BTKV 305, IZIN BONGKAR TARUNA PADA HARI KAMIS, 4 JULI 2019 DARI RS WAHIDIN, PCC, PJT DAN

RS UNHAS

Palem Atas

GCS, TANDA
VITAL,
RENCANA
BED NAMA DPJP DIAGNOSA KELUHAN PRODUKSI TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
TINDAKAN
DRAIN,
URINE

1 B2 4/2 MW Diabetic Foot Luka di kaki Compos mentis -pro debridement 886323
Esther Wagner II kiri TD 130/90 apabila imbalance -Ranitidin 50 mg Hb8.2 g/dl
Tangdan Sinistra N 76 elektrolit -IVFD Nacl0,9%
22/10/1964 RR 18 terkoreksi - Metronidazole 500mg Lab 1/7/2019
54tahun S 36.5 -- cefazolim 1 gr /12jam Na 133
intravena K 4,7
CL 105
GDS 211

2 B1/5 MW Diabetic foot Luka ibu TD : 170/80 Rencana - -Cefotaxim 1 887480

Asikin hasan wagner IV pedis jari kaki mmhg debridement gr/12jam/iv
60 tahun sinistra kiri - - paracetamol 500
mg/8jam/oral
- -Omeprazole 40
mg/24jam/iv
- -
-
-
 Palem Bawah

GCS, TANDA VITAL, RENCANA

NO BED NAMA DPJP DIAGNOSA KELUHAN PRODUKSI DRAIN, TINDAKAN TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
URINE

Cefazolim 1
gr.12jam/intravena
WBC 17.99
YohannesAllo TD: 130/80
Ranitidin 50 mg/12 HGb 11.1
jam/iv PLT 363
30-12-1959 N: 74
Infected wound post HCT 35.3
B2/11/1 NA 225543
1 CABG Metamizole Neut 15.02
59 tahun P: 20
50mg/8jam/iv Mono 1.49
Ur/cr 22/1.06
S: 36.5
Codein 10 mg/8jam/oral Na/K/Cl 136/4.4/101

Rawat luka

GCS15 Cefixim Lab 26/06/2019

200mg/12jam/oral WBC: 6.3
TD: 140/85
HGB: 9.8
Post AV Shunt sinistra Paracetamol
HCT: 30
hari ke 6 N:: 86 500mg/8jam/iv
PLT: 213
B2/ 7 Hasanuddin MW Lemas 802010
2
POH 3 pemasangan DLC P: 20 GV + rawat luka
GDS: 187
femoral dextra
Ur/Cr: 185/10.82
S: 36.5 Rencana rawat jalan
GOT/GPT: 11/10
Anti HCV: 27.41
(Reactive)
 Lab 25/06/2019

Protein total: 4.9

Tumor intraabdomen
GCS 15 Alb : 2.3
efusi pleurasinistra
Awasi chest tube cefotaxim 1
TD: 130/70 Glob: 2.6
chest tube+wsdsinistra dan Takar per gr/12jam/intravena
Kalumbia
Hari ke 10 produksi WSD/ 24
3 B2/12 NA lemah N: 88 Lab 22/06/2019 886663
jam terapi sesuai Ts Digestive
39 tahun
POH 3 pemasangan CVC
P : 20 WBC: 13.6

S: 36.5 HGB: 11.4

HCT: 35

PLT: 195

Ceftriaxone 1
GCS 15 g/12jam/intravena Lab 30/06/2019

Adenocarcinoma Colon TD: 130/70 Metamizole 1 WBC : 16.2

Husnia
Ascendens g/8jam/intravena
junaid
4 B2/10/2 NA lemas Nadi 98 HGB : 9.6 823323
POH 3 pemasangan cvc Ranitidin 50
62 tahun
subclavia P 22 mg/12j/intravena PLT : 437

S 36.6 GV + rawat luka per 2

hari

Lontara 1 Bawah Depan

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda Rencana Terapi LaboratoriumRadiologi No RM
vital, tindakan
produksi
drain, urine
 1. 2/II/4 Abd Hakim/ 63 NA CKD Lemas Status Pro Cimino . 28/6/19 645271
tahun generalisata WBC : 6,3
: HGB 8.5
PLT 103
Sakit
Sgot/sgpt :
sedang/gizi
63/154
cukup/sadar
Na/K/Cl:134/
6.4/104

