ESTABILIZADORES DEL ANIMO

Dr Huapaya Cabrera Alejandro

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 EMOCIONES son estados físicos que surgen de las respuestas del
cuerpo a todos los estímulos externos o internos que nos
envuelven
 SENTIMIENTOS: El sentimiento es la suma de emoción +
pensamiento. Es la experiencia subjetiva de nuestra experiencia
emocional. Aparece después de una emocion
 ANIMO: Capacidad humana de experimentar emociones y
afectos, y de comprenderlos.
 ESTADO DE ÁNIMO es una actitud o disposición emocional. No
es transitoria, cuya duración es prolongada. Se diferencia de las
emociones en que es menos específico, menos intenso, más
duradero y menos dado a ser activado por un determinado
estímulo o evento

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NEUROTRANSMISORES QUE REGULAN
EMOCIONES
 ACETILCOLINA: Contracción muscular, ↓ 90% en alzheimer
 DOPAMINA: Neurotransmisor, inhibitorio, adicciones,
recompensa, ↑ esquizofrenia, ↓ parkinson
 NOREPINEFRINA: Alerta Máxima. Stress la agota. Anfetamina
libera
 GABA: NT inhibitorios
 GLUTAMATO: es un NT excitatorio, pariente del GABA
 SEROTONINA: relacionada con la emoción y el estado de
ánimo. ↓ lleva a la depresión, problemas con el control de la
ira, el desorden obsesivo-compulsivo , y el suicidio
 ENDORFINA: reducción del dolor y en el placer

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PAUL ECKMAN (1970)
 Identificó 6 emociones básicas: y prácticamente universales
en todas las culturas.
 National Academy of Sciences, nos revela que existirían
hasta 27 subtipos de emociones.
 Sean de valencia positiva, negativa o neutra, lo cierto es que
las 6 emociones cumplen con funciones que favorecen
nuestra supervivencia.
 Por otro lado, también entrañan el peligro, por su
intensidad, de hacerse con el dominio de nuestra conducta.
Es en estos casos es cuando la regulación emocional es
especialmente importante, ya que es ella la que puede
apartar lo negativo de este secuestro emocional de nuestro
timón vital.

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SORPRESA
 La sorpresa: se puede definir como una reacción causada
por algo imprevisto, novedoso o extraño.
 Desaceleración de la frecuencia cardíaca y un aumento del
tono muscular y la amplitud respiratoria. Además aparece
un tono de voz alto, junto a vocalizaciones espontáneas.
 La función de la sorpresa es vaciar la memoria de trabajo de
toda actividad residual para hacer frente al estímulo
imprevisto.
 Por lo tanto, este estado activa los procesos atencionales,
junto con la conducta de exploración y la curiosidad.
 Esta emoción es frecuentemente seguida por otra emoción
que va a depender de la cualidad del estímulo imprevisto,
mostrando así su positividad (alegría) o negatividad (ira).

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ASCO
 Charles Darwin Se caracteriza por una sensación de repulsión o
evitación ante la posibilidad, real o imaginaria, de ingerir una
sustancia nociva, que tenga propiedades contaminantes. La
sensación subjetiva es un gran desagrado y de una marcada
aversión al estímulo elicitador.
 Malestares gastrointestinales acompañados de náuseas. Además:
aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, conductancia de
la piel y tensión muscular.
 La función adaptativa que cumple el asco es rechazar todos
aquellos estímulos que puedan provocar una intoxicación. Las
náuseas y el malestar contribuyen a evitar cualquier ingestión
dañina para el cuerpo. Además, para rechazar aquellos estímulos
sociales tóxicos para nosotros.
 Revista Biological Sciencies nos explica que el asco es una de las
emociones más importantes en el ser humano y que evolucionó
para facilitar la prevención de enfermedades infecciosas.

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MIEDO
 El miedo es la emoción más estudiada en los animales y en
el ser humano. Es un estado emocional negativo o aversivo
con una activación muy elevada que incita la evitación y el
escape de situaciones peligrosas. La vivencia de la misma es
una sensación de gran tensión junto a una preocupación
por la propia seguridad y salud.
 La actividad cardíaca se dispara y la actividad respiratoria se
acelera, produciendo una respiración superficial e irregular.
 El miedo es un legado evolutivo que tiene un valor de
supervivencia
 Esta emoción nos es útil para preparar el cuerpo y producir
conductas de huida o afrontamiento ante estímulos
potencialmente peligrosos. Además, facilita el aprendizaje
de nuevas respuestas que apartan a la persona del peligro.

