I.E.S.T.

P “SERGIO BERNALES” CAJAMARCA

“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA

CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD”

ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA TÉCNICA

AREA: Asistencia al usuario quirúrgico

TEMA: Cirugía digestiva en una apendicitis, colostomía y

ileostomía.

DOCENTE: Gilmer Augusto Tasilla Calua

INTEGRANTES:
 Tavera Arévalo, Elisabhet
 Burga Santisteban, Roxana

CICLO: “IV”
SECCIÓN: “A”

Cajamarca, 02 de abril del 2019

ENFERMERÍA 0 “IV” CICLO

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INDICE
1. PORTADA
2. INDICE
Pág.
3. OBJETIVOS……………………………………………..…..2
3.1. GENERAL……………………………….……..….2
3.2. ESPECIFICO……………………………………...2
4. INTRODUCCION………………………………....………...3
5. TEMA
5.1. CIRUGIA DIGESTIVA EN APENDICITIS……...4
5.1.1. SINTOMAS……………………………...4
5.1.2. RIESGOS………………………………..5
5.1.3. PREVENCION………………….............5
5.1.4. DIAGNOSTICO………………..….….....6
5.2. COLOSTOMIA ……………………………….…...7
5.2.1. FUNCIÓN DE LA COLOSTOMIA……..7
5.2.2. TIPOS DE COLOSTOMÍAS……..….....8
5.3. Localización……………………………….…..….9
5.4. ¿Qué hace una ileostomía?............................ 12
5.5. Tipos de ileostomía……………….……………..13
5.6. Tipos de bolsas…………………………………..14
5.7. Labor enfermería…………………………………15

ENFERMERÍA 1 “IV” CICLO

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Objetivos:

Objetivo general

 Dar a conocer sobre la preparación del paciente para una cirugía.

Objetivos específicos

 Conocer que acción realizar cuando al paciente va ser intervenido para

una cirugía.
 Explicar que la cirugía se realiza para corregir condiciones sin riesgo vital.

ENFERMERÍA 2 “IV” CICLO

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Introducción

Una cirugía es una especialidad médica que utiliza técnicas manuales e

instrumentales operativas en un paciente, con el objetivo de investigar o tratar
enfermedades o lesiones. El objeto de la cirugía es mejorar la función o la
apariencia corporal, aunque puede haber otros. Al acto de realizar una cirugía
se le puede llamar procedimiento quirúrgico u operación, que puede ser
efectuado a una persona o un animal. La duración dependerá del asunto a tratar,
pudiendo ser de minutos a horas.
La cirugía consiste en la intervención de los tejidos. De hecho, se considera una
cirugía cuando existe el corte de los tejidos de un paciente o el cierre de una
herida previa de carácter importante. Cualquiera sea la forma quirúrgica, se
considera un procedimiento invasivo. Se refieren a una extirpación sin penetrar
los tejidos, como es el caso de la ablación laser de la córnea o la radiación de un
tumor, se clasifican según la urgencia, el tipo de procedimiento, el grado de
invasividad, la parte del cuerpo involucrada y la instrumentación especializada.
La cirugía electiva es la que se realiza para corregir condicionales sin riesgo vital,
a pedido del paciente. La cirugía de emergencias es la que se realiza de forma
rápida para salvar vidas, partes del cuerpo o capacidad funcionales.

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Cirugía digestiva en una apendicitis

El apéndice se encuentra situado cerca del punto donde se unen el intestino delgado
y el colon y, en ocasiones, puede llegar a infectarse. La sociedad española ya se
encuentra familiarizada con esta enfermedad: no es una
afección común pero requiere de un tratamiento quirúrgico
denominado apendicetomía para la extirpación del apéndice. Por lo general, la
intervención va seguida de un periodo breve de recuperación.
La apendicitis viene causada por una inflamación del apéndice.
Síntomas
Los síntomas de esta enfermedad pueden ser muy variados aunque difíciles de
detectar en niños pequeños o mujeres en edad fértil.
El primer síntoma y más notable es el dolor abdominal. Este dolor comienza siendo
vago para pasar progresivamente a agudo y grave. Normalmente, a medida que va
aumentando la inflamación del apéndice, el dolor tiende a desplazarse hacia la parte
inferior derecha del abdomen a un lugar concreto del apéndice denominado punto de
McBurney.
Este dolor abdominal tiende a empeorar al realizar actividades como caminar o toser
por lo que el paciente deberá intentar estar en reposo para evitar así los repentinos
brotes de dolor.
En cuanto a los síntomas tardíos, estos pueden ser:
 Escalofríos.
 Vómitos.
 Temblores.
 Estreñimiento o diarrea.
 Náuseas.
 Falta de apetito.
 Fiebre.
Causas
El apéndice produce constantemente mucosidad que se mezcla con las heces. El
problema que se plantea es que es el único órgano del tracto intestinal que no tiene
salida, por lo que cualquier obstrucción en el drenaje de la mucosidad hace que ésta
se acumule y, por tanto, se produzca una dilatación en el apéndice.

