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MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Código ML-LB-08

Versión 1

Fecha 02/03/2019

Revisó Dra. Leonor Panduro

ML-LB-8: Manual de Bioseguridad, Versión 1 1


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Contenidos

1. INTRODUCCION ...................................................................................................................................... 3
2. RECOMENDACIONES GENERALES ........................................................................................................... 3
3. ORGANIZACIÓN DEL AMBIENTE DE LABORATORIO Y MESA DE TRABAJO .............................................. 4
4. EQUIPOS DE PROTECCION ...................................................................................................................... 5
5. OBTENCION DE LA MUESTRA ................................................................................................................. 6
6. TRANSPORTE DE LA MUESTRAS .............................................................................................................. 6
7. ACCIDENTES DE TRABAJO ....................................................................................................................... 7
8. MANIPULEO Y DESCARTE DE MATERIAL PUNZOCORTANTE ................................................................... 7
10. PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA ......................................................................................................... 8
11. CONSERVACION Y EMPLEO DE REFRIGERADORAS Y CONGELADORAS .................................................. 9
12. DERRAME DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS ............................................................................................... 9
13. MANEJO DE DESECHOS ........................................................................................................................... 9

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1. INTRODUCCION

La bioseguridad constituye un aspecto muy importante en el área de salud y en especial en el


servicio de laboratorio clínico ya que el trabajo diario consiste en manipular una serie de
muestra con material infectante para lo cual es necesario guardar ciertas normas de seguridad
tanto personal como referente al paciente.
Durante la realización de este trabajo se deben tener en cuenta los siguientes principios básicos:

UNIVERSALIDAD: Donde se asume que todas las personas están infectadas y que los fluidos y los
objetos que han sido usado en sus atenciones son potencialmente infectantes, ya que es
imposible saber a simple vista si alguien tiene o no alguna enfermedad.

COLOCACION DE BARRERA PROTECTORAS: Un medio eficaz para evitar o disminuir el riesgo de


contacto con fluidos o materiales potencialmente infectados, es colocar una barrera física,
mecánica o química entre personas o personas y objetos.
Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del cuerpo, se encuentran
siempre colonizadas por microorganismos conociéndose estos como flora endógena: bacteria,
hongos, a veces parásitos que no afectan al portador
Porque sus barreras defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser introducidas y
transformarse en patógenos en los tejidos de los mismos u otras personas sanas o enfermas
cuando tales defensas son dañadas (lesiones de piel, mucosas o heridas quirúrgicas.

2. RECOMENDACIONES GENERALES

- Asumir que todo material biológico con que se trabaja es potencialmente infectante.
- Desinfectar y limpiar prolijamente el área de trabajo antes y después de realizar la tarea.
- No comer, beber, fumar o guardar alimentos en la zona de trabajo de laboratorio, ni permitir
que otros lo hagan.
- No pasar la lengua por las etiquetas ni colocar materiales en la boca.
- Mantener el laboratorio limpio y aseado, retirar del mismo cualquier material que no tenga
relación con el trabajo.
- Descontaminar las superficies al final de la jornada o cuando se derramen sustancias
potencialmente peligrosas.
- Trabajar con guantes cuando se manipule sangre, fluidos o muestras y evitar tocar con las
manos enguantadas los ojos, nariz, boca o piel descubierta.
- No abandonar el lugar de trabajo, ni circular por el laboratorio con los guantes puestos.
- Lavarse las manos después de manipular materiales y cuando se salga del laboratorio.
- Practicar los procedimientos técnicos tratando de reducir al mínimo la formación de gotitas
y aerosoles, salpicaduras o derrames.
- Descontaminar antes de eliminar o limpiar todos los materiales, muestras, cultivos
contaminados, introduciendo en bolsas plásticas de cierre hermético con código de color
para esterilizar en autoclave o incinerar fuera de laboratorio.
- En el laboratorio no permitir el ingreso de niños solo deben ingresar personas autorizadas.
- Limitar el uso de agujas y jeringas hipodérmicas para extraer contenidos de frascos con tapas
perforables. Tratar de usar dispositivos de apertura que permitan usar pipetas para
manipular líquidos infecciosos, no uses agujas ni jeringas hipodérmicas en lugar de pipetas
automáticas tratar de usar cánulas en lugar de agujas.

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- Si ocurre un derrame accidental, cubrir con papel u otro material absorbente, luego
desinfectar y dejar actuar por 10 minutos como mínimo. Repetir la desinfección. No olvidar
usar guantes.
- Si hay personal gestante tener un cuidado especial con microrganismos que puedan afectar
al feto (Rubeola, etc.).