Lontara 1 Bawah Belakang

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda Rencana Terapi LaboratoriumRadiologi No RM
vital, tindakan
produksi
drain, urine

1. 4/III/4 Syarifuddin NA Aneurisma Aorta Lemas Status -Rencana perpanjangan 24/6/19 881022
Dawla/ 83 Abdominalis generalisata operasi darah HBSag: non
tahun 11 : open aortic reac
bulan sakitsedang repair hari Anti HCV: non
/sadar/gizi Senin 08- reac
cukup 07-2019 19/6/19
Wbc 8700
Hb 13.4
Plt 291
Ur/cr 26/1.00
Sgot/sgpt
17/13

Lontara 1 Atas Depan

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda vital,Rencana Terapi LaboratoriuRadiologi No RM
produksi tindakan m

1 HCU 6 Hasbullah MW POH 9 DLC Sesak napas

Status Evaluasi DLCCeftriaxon 1 28/6/19 743573
femoralis generalisata: gr/12 jam/iv
50 tahun sinistra CKD sakit sedang/ Wbc 11.1
stage V sadar/gizi Ranitidine 50
cukup mg/12 jam/ivRbc 1.54

Metamizole 500 Plt 389

mg/ 8 jam/iv Ur/cr

Terapi lain sesuai 282/9.63

TS interna Na/k/cl
141/6.8/
106

Lontara 1 Atas Belakang

No Kamar Nama DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda vital, RencanatindTerapi Laboratorium Radiologi No RM
pasien produksi drain, akan
urine

TIDAK ADA PASIEN

L2 BAWAH DEPAN
 GCS, TANDA VITAL,
KAMAR RENCANA
NO NAMA DPJP DIAGNOSA KELUHAN PRODUKSI DRAIN, TERAPI LAB RADIOLOGI RM
/ BED TINDAKAN
URINE

Lab DR 30/6/19
CT-Scan Thorax
Ivfd RL 20 tpm
Wbc 9.7 (01-07-2019):
Oksigen Via NRM
Hb 14.2 Sesuai gambaran
10lpm
hernia
Sadariah
KU: sakit sedang/gizi Hct 42 diafragmatika tipe
IVFD RL 20
Morgagni
(29-05-1963) baik/composmentis tetes/menit/intravena
Plt 254
Hernia diafragmatika TD: 120/80 mmHg
1. 2/1 JR Sesak 853378
56 tahun sinistra N: 98 kali/menit Cefotaxime 1 gr/12
GDS 124
P: 28 kali/menit jam/intravena
Foto thorax
MRS: 30-06- S: 37.0oC Ur/Cr 45/0.95 (29/6/2019)
2019 Omeprazole 40 mg/24
jam/intravena
SGOT/SGPT 33/21 -elevasi diafragma
Kiri
N-acetylcysteine 200
Albumin 4.2
mg/8 jam/oral
- dilatatio aortae
Na/K/Cl 138/3.7/100

L2 BAWAH BELAKANG

GCS, TANDA VITAL,

KAMAR RENCANA
NO NAMA DPJP DIAGNOSA KELUHAN PRODUKSI DRAIN, TERAPI LAB RADIOLOGI RM
/ BED TINDAKAN
URINE

1 7B/6 Akrianto Dg NA POH-9 WSD Sinistra KU: sakit sedang/gizi CT-scan thorax Takar drain/24 jam 18/06/2019 Foto Thorax AP 882901
Naba e.c efusi pleura baik/composmentis Terapi TS Orthopedi: (30/06/2019)
(9-10-1985) sinistra TD: 120/80 mmHg -IVFD ringer laktat 20 WBC: 12.2 -TB paru lama
aktif lesi luas
33 tahun Low back pain due N: 80 kali/menit tpm HGB: 15.0 -Efusi pleura
MRS: 20-06- to destruksi P: 20 kali/menit -Ranitidine 50 mg/12 sinistra
2019 vertebra L4 due to S: 37.0oC jam/iv HCT: 45 -Emphysema
spondylitis TB WSD: undulasi ada, -Ketorolac 30 mg/8 subcutis
PLT: 515 -Terpasang chest
bubble tidak ada jam/iv
-Viccillin 1500 mg/8 tube pada
PT: 10.3
jam/iv hemithorax kiri
APTT: 31.3 dengan tip berada
pada ICS IV kiri
depan
 Ur: 31

