FARMACOS ANTICOLINERGICOS

Un anticolinérgico es un fármaco que sirve para reducir o bloquear los efectos producidos por
la acetilcolina en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.
Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos):

Impiden el estímulo de los receptores colinérgicos a nivel central y periférico. Absorción por mucosas,
piel y tracto gastro-intestinal

• TIPOS:

• Alcaloides de Belladona: Atropina. Belladona. Homatropina, Escopolamina

• Amonios cuaternarios: Glicopirrolato, Metescopolamina, Propantelina,

 Aminas terciarias (antiparkinsonianos): Benzotropina. Tolterodina

CLASIFICACIÓN:

1. Fármacos antimuscarínicos :Bloquean los receptores muscarínicos de la acetilcolina

- Son inespecíficos: bloquean todos los receptores (M)
- Acceden a todos los órganos simultáneamente
NO PASAN B.H.E:
 Atropina a dosis bajas
 Butilescopolamina

PASAN B.H.E.
 Atropina, Homatropina
 Tolterodina
 Oxibutinina
 Fesoterodina

2. Fármacos Antinicotínicos
- Bloqueantes ganglionares: Afectan los ganglios parasimpáticos nicotínicos y
los ganglios simpáticos de acetilcolina.
- Bloqueantes neuromusculares: Bloquean los receptores nicotínicos de la acetilcolina,
que se encuentran en las uniones neuromusculares
FARMACODINAMIA ANTICOLINÉRGICOS (PARASIMPATICOLÍTICOS):

Pueden presentar efectos paradójicos

- Dosis bajas: estimulan
- Dosis altas: inhiben
- Depende de la situación del paciente

Los efectos anticolinérgicos se oponen a los producidos fisiológicamente por la acetilcolina. Los
efectos más comunes, secundarios a la disminución de reactividad del músculo liso, son:

- Cardiovasculares.
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Nerviosos.
- Somnolencia
- Mareos
 - Respiratorios.
- Broncodilatación
- Gastrointestinales
- Reducción de la peristalsis, estreñimiento.
- Reflujo gastroesofágico.
- Secreciones.
- Sequedad bucal por disminución de la salivación.
- Sequedad ocular por disminución en la producción de lágrimas.
- Midriasis, visión borrosa
- Urinarios.
- Retención urinaria si hay hiperplasia prostática.

UTILIZACIÓN CLÍNICA ANTICOLINÉRGICOS (PARASIMPATICOLÍTICOS):

- Antídotos de los fármacos colinérgicos y de los inhibidores de la colinesterasa

- Alteraciones gastro-intestinales:

+ Reducen las secreciones del tubo digestivo y actúan como relajantes

- Alteraciones del SNC:

+ Mareo, control de enf. Extrapiramidales (Parkinson)

- Ciclopléjicos, midriáticos
- Alteraciones cardio-vasculares:

+ Bradicardias
FÁRMACOS AGONISTAS COLINÉRGICOS

También se llaman fármacos colinomiméticos o parasimpaticomiméticos. Es decir, van a ser fármacos

que van a estimular la acción parasimpática. Su mecanismo de acción será la activación de receptores
muscarínicos si son de acción directa y si son de acción indirecta inhibirán la acción de colinesterasas,
donde aumentarán los niveles de acetilcolina en lugares donde se libere la misma y por tanto, los
efectos de estos fármacos se deberán tanto a la estimulación de receptores muscarínicos como a la
estimulación de receptores nicotínicos.

Agonistas colinérgicos: simulan el efecto de la Acetilcolina (Ach), estimulando los receptores

colinérgicos postsinápticos

- Acetilcolina
- Betanecol
- Carbacol
- Pilocarpina

SÍNTOMAS:
- Visión borrosa
- Bradicardia
- Brocoespasmo
- Sialorrea, sudoración
- Hipotensión
- Náuseas y vómitos
- Calambres musculares y abdominales
- Debilidad generalizada
TRATAMIENTO:
- Utilización de anticolinérgicos: Atropina, Escopolamina, Homatropina
CLASIFICACION
1. Colinérgicos agonistas de acción directa: carbacol y pilocarpina. Producen efectos similares
a los de Ach por unión a los receptores colinérgicos y el efecto colinérgico se termina cuando
estos agentes se destruyen por la acetilcolinesterasa (Ach asa).
2. Colinérgicos agonistas de acción indirecta: inhiben a la Ach asa y actúan en forma indirecta
permitiendo que la Ach se acumule en la sinapsis y produzca inhibición reversible (neostigmina,
piridostigmina) o irreversible (ecotiofato) de los efectos de la colinesterasa potenciando la

FARMACOCINÉTICA COLINÉRGICOS:
- Muy variable, la Ach penetra mal en el SNC. Efectos periféricos. Destrucción rápida
por colinesterasas en vasos y células

FARMACODINAMIA COLINÉRGICOS:

- Salivación
- Bradicardia
- Vasodilatación
- Broncoconstricción
- Aumento de motilidad gastro-intestinal
- Miosis
- Contracción de vejiga

UTILIZACIÓN EN TERAPÉUTICA

- Acetilcolina (colirio): miosis rápida y completa tras extracción del cristalino.

- Pilocarpina:

• Glaucoma (colirio): principal aplicación.

• Aumento de secreciones (oral). Ej: síndrome de Sjögren

ACETIL COLINA

- USO CLÍNICO Se emplea únicamente para irrigación intraocular con el fin de producir miosis rápida
y completa tras la extracción del cristalino en diversas cirugías como catarata, queratoplastia
penetrante, iridectomía y otras intervenciones del segmento anterior del ojo (E: off-label).

ESTUDIANTE: CORILLOCLLA CURISINCHE DENSY