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2017

INDICE

I. INTRODUCCIÓN

REALIDAD PROBLEMÁTICA……………….......................................................1

JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………...2

ANTECEDENTES INTERNACIONALES…………………………………………..3

ANTECEDENTES NACIONALES…………………………………………………..4

ANTECEDENTES LOCALES……………………………………………………….5

TEORIAS QUE FUNDAMENTAN EL ESTUDIO ………………………………….6

II. DESARROLLO

III. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

IV. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA


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1.- INTRODUCCION

1.1 REALIDAD PROBLEMÁTICA

Las tasas de cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe son cuatro veces
y media más altas que en Estados Unidos y Canadá. Cerca de 33.000 mujeres al
año mueren debido a esta enfermedad en América Latina y el Caribe, en
comparación con 5.000 mujeres en Estados Unidos. El Registro de Cáncer de
Lima, considerando al Instituto de enfermedades Neoplásicas y el de la ciudad de
Trujillo han coincidido en que el Cáncer del cuello uterino tiene en la mujer
peruana, una de las incidencias más altas del mundo. En base a esos buenos
registros la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer ha estimado que el
número de casos esperados de CCU en la población femenina del Perú en el año
2000 fue de 4,101, y que este número se incrementará a 4,738 en el año 2,005. (1)
La incidencia del cáncer de cérvix varía entre países y razas, probablemente
debido no solo a razones genéticas también puede ser causado por varios tipos de
un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). El virus se contagia por el
contacto sexual. El cuerpo de la mayoría de las mujeres es capaz de combatir la
infección de VPH. Pero algunas veces, el virus conduce a un cáncer. Si fuma,
tiene muchos hijos, ha utilizado pastillas anticonceptivas por largos periodos o
tiene una infección por VPH tiene más riesgo de que eso ocurra. Los distintos
hábitos, condiciones socioculturales y económicas. (1)(2) El riesgo de padecerlo
comienza a partir de los 20-25 años, está directamente relacionado con la
actividad sexual y permanece durante la vida, de manera que el 25% de las
muertes ocurridas por este cáncer se da en mujeres. La población en riesgo de
enfermar seria la mujer en edad fértil de 15-20 años en la etapa de adolescencia
que se caracteriza por la definición de caracteres fisiológicos sexuales y la
atracción por el sexo opuesto.(3)La intervención en esta etapa de la vida es de
crucial importancia para orientar sobre comportamientos saludables y ofrecer toda
la información necesaria sobre factores de riesgo en del cáncer del cuello uterino

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para garantizar así la calidad de vida y la salud de las mujeres ya que el cáncer
del cuello uterino tiene un efecto devastador sobre la salud y el bienestar de las
mujeres en todo el mundo, sobre todo en el Perú. Actualmente la gran mayoría de
mujeres en edad reproductiva desconocen el objetivo de la prueba del
Papanicolaou, y esto impide el diagnóstico a tiempo. La técnica más empleada en
tamizaje es de la Reacción en cadena con Polimerasa (PCR) la que ha permitido
gran precisión en la detección del Virus de Papiloma Humano, siendo las cepas
del VPH 16 y 18 los más 4 frecuentemente encontrados .(2)(3)(4)

El presente estudio se realizó en Colegio “MARIA NEGRÓN UGARTE” del Distrito


de Trujillo. Su población está conformada principalmente de jóvenes. Ellos son la
población en mayor riesgo de contraer más pronto la infección por el inicio
temprano de relaciones sexuales, el cambio de parejas y el poco conocimiento
sobre el VPH.

1.2 .FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre Factores de riesgo del Cáncer del Cuello
uterino en los estudiantes que cursan el quinto año de educación secundaria del
Colegio “MARIA NEGRÓN UGARTE” del Distrito de Trujillo Septiembre –
diciembre 2017?

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1.3. OBJETIVOS.