Cr: 0.90

GDS: 96

SGOT: 21

SGPT: 19

HBsAg: Non-
reactive

Na/K/Cl:
135/4.3/98

Tes Cepat
Molekuler
GeneXpert
(17-05-2019)
-Spesimen: dahak
-Deteksi M.Tb:
terdeteksi tinggi
-Tes rifampicin:
sensitive

Sputum BTA (17-

05-2019)
-BTA 1: neg
-BTA 2: neg
-BTA 3: positif
(2+)

L2 ATAS DEPAN
Tidak ada pasien

L2 ATAS BELAKANG

GCS, TANDA
KAMAR RENCANA
NO NAMA DPJP DIAGNOSA KELUHAN VITAL, PRODUKSI TERAPI LAB RADIOLOGI RM
/ BED TINDAKAN
DRAIN, URINE
1 6/2 Syamsiah JR POH-10 WSD Sesak WSD: serous, Pantau patensi WSD 21/06/2019 CT-Scan Thorax tanpa
(31-12- dextra ec efusi berkurang undulasi (+), Terapi TS Onkologi: kontras (22-06-2019)
1960) pleura dextra bubble tidak ada -IVFD Ringer laktat WBC: 8.3 -Efusi pleura dextra dengan
58 tahun Ca.mammae 20 tpm HGB: 15.2 atelectasis lobus inferior paru
MRS: 21- bilateral -Ceftriaxone 1 gr/12 dextra
06-2019 jam/iv HCT: 46 -Multiple lymphadenopathy
-Ranitidine 50 mg/12 -Pneumonia sinistra
PLT: 339
jam/iv -Massa hiperdens mammae
-Metamizole 1 gr/8 Ur: 23 dextra
jam/iv -Observasi lesi noduler lobus 565234
Cr: 0.52 kanan hepar

GDS: 120
Foto Thorax AP (21-06-
SGOT: 40 2019):
-Efusi pleura bilateral
SGPT: 46 -Dilatatio et atherosclerosis
aortae
Na/K/Cl:
141/3.8/108

2 7/6 Andi Bollo NA POH-6 WSD Sesak WSD: serous, Pantau patensi WSD 25/06/2019 680918
Hasria Dextra e.c efusi berkurang undulasi (+), Terapi sesuai TS
(31-12- pleura dextra bubble tidak ada onkologi WBC: 8.3
1959) Ca.mammae HGB: 11.2
59 tahun bilateral
MRS: 28- HCT: 34
06-2019
PLT: 490

PT: 9.8

APTT: 31.4

Ur: 15

Cr: 0.90

GDS: 88

SGOT: 105

SGPT: 22

Na/K/Cl:
131/4.0/96

CEA: 0.53
 Ca 15-3: 11.52

Lontara 3 BawahDepan

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Rencanati Terapi Laboratorium Radiologi No RM
Tanda ndakan
vital,
produksid
rain, urine

Tidak ada pasien

Lontara 3 BawahBelakang

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda Rencanati Terapi Laboratorium Radiologi No RM
vital, ndakan
produksi
drain, urine

Tidakadapasien

Lontara 3 Atas Depan

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda Rencanati Terapi Laboratorium Radiologi No RM
vital, ndakan
produksi
drain, urine

-InfNaCl 0.9%
-Inj
WBC 6300
ceftriaxone
Compos mentis Hb 13
1g/12 jam PLT 251000
Ulku saxilla Nyeri pada area TD 120/90 POH 10
1 L3AD K2/1 Erna / 51 th NA -Inj ketorolac Ur/Cr 16/ 0.66 886170
sinistra operasi N 84 debridement
30 mg/ 8 jam GOT/GPT 15/12
P 20
-Inj Ranitidine GDS 295
S 36.7 Na/K/Cl 135/ 4,4 /
50 mg/12 jam
97
Diet telur
3butir/24jam