Las buenas prácticas de las medidas de bioseguridad en el laboratorio se llevan a cabo desde la
recepción de los pacientes o de muestras hasta la emisión final con el objetivo de reducir y
eliminar riesgos tanto para los técnicos como para la comunidad y el medio ambiente.

Entre otras esas medidas incluyen:

- La organización del ambiente de laboratorio y de la mesa de trabajo.


- Uso de equipos de protección individual y la práctica de cuidados personales de bioseguridad.
- La utilización de equipos y procedimientos seguros en la manipulación de material biológico y
sustancias químicas
La utilización de procedimientos seguros de descontaminación:
De los ambientes de laboratorio y de la mesa de trabajo
De los residuos producidos en las actividades en el laboratorio clínico
De los equipos y materiales reutilizables.
- El acondicionamiento y envío para descarte final de los residuos descontaminados y residuos
químicos.
-Establecimiento de rutinas a ser seguidas en caso de accidentes.

3. ORGANIZACIÓN DEL AMBIENTE DE LABORATORIO Y MESA DE TRABAJO

 El laboratorio debe de estar organizado de forma práctica y lógica y para ello debe de
presentar las siguientes condiciones:

 Ser bien iluminada y tener su temperatura controlada entre 20-25°C. Lo ideal es tener
aire acondicionado. Puertas y ventanas abiertas o ventiladores aumentan la cantidad de
aerosoles y la propagación de partículas o aerosoles debido a la entrada de polvo y la
formación de corrientes de aire.

 Disponer de áreas adecuadas para cada una de las actividades, poseer espacios
específicos.

 Los equipos eléctricos se deben mantener lejos de los caños y otras superficies húmedas
o mojadas.

 Verificar si los cables de los equipos se encuentran daños o pelados.

 Solicitar que los equipos sean instalados cerca de los enchufes .No utilice extensiones
sin consultar al personal especializado en electricidad.

 Utilizar un enchufe para cada equipo puesto que el uso simultáneo de varios equipos en
un mismo enchufe puede provocar calentamiento, sobrecarga y en consecuencia serios

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accidentes. No utilice adaptadores triples para conectar varios equipos a un único


enchufe.

 Solo conecte nuevos equipos después de haber verificado si la red eléctrica del
laboratorio está preparada para atender a las necesidades de consumo.

 Con respecto a la mesa de trabajo organizarla apenas con los materiales utilizados en el
trabajo que va a realizar. Dejar la mesa lo más libre posible, no colocar adornos naturales
o artificiales. No cultivar plantas en el laboratorio

4. EQUIPOS DE PROTECCION

El laboratorio debe de disponer obligatoriamente los siguientes equipos de protección individual


para el desarrollo del trabajo en el servicio:

 Uniforme o Guardapolvo
 Mascarillas
 Guantes descartables de látex

Su finalidad es proteger al personal del contacto con agentes infecciosos y sustancias químicas
irritantes y tóxicas, de materiales punzo cortantes y materiales sometidos a calentamiento o
congelación.

Las mascarillas deben de cubrir nariz y boca, debe de ser de uso personal y descartable.

Los guantes más utilizados son los descartables de látex para la manipulación de material
potencialmente infectante. Su uso debe de estar encaminado a evitar o disminuir el riesgo tanto
de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la
transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador. Las manos deben de ser lavadas
y secadas antes de su colocación. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no, y se
deberá seleccionar uno u otro según necesidad.

Los guantes estériles de látex deben de ser utilizados en todo procedimiento invasivo, para
evitar la transmisión de microorganismos del operador al paciente y viceversa. Pondrán
utilizarse guantes de látex no estériles en procedimientos que no franqueen las barreras
cutáneas mucosas del paciente

Los guantes de goma gruesa antideslizantes son para la manipulación de residuos o lavado de
materiales o procedimientos de limpieza en general.

Para colocarlos las manos deben de estar limpias y vestirlos despacio adaptándolos
cuidadosamente a cada uno de los dedos, para evitar que se rompan.

Además de los materiales mencionados para la protección también se deben observar otros
cuidados personales tales como:

 Vestuario.- utilizar pantalones largos y zapatos cerrados .El calzado debe de ser de
material no poroso y resistente para evitar lesiones en caso de accidentes con
materiales punzocortantes, con sustancias químicas o materiales biológicos.

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 Cabellos.- Si tiene cabello largo mantenerlo permanentemente sujetado.


 Ojos.- Si usa lentes de contacto colóquelos y retírelos fuera del ambiente del laboratorio.
Debido a que los lentes pueden transportar y mantener agentes infecciosos junto a la
mucosa ocular.
 Manos.- Lávelas enjabonando bien todos los dedos y entre ellos, el dorso de la mano y
los puños.
 Uñas.- Deben de estar lo más corta posible, que no sobrepase la punta de los dedos.

