UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FILIAL PIURA

SALUD Y SOCIEDAD III

GUÍA DE PRÁCTICA 13

INFECCIONES ASOCIADAS A ATENCIÓN EN SERVICIOS DE SALUD

NOMBRE…………………………………………………………………………… FECHA………………………

1. Ingrese a la siguiente dirección de internet

http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/1496/Frecuencia_LlanosTorres_Ke
vin.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Descargue la tesis seleccionada: FRECUENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A ATENCION DE

SALUD EN HOSPITALES CAYETANO HEREDIA Y ARZOBISPO LOAYZA. AÑO 2018

Lea detenidamente INTRODUCCIÓN, MATERIAL Y MÉTODOS Y RESULTADOS.

a) Explique el esquema general del estudio (pág 27)

Para esto se realizó un estudio transversal descriptiva por 5 días en el cual se registró 241
pacientes hospitalizados en emergencia  De estos 30 pacientes prefirieron no
participaren el estudio por lo cual la muestra es constituida por 211 pacientes

Se realizó la recolección de datos mediante la revisión de historias clínicas usando como

instrumento un cuestionario de los cuales

- 17 pacientes resultaron con infección intrahospitalaria (8 varones , 7 mujeres)

- 194 pacientes sin infección intrahospitalaria

b) ¿Cuál es la definición de infección nosocomial que se utiliza en el estudio?

Las infecciones nosocomiales son infecciones que ocurren después de 48 horas que el
paciente haya sido internado en el hospital

c) El diagnóstico de infección nosocomial, en los casos analizados en ambos hospitales, fue

diagnóstico probable (clínico) o confirmado (exámenes auxiliares)? Comente la
importancia.

Es un diagnóstico probable o clínico ya que Se realizó la recolección de datos mediante la

revisión de historias clínicas usando como instrumento un cuestionario
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d) De la tabla N° 1 : ¿hay diferencia significativa en la distribución de IN según sexo?. ¿Cuál

fue el resultado estadístico? Coméntelo

No, no hay diferencia significativa según el sexo. Hubieron 8 (47.06%) pacientes que
tuvieron infección nosocomial fueron varones y 7 (52.94%) pacientes fueron mujeres.

Según el lugar de
estancia
hospitalaria de
acuerdo a la
relación IN se
encontró. 0,306.

e) De la tabla N°1: ¿hay diferencia significativa en la distribución de IN en mayores de 65

años y en personas de hasta 65 años de edad? Cuál es el resultado estadístico? Coméntelo

Finalmente se observó significativo la relación de la edad con las comorbilidades siendo los
pacientes más longevos quienes tienen HTA (p<0.001). En cuanto a la presencia de IN, 17
(8.06%) pacientes tuvieron alguna infección nosocomial, de los cuales 15 (88.24%) pacientes
tenían Neumonía Intrahospitalaria (NIH) y 2 (11.76%) pacientes tenían Infección Urinaria
(ITU).

f) De la tabla N°1 ¿es significativa la diferencia de IN comparando ambos hospitales? ¿Cuál

es el resultado estadístico? Coméntelo.

Se encontraron 12 (70.59%) casos de IN en el HCH y 5 (29.41%) casos en HNAL.

Según el lugar de estancia hospitalaria de acuerdo a la relación IN se encontró un “p” no

significativo (p =0.306).
No se encontro relacion de las infecciones nosocomiales segun el lugar de estancia
hospitalaria entre hospital Cayetano Heredia y el Hospital Loayza
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g) De la tabla N°3. ¿La ventilación del área de emergencia influyó en la presentación de IN?
¿Cuál fue el resultado? Coméntelo

De acuerdo al área donde el paciente estaba hospitalizado, solo 137 (64.93%) pacientes
se encontraron en un área ventilada y 74 (35.07%) pacientes no lo estaban. Finalmente
de acuerdo a la estancia hospitalaria de los pacientes, 123 (58.29%) estuvieron menos de
7 días hospitalizados, 75 (35.55%) pacientes estuvieron 7 a 15 días y 13 (6.16%)
estuvieron más de 15 días.

La evaluación de pacientes según su ubicación en un área ventilada, todos los pacientes del
HNAL estuvieron en áreas ventiladas a comparación con HCH (p<0.001).

2. Ingrese a la siguiente dirección de internet:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-30X2016000200003&script=sci_arttext&tlng=en

Descargue el artículo seleccionado: CONTAMINACIÓN CON BACTERIAS PATÓGENAS DE

ESTETOSCOPIOS DEL PERSONAL MÉDICO EN UN HOSPITAL DE NIVEL III EN LIMA, PERÚ.
Lea detenidamente el artículo y responda lo siguiente:
a) ¿Cuál fue el objetivo del estudio publicado?

Determinar el grado de contaminación bacteriana con bacterias patógenas de los estetoscopios

del personal médico en un hospital general de Lima, Perú.

b) ¿Qué grupos ocupacionales entraron en el estudio?

Grupos ocupacionales
Medico 36
Médico residente 57
Interno 19
Externo 12

c) ¿Los autores mencionan cómo obtuvieron los estetoscopios?

Primero se le explicó el propósito del estudio y se obtuvo el consentimiento informado de todos

los participantes antes de ingresar al estudio, asegurándoles confidencialidad de la información
recabada: obteniendo los estetoscopios de los siguientes servicios
20 estetoscopios: UCI
13 estetoscopios: DEL SERVICIO DE NEONATOS
52 estetoscopios: DEL SERVICIO DE MEDICINA
11 estetoscopios: DE EMERGECIA PEDIATRICA
14 estetoscopios: EMERGENCIA DEL ADULTO
11 estetoscopios: EMERGENCIA OBSTETRICA
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d) Describa el procedimiento de toma de muestra en los estetoscopios.