MSCTA Run Off

(24/06/2019)
IVFD Nacl
0,9% 28 tpm
Lab (19/06/2019) -Gambaran aortoiliac
occlusive disease
Sakitsedang/co Ketorolac 30
mpos mentis/ WBC 14.4
mg/ 8 jam / -Stenosis partial 1/3
gizibaik intravena distal arte poplitea dextra
HB 12.5
dengan panjang sekitar
L3AD Junaedi
Gangren pedis Nyeri pdaa kaki,
TD 110/80 Pro Ranitidine 50 PLT 294 4.01cm hingga 1/3
3 MW
proximal arteri tibialis
745671
K4B2 42 thn
sinistra kulit menghitam
N 74 amputasi mg/12/intrav
ena Ur/Cr 26/0.74 anterior, serta sekitar
3.1cm hingga 1/3
P 20
Omeprazole Na/K/cl 132/4.3/98 proximal arteri tibialis
40mg/12jam/ posterior susp trombus
S 36,9
iv
-Total oklusi pada
Sucralfat proximal arteri
5ml/8jam/ora superficialis femoralis
l sinistra
 Ondansentro -graft terpasang dari
n aorta abdominalis
4mg/8jam/iv segmen infrarenal
menuju ke arteri iliaca
communis dextra et
sinistra dengan kontur
ireguler terutama kiri

Lontara 3 Atas Belakang

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda Rencanati Terapi Laboratorium Radiologi No RM
vital, ndakan
produksi
drain, urine

Lontara 4 Bawah Depan

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda Rencanati Terapi Laboratorium Radiologi No RM
vital, ndakan
produksi
drain, urine
1. 6/3 Fani Selfia/P/31tahun NA POH 17 chest Sesak (-) Gcs 15 -foto thorax Terapi lain 13/5/19 Foto thorax 865412
tube Td: 130/80 CXR sesuai TS (15/6/19)
dextraecmetasta N: 90x/mrnit obgyn Hb 8.6
se Ca P:18x/menit - cek patensi -terpasang chest
Ovariumsuspma S: 36.5 wsd Wbc 11.1 tube
ssaparukanan padahemithorax
Drain - cek produksi Plt 471 dextra
WsDdextra: wsd/24jam
150cc/ serous Ht 26 -efusi pleura
hemoragik - extra dextra
ketorolac Pt 10.3
30mg/iv bila -pneumonia
nyeri wsd Apt 27 sinistra

2 K3/B5 Herni/P/40 tahun JR Tumor adneksa Sesak (+) GCS 15, POH 5 chest Terapi lain Lab (25/06/2019) MSCT whole
+ efusi pleura TD: tube sesuai TS abdomen
dextra+post 110/70mmHg obgyn WBC 12.9 (24/06/2019)
chest tube hari Nadi: 82x/menit - cek produksi
ke-4 RR: 20x/menit WSD HB 10 -Massa kompleks
T: 37C adneksa susp
-Alirkan WSD PLT 517 malignancy
Produksi WSD 200cc/6jam
200cc/6 jam HCT 31 -Ascites
jam, undulasi
ada, bubble PT/Appt 10.9/28.1 -Efusi pleura
tidak ada dextra
Ur/Cr 59/1.4

SGOT/SGPT 30/18

Na/K/Cl
133/4.8/104

Lontara 4 BawahBelakang
No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Rencanati Terapi Laboratorium Radiologi No RM
Tanda ndakan
vital,
produksi
drain,
urine

Lontara 4 Atas Depan

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Tanda Rencana Terapi Laboratorium Radiologi No RM
vital, tindakan
produksi
drain, urine

Tidakadapasien

Lontara 4 Atas Belakang

No Kamar Nama pasien DPJP Diagnosa Keluhan GCS, Rencanati Terapi Laboratorium Radiologi No RM
Tanda ndakan
vital,
produksi
drain,
urine

Tidakadapasien
 ICU

KAMAR NAMA PASIEN DPJP DIAGNOSA KELUHAN GCS, TANDA VITAL, RENCANA TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
PRODUKSI DRAIN, TINDAKAN
URINE

1. Bed 7 Suhernanti JR POH 2 Sakitsedang/gizibaik/co cekdarahrutin post ceftriaxone 1 Lab (01/07/2019) Foto thorax PA/AP (03/06/2019) 758072
torakotomi mpos mentis operasi gr/12jam/iv
37th debulkingecT wbc 36.8 -terpasang stabilisator posterior
umor TD 110/80 cekpatologianatom ranitidine 50 hb 12.8 dengan tip cranial setinggi CV T1
mediastinum i mg/12jam/iv hct 39 dan tip cranialbsetinggi CV T5
superior N 90
plt 516
, ketorolac 30 -terpasang 4 buah wire kesan
gds 238
P 20 mg/8jam/iv pada sternum
ur/cr 37/0.46
S 37 Meropenem 1 gr/12 sgot/sgpt: 17/38 -terpasang 2 buah drain
jam albumin 3.3
na/k/cl 137/4.2/103 -tanda-tanda bendungan paru
aspirasi drain Analisis gas darah
(30/06/2019) -soft tissue mass mediastinum
takar drain/24jam superior
PH 7.42
terapi lain -abcent CV T3 dan destruksi CV T1
sesuaitsanestesi, SO2 99.3 dan T2
pulmo
PO2 171.3 -efusi pleura bilateral

