SONIDO ES LA PERTURBACIÓN PERIODICA MECANICA de un medio elástico, como el aire, agua,

sólidos.

ULTRASONIDO son vibraciones mecanicas, lo mismo que ondas mecanicas pero a una
frecuencia mayor. Sonido en frecuencia que el ser humano no puede escuchar, arriba de 20mil
HZ.

- Las ondas sonoras son una serie de compresiones y rarefacciones que van en dirección de la
onda, por lo que se llaman longitudinales.

La duracion de esta compresión y rarefaccion se determina por la frecuencia con la que la onda
es generada. Ejemplo: un slinky, al moverlo de un lado a otro, puedes ver como los anillos
metalicos se comprimen y separan conforme avanza el movimiento.

- El paso de estas ondas de compresión a través de un medio es invisible ya que las moléculas
vibran en su posición; es la energía la que se mueve, no el medio.

Al pasar por la materia del medio, su energía se disipa o atenua.

Atenuación: Disminución de la intensidad del US conforme atraviesa los tejidos.

Causas de atenuación:

o ABSORCIÓN: Conversión de la energía mecanica del US en calor al pasar por el

medio.
 Coeficiente de ABSORCION.- La medición de la tasa de aumento de
temperatura en un tejido homogéneo expuesto a un campo de
ultrasonido.
o REFLEXION: Redireccion de un haz incidente, serpándose de una superficie con
un ángulo igual y opuesto al ángulo de incidencia. “Rebota” al medio del que
proviene. Ej: ECO.
 Impendancia acustica = densidad del medio x velocidad de la onda.
 La cantidad de reflexión es proporcional a la diferencia en impendacia
acustica entre los dos medios.
o REFRACCION: redireccion de una onda al incidir con una superficie. Entra en un
ángulo y continua en un ángulo diferente. Al encontrarse con una densidad
diferente, no toda la energía de la onda viaja igual en la nueva materia.

Efecto Piezoelectrico: Un material generará electricidad si una fuerza mecanica se le aplica, y va

a generar energía mecánica (ej. Vibración) si se le aplica electricidad. Materiales usados:
cuarzo, titanio de zirconato.
• El cristal se expande o contrae a la misma frecuencia que la corriente cambia de
polaridad -> se produce vibración.
• Al expandirse, causa compresión de las moléculas del medio por el que se propagará.
Características de las ondas de US

• Frecuencia
• Número de ciclos de compresión-rarefacción por unidad de tiempo, expresado
en ciclos por segundo o hertzios (Hz).
• Varia de 0.75 a 3.3 MHz.
• Frecuencias de 1 Mhz penetran entre 3 - 4 cm de profundidad, ya que la
absorción es poca, por lo que se utilizan para patologías profundas.
• Frecuencias de 3 Mhz penetran ± 1 cm, ya que la absorción es muy alta,
por lo que se utilizaran en patologías superficiales.
• Intensidad
• Potencia por unidad de área del transductor de ultrasonido, expresado en vatios
por centímetro cuadrado (W/cm2).
• PARA AUMENTAR PROFUNDIDAD: Frecuencia
• PARA AUMENTAR ENERGIA TOTAL APOLICADA: Intensidad. Se mide la
sensación térmica del paciente.
• Velocidad de transmisión
• Depende de la densidad y elasticidad del medio.
• Impedancia acústica.
• Característica del medio a atravesar. Producto de la densidad del medio por la
velocidad de transmisión.
• Atenuación
• Disminución de la intensidad del US conforme atraviesa los tejidos.
• Los coeficientes de atenuación son específicos de cada tejido y
frecuencia.
• Mayores en presencia de más colágeno, menores en presencia de
más agua.
• Aumentan en proporción a la frecuencia.
• El factor más importante para el calentamiento de tejido por
ultrasonido es la taza de calentamiento de tejido, que es el flujo
sanguineo y la conducción de calor.
• En tejidos muy vascularizados, como el músculo, el calor sería
disipado rápidamente previniendo cualquier aumento grande de
temperatura; en tejidos menos vascularizados, como los
tendones, experimentan aumentos de más temp.

Área de radiación eficaz (ARE): Área del transductor que radia energía. Debido a que el cristal
no vibra de manera uniforme, el ARE es siempre más pequeña que el área del transductor de
tratamiento.
El haz de un US liberado por un transductor converge y luego diverte.
o Campo cercano: Zona Fresnel, región convergente. Hay interferencia del haz,
causando variaciones en la intensidad del US. Depende de la frecuencia del US y
del ARE del trasductor.
 La mayor parte de la INTENSIDAD del US se atenúa en los primeros 2-5
cm de profundidad, que está dentro del campo cercano
o Campo lejano: Zona Fraunhofer, región divergente. Hay muy poca
interferencia, y la distribución de la intensidad es más uniforme.

COEFICIENGE DE NO UNIFORMIDAD DEL HAZ: coeficiente entre la intensidad espacial

máxima y la intensidad espacial media. Tiene valores de 5:< y 6:1, aunque puede ser tan bajo
como 2:1.