Se tomaron las muestras del diafragma del estetoscopio con hisopos humedecidos, en
condiciones estériles (En presencia de un mechero de vidrio para alcohol)y luego introducidos
en tubos con caldo BHI (Infusión cerebro corazón) e incubados por 24 horas a 37°C.
Posteriormente se procedió a la resiembra de las muestras en los medios en placa: Agar sangre,
agar MacConkey, agar manitol, agar cetrimide para ser incubados por 24 horas a 37°C

e) ¿Qué porcentaje de los estetoscopios estuvieron contaminados?

De los 124 estetoscopios estudiados; 114 (91,9%) estuvieron contaminados; se aislaron 123
cepas bacterianas.

f) ¿En qué servicio estuvo el mayor porcentaje de estetoscopios contaminados?

Se documentó un alto porcentaje de contaminación en los estetoscopios utilizados en los

pacientes de los servicios de hospitalización de Medicina, seguido por los de emergencia a
diferencia de UCI, servicio de neonatología y servicio de quemados
g) ¿Cuál es la distribución de las bacterias patógenas aisladas?
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3. Ingrese a la siguiente dirección de internet:
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0025619613010847?token=06844CC8D900B497FA0
894B221A8B3FB4A7DCF10062317AE5ACEF3597F59B7A83BD4DE8AB422289D6EF38EB0F6B381A
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Descargue el artículo seleccionado: Contamination of Stethoscopes and Physicians’Hands After a

Physical Examination.

Lea detenidamente el artículo y responda lo siguiente:

a) ¿Cuáles fueron los criterios de inclusión para seleccionar los pacientes?

Los pacientes fueron reclutados de medicina interna y salas de operaciones ortopédicas

utilizando una estrategia de reclutamiento basada en la conveniencia. Los criterios de
elegibilidad incluyeron condición médica estable, ausencia de una condición que amenaza
la vida, ausencia de infección activa de la piel, y edad de 18 años o más

b) El estudio tuvo dos partes: evaluación con estetoscopio y evaluación con manos
desnudas. Explique cómo se realizaron ambas etapas.

b.1) Evaluación con estetoscopio:

Se utilizó un estetoscopio estéril (Littmann Cardiology II, 3M) para cada examen físico. La
esterilización se realizó utilizando peróxido de hidrógeno.

b.2) Evaluación con manos desnudas:

El médico realizó 2 procedimientos de higiene de manos consecutivos mediante el uso de
una formulación de desinfectante para manos a base de alcohol (Hopirub, B. Braun Medical
AG) antes del examen para asegurarse de que las manos estuvieran libres de SARM. Cada
acción de higiene de manos siguió estrictamente la técnica recomendada por la
Organización Mundial de la Salud y duró al menos 30 segundos, para confirmar la ausencia
de MRSA, se realizaron cultivos de 4 regiones de las manos de los examinadores después de
la higiene de las manos y antes del comienzo del examen físico mediante el uso de la
impresión de agar en placas cromogénicas selectivas.
El muestreo de la mano y el diafragma del estetoscopio se realizó presionando suavemente
la región en estudio en las placas de contacto durante 5 segundos. El muestreo del tubo se
realizó enrollando la placa utilizando una técnica adaptada del cultivo de catéter
intravenoso. La sección muestreada se localizó a 10 cm de la cabeza del estetoscopio.

c) Para tomar muestras de las manos del médico: ¿qué manos tomaron? ¿qué partes de las
manos?

Para el recuento de colonias aerobias totales se tomaron muestras de la mano enguantada

dominante y para MRSA se tomaron muestras sin guante, en ambas se analizaron 4
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regiones, la punta de los dedos, la eminencia tenar, la eminencia hipotenar y el dorso de la
mano.

d) Para tomar muestras del estetoscopio, ¿cómo hicieron?

Se tomaron muestras de dos partes del estetoscopio: el diafragma y el tubo. El muestreo

del tubo se realizó enrollando la placa utilizando una técnica adaptada del cultivo de catéter
intravenoso. 6 La sección muestreada se localizó a 10 cm de la cabeza del estetoscopio. El
muestreo del diafragma del estetoscopio se realizó presionando suavemente la región en
estudio en las placas de contacto durante 5 segundos

e) ¿Cuántos pacientes y cuántos cultivos se realizaron?

 83 pacientes hospitalizados en un hospital universitario suizo.
 Se tomaron un total de 489 cultivos cuantitativos

f) Coloque los resultados de significancia (p valor) en la siguiente tabla:

Colonias aeróbicas Yema de los Eminencia Eminencia Dorso de la

dedos tenar hipotenar mano
Diafragma de
estetoscopio P <.001 P = .006 P = .006 P = .001

Tubo de
estetoscopio P = .001 P= .005 P = .001 P = .001

g) ¿Cuál es la conclusión a la que llegan los autores?

Que los hallazgos proporcionaron una fuerte evidencia del potencial para la transmisión de
microorganismos mediada por el estetoscopio y la necesidad de desinfectar
sistemáticamente los estetoscopios después de cada uso.

En consecuencia, los resultados pueden ayudar a convencer a los médicos de la importancia

de una desinfección adecuada y oportuna. Se requerirán más estudios para comprender
mejor la supervivencia de los microorganismos en los estetoscopios, así como su
transmisibilidad en la piel del receptor.

Además, llegaron a la conclusión que se necesitan estudios adicionales para comprender

mejor cómo se pueden desinfectar los estetoscopios de manera eficiente y segura.