PCO2 26.4

HCO3 17.3

BE -7.4

2 VIP 4 Suminar/P/ JR hydropneumo Sesak napas GCS 15 (E4M6V5) -Pantauproduksi -IVFD RL 20 tpm 885628
17-07-1988/ thorax TD :100/80 WSD/24 jam -Ceftriaxon
30th dextra+ tb 1gr/12jam/IV
paru lama n:92x/mnt -Ranitidin
aktif post 50mg/12jam/IV
p: 20x/mnt
chest tube -Terapi lain sesuai
+wsd S: 36.6 TS paru
 PICU

NO KAMAR NAMA PASIEN DPJP DIAGNOSA KELUHAN GCS, TANDA VITAL, RENCANA TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
PRODUKSI DRAIN, TINDAKAN
URINE

NICU

NO KAMAR NAMA PASIEN DPJP DIAGNOSA KELUHAN GCS, TANDA RENCANA TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
VITAL, TINDAKAN
PRODUKSI
DRAIN, URINE

1 3A By.Ny Ecce JR POH 11 chest tube sinistra + terpasang Nadi: foto thorax -Evaluasi chest lab 27/06/2019: Foto Thorax Kontrol: (30/06/19) 886491
Rahmawati/ WSD drainage ventilator 170x/menit control tube
P/ 09-06-2019 kimiadarah: -Terpasang ETT pada trachea
pneumothorax sinistra + hernia Pernapasan: pertahankan -terapi lain dengan tp +/- 0.63 cm diatas
18x/menit chest tube + sesuaitsbedahanak pH 7.300 , SO2 94.8, PO2 82.3 carina
diaphragmaticatipebochdalek,
wsd dannicu PCO2 28.5, HCO321.2,
Suhu : 36.5c -terpasang gastric tube dengan
elektrolit : tip kesan pada gaster
Spo2 : 95%
Na/K/Cl 140/107/2.6 -Pneumonia dextra
undulasi
negative (21/06/19)

produksi : .. PT 15.5, APTT 28.4,

GDS 74,

Ur/Cr 9/0.29,

SGOT/SGPT 27/15,

WBC 9.29, RBC 4.30, HCT

43.2, PLT 131
 IC

NO KAMAR NAMA PASIEN DPJP DIAGNOSA KELUHAN GCS, TANDA VITAL, RENCANA TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
PRODUKSI DRAIN, TINDAKAN
URINE

1 Lt 2 Markus lauw/ L/ JR POH 15 Sesakberkurang, KU:sedang -IVFD RL 20 tpm patologianatomi (24/06/19) 879344
kamar 46 thn/ thorakotomi nyeri pada perut -Ceftriaxon suspeklesionflamasi
1 28/06/1973 close S:TV:stabil 1gr/12jam/IV
fisteldengan -ketorolac 30 lab 17/06/19:
TD:110/70 mmHg
omental mg/8jam/iv wbc 12.3
patch + N: 92x/min -Ranitidin hb 11.6
emphysema 50mg/12jam/IV hct 37.2
subcutis P: 20x/min -Tramadol dalam plt 487
NaCl piggy bag/ 8
S:36.6 C jam
-Terapi lain sesuai
WSD: produksi cc/ 24
TS paru
jam, Undulasi (+)
bubble (+)

2 Lti 2 Kaharuddin Dg JR POH 6 - TV : TD:110/70 mmHg - -IVFD RL 28tpm FOTO THORAKS PA/AP 885626
kamar 2 Rate/L/31-12- tarokatomide -Ceftriaxon Efusi pleura dextra
1978/40 tahun kortikasiecem N:92x/min 1gr/12jam/IV
pyema -Metronidazole
hemithoraksd P:20x/min 500mg/8jam/IV
extra -ketorolac 30
S:36,7 C mg/8jam/iv
-Ranitidin
Produksi WSD
50mg/12jam/IV
500cc/24 JAM dan 110
pertahankanwsd
cc/ 24 jam
takar WSD/24jam
serohemoragic