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo del cáncer de cuello


uterino en los estudiantes de 5º de secundaria del Colegio ´´María Negrón Ugarte”

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Identificar el número de alumnos con conocimientos respecto a los factores


de riesgo del cáncer cérvico uterino.
 Clasificar el tipo de nivel de conocimiento, en malo, regular o bueno.
 Establecer cuáles son los principales factores desencadenantes de cáncer
cérvico uterino.

1.3.3 ALCANZE.

Proporcionar información actualizada, válida y confiable a las autoridades del


colegio “Maria Negrón Ugarte” sobre el nivel de conocimiento de los estudiantes
acerca de los factores de riesgo en la prevención del cáncer del cuello uterino, de
manera que se tomen las medidas preventivo-promocionales necesarias con los
estudiantes del estudio y la comunidad.

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1.4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

1.4.1 JUSTIFICACIÓN TEORICA

El cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar como causa de morbimortalidad,


problema de salud en el país, con una de las tasas de incidencia más altas del
mundo. El cáncer del cuello uterino es el ejemplo de la más dolorosa de las
inequidades del cáncer porque daña a las madres de los estratos sociales
económicamente desprotegidas. Este problema es consecuencia de la falta de un
programa eficiente de citología cervical en la población de riesgo. Y no debiera
seguirse repitiendo que “las pacientes consultan tardíamente” y que por eso el
85% de ellas tiene cáncer invasor cuando llega al hospital. Es necesario intervenir
en la prevención y promoción que por ser menos costoso para el país ya que el
gasto millonario en prestaciones de salud es mayor cuando la enfermedad se ha
declarado que en actividades preventivo-promocionales consiste en informar y
educar a las mujeres desde etapas tempranas de la vida, como intervenir en los
colegios con el fin de ofrecerles educación en salud. Es indispensable un cambio
de actitud y de objetivo. Los profesionales de la salud, sobre todo el profesional
de medicina, tienen un desafío y una tarea ineludible para beneficio de la
Sociedad, realizar actividades permanentes en la prevención y control de cáncer
de cérvico-uterino en adolescente, tomando como punto de partida el
conocimiento sobre los factores de riesgo en los estudiantes, las entidades
educativas, aprovechar la oportunidad para fortalecer el programa de prevención y
control del cáncer cervicouterino, así como los componentes de salud sexual y
reproductiva. Este estudio es importante porque servirá como antecedente para
futuras investigaciones.

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1.4.2. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA

El personal de atención primaria: médicos, enfermeras y todos los profesionales


que conforman este servicio desempeñan un papel importante en la promoción y
prevención de la salud a través de la educación necesaria, así como la orientación
y consejería para la persona, familia y comunidades sobre estilos de vida
saludable. Es determinante un diagnóstico a tiempo, sobre todo en mujeres
embarazadas que están infectadas en el canal vaginal con este virus, ya que a la
hora del parto sus hijos están propensos al contagio. Por eso, en casi todos los
casos, se opta por una cesárea en vez un parto natural. En Perú es necesario
concientizar y cambiar actitudes porque que todavía hay mujeres jóvenes
gestantes que no saben que padecen de esta enfermedad y solo hasta el
momento del parto se les informa.

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II. MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES

Urrutia MT, Concha X., y Padilla O.( Chile 2012) 5 Conocimiento y conductas
preventivas sobre cáncer cérvico-uterino y virus papiloma humano en un grupo de
adolescentes chilenas, el objetivo fue describir el grado de conocimiento que tiene
un grupo de adolescentes chilenas en relación al CCU, al VPH y su relación con
las conductas preventivas utilizando un estudio analítico, con una muestra
aleatoria de 226 adolescentes de tres colegios de la Región Metropolitana, dando
como resultado que el 20% de la muestra desconoce la presencia de una vacuna
contra el VPH. Las adolescentes señalan como factor de riesgo para desarrollar
CC tener múltiples parejas sexuales (70,8%), VPH (78,3%) y la herencia (60,3%).
La transmisión del VPH mediante relaciones sexuales sin protección es
reconocida por 68,2% de la muestra. El 31,1% de las adolescentes sexualmente
activas usa condón durante las relaciones sexuales llegando a la conclusión que
las adolescentes conocen sobre la transmisión del Virus Papiloma Humano; sin
embargo, las conductas preventivas no se relacionan con dicho conocimiento.

