Mª Jesús Rodríguez

Enfermera. Centro de Salud Infiesto

 Mayores sanos

Con enfermedad crónica

Sin problemas funcionales

Mayores Frágiles
> Riesgo de episodios adversos

En situación de dependencia y
en final de la vida
1 ¿De qué estamos hablando?
­ concepto de funcionalidad, fragilidad, caída

2 Detección de la fragilidad y el riesgo de caídas

­ escalas
­ pruebas de ejecución
­ valoración geriátrica integral

3 Intervenciones efectivas
F uncionalidad: capacidad de desenvolverse por sí mismo
y vivir de forma independiente en el domicilio

F ragilidad
▪ estado de pre-discapacidad
▪ predictor de eventos adversos de salud
▪ incremento de la vulnerabilidad
▪ disminución de la capacidad de adaptación
▪ detectable
▪ reversible

Envejer
Fragilidad Discapacidad Dependencia
activo
Fuente: A partir de los datos de cohortes longitudinales de envejecimiento en España;
Estudio FRADEA (Albacete); Estudio de Envejecimiento Saludable en Toledo; Estudio
Peñagrande (Madrid); Leganés (Madrid); Estudio FRALLE (Lleida).
Detectar e intervenir sobre la fragilidad y el riesgo de caídas
en la persona mayor, para evitar y/o retrasar el deterioro
funcional, así como promover la salud en la población
mayor o igual de 70 años.

Personas ≥ 70 años
Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor.
Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.2014
* Short Physical Performance Battery (SPPB)

* Test “levántate y anda” cronometrado

* Cuestionario FRAIL
 Short Physical Performance Battery
(SPPB o Test de Guralnik)

1. TEST DE EQUILIBRIO

Puntuación:
・Equilibrio con pies juntos incapaz o entre 0-9 s. 0
・Equilibrio con pies juntos 10 s. y < 10 s. semitándem 1
・Semitándem 10 s. y tándem entre 0 y 2 s. 2
・Semitándem 10 s. y tándem entre 3 y 9 s. 3
・Tándem 10 s. 4
 Short Physical Performance Battery
(SPPB o Test de Guralnik)

2. DEAMBULACIÓN 4,00 METROS

Distancia 4 metros Puntuación

No puede hacerlo 0
>8,7 s. 1
6,21- 8,7 s. 2
4,82- 6,2 s. 3
< 4,82 s. 4
 Short Physical Performance Battery
(SPPB o Test de Guralnik)

3. LEVANTARSE DE UNA SILLA 5 VECES

Puntuación:
• No puede hacer la prueba 0
• ≥ 16,7 s. 1
• Entre 16,6 y 13,7 s. 2
• Entre 13,6 y 11,2 3
• ≤ 11,1 s. 4
Instrucciones

El paciente debe estar sentado en una silla con apoyabrazos.

Debe realizar la prueba utilizando las ayudas técnicas y

calzado que utilice habitualmente

Se le pide que se levante de la silla, al ser posible sin apoyar

los brazos, camine 3 metros, gire, regrese a la silla y se siente.

Interpretación:

• Lo realiza en 10 segundos o menos: normal.

• Lo realiza en menos de 20 segundos: buena movilidad.
• Lo realiza en 20 o más segundos: alterado.
http://comunidadactiva.esy.es/blog/

http://www.pearltrees.com/manuel.gamezcua -
item71653412/l198
Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor.
Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.2014
Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor
Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. 2014

SPPB ≥10 puntos

TUG < 20 s.

Nuevo cribado al año

 SPPB<10 puntos
TUG ≥20 segundos

Programa
ejercicio físico Consejo Folleto
nutricional informativo
multicomponente
Programa de ejercicio físico multi-
componente

resistencia
flexibilidad
aeróbica

equilibrio fuerza muscular

Tipo de ejercicios Beneficios Recomendación
Caminar en diferentes Mejora resistencia 10-30 m.
direcciones y ritmos; en cardiovascular 3-5 días /semana
cinta rodante,pedalear,
subir escaleras

Bandas elásticas, Aumentan masa, 1-3 series

mancuernas, pesos fuerza muscular y 8-10 repeticiones
libres, en máquinas de capacidad funcional 2-3 días/semana
resistencia variable,
(espirar cuando se levanta
ejercicios de la vida
o empuja el peso, inspirar
diaria
cuando se descansa o baja
el peso)
Estiramientos Mejoran la flexibilidad 10-15 m
Yoga/Pilates 2-3- días/semana
Posición tándem,
semitándem, caminar Mejoran el equilibrio En todas las sesiones
apoyo de punta, talón
ENVEJECER CON SALUD
Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN).
Deben incluir aumentos graduales de volumen, intensidad y
complejidad.

El entrenamiento de fuerza se debe realizar primero, el de

la resistencia cardiovascular después y finalmente y el de
la flexibilidad.

En personas con bajo nivel de actividad física y sin hábito de

práctica de ejercicio físico sistemático, un volumen inicial
bajo de entrenamiento puede facilitar la adherencia al
programa.
Acontecimiento involuntario que hacen perder el equilibrio y dar con el
cuerpo en el suelo u otra superficie firme que lo detenga (OMS, 2012).

Un 50% de mayores
de 80 años cae al
menos 1 vez/año

De los que caen, el

50 % vuelve a caer
en el mismo año

La caída es un factor de riesgo para sufrir nuevas caídas

 1.668 muertes por caídas >65 años

44.968 fracturas cuello fémur >65 años

(90%)por caída

1.593.443 sufren una caída con consecuencias (70 % )

2.276.348 > 65 años caen una vez/año (30% )

7.587.827 personas > 65 años

Elaboración basada en datos del INE 2011

Cambio en los Necesidad de
hábitos de vida cuidador

Hospitalización e
institucionalización

Necesidad de ayuda profesional

(debido a las complicaciones)
Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor.
Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.2014
 Se realizará después del cribado de fragilidad

1.¿Ha sufrido alguna caída en el último año que haya

precisado atención sanitaria?

2.¿ Ha sufrido dos o más caídas al año?

3.¿Presenta algún trastorno de la marcha considerado

significativo?
Preguntas de
cribado

Todas
negativas

Bajo riesgo
de caídas

▷ Consejo EV
▷ Evaluación
al año
 Preguntas de cribado

Alto riesgo de caídas

1.Programa de ejercicio físico multicomponente

Revisión riesgos hogar

2. Revisión riesgos hogar 3. Revisión medicación

Valoración geriátrica integral

Suelos Pasillos
Iluminación Cuarto de baño
Cocina Calzado y vestido
Dormitorios Animales domésticos
Valoración Geriátrica Integral