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ALEGRÍA
 La más positiva: está asociada de manera directa con el
placer y la felicidad. Por la resolución de alguna meta
personal o ante la atenuación de un estado de malestar.
 Como se manifiesta puede parecer que no cumple ninguna
función para nuestra supervivencia más allá de ser un mero
reflejo de nuestro estado interno.
 Cuando realizamos una acción que satisface una meta, es
cuando se dispara la alegría, y gracias a ello esa conducta se
repetirá para volver a vivir esa sensación de placer. Es quizás
el reforzados más natural con el que contamos.
 A nivel fisiológico nos encontramos con un aumento de la
tasa cardíaca y un mayor ritmo respiratorio. Además, en la
química cerebral nos encontramos con una mayor liberación
de endorfinas y dopamina.

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TRISTEZA
 Encarna una mayor negatividad. Se caracteriza por un
decaimiento del estado de ánimo y una reducción significativa
en su nivel de actividad cognitiva y conductual.
 La función de la tristeza es actuar en situaciones donde el
sujeto se encuentra impotente o no puede llevar a cabo
ninguna actuación directa para solucionar aquello que le
apena, como el fallecimiento de un ser querido. Por ello la
tristeza baja el nivel de actividad, con el objetivo de
economizar recursos y evitar que hagamos esfuerzos
innecesarios.
 Además, actúa de manera autoprotectora, generando un
filtro perceptivo que centra la atención en uno mismo en
lugar del estímulo dañino. Y lo más importante, instiga a la
búsqueda de apoyo social que te facilite la huida de la
situación depresora.

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IRA
 La ira es el sentimiento que emerge cuando la persona se ve sometida a
situaciones que le producen frustración o que le resultan aversivas. La
vivencia que surge de la misma se categoriza como desagradable, junto
a una sensación de tensión que nos anima a actuar.
 Es una emoción polifacética y en muchos casos ambigua, debido que
dependiendo de la situación puede verse más o menos justificada o con
un objeto más o menos identificado.
 A nivel fisiológico, aumento de la actividad cardíaca, el tono muscular y
la amplitud respiratoria. Además, de un aumento significativo de la
adrenalina en sangre, que a su vez aumentará la tensión cognitiva.
 La ira tiene una función evolutiva clara, nos dota de los recursos
necesarios para hacer frente a una situación frustrante. Cuando
tenemos que hacer frente a un peligro o superar un reto, ese gasto de
recursos para aumentar la activación nos ayuda a lograr el éxito. Si aun
así, tras la aparición de la ira no se consigue el objetivo, es cuando
aparecerá la tristeza; para solventar el problema a través de otras
herramientas.

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 1. Conceptos
-A- ESTADO DE ÁNIMO

“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la

personalidad Y en el funcionamiento vital de la persona”

Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de

Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

RESPUESTAS INADAPTADAS
RESPUESTAS ADAPTADAS

Sensibilidad
emocional
Depresión/mania
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 1.conceptos

-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (Trastorno afectivo o del humor)

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en el

Normal desarrollo de la vida, se convierten en inadaptados.

Los trastornos van desde el polo de:

“Estado emocional en el que se observa un
MANIA ánimo exaltado expansivo, hiperactividad y
pensamientos y actos de grandiosidad”

Estado emocional que se caracteriza por

DEPRESIÓN sentimientos De tristeza , desilusión y
desesperación.
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2. EPIDEMIOLOGÍA

Prev. 4% homb.; 8% muj.

Depresión mayor:
Tasa incid. 4-8/1000 año
Estado civil (soltero/div)

Nivel Sociec. (bajo)

Factores de Riesgo
Recientes acontecim. Vitales
Estresantes.
Carencia de apoyos sociales

Trastorno Bipolar Prev. 1% pobl.

Edad inicio 20-30 años.

No dif. En sexos
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-3- ETIOLOGIA De las aminas biógenas :
-Serotonina.
Hipótesis neuroquímica (depresión) -Noradrenalina.
-Dopamina.

Hipótesis neuroendocrina (depresión)

Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarenal

Secreción de cortisol.
TSH (tirotropina)
GH (H.crecimiento)
FSH (folículo estimulante)
LH (luteinizante)
Testosterona

Hipótesis Genética (trastorno bipolar)

Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no se ha
determinado El gen

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 -3- ETIOLOGIA

Hipótesis dopaminérgica (trastorno bipolar)

HVA ácido homovanílico (metabolito de la dopamina)
Pac. Maniacos Dopamina en orina(antes del viaje a la mania en
Pacientes deprimidos)
Noradrenalina

Hipótesis Psicosociales:
Depresión: la pérdida real o simbólica de un objeto amado
Psicoanalítica
Manía: mecanismo de defensa contra la depresión.