5. OBTENCION DE LA MUESTRA

El personal que toma la muestras para los exámenes clínicos, deberá lavarse las manos antes de
colocarse los guantes y al quitárselos.

Al usar las agujas, lancetas y jeringas serán introducidas en envases de plástico descartable
convenientemente ubicados.

La toma de muestra de sangre estará a cargo del personal idóneo

La sangre debe de ser introducida con cuidado en el tubo escurriendo sobre las paredes y
evitando salpicaduras y aerosoles

Tapar bien los tubos y rotularlos en forma perfectamente identificados

Transportar el material en un recipiente adecuado.

6. TRANSPORTE DE LA MUESTRAS

Todas las personas que realicen el transporte de materiales biológicos dentro o fuera de la
institución deben de conocer los riesgos inherentes a dicha tarea.

El material biológico será transportado a los lugares de procesamiento adecuadamente tapados


para asegurar cualquier derrame, acondicionándolo en gradillas o bandejas de material lavable.

En caso de derivar muestras fuera de la institución se deben transportar las muestras


herméticamente cerradas en tubos o frascos de plástico firmes que se introducirán en un
recipiente rígido e impermeable, de preferencia asegurarlo con cinta adhesiva y envolverlo con
material absorbente suficiente para absorber toda la muestra en vaso de derrame. En caso que
la muestra deba ser refrigerada durante su transporte se agregara un sachet congelante.

Rotular las muestras adecuadamente y llenar las fichas con los datos correspondientes

En caso de roturas de recipientes de vidrio con líquidos biológicos u otro material cortante
contaminado con material biológico colocar hipoclorito de sodio al 10% por espacio de 30
minutos y luego recoger los restos con guantes de uso doméstico resistentes usando algodón
para tomarlos y evitar cortes, colocándolos en recipientes rígidos e irrompibles.

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7. ACCIDENTES DE TRABAJO

En caso de que suceda un accidente con objeto punzo cortante se deberá seguir el siguiente
protocolo:

 El personal que labora en la empresa, cuenta con SCTR activo, por lo que en caso se
produzca el accidente punzo cortante puede ser atendido inmediatamente en el centro
de salud más cercano.

 Se favorecerá el sangrado de la herida y se procederá a su desinfección.

 Se deberá realizar las pruebas de Hepatitis B Ag de superficie, HIV, Hepatitis C a la


persona accidentada el mismo día del accidente, luego se repetirá las mismas pruebas
en un lapso de 1 mes y 1 año.

 El caso deberá ser registrado en el Registro de reporte de accidentes de trabajo.

En caso de salpicaduras de mucosas se procederá al arrastre mecánico por lavado con


abundante agua corriente o destilada durante no menos de 20 minutos
En caso de salpicaduras de líquidos biológicos en piel: arrastre mecánico con agua y jabón
cremoso y luego alcohol etílico

8. MANIPULEO Y DESCARTE DE MATERIAL PUNZOCORTANTE

El material punzocortante debe siempre manejarse empleando guantes, no estériles de látex


descartable.
Luego de utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de paredes rígidas,
incinerables que no puedan ser atravesadas por los elementos punzocortantes y sean
irrompibles. Estas serán fabricadas para tal fin o en su defecto se usaran botellas plásticas de
buena capacidad de paredes rígidas y cierre rosca que asegure inviolabilidad.

Los descartadores de elementos punzocortantes deben de eliminarse siempre como residuos


patológicos.

Debe de existir un área o deposito transitorio donde se alojen los recipientes con residuos
patológicos previo a su transporte e incineración.

No revestir la aguja con el capuchón. Cuando sea imprescindible asegurar la anaerobiosis de la


muestra y de no contar con capuchones especiales para la jeringa, se obturara el extremo de la
aguja con tapón de goma grueso, apoyándolo en una superficie plana para ejecutar la maniobra.
Transportar en bandeja.

El personal con heridas cortantes, lesiones exudativas o dermatitis activa no deben mantener
contacto con los pacientes, ni manipular equipos o materiales que puedan contaminarse.

9. DESCONTAMINACION DE LOS AMBIENTES DE LABORATORIO Y MESAS DE TRABAJO

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La descontaminación consiste él la utilización de procesos que eliminen total o parcialmente


microorganismos.
Para la descontaminación son utilizados los procesos de desinfección y/o esterilización.

DESINFECCION: proceso que implica el uso de agentes químicos en objetos inanimados como
superficies de trabajo pisos o equipos. La desinfección elimina todos los microorganismos no
formadores de esporas.

