Universidad José Antonio Páez

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de odontología
Cátedra Periodoncia I

DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL

Prof. OD Lilian Fung

San Diego
HISTORIA CLINICA
 La realización de la historia clínica es importante
para poder llevar el seguimiento del paciente
desde el diagnostico, tratamiento y evolución.
 A través de la historia clínica nos ayudara a:
 El diagnostico de las manifestaciones bucales de una
enfermedad sistémica
 La identificación de los estados sistémicos que pudieran
afectar la reacción del tejido periodontal por factores
locales
HISTORIA CLINICA
 Las referencia que deben tener la historia clinica son:
 Si el paciente esta bajo tratamiento medico se debe colocar
el nombre y numero telefónico del medico
 Detalles de hospitalización, operaciones y complicaciones
con anestesia, hemorrágicas.
 Todos los medicamentos que el paciente refiera haber
consumido.
 Antecedentes personales como enfermedades
cardiovasculares, endocrinos, hematológicos, enfermedades
infecciosas y transmisión sexual.
 Antecedentes familiares.
ANTECEDENTES DENTALES
 ENFERMEDAD ACTUAL
 Frecuencia de visita al odontólogo
 Cepillado dental
 Tratamiento ortodonticos
 Dolor en los dientes (modo que se provoca, como se alivia,
duración)
 Hemorragia gingival
 Sabor desagradable
 Movilidad dentaria ¿siente el paciente los dientes flojos?
 Habitos del paciente
 Cualquier otro antecedente en relacion a la enfermedad
periodontal
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
 Se debe realiza 14 películas intrabucales y 4
películas con aleta de mordida, además la
panorámica también se puede realizar para valorar
como un cuadro fotográfico de las condición sobre la
distribución y destrucción ósea de la enfermedad
periodontal.
MODELOS
 Se obtiene a través de las impresiones dentales y
nos va a permitir observar la posición de los
márgenes gingivales, posición e inclinación de los
dientes, la relación de contacto proximal y relación
cúspides linguales. Los modelos nos permite mostrar
al paciente la comparación de las condiciones
terapéuticas que se aplican.
 EXAMEN BUCAL
 Higiene bucal
 Olores bucales
 Examen de la cavidad bucal
 Examen de los ganglios
linfáticos
 Examen de los dientes
 Enfermedad desgastante de
los dientes
 Erosión (defecto cuneiforme)
 Abrasión (desgaste mecánico
no masticación)
 Atrición (desgaste oclusal por
contactos funcionales)
 Manchas dentales
 Hipersensibilidad
 Relaciones de contacto proximal
 Movilidad dentaria
 Etapa inicial o intraaveolar
 Fase secundaria o gradual
 Grado de movilidad dentaria
 Grado I: un poco mas de lo normal
 Grado II: moderadamente mas
que lo normal
 Grado III: intensa movilidad
vestibulolingual, mesiodistal o
ambas , en combinación con
desplazamiento vertical
 EXAMEN BUCAL
 Factores que causan la movilidad
 Perdida de soporte dentario
 Trauma de la oclusión
 Propagación de la inflamación desde la encía
o el periapice
 Cirugía periodontal
 Cambios hormonales
 Procesos patológicos (osteomielitis y tumores)
 Trauma oclusales
 Migración patológica de los dientes
 Sensibilidad a la percusión
 Dentición con los maxilares juntos (mordida
abierta, mordida cruzada, entrecruzamiento
excesivo)
 Relaciones oclusales funcionales
EXAMEN PERIODONTAL
Se debe realizar de forma sistemático iniciando con
la región molar del maxilar o de la mandíbula y se
continua con lo demás en el arco.
 Placa y calculo: se debe examinar con cuidado
cada superficie dentaria hasta el nivel de la
inserción gingival.
 Encía: se debe examinar secando previamente para
una mejor valoración. Se debe observar el color,
tamaño, contorno, consistencia, textura superficial,
posición, facilidad para sufrir hemorragia y dolor.
EXAMEN PERIODONTAL
 Bolsas periodontales: se debe tomar en cuenta
presencia, distribución y profundidad de la bolsa.
 Signo y síntoma: cambio de color (rojo-azulado), borde
redondeado que separa el margen gingival, hemorragia,
supuración, movilidad dentaria, dolor localizado o
irradiado, sabor desagradable, sensibilidad al frio y calor.
 Detección de bolsas: se utiliza la sonda periodontal para
medir las bolsas. Las radiografías nos permite observar la
perdida ósea por lo que hay sospecha de bolsa
periodontal.
 Sondeo de la bolsa:
 Profundidad biológica: es la distancia entre el margen gingival y
el margen de la bolsa. (cortes histológicos).
 Profundidad de sondeo: es la distancia en la que un instrumento
adecuado penetra en la bolsa.
EXAMEN PERIODONTAL
 Técnica de sondeo: la sonda se introduce en forma paralelo
al eje vertical del diente y se recorre toda la superficie del
diente en sentido circular.
 Nivel de inserción y profundidad de bolsa: es la distancia
entre la base de la bolsa y un punto fijo de la corona.
 Hemorragia al sondeo
 Sondeo a implantes

 Grado de recesión gingival

 Perdida de hueso alveolar
 Palpación
 Supuración
PERIODONTODIAGRAMA
Es una representación gráfica del estado de tus
encías alrededor de todos los dientes y se realiza
mediante un instrumento llamado sonda periodontal
que nos permite evaluar y anotar los valores que
representan cómo están tus encías.
VALORES DE LABORATORIO DE
RUTINA
 Condición nutricional. Se debe evaluar la dieta que
tiene el paciente durante el interrogatorio. (se debe
apoyar con un medico).
 Dietas especiales por condición de salud
 Análisis sanguíneo: para evaluar si existe discrasia
sanguínea e infecciones generalizadas, las pruebas
de tiempo de coagulación, tiempo de sangría,
tiempo de retracción del coagulo, tiempo de
protrombina, fragilidad capilar, estudios a nivel de
medula ósea.
PRONOSTICO
 Es la predicción, duración y desenlace del curso de
la enfermedad periodontal, tomando en cuenta la
patogénesis y los factores de riesgo de la
enfermedad.
DETERMINACION DE UN
PRONOSTICO
 Excelente: no hay perdida ósea, el paciente colabora.
 Favorable: soporte óseo remanente adecuado, posibilidad de
eliminar las causas, factores sistémicos controlados.
 Aceptable: soporte óseo remanente poco adecuado,
movilidad dentaria, lesión de furca, factores sistémicos.
 Desfavorable: perdida ósea moderada-avanzada, movilidad
dentaria, lesión de furcacion, poca colaboración del paciente.
 Dudoso: perdida ósea avanzada, lesiones de furcacion grado
II y III, movilidad dentaria, factores sistémicos y ambientales.
 Malo: perdida ósea avanzada, extracciones indicadas,
factores sistémicos y ambientales no controlados.
FACTORES QUE MODIFICAN EL
PRONOSTICO
 Factores clínicos
 Edad del paciente
 Gravedad de la enfermedad
 Control de placa
 Colaboración y adhesión del paciente

 Factores sistémicos y ambientales

 Habito de fumar
 Enfermedad sistémica
 Factores genéticos
 Estrés
FACTORES QUE MODIFICAN EL
PRONOSTICO
 Factores locales
 Placa y cálculos
 Restauraciones subgingivales

 Factores anatómicos

 Movilidad dentaria

 Factores protéticos y restaurativos

 Presencia de caries, resorción radicular