Lobotom�a cerebral

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No debe confundirse con lobectom�a.
Lobotom�a cerebral
(intervenci�n quir�rgica)
Icepicks1.jpg
Dos orbitoclastos, instrumento usado durante la lobotom�a transorbital.
Clasificaci�n y recursos externos
CIE-9-MC 01.32
MeSH D011612
Sin�nimos
Lobulotom�a cerebral
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La lobotom�a cerebral es un tipo de psicocirug�a, consistente en la secci�n
quir�rgica de uno o m�s fasc�culos nerviosos de un l�bulo cerebral. Si se produce
la ablaci�n completa de un l�bulo cerebral, se denomina lobectom�a cerebral.1?
Tambi�n se le denomina seg�n el o los l�bulos intervenidos: temporal, parietal,
frontal o prefrontal -el m�s intervenido-, pudiendo ser en un solo hemisferio o en
ambos.2?

�ndice
1 Historia
2 T�cnica quir�rgica
2.1 Leucotom�a
3 Referencias
4 Bibliograf�a
Historia
En 1928, el Dr. John Fulton hizo una lobotom�a en dos chimpanc�s, los cuales no
sobrevivieron a la intervenci�n[cita requerida].

Las primeras tentativas de esta pr�ctica en seres humanos ocurrieron a partir de

1935, cuando el neur�logo Egas Moniz se uni� con el cirujano Almeidas Lima en la
Universidad de Lisboa para realizar una serie de leucotom�as.

Ant�nio Egas Moniz.

Moniz y Lima afirmaron tener buenos resultados, especialmente en el tratamiento de
la depresi�n, aunque cerca del 6% de los pacientes no sobrevivieron a la operaci�n
y con frecuencia se registraban cambios adversos en la personalidad y el
funcionamiento social de los individuos. A pesar de los riesgos, el procedimiento
se tom� con cierto entusiasmo, especialmente en los Estados Unidos, como
tratamiento para las condiciones mentales previamente incurables. Moniz recibi� un
Premio Nobel en 1949. Sin embargo, toda su fundamentaci�n se hab�a basado en un
�nico caso cl�nico ni siquiera humano.

Aunque parezca incre�ble, el programa de psicocirug�a de Moniz se basaba en una

�nica observaci�n en un �nico chimpanc� en una �nica situaci�n...

John P. J. Pinel[cita requerida]

Peor a�n, las evaluaciones de las primeras lobotom�as tras los informes de Moniz
las hicieron los mismos m�dicos que realizaban las operaciones, lo cual fue un
m�todo muy poco objetivo que dio como resultado una evaluaci�n demasiado positiva y
optimista.

Los criterios iniciales para el tratamiento eran estrictos, solo algunas

condiciones de autotortura fueron propuestas para el tratamiento, la ansiedad
cr�nica severa, la depresi�n con el riesgo de suicidio y el desorden obsesivo-
compulsivo, fueron los s�ntomas principales tratados. La leucotom�a original era
una operaci�n cruda y la pr�ctica pronto fue desarrollada bajo un procedimiento m�s
exacto y preciso en donde solamente se produjeron en el cerebro lesiones "muy
peque�as".

Dr. Walter Freeman, a la izquierda, y el Dr. James W. Watts estudian una

radiograf�a antes de una operaci�n de psicocirug�a.
El procedimiento fue popularizado en los Estados Unidos por Walter Freeman, quien
ni siquiera era cirujano y quien tambi�n invent� el procedimiento de la lobotom�a
del "picahielo". Freeman utilizaba literalmente un picahielo y un mazo de caucho y
en un acto espantoso, Freeman martillaba con el picahielo el cr�neo apenas sobre el
conducto lacrimal y lo mov�a hasta cortar las conexiones entre el l�bulo frontal y
el resto del cerebro.3?

Entre 1936 y la d�cada de 1950, se realizaron lobotom�as a lo largo y ancho de los

Estados Unidos. Tal era la dedicaci�n de Freeman que comenz� a viajar alrededor de
la naci�n en su propia furgoneta, la que �l llam� su "lobotomobile", demostrando el
procedimiento en muchos centros m�dicos e incluso realizando lobotom�as en cuartos
de hotel. La tarea de Freeman condujo a popularizar la lobotom�a como curaci�n
general para todas las enfermedades psicol�gicas conocidas.4?

Seg�n se relata en un art�culo publicado en el primer volumen de la Revista Chilena

de Neuro-psiquiatr�a, a mitad del siglo XX, en el entonces llamado Manicomio
Nacional se realizaron 31 lobectom�as prefrontales a enfermos psic�ticos, de los
cuales 29 ten�an esquizofrenia. Debido a un fracaso terap�utico previo y a
"presiones de sus familiares" decidieron operarlos. Luego de la cirug�a los
pacientes cayeron en un estado de estupor e indiferencia y volvieron gradualmente a
la normalidad tras 3-6 meses. Los resultados publicados fueron la disminuci�n de la
conducta antisocial (agresividad e impulsividad) y los s�ndromes angustiosos,
respondiendo mejor aquellos con menor deterioro mental y desconexi�n del ambiente.
El art�culo concluye: �Los �xitos obtenidos por la mayor�a de los neuro-cirujanos y
los nuestros autorizan para considerar la lobotom�a como tratamiento habitual de
las psicosis� en enfermos cr�nicos que no hayan respondido a otras terapias.2?

En �ltima instancia, entre 45 000 y 50 000 pacientes fueron lobotomizados, con poco
o sin ning�n estudio de seguimiento para considerar si el tratamiento era eficaz.
Las lobotom�as dejaron de practicarse gracias al desarrollo de antipsic�ticos y hoy
en d�a se practican procedimientos lesivos de n�cleos cerebrales localizados
mediante t�cnicas menos invasivas. La era de la lobotom�a ahora se observa
generalmente como episodio b�rbaro en la historia psiqui�trica. La �ltima lobotom�a
legal se practic� en 1967.

T�cnica quir�rgica

Punto de incisi�n normalizado para lobotom�a pre-frontal / leucotom�a desarrollada

por Freeman y Watts.
Este procedimiento se refiere com�nmente a toda clase de cirug�as en los l�bulos
frontales del cerebro, prefrontal -tambi�n llamada leucotom�a-, frontal, temporal y
parietal, sin embargo, debe llamarse propiamente lobotom�a a la destrucci�n de las
v�as nerviosas sin extirpaci�n, y lobectom�a cuando s� haya extirpaci�n.

Leucotom�a
Una leucotom�a (del griego 'leuko', materia blanca del cerebro y 'tome' corte), es
una cirug�a que consiste en cortar las conexiones desde y hacia el l�bulo
prefrontal del cerebro.

La primera leucotom�a humana fue realizada por Ant�nio Egas Moniz en 1936. Este
trabajo le amerit� ganar el Premio Nobel de Medicina en 1949.
Con la invenci�n de la cloropromazina, en la d�cada de 1950, la leucotom�a fue m�s
criticada bajo el argumento de ser un tipo de tortura que destruye la conciencia.
El procedimiento del Dr. Freeman baj� de su estrado de popularidad y finalmente
perdi� la licencia cuando uno de sus pacientes muri� por esta causa.