Drs. Ortunio Calabres MS., Guevara Rivas H., Herrera LE.,.( Venezuela 2009) 6
En la facultad de ciencias de la salud de la universidad de Carabobo realizaron
una investigación sobre los Conocimientos sobre el VPH en estudiantes de
enfermería, cuyo objetivo es determinar el conocimiento sobre el VPH en
estudiantes de enfermería, mediante un estudio descriptivo aplicando un
cuestionario a 137 alumnos que incluyó edad, procedencia, ejercicio de función
sexual, parejas sexuales, etiología del virus de papiloma humano, modo de
transmisión, clínica y prevención dando como resultados la edad fue 18 ± 0,5
años. Predominó significativamente el sexo femenino (92 % versus 8. %, P=0,000)

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y los estudiantes que no refirieron tener más de una pareja sexual (87,6 % versus
6,6 %, P=0,000). Más de la mitad de las mujeres tuvo un conocimiento sobre virus
de papiloma humano muy bueno o excelente, estando éste significativamente
asociado a un ejercicio responsable de la sexualidad en ambos géneros
concluyendo que se recomienda reforzar las campañas de información y
formación a los adolescentes respecto al virus del papiloma humano.

2.2 ANTECEDENTES NACIONALES

Mendoza Solís, Olga, en el año 2007 presentó el tema: “Conocimientos


sobre prevención del cáncer cérvico uterino en las usuarias del C.S.
Fortaleza-Vitarte”(3), teniendo como objetivo determinar el nivel de conocimientos
sobre prevención del cáncer cérvico uterino, el método Nivel aplicativo, descriptivo
de corte transversal. Población conformada por usuarias de C.S. la selección de la
muestra fue no probabilística por conveniencia conformado por 80 usuarias, se
utilizó la técnica de la entrevista y como instrumento un cuestionario. Las
conclusiones fueron: “El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer
cérvico uterino de las usuarias del C.S. es de medio y bajo. En relación a la
prevención primaria la mayoría posee conocimiento medio y bajo, desconociendo
(6)
al PVH y algunos cofactores como causa del cáncer cervicouterino entre otros.”

Moscicki B. Estilos de vida de los profesionales de Enfermería en la


prevención del cáncer del cuello uterino (2013), siendo su objetivo identificar
estilos de vida en la prevención del cáncer del cuello uterino, con el propósito de
que los resultados del estudio brinden información actualizada. El estudio fue nivel
aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, la muestra estuvo conformada por
170 enfermeras del INEN, para la respectiva entrevista una encuesta. La
conclusión a la que llegó: “La mayoría de los profesionales de enfermería llevan un
estilo de vida saludable en la prevención del cáncer. Sin embargo, existe un
porcentaje considerable de enfermeras que tienen un estilo de vida no saludable

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referente a la cantidad adecuada de frutas y verduras que se debe consumir, la
frecuencia de la realización del Pap y el hábito de fumar”.

Yanac Escobar Jorge, investigó el siguiente tema: “Papiloma virus humano y


cofactores relacionados al cáncer cervical en mujeres de Iquitos. Estudio
caso - control.”, siendo su objetivo: Determinar la incidencia del PVH en mujeres
que presentan cáncer de cérvix y definir los factores de riesgo asociados o
coexistentes que influyen en el desarrollo de esta patología maligna
comparándolas con un grupo de mujeres sanas. El diseño de estudio es analítico,
prospectivo y comparativo, tipo caso-control. Se realizó en el departamento de
Ginecología y obstetricia del Hospital de apoyo de Iquitos, en el periodo
comprendido entre enero y diciembre del 2004, el grupo caso lo constituyeron 20
pacientes con Dx. de cáncer de cérvix que ingresaron al Hospital durante el año
2004, el grupo control lo conformaron 20 pacientes sanas. Las conclusiones a las
que llegó fueron: “En el Perú 40 de cada 100,000 personas mueren por cáncer de
útero, que el 20% de mujeres aparentemente sanas tiene el virus de PVH. En
Iquitos y en el cono norte de Lima la precocidad sexual, el consumo de tabaco y el
número de parejas sexuales son factores que condicionan el cáncer de cérvix.