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A medida que se va ampliando el tamaño del apéndice, se va produciendo la

compresión de los vasos sanguíneos y la necrosis de sus paredes. Este proceso
puede evolucionar hasta que se produce la rotura del apéndice.
Las causas de esta obstrucción pueden ser:
 Aumento de los tejidos linfáticos por infección viral o bacteriana.
 Obstrucción por otras circunstancias más complejas: tumores o lombrices
intestinales.

Riesgos
. ¿Cuáles son algunas de las molestias postoperatorias más comunes?
Las molestias que se presentan después de una operación dependen del tipo de
cirugía efectuada. Algunas de las molestias más comunes son las siguientes:
 Náuseas y vómitos (por la anestesia general)
 Dolor de garganta (si el paciente requiere respiración asistida. El dolor es
provocado por el tubo que se coloca en la tráquea para que el paciente pueda
respirar durante la cirugía)
 Dolor e inflamación alrededor de la incisión
 Intranquilidad e insomnio
 Sed
 Constipación y flatulencias

Prevención
Los pasos principales para prevenir la apendicitis se basan en:
 Llevar una dieta rica en fibra, que facilitan un mayor movimiento en el proceso
digestivo. Entre los alimentos recomendables se encuentran la mayoría de las frutas
y verduras y, sobre todo, los cereales integrales.

 Durante el proceso de tratamiento y, sobre todo en las fases iniciales, es importante

la ingesta de antibióticos que prevengan la proliferación de microorganismos en el
aparato digestivo que sean responsables de infecciones y de esta manera evitar que
la enfermedad se agrave.

 Evitar el estrés y mantener un descanso adecuado.

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Diagnóstico
Tipos
Dentro de la patología, el paciente puede pasar por los siguientes estadios:
 Apendicitis catarral: Cuando ocurre la obstrucción de la luz apendicular se acumula
la secreción mucosa y agudamente distiende el apéndice. El aumento de la presión
intraluminal produce una obstrucción venosa, el acúmulo de bacterias y la reacción
del tejido linfoide.

 Apendicitis flemonosa: La mucosa comienza a presentar pequeñas ulceraciones o

es completamente destruida siendo invadida por enterobacterias.

 Apendicitis necrótica: Cuando el proceso flemonoso se vuelve intenso y se

produce una distensión del tejido.

 Apendicitis perforada: En este caso, las perforaciones pequeñas pasan a ser

grandes.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la clínica: en los síntomas y los signos que describe el
paciente. El dolor abdominal es el más característico pero también existen otros
síntomas que dan pistas sobre una posible apendicitis: náuseas o vómitos que
acompañan al cuadro de apendicitis aguda en más de la mitad de los casos. Sin
embargo, hay que tener en cuenta que estos cuadros también se observan en otras
enfermedades como la pancreatitis.
El cambio del hábito intestinal que puede causar, por ejemplo, la diarrea no es un
elemento clínico a favor o en contra del diagnóstico de apendicitis aguda.

Tratamientos
En primer lugar, si el caso resulta complicado o se han agravado los síntomas, el
especialista procederá a la extirpación del apéndice, poco tiempo después de
haberse detectado la enfermedad.
En el caso de que una tomografía computarizada muestre la presencia de un absceso
(acumulación de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la mayoría de los casos,

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causa hinchazón e inflamación a su alrededor), se puede tratar en primera instancia

con antibióticos. Esto puede estar causado porque el paciente ha tardado en ir al
especialista. En este caso se esperará a que se produzca la desinfección y la
reducción de la inflamación, y se procederá a la extirpación del apéndice para evitar
repeticiones del problema en el futuro.
La vía laparoscópica es preferible en personas obesas y longevos y cuando el
diagnóstico aún no es un cien por cien confirmado a la hora de realizar una cirugía.
Otros datos
La mayor parte de las personas se recuperan de la intervención en un plazo corto de
tiempo, siempre que el apéndice no se rompa durante la intervención. En este caso
podría causar una peritonitis y tardar más tiempo.
Los exámenes que se realizan para detectar apendicitis no son infalibles por lo que
en algunos casos la operación puede mostrar que el apéndice se encuentra en
perfecto estado. En este tipo de casos, el especialista extraerá el apéndice y buscará
otro foco del dolor.

¿Qué es una colostomía?

