivalentes, dolor
irradiado a distintos sectores de tórax,
miembro superior, abdomen y otros. Palidez
cutánea, sudoración, hiper o hipotensión,
taquicardia o bradicardia, síntomas vagales
en general.
 EXAMEN FISICO:
• inspección, palpación y auscultación,
medición de cifras tensionales para verificar
entre otros la presencia de arritmias
auscultables y presentación de IV ruido,
soplo de insuficiencia mitral.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:
• la historia clínica es crucial y es por eso su
importancia diagnóstica, laboratorio: CPK
total, CPK fracción MB, deshidrogenasa
láctica, troponina C, transaminasas, EKG
(descenso del segmento ST (lesión
subendocárdica), elevación del segmento ST
(lesión subepicárdica) o inversión de la onda
T (isquemia subepicárdica) entre los más
frecuentes), Ecocardiograma, gammagrama.
 TERAPEUTICA:
• dirigidos a limitar las lesiones posteriores
como consecuencia del primer evento y
recuperar en lo posible la calidad de vida del
paciente en caso de Angor se indican los
nitratos con éxito para el paciente, control
de las patologías subyacentes como la
hipertensión arterial de elección los IECA,
así como calcioantagonistas y vaso
 TERAPEUTICA:
• Dilatadores coronarios, calcioantagonistas,
terapia doble combinada con
Betabloqueantes, etc, control de lípidos
elevados y en el IAM se hace necesario el
ingreso a una unidad de cuidados coronarios
y se manejan no solo la antiagregación
plaquetaria, la anticoagulación, también la
terapia trombolítica, los puentes y
recanalizaciones coronarios, entre otros
diversos tratamientos actuales donde se
incluye la rehabilitación precoz, la educación
individual y familiar con muy buenos
resultados pronósticos.
 INSUFICIENCIA CARDIACA
• DEFINICION: afección potencialmente
mortal en la cual el corazón ya no puede
bombear suficiente sangre al resto del
cuerpo.
 CAUSAS:
• : hipertensión arterial y arteriopatía
coronaria ,Valvulopatías, Cardiopatías
congénitas, Miocardiopatías dilatadas de
diversos orígenes entre las que se
encuentran la enfermedad de Chagas,
Enfermedad pulmonar primaria que
conduzca a un aumento de la presión con
consecuente dilatación e insuficiencia,
Tumores cardíacos.
 CLASIFICACION:
• Águda o Crónica, derecha o izquierda, o
global.
 FISIOPATOLOGIA:
• perdida de la capacidad de eyectar un
volumen latido adecuado a las necesidades
del individuo secundaria a la perdida de la
elasticidad del miocardio con engrosamiento
de la pared y posterior dilatación de las
cavidades cardiacas generalmente de inicio
izquierdo y luego al sumarse el corazón
derecho se convierte en global, suele
denominarse congestiva debido a que a
medida que se pierde la acción de bombeo
del corazón, la sangre se puede represar en
otras partes del cuerpo como:El hígado, El
tracto gastrointestinal y las extremidades
(insuficiencia cardíaca derecha) y Los
pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda)
 SINTOMAS Y SIGNOS:
• Aumento de peso, Inflamación de los pies y
los tobillos por edema, Inflamación del
abdomen por ascitis, venas del cuello
pronunciadas, Pérdida del apetito,
indigestión fácil, náuseas, Dificultad
respiratoria con la actividad o después de
acostarse por un momento o intolerancia al
decúbito, Dificultad para dormir, Fatiga,
debilidad, desmayos, Sensación táctil de los
latidos cardíacos (palpitaciones), Pulso
irregular o rápido, Disminución del estado
de alerta o de la concentración, Tos,
Disminución de la producción de orina,
Necesidad aumentada de orinar en la noche
 EXAMEN FISICO:
• ritmo cardíaco rápido o irregular. Puede
haber distensión de las venas del cuello,
hepatomegalia, edema periférico (hinchazón
de las extremidades) y signos de líquido
alrededor de los pulmones (derrame
pleural).A la auscultación puede encontrarse
crepitaciones en los pulmones o sonidos
cardíacos anormales. La presión sanguínea
puede ser normal, alta o baja.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:
• Sodio sérico, BUN, Creatinina, Pruebas de la
función hepática Ácido úrico en suero,
Péptido natriurético auricular (ANP) y
péptido natriurético cerebral (BNP),Análisis
de orina, Sodio en la orina, depuración de
creatinina, ecocardiograma, cateterismo
cardíaco, radiografía de tórax, TAC de tórax,
RM del corazón, gammagrafía cardíaca
nuclear, ECG que también puede mostrar
arritmias, cateterismo cardíaco derecho.
 TERAPEUTICA:
• disminuir la ingesta de sodio e incluso
omitirla totalmente, realizar actividad física
supervisada por expertos, abandonar el
habito de fumar, bebidas alcohólicas y
comidas ricas en grasas,en general terapia
farmacológica dirigida al control del edema
con diuréticos, entre otros, uso de IECA,
bloqueantes AT2, Betabloqueantes,
cardiotonicos, antianginosos, antiagregantes
profilácticos entre las mas relevantes
medidas terapéuticas.
GRACIAS!
HASTA LA PROXIMA CLASE!!