ESTERILIZACION: Proceso que garantiza la eliminación de cualquier forma de vida.

El producto químico más utilizado para realizar la desinfección de los ambientes de laboratorio
son: el hipoclorito de sodio al 5% (para el piso, techo, vidrios de la ventana, mesa de trabajo y
otras superficies no metálicas) el alcohol etílico al 70% sobre todo para superficies metálicas

Los residuos biológicos producidos durante las actividades en el laboratorio deben de ser
excluidos identificándolos con el símbolo riesgo biológico y colocándolos en un recipiente de
paredes gruesas de boca ancha y con tapa y que resista la esterilización sin romperse.

Adicionar hipoclorito de sodio al 2% hasta la mitad del recipiente y disponga los residuos dentro
de la medida que sean generados con mucho cuidado de que no salpique hacia fuera formando
aerosoles.

Tapar el recipiente y dejar los materiales en inmersión por 24 horas.

Drenar el hipoclorito y descartarlo en el lavadero y llevar el recipiente con los residuos a la


autoclave

10. PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

No se debe aspirar muestras o reactivos con la boca. Al verter los líquidos pipeteados se debe
permitir el libre escurrimiento evitando la formación de aerosoles por soplado de la pipeta.

Trabajar de preferencia con pipetas no terminales ya que no exige la expulsión de la última gota.

La centrifugación de las muestras se hará en tubos de paredes resistentes y deben utilizarse


centrifugas con tapa hermética, no abrir la centrifuga antes de su detención.
Debe asegurarse el funcionamiento satisfactorio de la centrifuga y su ubicación debe ser en
lugares cuya altura permita a todo el personal ver en su interior al utilizarla.

Deben de revisarse diariamente los canastos y rotores para descubrir signos de corrosión y
grietas.

Los canastos debe de equilibrase de a pares junto con los tubos cada vez que se utilicen

Ante sospecha de rotura de un tubo durante el funcionamiento de la centrifuga, deberá pararse


el motor y no abrir la misma hasta pasado 30 minutos, usar guantes resistente, mascarillas y
pinzas para recoger vidrios rotos, una vez retirado los tubos, todo el material debe descartarse
en contenedores de elementos punzocortantes de paredes rígidas luego de descontaminar la

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centrifuga con hipoclorito de sodio al 10%,luego enjuagar para eliminar el hipoclorito de sodio
altamente corrosivo, lavar con detergente y desinfección final con hipoclorito de sodio al 2%.

Los sueros y plasmas deben separase con pipetas automáticas o con pipetas Pasteur con tetina
vaciando suavemente por las paredes del tubo, evitando la proyección de micro partículas y el
derramamiento del material.

Toda muestra biológica debe ser procesada mediante pipeta automática. Los reactivos deben
de dispensarse mediante pipetas comunes con sus correspondientes propipetas.

11. CONSERVACION Y EMPLEO DE REFRIGERADORAS Y CONGELADORAS

Las refrigeradoras y congeladoras se deben deshelar y limpiar periódicamente. Durante la


limpieza debe protegerse la cara y usar guantes de goma gruesos. Después de la limpieza deben
desinfectarse las superficies interiores.

Nunca deben guardarse soluciones inflamables o que representen riesgos de explosión.


Mantener un control periódico de la temperatura.

12. DERRAME DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS

Se debe de disponer para casos de emergencia de: papel absorbente, guantes de goma gruesa,
mascarillas, delantal de plástico y desinfectantes de uso habitual.

 Colocarse los guantes gruesos, delantal de plástico y mascarilla.

 Cubrir con papel absorbente la zona de derrame, eliminarlo como residuo patogénico y
hospitalario.

 Eliminar restos de vidrios con guantes resistentes. Descartar el material en un recipiente


adecuado.

 Secar con papel absorbente y eliminarlo en el recipiente para material contaminado

 Lavar con agua y detergente

 Desinfectar nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio al 2%

 Lavarse las manos con agua y jabón. Desinfectar con alcohol yodado.

13. MANEJO DE DESECHOS

Este es uno de los puntos más críticos de la BIOSEGURIDAD, tanto por los elevados costos de
una adecuada eliminación como por la falta de conciencia y formación respecto a la prevención
de la salud.

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Los desechos de los establecimientos de salud son de dos tipos:

o CONTAMINADOS

Son desechos con grandes cantidades de microorganismos y si no se eliminan en forma


apropiada, son potencialmente infecciosos. Muchos de ellos están contaminados con sangre,
pus, orina, heces y otros fluidos corporales.

o NO CONTAMINADOS

No representan riesgo de infección para las personas que lo manipulan, por ejemplo: papeles,
cajas, botellas, recipientes de plástico, etc.