Undulasiadabubletidak
ada
3 Lt 2. Ganna dg tutu/ NA post chest Sesakberkurang Statusgeneralisata : Rencanabronkosko pertahan chest tube Lab (01/7/19): Spirometri: 886675
kamar 3 L/ 2-12-1966/ tube + WSD Sakitsedang/ pidaripulmo -Terapisesuai TS WBC, 6.2 Kesan restriksi sedang 30-59%
52 tahun harike 20 di sadar/gizicukup (02/07/19) Pulmonologi HB 12.1,
ecHidropneu PLT 289,
TD; 104/78mmhg
mothoraxdext N:84x/menit Na/k/cl 136/3.1/100
ra + tb paru P: 20X/menit
lama aktif S. 36.5
SpO2 97 % Ur/cr 16-0.94
Produksi chest tube SGOT/SGPT 14/9
cc/24 jam
warnaseurous

Undulasiada

Bubble tidakada

4 LT2 Hesti nur inzani JR TB Paru on Sesak berkurang Compos mentis Rencanafoto -Aff chest tube (01/07/19) MSCT thorax dgnkontras 886713
kamar 4 /25/03/2000 treatment+Po TD 110/70 control thorax WBC 12,5 (24/06/19) :
(isolasi) 19 tahun st chest tube N 892 HGb 9.6 TB paru lama aktiflesiluas
Hari 20 RR 20 PLT 406 pneumothorax sinistra
S 36.6 GDS 89 denganterpasang chest tube
Produksi chest tube NA/K/CL 133/4.1/101
minimal/24 jam Ur/cr: 12/0.24 Foto thorax control (01/07/19)
Albumin 3.0 -terpasang chest tube pada
Undulasi(-) hemithorax sinistra dengan tip
setinggi ics IV posterior sinistra
-pneumothorax ssinistra
-TB Paru lama aktif lesi luas

IGD

GCS, TANDA
NAMA DIAGNOS RENCANA
NO KAMAR DPJP KELUHAN VITAL, PRODUKSI TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
PASIEN A TINDAKAN
DRAIN, URINE
 WBC 8,4
Gcs 15
HB 14,8
Susp tumor TD 100/70
intraabdom PLT 27300
IGD
2 Sampara NA en DD/ Nyeri perut N 76x/menit Pemasangan CVC 887798
Bedah
tumor Ur/Cr : 161/1,33
gaster P 20x/menit
SGOT/SGPT : 45/22
S 36,5
Na/K/Cl: 132/3,0/94

WBC 7800

HB 11,6
PNC G5D +
IGD Non post aff
3. Kamaruddin Sesak napas PLT 21800 877566
bedah DLC ec
infeksi DLC
Ur/Cr : 191/6,3

SGOT/SGPT : 45/22

RSUH

Rajadi POH-4 Chest

- paracetamol 500
Tantolu Tube (op: ukur produksi
mg/24 jam/oral
26/06/2019)+ WSD/ 24 jam,
1 307 JR 121565
P WSD dextra ec sisakan 150 cc
- terapi lain sesuai TS
efusi pleura jika wsd penuh
Interna-Pulmonologi
81 tahun masif dextra
 -
Ceftriaxone1gr/12jam/i
v
Rencana
Rasnawati Gcs 15
debridement -ketorolac30mg/8jam/iv
Tanggal 1/7/2019
Diabetic foot jika keluarga
2 401 P JR Luka pada kaki kiri TD 130/90 047844
wagener II-III setuju -
GDS 337mg/dl
ranitidine50mg/12jam/i
56 tahun
v

-Terapi lain sesuai TS

interna

26/6/29
h. lambang
WBC : 7910
L GCS 15 Rencana
CKD on HD pro Ingin pemasangan
3. 434E JR pemasangan Transfuse 2 bag PRC HB : 7,5 122473
cimino + anemia cimino
55 tahun TD 130/80 cimino (4/7/19)
PLT 161000

01/07/19
Infuse RL : 1500/ 24
Jam
Wbc : 10870
Ceftriaxone 2 gr/12j/iv
Hb : 10,4
Abses region
occipital Metronidazole 500
Plt : 331000
Luka pada kaki mg/8j/iv
4 434F Paisal GCS 15 093790
Diabetic foot kanan
GDP : 123
wagner III pedis \ranitidin 50 mg/12j/iv
dextra
Ur/cr : 1,4/45
Konsul Ts endokrin
metabolic
LDL : 162
GDS : 323 (2/7/19)
Asam urat 6,9
 PJT