MODOS DE ULTRASONIDO

 Ultrasonido continuo: liberación continua de ultrasonido a lo largo del período

de tratamiento. (100%)
 Ultrasonido pulsátil: liberación intermitente de ultrasonido durante el período
de tratamiento. La liberación del ultrasonido se realiza en pulsos de encendido y
apaga- do a lo largo del período de tratamiento. El pulsado del ultrasonido
reduce al mínimo sus efectos térmicos.
 Ciclo de trabajo: proporción del tiempo total de tratamiento en la que el
ultrasonido está activado. Se puede expresar bien como porcentaje o
como cociente: 20% o 1:5 de ciclo de trabajo, indica que el ultrasonido
está activo el 20% del tiempo e inactivo el 80% restante

Efectos Físicos:
Térmicos: aumento de la temperatura en tejidos. Continuo.
• Aceleración del metabolismo
• Reducción o control de dolor y del espasmo muscular
• Aceleración de la velocidad de conducción nerviosa
• Aumento del flujo de sangre
• Aumento de la extensibilidad de partes blandes.
• Alcanza áreas más profundas pero más pequeñas que los agentes térmicos
superficiales.
• Coeficiente de absorción altos-> Hay mayor aumento de temperatura.
No térmicos: corriente acústica, micro corriente y cavitacion (alteran permeabilidad de la
célula) . Pulsatil.
 CORRIENTE ACUSTICA: Flujo continuo y circular de fluidos celulares
inducidos por ultrasonido. Produce cambios en la actividad celular al
transportar material de una parte del campo de US a otra.
  MICROCORRIENTES: remolinos pequeños cerca de cualquier objeto
pequeño que vibra.
 CAVITACION: formación, crecimiento y pulsaciones de burbujas llenas
de gas causadas por el US.

COMPRESION: Aumento de la densidad de un material al ser atravesado por las ondas de

ultrasonido.

Técnicas de Aplicación

Frecuencias: De acuerdo a profundidad.

Intensidad: Si es térmico, debe sentir calor a los 2 o 3 min y sin molestia alguna durante el
tratamiento.
• Continuo = 0.1 - 2 W/cm3
• Pulsatil = Límite 3 w/cm3.
• La intensidad más baja es eficaz con frecuencias altas, porque la energía es
absorbida por un volumen de tejido más pequeño y más superficial, dando lugar
a un mayor aumento de temperatura con la misma intensidad de ultrasonido.

Ciclo de trabajo.
• En función al objetivo del tratamiento.
• Si el objetivo es térmico, ciclo del 100% (continuo).
• Si se quieren efectos no térmicos, pulsatil (ciclo de 20% o menos)

DURACIÓN
• El ultrasonido se debe aplicar durante 5-10 minutos para cada área de
tratamiento que sea el doble del ARE del transductor.
• Para aumentar la temperatura la duración del tratamiento debe ajustarse en
función de la frecuencia y de la intensidad del ultrasonido.
• Se aumenta la duración con intensidades y frecuencias bajas, con áreas mayores
o si se desea alcanzar t* mayores.
ÁREA A TRATAR
• Un área de tratamiento de un tamaño correspondiente al doble del ARE del
transductor de ultrasonido se puede tratar en 5 a 10 minutos.
• Áreas <1.5 del ERA: Área muy pequeña para estar moviendo el cabezal.
• Áreas > 4x el ERA: Requieren duraciones muy largas.
NÚMERO Y FRECUENCIA DE TX
• Depende de la respuesta del paciente, del efecto del US y del grado de
cicatrización.
SECUENCIA
• No debe aplicarse después de otra intervención que altere la sensibilidad.
• Si se aplica para estiramiento, este debe realizarse durante o inmediatamente después,
ya que el tejido comienza a enfriarse al momento de terminar.
MEDIO DE APLICACIÓN
• El cabezal debe mantenerse perpendicular a la piel y siempre debe estar en contacto
con esta.
• Debe usarse un medio conductor o de acoplamiento, ya que el aire tiene un 100% de
reflexión.
MOVIMIENTOS DEL CABEZAL
• Debe moverse aprox. 4cm/s.
• Si no se mueve, o se mueve lento, el área debajo del centro recibe más US que el resto.
• Si el US es continuo, podría provocar quemaduras.
• Si el US es pulsátil, reduce eficacia.
• Si se mueve rápido, puede no penetrar en los tejidos.
• Hay que mover el transductor del ultrasonido de forma que el centro del transductor
cambie de posición para que todas las partes del área de tratamiento reciban una
exposición similar. Se recomienda realizar movimientos que solapen por la mitad el
ARE del transductor de ultrasonido

APLICACIONES CLINICAS
• Antes del estiramiento de partes blandas acortadas y para mitigar el dolor.
• Control del dolor
• Tendinitis
• Reabsorción de depósitos de calcio
• Consolidación tras fractura de hueso.
• Síndrome del túnel del carpo
• Fonoferesis
• Acelera cicatrización de úlceras dérmicas, de incisiones quirúrgicas en la piel y
de tendones y ligamentos después de cirugía.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

CONTRAINDICACIONES PRECAUCIONES Efectos Adversos

Tumor maligno Inflamación aguda Quemaduras

Embarazo Placas epifisiarias Daño endotelial de

vasos
Tejido del SNC Fracturas Contaminación/infe
cción
Cemento articular Implantes de mama

Componentes plásticos
Marcapasos

Tromboflebitis

Ojos

Órganos reproductores