Señalaremos a continuación algunos aspectos que son importantes tener en cuenta.

Tener un lugar adecuado para el almacenamiento interno.

Evitar que se formen montones de desechos abiertos porque representan un gran riesgo de
infección, peligro de incendio, producen malos olores, son desagradables a la vista y sirven
además como criadero de insectos.

Recoger y manejar por separado los desechos contaminados y/o especiales.

Recoger y manejar por separado los desechos no contaminados y los desechos contaminados
utilizando recipientes distintos y bolsas plásticas de diferentes colores. Con la finalidad de
facilitar la labor del operador de esta actividad y así evitar errores en la fase de transporte
almacenamiento y tratamiento.

NEGRO-------- DESECHOS COMUNES.


ROJO --------- DESECHOS PELIGROSOS.

Los recipientes que las contienen deben de ser lavables, resistentes y estar rotulados indicando
lo que contienen.

*Una vez procesada la muestra de los pacientes son almacenadas por un máximo de 5 días en
refrigeración, posteriormente son desechadas en bolsa rojas para su eliminación, siguiendo el
Procedimiento que Eliminación de desechos de la Clínica Ricardo Palma.

Los envases utilizados para la segregación de los desechos son de dos tipos:

o BOLSAS Y ENVASES RÍGIDOS

Las bolsas son utilizadas para colocar residuos sólidos sin líquidos libres y deben de ser
resistentes e impermeables por lo general son de polietileno con un espesor de 0.08 y 0.10mm.

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Los envases rígidos deben de ser divididos en tres tipos principales, según el uso al que son
destinados: para punzocortantes, para sólidos que pueden drenar abundantes líquidos y para
vidrio.

Para punzocortantes se necesitan contenedores de material plástico, rígidos y resistentes a


perforaciones, golpes o caídas y además impermeables.

Los desechos de vidrio deben ser recogidos únicamente en un contenedor para vidrio, estos
generalmente son de plástico o metal de forma cilíndrica o cúbica.

Solo los desechos contaminados y los especiales recibirán un manejo particular. Los desechos
no contaminados serán eliminados como cualquier desecho común.

Los desechos contaminados deben ser manejados además utilizando técnicas de INCINERACION
o AUTOCLAVE.

INCINERACION: Es costosa. Se requiere instalación especial que garantice altas temperaturas


(alrededor de 1,500°C).

AUTOCLAVE: Puede utilizarse un autoclave exclusivo para tratar todo desecho contaminado con
material biológico, ante de su disposición final.

Es recomendable que el manejo de los desechos contaminados se realice a través de una entidad
con personal capacitado que recolecte en vehículos exclusivos y los elimine en un relleno
sanitario.

14. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA OBTENCION Y MANIPULACION DE


MUESTRAS PARA ANALISIS CLINICOS

o Utilice jeringas desechables con aguja incorporada solo si es absolutamente necesario.

o Hacer un uso correcto del venojet utilizando los tubos necesarios de acuerdo con el
laboratorio ordenado y el porta tubo unido a la aguja múltiple.
o Llene con cuidado la jeringa para que no se llene de espuma y burbujas de sangre.
o Al retirar la aguja del paciente no intente retaparla, desempátela del venojet
directamente en el orificio de la tapa.
o Las muestras se deben colocar en gradillas para transportarlas del sitio de recepción al
lugar de procesamiento.
o Absténgase de pipetear con la boca, utilice peras succionadoras.
o Las puntas de las pipetas deben de ser depositadas directamente en un recipiente con
hipoclorito a 5000 ppm por espacio de 30 minutos y luego desecharlas en bolsa roja.
o Utilice permanentemente elementos de protección personal.
o Emplee guantes en forma sistemática durante la atención de pacientes y el manejo de
muestras biológicas.
o En caso de dermatitis o cortadura evite tomar muestras o en su defecto utilice doble
guante.

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o En caso de accidente lave con agua y jabón e informe a su jefe inmediato.


o Para recibir muestras de orina limpie con una compresa la parte externa del recipiente.
o Evite formar aerosoles cuando realiza coloración acido-alcohol resistente para
micobacterias.
o Utilice un nuevo par de guantes cada vez que realiza la toma de frotis vaginal.
o Realice inspección diaria y calibración de cada uno de los equipos.
o Utilice sistema de ventilación adecuado cuando realice la manipulación de sustancias
químicas.
o Mantenga alejados los reactivos químicos del sitio donde están ubicadas las estufas con
la finalidad de minimizar el riesgo de explosión.

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