2.3 ANTECEDENTES LOCALES:

Glener K. (2013). Nivel de concordancia diagnóstica citológica, colposcópica e


histológica en lesiones precursoras y malignas de cáncer de cuello uterino.
Hospital Regional docente de Trujillo, Perú 2010 – 2013. Cuyo objetivo fue verificar
el nivel de concordancia diagnóstica citológica e histológica en la detección de
lesiones precursoras y malignas de cáncer de cuello uterino. se usaron las
variables cualitativas: nivel de concordancia diagnóstica, diagnóstico citológico y
diagnóstico colposcópico en una escala de medición ordinal considerando como
indicador si es que esta es pobre débil moderada, buena y muy buena. Se
incluyeron 109 pacientes (anexo 1). En la población estudiada la edad del grupo
más afectado fue de 30 a 49 años (53.2%), 41.28% de la muestra tuvo

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papanicolaou anterior, la mayoría de pacientes 69.72% fueron procedentes de la
provincia de Trujillo, el resto procedente de Ascope, Gran Chimú, Sánchez
Carrión, Pacasmayo, Santiago de Chuco y Otuzco, en cuanto a la multiparidad, la
mayoría de pacientes 66.05% fueron multíparas. La concordancia entre la citología
y la colposcopia para lesiones precursoras y malignas de cáncer de cuello uterino
fue 0.4549. La concordancia entre la citología e histología para lesiones
precursoras y malignas de cáncer de cuello uterino fue 0.3889. La concordancia
entre la colposcopía e histología para lesiones precursoras y malignas de cáncer
de cuello uterino fue 0.6191. El mayor porcentaje de las lesiones de bajo grado
fueron reportadas por la colposcopia 60.6%, en cuanto a las lesiones de alto grado
no se encontró mayor diferencia entre las diferentes técnicas (17.4% vs 12.8%), y
en el caso de lesiones cervicales malignas (cáncer) el mayor porcentaje de casos
fue diagnosticado por la colposcopía (18%) que por la citología. La concordancia
entre la colposcopia e histología para lesiones precursoras y malignas de cáncer
de cuello uterino de 20 a 39 años fue de 0.2069. La concordancia entre la
colposcopia e histología para lesiones precursoras y malignas de cáncer de cuello
uterino de 40 años a más fue 0.6853.CONCLUSIONES: La concordancia entre la
citología y la colposcopia para lesiones precursoras y malignas de cáncer de
cuello uterino fue clasificada como moderada (Kappa: 0.4549). La concordancia
entre la citología e histología para lesiones precursoras y malignas de cáncer de
cuello uterino fue clasificada como débil. La concordancia entre la colposcopía e
histología para lesiones precursoras y malignas de cáncer de cuello uterino fue
clasificada como buena (Kappa: 0.619).

Aldana M A., realizó la investigación “VPH: El virus silencioso”. Para el proceso de


investigación se realizó un diseño de carácter bibliográfico y campo, así como el
tipo fue descriptivo. Concluyendo que se debe poner en práctica la utilización de la
radio como medio para informar sobre el Virus de Papiloma Humano; ya que este
medio se ha constituido a lo largo de la historia en el más efectivo por su rapidez y
alcance. Considerando la implementación de una serie de micros radiofónicos de

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corta duración, con información precisa sobre el tema, servirá para disminuir la
(7) .
desinformación existente sobre el VPH que es un problema de salud social

2.4 El Virus de Papiloma Humano

El Virus de Papiloma Humano, conocido también por sus siglas VPH o en inglés
HPV (Human Papilomavirus) Este virus pertenece a la familia de los
Papovaviridae, incluida en el género Papilomavirus. Usualmente, el resultado de la
infección con este virus es la formación de un crecimiento benigno, verruga, o
papiloma, ubicado en cualquier lugar del cuerpo. Existe un gran interés en los VPH
(21)
como causa de malignidad, particularmente en el cáncer cervical .