Una colostomía es una abertura en la barriga (pared abdominal) que se realiza
durante una cirugía. Se hace pasar un extremo del colon (intestino grueso) a
través de esta abertura para formar un estoma. La ubicación del estoma en el
abdomen depende de la parte del colon que se usó para construirla. Algunas
colostomías son grandes, otras son pequeñas; algunas se colocan del lado
izquierdo del abdomen, otras del derecho y otras pueden estar en el centro. El
cirujano o un(a) enfermero(a) especialista en el cuidado de heridas, ostomías y
la incontinencia

¿Cuál es la función de una colostomía?

Después de hacer una colostomía, los intestinos funcionarán tal y como lo hacían
antes, con la excepción de: La porción del colon y del recto que se encuentran
más allá de la colostomía. Esta porción habrá sido desconectada o extirpada. ●
El ano. Éste dejará de ser el punto de salida de las heces fecales, aunque aún
seguirá siendo un punto de salida de mucosidad de vez en cuando, lo cual es
normal. ● Puesto que los nutrientes se absorben en el intestino delgado, una

ENFERMERÍA 7 “IV” CICLO

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colostomía no afectará cómo el cuerpo procesa el alimento. Las funciones

principales del colon son las de absorber agua, transportar la materia fecal hacia
el ano y luego almacenarla en el recto hasta que salga del cuerpo. Cuando una
colostomía cambia la ruta de la materia fecal, el área de almacenamiento deja
de estar disponible. Entre más arriba se haga la colostomía, más corto quedará
el colon, y entre menos tiempo tenga el colon para absorber el agua, más
propenso es que la materia fecal contenga más líquido haciendo que tenga una
consistencia más suave. Una colostomía más abajo en el colon, cerca del recto,
eliminará materia fecal que ha estado en el intestino por una mayor cantidad de
tiempo. Dependiendo de las circunstancias de la enfermedad, los medicamentos
u otras formas de tratamiento, entre más extenso quede el colon, más sólida y
formada será la materia fecal. Algunas personas con colostomía descubren que
son capaces de evacuar la materia fecal en ciertos intervalos durante el día con
o sin la ayuda de una irrigación o drenado (la irrigación de la colostomía se detalla
más adelante). Después de la operación, algunas personas pueden aún sentir la
necesidad de ir al baño y hasta tener un poco de descarga por el ano. Esta
descarga consiste en mucosidad, sangre y a veces algo de materia fecal que
quedó como residuo del periodo de la operación. Si permanece el recto tras la
cirugía, éste continuará segregando mucosidad que se puede expulsar sin
peligro cada vez que sienta necesidad de ir al baño.

TIPOS DE COLOSTOMÍAS
En general, las colostomías se pueden clasificar según su localización, su
duración y la anatomía de la estoma, de la siguiente manera:

TIPOS DE COLOSTOMÍAS

LOCALIZACIÓN DURACIÓN ANATOMÍA DEL ESTOMA

Ascendente Colostomía en asa

Temporal
Transversa Colostomía en cañón de escopeta
Permanente
Descendente Colostomía terminal

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1. LOCALIZACIÓN
En función de la intervención que se vaya a realizar, es decir, en función de a
qué altura del intestino grueso se realice la cirugía, el estoma (o abertura) puede
localizarse en distintas zonas, pudiendo hablar de colostomía ascendente,
transversa y descendente.

o Colostomía ascendente
Se localiza a nivel del colon ascendente, en el lado derecho del abdomen. Debido
a la zona del colon donde se encuentra el estoma, los desechos intestinales
eliminados a través del mismo, serán bastante líquidos, puesto que los alimentos
no recorren la suficiente cantidad de colon como para que se produzca una
correcta absorción de fluidos; además, las evacuaciones serán constantes y no

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predecibles, por lo que será necesaria la presencia de una bolsa para la recogida
de las heces. La presencia de enzimas digestivas en las deposiciones puede
producir irritación de la piel situada alrededor del estoma (piel periestomal).
Este tipo de intervención no es muy frecuente y normalmente suele sustituirse
por una ileostomía.

o Colostomía transversa
Se realiza a nivel del colon transverso, en la parte superior del abdomen y hacia
la parte media o derecha del cuerpo, permitiendo que las heces salgan del colon
antes de llegar al colon descendente, recto y ano.
Este tipo de procedimiento suele ser temporal, evitando que durante un tiempo
(semanas, meses o años) las heces pasen a través de la sección de colon que
esta inflamada o recién operada y permitiendo así su curación, tras lo cual se
retira el estoma y se restablece el tránsito intestinal.