GCS, TANDA VITAL,

RENCANA
NO KAMAR NAMA PASIEN DPJP DIAGNOSA KELUHAN PRODUKSI DRAIN, TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
TINDAKAN
URINE

Meropenem 1 g/12
jam/iv
Lab (2/7/19)
GCS E4 M6 Vx
POH 2 Mitral WBC 10400
Omeprazole 40
Valve RBC 4750000
Td : 140/70 mg/12 jam/iv
Replacement Hb 12.2
Metamizole 1 g/8
PLT 373000
ICU PJT
+ Tricuspid
S: Terintubasi N : 105 x/m jam/iv
Agustina amin/ Repair Cek darah lengkap GDS 113
JR Vit B 2cc/24 839539
1 P/ 41 Tahun kontrol Ur/Cr 24/0.60
Bed 2 P : 22 x/m via ventilator jam/IV
PH 7.28
PO2 315.2
S : 36.7 Vit C 1 gr/24
AVR + MR HCO3 22.6
jam/IV
severe BE -4.3
SpO2: 100%
Activated clotting time 125
Terapi cairan
sesuai anestesi

- Lab (3/7/19):
WBC 9760
Rosuvastatin RBC 5220000
10 mg/24 Hb 15.7
Gcs 15
jam/oral PLT 305000

TD : 160/90 - Bisoprolol 5 GDP 108 Foto Thorx (2/7/2019)

Andi CAD 3VD + S: nyeri dada, mg/24
Kamar
2 512
Burhanuddin/L/ NA Left main rencana N : 60 Pro CABG 9/7/19
jam/oral
GD2PP 26 - Cor dan pulmo 883125
tahun arteri
CABG P : 20 - Fasorbid 10 HbA1c 4.7 normal
mg/8 - Dilatatio aortae
S : 36,6 Darah B Rh(+)
jam/oral
- ISDN 5 mg (28/6/19)
PT/INR/APTT
sublingual 10.2/0.98/24.9
bila nyeri Ur/Cr 13/0.86
 dada GOT/GPT 28/42
HbsAg non reactive
- amlodipin
10 mg/24 Spirometri: Normal
jam/oral

27/6/19
Gcs 15
Ur / cr : 28 / 1.07
TD : 125/60 Rencana TEVAR
Kamar Aneurysma (belum ada alat) 24/6/19
515 bed P. Rakka JR Aorta N : 73 886755
3
2 Abdominalis Kardio rencana Wbc : 13.29
P : 20 rawat jalan
Hb : 14.5
S : 36,7
Plt : 391

Gcs 15
Lab (29/6/19):
TD : 111/55 WBC 18340
RBC 3630000
N : 103 HB 9.6
ruptur sinus
PLT 106000
CVCU valsava + AR Repair ruptur sinus
Nurkhalisa NA P : 40 PT/APTT/INR 8868945
4 bed 7 Moderate + valsava
13.3/28.4/1.30
efusi pericard
S : 36,5 Ur/Cr 24/0.55
(1/7/2019)
Echo ASTO 138
Na/K/Cl 129/4.1/99
EF : 58 %

CVCU Hipertensi
Hilmi Evaluasi dlc
5 bed 16 emergency
 PCC

GCS, TANDA VITAL,

RENCANA
NO KAMAR NAMA PASIEN DPJP DIAGNOSA KELUHAN PRODUKSI DRAIN, TERAPI LABORATORIUM RADIOLOGI RM
TINDAKAN
URINE

27-06-2019
Wbc 19.5
Hgb 11.5
Plt 684
Pt/apt 11.4/29
Post op Chest Na K Cl : 121 /5.4 / 99
TD : 127/65 Lab (1/7/19)
Tube + WSD
M Ramlan Yunus
Kamar dextra hari ke N : 124 Alkali Fosfatase 46 884032
1. /L/ NA
310 18 ec efusi Albumin 3.1
54 tahun P : 17
pleura massif Gamma GT 19
dextra S :36,5 HBs Ag non reactive
Na/K/Cl 126/5.4/104

Post Cefixime 200

Pemasangan
2 202
Hilaluddin Hanafi
NA DLC mg/12 887298
Ali/L/59 th
jam/oral
AKi

3. 213 Rahmawan MW AKI Pasang DLC