Existen más de 100 diferentes tipos de VPH, estos difieren en cuanto a los tipos
de epitelio que infectan, algunos sitios cutáneos, mientras otros infectan
superficies mucosas. Es un virus ADN tumoral de doble cadena circular, con 8,000
pares de bases aproximadamente. El cual no cuenta con envoltura si no con un
(22).
núcleo cápside proteica icosaédrica compuesta de 72 capsómeros Siendo de
pequeño tamaño han convivido con la especie humano durante milenios, sufriendo
relativamente pocos cambios en su composición genética.

En función de su tropismo se clasifican en:

VPHs cutaneotrópicos se aíslan frecuentemente en verrugas cutáneas, en


enfermos con epidermodisplasia verruciforme, en lesiones cutáneas en pacientes
inmunodeprimidos post-transplante y en algunos tumores epiteliales (VPHs 1, 4, 5,
8, 41, 48, 60, 63 y 65).

VPHs mucosotrópicos se identifican en lesiones benignas y malignas del tracto


anogenital de ambos sexos. Ocasionalmente, estos tipos virales se aíslan en
tejidos y lesiones de la cavidad oral, orofaringe, laringe y en menor grado esófago,
conjuntiva y lecho ungueal (VPHs 6, 11, 13, 16, 18, 26, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 39,
42, 44, 45, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 58, 59, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 73 ).

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Finalmente, un último grupo de VPHs se aíslan indistintamente en tejidos y
lesiones cutáneas o mucosas ( VPHs 2, 3, 7, 10, 27, 28, 29, 40, 43, 57, 61, 62 y
72) y su asociación con lesiones malignas está menos establecida. La expresión
clínica más conocida de la infección viral la constituyen los condilomas
acuminados o verrugas genitales, asociados en aproximadamente un 90 % a
infecciones por los genotipos de VPHs 6 y 11.

Un encuesta realizada en el Reino Unido en el año 2000 estima una 21


(24)
prevalencia de verrugas genitales del 3,6% en varones y del 4,1% en mujeres .

2.5 Clasificación del Virus de Papiloma Humano

Los virus de Papiloma humano se dividen en 2 grandes grupos dependiendo del


riesgo que tienen de provocar lesiones cancerígenas:

Bajo riesgo son los más frecuentes y menos agresivos


6,11,40,42,43,44,54,61,72,73,81. Estos pueden causar cambios benignos o de
bajo grado en las células cervicouterinos y verrugas genitales, pero rara vez. El
VPH 6 y el VPH 11 son los virus de bajo riesgo que se encuentran con mayor
frecuencia en las verrugas genitales.

Alto riesgo son comunes :16,18,31,35,39,45,51,52,56,58,59,68,82. Estos se


consideran de alto riesgo porque pueden encontrarse asociados con canceres
invasivos de cuello uterino, vulva, pene o ano (así como otros sitios).

 El VPH 16 es el tipo que se encuentra en casi la mitad de todos los


cánceres de cuello uterino.

 El VPH 18 es otro virus de alto riesgo bien frecuente no solo en lesiones


escamosas sino también en lesiones glandulares del cuello uterino. El VPH
18 representa entre un 10% y un 12% de los cánceres de cuello uterino.

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2.6 Epidemiología de Virus de Papiloma Humano

La Organización mundial de la salud señala que en Latinoamérica, se calcula que


la prevalencia de la infección por el VPH es de 15,6% en las mujeres de la
población en general. Lo silenciosa de esta enfermedad y el desconocimiento de
ella, hacen que este virus se propague más rápido y cada día aumenten más los
índices de incidencia.