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o - Colostomía sigmoidea o descendente

Situada a nivel del colon descendente y en el lado inferior izquierdo del abdomen.
Debido a la localización de esta colostomía, los alimentos recorren una cantidad
suficiente de colon como para que tenga lugar la correcta absorción de líquidos,
dando como resultado unos desechos intestinales consistentes y más o menos
predecibles, aunque existe la posibilidad de pérdidas entre evacuaciones debido
a la falta de un esfínter que las contenga. Las posibilidades de irritación de la piel
alrededor del estoma son muy bajas, puesto que las heces ya no tienen
contenido enzimático.
En estos casos y dependiendo de la persona, la presencia continua de una bolsa
de ostomía puede no ser necesaria, reduciéndose sólo a aquellos momentos en
los que se prevé que se vaya a realizar la evacuación de los desechos
intestinales, y empleando un método denominado irrigación intestinal, técnica
que consistente en llenar de agua el intestino para favorecer la salida de las
heces a través del estoma.

ENFERMERÍA 11 “IV” CICLO

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¿Qué hace una ileostomía?

Una ileostomía es una abertura realizada quirúrgicamente sobre la piel del
vientre, que reemplaza al recto como el lugar por donde los desechos del aparato
digestivo (heces) salen del cuerpo.
A menudo, el colon (intestino grueso) absorbe la mayor parte del agua que usted
come y bebe. Con una ileostomía realizada, el colon ya no se utiliza. Esto
significa que las heces provenientes de la ileostomía tienen mucho más líquido
que una evacuación intestinal normal del recto.
Los desechos ahora salen de la ileostomía y van a una bolsa que se pega a la
piel alrededor del estoma. La bolsa está hecha para que encaje bien en su
cuerpo y usted debe llevarla puesta en todo momento.
Los desechos que se acumulan serán líquidos o pastosos, según lo que usted
coma, los medicamentos que tome y otros factores. Los desechos se acumulan
constantemente, así que usted necesitará vaciar la bolsa de 5 a 8 veces por día.

ENFERMERÍA 12 “IV” CICLO

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Tipos de ileostomía

Usted tuvo una lesión o enfermedad en el aparato digestivo y necesitó una

operación llamada ileostomía. La operación cambió la manera como su cuerpo
elimina los desechos (heces, materia fecal, excrementos).
Ahora usted tiene una abertura en el vientre llamada estoma. Los desechos
atravesarán el estoma hasta una bolsa que los colecta. Usted necesitará cuidar
de su estoma y vaciar la bolsa muchas veces al día.
Ileostomía estándar
La ileostomía estándar es el tipo más común de ileostomía que se hace.
 El extremo del íleon (parte del intestino delgado) se halla a través de la pared de
su abdomen.
 Luego, se sutura a la piel.
 Es normal que la ileostomía sobresalga una pulgada (2.5 centímetros) más o
menos. Esto hace que la ileostomía sea como una boca y protege la piel de la
irritación de las heces.
La mayoría de las veces, el estoma se ubica en la parte inferior derecha del
vientre sobre una superficie plana de piel normal y lisa.
Ileostomía continente (bolsa abdominal)
Una ileostomía continente es un tipo diferente de ileostomía. Con una ileostomía
continente, la bolsa que recolecta los desechos está hecha con parte del intestino
delgado. Esta bolsa permanece dentro del cuerpo y se conecta al estoma a
través de una válvula que crea el cirujano. La válvula impide que las heces estén
saliendo de manera constante, así que usted usualmente no necesita usar una
bolsa.
Los desechos se drenan colocando una sonda (catéter) a través del estoma unas
pocas veces cada día.
Las ileostomías continentes ya no se realizan con mucha frecuencia. Pueden
causar muchos problemas que requieren tratamiento médico y, algunas veces,
es necesario volverlas a hacer.
Nombres Alternativos
Ileostomía - tipos; Ileostomía estándar; Ileostomía de Brooke; Ileostomía
continente; Bolsa abdominal; Ileostomía terminal; Ostomía; Enfermedad

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inflamatoria intestinal - ileostomía y su tipo de ileostomía; Enfermedad de Crohn

- ileostomía y su tipo de ileostomía; Colitis ulcerativa - ileostomía y su tipo de
ileostomía

Qué esperar en el hogar

La materia fecal que proviene de la ileostomía es poco espesa o un líquido
espeso. No es sólida como las heces que salían del recto. Usted debe cuidar la
piel alrededor del estoma.
Usted aún puede realizar actividades normales, tales como viajar, practicar
deportes, nadar, hacer actividades con su familia y trabajar. Aprenderá cómo
cuidar el estoma y la bolsa como parte de la rutina diaria. La ileostomía no le
acortará la vida.

Tipos de bolsas

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