Cognitiva: Triada Cognitiva de Beck

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 Concepto negativo de sí mismo
“las cosas son malas porque yo soy malo”

Triáda Cognitiva
Negativa de Beck

Paciente
Deprimido

Interpretación negativa de
Concepto negativo del futuro
la experiencia
“haga lo que haga fracasaré”
“Todo ha sido siempre malo”

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Sobregeneralización: creer que todo saldrá mal a partir de un solo suceso
negativo, la acción de sacar las cosas de su medida.
Algunas palabras clave son “nunca” y “siempre”

Pensamiento en “todo o nada”: verlo todo de forma extremista, blanco

negro sin matices intermedios.

Etiquetas: La asignación de etiquetas a uno mismo y a los demás.

Clarividencia: llegar a conclusiones sobre las reacciones de otra

persona sin contrastarlas con dicha persona.

Adivinación: estar absolutamente convencido de que las cosas no saldrán

bien a pesar de que haya pruebas de lo contrario

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“ Al no poder comprender las 300 páginas de su
texto de EMQ el estudiante dice ..Soy idiota” Etiquetas
“Juan saca fotos en la boda de su amigo. Todas son perfectas
excepto tres. Juan se queda insatisfecho porque no todas son
perfectas y se considera una nulidad en fotografía”
pensamiento”todo o nada”
“tras sacar una mala nota en psicofarmacología un
estudiante dice “nunca me aprenderé esto” Sobregeneralización
“Elena está disfrutando de una película con un amigo, pero éste
parece desanimado .Elena le pregunta qué le pasa. Tras insistir
acaba sonsacándole y el amigo le dice “ se que piensas que
soy una mala persona” Clarividencia
Elena a recibido varias cartas de felicitación de su jefe pero
cuando llega el momento de presentarse a una promoción
declara:” mas vale que no me presente, mi jefe nunca me dará
la promoción; solo soy mediocre en el trabajo” Adivinación

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4. Clasificación de los trastornos del ánimo
Trastornos del
Estado de ánimo

Trastornos
) depresivos Trastornos bipolares
(depresión unipolar) (depresión bipolar)

Trastorno Trastorno Trastorno

Trastorno Bipolar I
depresivo Bipolar II
distímico
mayor
Trastorno
ciclotimico

Trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica OTROS

Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

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Trastorno depresivo mayor
Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se prolonga
más de dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2 años
Alta tasa de mortalidad (15% se suicidan).
Es 2 veces más frecuemte en mujeres adolescentes/adultas.

Trastorno distímico

Depresión moderada diaria que persiste durante más de 2 años, pueden

Iniciarse en la infancia y son difíciles de reconocer

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Trastorno Bipolar I
Episodios de depresión que alternan con otros de manía.
Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios
Y alucinaciones no son raros en la fase maniaca

Trastorno Bipolar II
Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomania
(Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación
Evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía)
Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2
semanas de somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios
días de ánimo elevado e irritable.
Trastorno ciclotímico
Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan
la Hipomania y síntomas depresivos (no existen periodos de días
normales). Suele evolucionar a trastorno bipolar.
OTROS
Trastorno afectivo estacional (TAE):depresión “invernal”.
Depresión Postparto: síntomas de debilidad , hipocondría, insomnio ,cefaleas
En los días posteriores al parto (si persiste más de 2 semanas.. investigar)

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 Trastornos del ánimo debido a enfermedad médica

-Alzheimer.
Relacionadas Neurológicas: -Parkinson
con la -ACV (front)
depresión: Metabólicas: diabetes (descompensada)

Cardiovasculares: IAM
Infecciosas: SIDA y otros cuadros virales
Oncológicas: cáncer de páncreas y otros del tubo digest.

-TCE.
Relacionadas -Encefalitis.
neurologicas
con la mania: -C.Huntington.
-Esclerosis múltiple
-E. Cushing.
-Hipertiroidismo
Otras enferm. -Lupus eritematoso
-uremia
-Diálisis

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Trastornos del estado de ánimo inducido por sustancias

Relacionadas con
la depresión: -Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
-Bloqueadores de los canales del calcio
-Betabloqueantes.
-Anticonceptivos
-Corticoides
-Neurolépticos y anticolinérgicos.

Relacionadas - Antidepresivos.
con la mania: - broncodilatadores
-Cloroquina.
-Corticoides.
-Isoniacida.
-Alcohol.
-Cocaina.
-Estimulantes

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-A- DEPRESIÓN 5. Manifestaciones clínicas

EMOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES CONDUCTUALES

-Dolor abdominal.
-Baja autoestima. -Dolor de espalda. -Pérdida de interes -Agresividad.
-Pérdida de motiva. -Agitación
-Tristeza. -Dolor torácico.
-Alcoholismo
-Pesimismo
-Desamparo. -Vértigo.
-Ambivalencia. -Alteración del nivel
-Cefalea.
-Desesperanza. -Fatiga.
-Confusión. de actividad.
-Apatía -Incap de concent. -Adicción a drogas.
-Lasitud.
-Indecisión. -Intolerancia.
-Aflicción. -Alt. Menstruales.
-Irritabilidad.
-Autoinculpación
-Abatimiento. -Falta de R. Sexual.
-Desprecio de uno -Ausencia de
-Impotencia.
-Ansiedad. -Trast.del sueño
mismo espontaneidad
-Negación de sentim. -Pensam. Autodest. -Exceso de
-Insomnio.
-incertidumbre dependencia
-Culpa. Anorexia
-Escasa higiene pers.
-Soledad. -Sobrealimentación.
-Retraso psicomotor
-Estreñimiento.
-Ira. -Indigestión.
-Aislamiento social.
-Labilidad emocional
-Náuseas.
-Escasa autorrealiza.
-Vómitos.
-Abandono.
-Modific del peso

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 -B- MANIA

EXALTACION EMOCIONAL

Hipomanía Manía Delirio

Delirio
Manía
Periodo de expansivo,
“Exaltado” excitación,afecto
irritabilidad y júbilo
inestable; extremos;
se enfada presenta
rápidamente; habladelirios de fuga
apresurada,
grandiosidad o religiosos;
de ideas, delirios se vuelve
de persecución desorientado,
y grandiosidad; incoherente
se viste y agitado;
de forma inadecuada puede
(diversas
lesionarse así mismo
capas de ropas , trajes o a los demás;mala
extraños, higiene, ydesarreglado,
exceso de maquillaje físicamente
de joyas); conductas inapropiadas
(se mete en
agotado; los asuntos
puede de loslademás,
sobrevenir muertegasta
por el dinero de manera
agotamiento si noimprudente, realiza
se trata la manía
actividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco pero
continua hiperactivo.

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 -6- Tratamiento
-a- Farmacológico -Depresión-
Reacciones adversas
-Amitriptilina.
-Amoxapina.
-Doxepina.
Tricíclicos (ADT) -Imipramina
-notriptilina

Inhibidores de la -Isocarboxacida.
Monoaminooxidada -Fenelzina
Antidepresivos -tranylcypromina
IMAO
Reacciones adversas

-Fluoxetina.
Inhibidores de la -Sertralina.
Recaptación de la -Paroxetina.
Serotonina -Fluvoxamina
IRS -Citalopram

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Reacciones adversas
 Reacciones adversas

Antidepresivos Tricíclicos (ADT)

-Fatiga.
-Sedación.
-Reacciones psicomotoras disminuidas
-Mala concentración.
-Temblores.
-Ataxia.
-Actos suicidas.
-Efectos anticolinergicos: sequedad de boca,
disminución lagrimeo,sudoración excesiva.
-Estreñimiento
-Retención urinaria.
-Dificultad para iniciar la micción

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 Reacciones adversas
Inhibidores de la
Monoaminooxidasa
IMAO

-Aumento de la estimulación del SNC.

-Hipotensión arterial.
-Calambres musculares
-Retención de líquidos
-Dificultad para iniciar la micción.
-Insomnio
-Interacción alimentaria (tiramina)

* Nota: fármacos en desuso por su alta toxicidad y múltiples interacciones medicamentosas

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 Reacciones adversas

-Sequedad de boca.
-Náuseas.
Inhibidores de la
-Diarrea.
Recaptación de la -Sudoración.
Serotonina -Cefaleas
IRS -insomnio

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 -6- Tratamiento
-a- Farmacológico -MANIA-

Fármaco de elección: sales de litio (carbonato de litio/citrato de litio)

-Efectividad: 80% de los episodios

-Especificaciones:

- Tarda aprox. 10 días en producir su acción terap.

- Margen terapéutico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes)

-casos agudos : 1-1,5 mEq/litro

-Mantenimiento: 0,6-1,2 mEq/l (300-600 mg VO 3/día)

- Si nivel > 1,5 mEq se suspende el tratamiento durante 24 h.

-Requiere una dieta adecuada de sodio y potasio.

REACCIONES ADVERSAS

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REACCIONES ADVERSAS DE LAS SALES DE LITIO

-Molestias abdominales
-Náuseas.
-Defecación blanda.
-Diarrea.
-Edema.
-Perdida del cabello
-Hipotiroidismo
-Debilidad muscular.
-Fatiga
-Poliuria (puede evolucionar a diabetes insípida.
-Sed.
-Temblores.
-Aumento de peso
-Náuseas.
-Vómitos.

 SIGNOS DE TOXICIDAD -Calambres abdominales

-Diarrea.
-Sed y poliuria
Advertir al paciente que debe suspender el tto. Si presenta estos síntomas

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