El VPH es una enfermedad que no tiene cura médica, pero las lesiones y verrugas
(7)
pueden ser tratadas . Los sistemas de registro actualmente vigentes en nuestro
medio, Sobre estas enfermedades no nos permiten disponer con datos
actualizados de cifras que nos informen sobre la incidencia o prevalencia de ésta y
otras infecciones emergentes. Basándose en técnicas de recuperación del ADN
viral a partir de citología exfoliativa, sería aceptable asumir una prevalencia de
ADN de VPH del 10% en mujeres de países desarrollados y un 15% en mujeres
de países en vías de desarrollo. Aplicando estos porcentajes a la población
mundial de mujeres de más de 15 años, se obtiene una cifra de portadoras de
ADN-VPH de 270 millones de mujeres. El 10% de estas (27 millones) tendrían
Condilomas acuminados; una cifra similar tendría lesiones cervicales de bajo
grado; alrededor de 1,5 millones de mujeres con lesiones cervicales de alto grado
y cerca de 400.000 casos de carcinoma invasor.

2.7 Diagnóstico del Virus de Papiloma Humano

La gran mayoría de las personas infectadas por el VPH son asintomáticos y solo
se dan cuenta a largo plazo cuando se manifestaciones las lesiones. En el caso de
las mujeres se puede diagnosticar con el test del Papanicolaou que consiste en la

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toma de una prueba citológica que deberían realizarse periódicamente después de
haber iniciado la actividad sexual.

Franco L, Villa, a su vez expresa que: La colposcopia es un procedimiento


diagnóstico que consiste en la observación y evaluación directa del tracto genital
inferior femenino, en el cual se coloca un instrumento luminoso de aumento
llamado colposcopio en donde se observa el epitelio de los tejidos con la
aplicación de métodos de tensión con el cual se observan lesiones premalignas,
infecciones por VPH, y cáncer invasor.

Ruiz señala que la biopsia del cuello es una técnica que consiste en la extracción
de la muestra del tejido para diagnosticar lesiones atípicas o pigmentadas que
clínicamente sugieren malignidad a displacía. Los resultados que arroje este
estudio conforman la sospecha del ginecólogo para poder diagnosticar si existe
una lesión del VPH.

Entre otros métodos para el diagnóstico del VPH también se encontró:

 Ensayo en base a reacción de polimerasa en cadena (PCR) disponible


actualmente en Europa. Identifica a 30 genotipos, incluyendo 13 de alto
riesgo u oncogénicos.

 Reacción de polimerasa en cadena y ADN/ARN viral mediante la prueba


de captura de híbridos 2 .Prueba rápida en lote (menos de 2 horas) para
detectar por lo menos 13 genotipos oncogénicos.

El Programa para la Tecnología Apropiada para la Salud (PATH), en


colaboración con Arbor Vita Corporation (E.U.A.), está desarrollando una
segunda prueba, una tira de flujo lateral, para la detección de la proteína E6 en
(21)
los tipos oncogénicos de VPH, en menos de 20 minutos .

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2.8 Formas de transmisión del VPH:

1. Contacto genital con una persona que tenga la infección: puede ser a través
del sexo vaginal, sexo oral o el sexo anal.

2. Al momento del parto de madre a hijo por contacto con las mucosas
oculares, nasales y orales.

El VPH se transmite por contacto sexual, a través de erosiones mínimas de la piel


y mucosas. El cuello del útero es especialmente vulnerable al contagio,
(9)
probablemente a través del epitelio metaplásico de la unión escamoso-cilíndrica

En otros estudios realizados sobre el VPH, menciona los fómites como otra forma
de contagio tales como accesorios de aseo personal: toalla, sabana, ropa íntima y
objetos contaminados (14)

2.9 Factores que aumentan el riesgo de contraer el VPH:

Los principales factores que se han considerado en el estudio realizado por la


revista médica de Costa Rica y Centroamérica son:

1) Nueva pareja sexual


2) No tener pareja estable
3) Numero de compañeros sexuales
4) Historia de neoplasia por PVH
5) Bajo nivel socioeconómico ya que se dice que estas tienen menor acceso a
sistemas de salud y cribado.

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6) Pobre estado nutricional
7) Inicio de relaciones sexuales a temprana edad.
8) Inmunosupresión
9) Tabaquismo ya que produce metabolitos carcinogénicos que conllevan a
anormalidades celulares, disminución de la inmunidad e incremento de la
displasia.
10)Anticonceptivos orales aumentan el riesgo de cáncer cervical en mujeres
con VPH preexistente.
11) Etnia negra, tienen niveles más altos de infecciones con VPH comparadas
con mujeres de otras etnias
12)Contacto sexual con grupos de alto riesgo: prostitutas, drogadictos,
personas infectadas, etc.)
13)Contacto con objetos contaminados

2.10 Factores que reducen el riesgo de contraer el VPH:

1) Abstinencia

2) Monogamia

3) Circuncisión masculina

4) Uso de preservativo o condón

5) Sexo masculino.

6) Vacunación 25

7) Nivel socioeconómico mayor.

8) Confección con Clamidya trachomatis ya que causa reacciones


inmunológicas que aumentan el aclaramiento o por su tratamiento con
azitromicina que puede eliminar otras enfermedades.

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2.10 Lesiones causadas por el VPH

Manifestaciones Clínicas:

 Verruga vulgar: son lesiones hiperqueratosis, sobreelevadas, por lo


general menores de 1cm, aunque pueden confluir, color de la piel, les
delimita un lado rosado. Aunque se pueden localizar en cualquier parte,
son más frecuentes en el dorso de manos y zonas periungueales. En los
niños también aparece en rodillas, zona perioral y tobillos. tienden a
involucionar espontáneamente, dependiendo de la respuesta
inmunológica de cada persona. El periodo resolutivo suele ser de 1 a 2
años. 2.

 Verrugas plantares: mal denominadas “papilomas” se inoculan en


zonas de la planta del pie donde se ha roto la piel por traumatismos
diversos. Son frecuentes en personas que caminan descalzas por
lugares públicos o pocos higiénicos, así como también en personas con
hiperhidrosis o con maceración continua por calzado inadecuado.
Clínicamente se manifiestan como proliferaciones queratosicas
aplanadas o poco sobreelevadas, de coloración blanco-amarillentas, con
similitud a las callosidades. Un signo que facilita su diagnóstico es la
presencia de pequeñas formaciones negruzcas en su interior (signo de
Darier) que corresponden a la vasodilatación de capilares con
hemorragia.

 Verrugas planas: son lesiones mínimas de 1 a 5mm de diámetro, poco


sobre elevadas, de color parduzco, con tendencia a agruparse. Se

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localiza en cara y manos, siendo difícil a veces su conservación. En
verano tienden a pigmentarse.

 Condilomas Acuminados: (verrugas anogenitales) son lesiones


verrugosas blandas, de aspecto papilomatoso, que a veces adquieren
una forma de cresta de gallo y aspecto de coliflor. Como su forma de
transmisión es por contacto sexual, suelen localizarse en la región
(26) .
genital, afectando a pene, vulva, vagina, cérvix uterino y zona anal

En la actualidad, no existe algún fármaco específico contra el VPH, de


uso sistémico, que presente bajo perfil de toxicidad, y con eficacia
comprobada. La solución ha sido la utilización de métodos terapéuticos
que destruyen las células infectadas (físicos, químicos o quirúrgicos). En
caso de mujeres gestantes el periodo del embarazo favorece la
aparición de Condilomas en la región anogenital, ya que durante los dos
primeros trimestres de la gestación, la inmunidad está disminuida contra
el VPH, que explica la mayor frecuencia de persistencia de los mismos
durante el embarazo. Pero esta pobre respuesta se recupera de forma
intensa al principio del tercer trimestre y se acentúa en el post-parto, con
una depuración muy alta de la infección La frecuencia de los
Condilomas en el embarazo oscila desde 1 al 3%. La localización más
frecuente es: vulvo perineal (65%), vaginal (15%) y en cérvix (20%).Las
lesiones pueden ser asintomáticas o sintomáticas (prurito, descarga
vaginal, sangrado, síntomas obstructivos en uretra, vagina o recto y
dispareunia).

Existen los siguientes tipos de condilomas: a) acuminado clásico


(coliflor), b) queratinizante con superficie rugosa, c) micropapular y d)
planas. Se deberá hacer diagnóstico diferencial con: tejido

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microglandular y micropapular, molusco contagioso, Condilomalata,
lunares y cáncer.

La mayoría de los estudios demuestra que los Condilomas se deben de


tratar dependiendo del:

1) tamaño (lesiones grandes)

2) sintomatología (dolor, obstrucción o hemorragia)

3) número de Condilomas

4) Riesgo de transmisión del VPH al infante.

Existen diferentes modalidades de tratamiento sin embargo durante el embarazo


está indicado el láser, crioterapia, escisión local y aplicación de ácido
tricloroacético al 80 o 90%, el cual es aplicado en cada verruga. Están
contraindicados; podofilino, fluoracilo e imiquimod debido a sus efectos
(8)
neurotóxicos, mielotoxicos y malformaciones en el feto

Es importante mencionar que estudios anteriores refieren que el cáncer de cuello


uterino es ocasionado por la infección de VPH, es decir, que de encontrase en el
canal del útero tiene que haber existido un contacto sexual previo donde se
ocasionó el contagio. El momento exacto de la infección no se puede determinar
(7)
porque el virus tarda entre 10 hasta 30 años en manifestarse .

2.11 La Vacuna Contra el VPH

Gardasil®, una nueva vacuna cuadrivalente, protege contra cuatro tipos de


VPH (6, 11, 16, 18) que son responsables del 70% de los cánceres de
cuello uterino y del 90% de las verrugas genitales.

18 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA


2017
• Esta vacuna profiláctica está hecha a base de partículas no infecciosas
similares al VPH y no contiene timerosal ni mercurio.

• La vacuna se administra mediante una serie de tres inyecciones


intramusculares durante un período de seis meses (a los 0, 2 y 6 meses)

• El 8 de junio de 2006, esta vacuna fue autorizada por la Administración de


Drogas y Alimentos (FDA, por sus si- glas en inglés), convirtiéndose en la
primera vacuna autorizada que haya sido desarrollada para prevenir en las
mujeres el cáncer de cuello uterino y otras enfermedades causadas por
una infección genital por el VPH.

• El 9 de junio de 2006, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización


(ACIP, por sus siglas en inglés) recomendó el uso de la vacuna
cuadrivalente en las mujeres entre 9 y 26 años de edad.

19 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA


2017
III. MARCO METODOLÓGICO

A. TIPO DE ESTUDIO

El presente estudio es aplicativo de tipo cuantitativo, el método descriptivo de


corte transversal ya que describe el nivel conocimiento de los estudiantes
sobre factores de riesgo del cáncer del cuello uterino. Estudia la variable en un
determinado tiempo y espacio.

B. ÁREA DE ESTUDIO

El estudio se realizó en el Colegio “María Negrón Ugarte” ubicado en el Distrito de


Trujillo. Cuenta con una infraestructura equipada con materiales e inmuebles
adecuados para favorecer el aprendizaje y enseñanza de los estudiantes, los
turnos programados son de mañana. Cuenta con plana docente completa. Los
alumnos que acuden son de clase social media a baja.

C. POBLACIÓN

Está conformada por todas las estudiantes que cursan el quinto año de educación
secundaria del Colegio ¨ María Negrón Ugarte ¨.

LA MUESTRA

Se toma como muestra a todas las estudiantes que cursan el quinto año de
educación secundaria del Colegio ¨ María Negrón Ugarte ¨ de turno mañana,
siendo un total de 180 estudiantes.

20 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA