UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

1. FAMILIOGRAMA

FAMILIOGRAMA
SEÑALAR EL SIMBOLO O LA ABREVIATURA CORRESPONDIENTE A LA SITUACION FAMILIAR O PERSONAL
SIMBOLOGÍA ABREVIATURAS
HT
HOMBRE IN INFARTO

ABUELOS
MUJER
HT HIPERTENSION ARTERIAL

DI DIABETES
ABORTO
MATRIMONIO O
UNIION LIBRE CA CANCER

SEPARACION
EP EPILEPSIA

PADRES
TB TUBERCULOSIS
UNION
CONSANGUINEA
AS ASMA
DIVORCIO
TA TABAQUISMO

AL ALCOHOLISMO
HIJOS BIOLOGICO

DD DROGODEPENDENCIA

HIJOS
HIJOS DC DISCAPACIDAD
ADOPTADOS

MG MIGRANTE

INFORMANTE
EM EMBARAZO

X FALLECIMIENTO
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2. FICHA FAMILIAR
DATOS FAMILIARES
UNIDAD OPERATIVA DISTRITO ÁREA NUMERO DE FICHA FAMILIAR
FUNDACION JESUS OBRERO 09D07

PROVINCIA CANTON PARROQUIA SECTOR MANZANA N° DE FAMILIA DIRECCIÓN HABITUAL DE LA FAMILIA

GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES COOP.ASSAD BUCARAM 324 7

BARRIO N° DE CASA COMUNIDAD GRUPO CULTURAL DATOS DEL JEFE FAMILIAR N° DE TELÉFONO
Ángel Prudente de la Rosa

3. MIEMBROS DE LA FAMILIA POR GRUPOS DE EDAD

GRUP

APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO FECHA DE NACIMIENTO OCUPACIÓN SEXO ENFERMEDAD O DISCAPACIDAD

O

H M
> 1 AÑO
1-4años

Danna Vargas Prudente Nieta 8/10/2015 x

5-9años

Misael Vargas Prudente Nieto 10/05/20113 Estudiante x

Ignacio Prudente Moreno Hijo 17/08/2012 Estudiante x

10-19años

Justin Prudente Moreno Hijo 11/04/2000 Estudiante x

Elizabeth Prudente Moreno Hija 21/07/1995 Es. Superior x

20-64 años

Ángel Prudente de la Rosa Padre 23/09/1973 Técnico x

Bélgica Moreno Rosales Madre 5/03/1974 Ser. Volante x

TOTAL: 4 3
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4. ESCOLARIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES ESCOLARIDAD VACUNACIÓN (COMPLETO) SALUD BUCAL
GRUPO

SIN INI. BAS. BACH. SUPER. SI NO SI NO

Danna Vargas x
1-4años

Prudente

Misael Vargas x
Prudente
Ignacio Prudente x
10-19años 5-9años

Moreno

Justin Prudente x
Moreno

5. MORTALIDAD FAMILIAR
NOMBRE PARENTESCO EDAD AL FALLECER DESCRIPCIÓN
Eusebia Rosales Tía 54 cáncer
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6. CALIFICACION DE RIESGO FAMILIAR
GRUPOS DE RIESGO Y COMPONENTES FECHAS DE CALIFICACION
CALIFICACION DEL RESIGO RANGO-POR COMPONENTE: 0= SIN RIESGO 1=RIESGO MUY BAJO 2= RIESGO BAJO 3= RIESGO MODERADO 4= RIESGO ALTO
A 1 PERSONAS CON VACUNACION INCOMPLETA 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
2 PERSONAS CON MALNUTRICIÓN (SOBREPESO O 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
DESNUTRICIÓN)
BIOLÓGICO
RIESGO

3 PERSONAS CON ENFERMEDADES IMPACTO 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0

4 EMBARAZADAS CON PROBLEMAS 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
5 PERSONAS CON DISCAPACIDAD 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
6 PERSONAS CON PROBLEMAS MENTALES 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
B 7 CONSUMO DE AGUA INSEGURA 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
8 MALA ELIMINACION DE BASURA Y EXCRETAS 20/06/2018 4 12/07/2018 3 9/08/2018 2 29/08/2018 1
SANITARIO
RIESGO

9 MALA ELIMINACION DE DESECHOS LIQUIDOS 20/06/2018 4 12/07/2018 3 9/08/2018 2 29/08/2018 2

10 IMPACTO BIOLÓGICO POR INDUSTRIAS 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
11 ANIMALES INTRADOMICILIARIOS 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
C 12 POBREZA 20/06/2018 1 12/07/2018 1 9/08/2018 1 29/08/2018 1
13 DESEMPLEO O EMPLEO INFORMAL DEL JEFE DE FAMILIA 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
RIESGO SOCIO-
CONÓMICO

14 ANALFABETISMO DEL PADRE O MADRE 20/06/2018 4 12/07/2018 4 9/08/2018 4 29/08/2018 3

15 DESECTRUCTURACIÓN FAMILIAR 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
16 VIOLENCIA/ALCOHOLISMO/DRAGADICCIÓN 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 29/08/2018 0
17 MALAS CONDICIONES DE LA VIVIENDA 20/06/2018 3 12/07/2018 2 9/08/2018 2 29/08/2018 1
18 HACINAMIENTO 20/06/2018 0 12/07/2018 0 9/08/2018 0 2/08/2018 0
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
SIN BAJO MEDI ALTO SIN BAJO MEDI ALTO 13 SIN BAJO MEDIO ALTO 11 SIN BAJO MEDI ALTO 8
NIVEL DE RIESGO TOTAL
O
16 O O
CALIFICACION (SUMA EL VALOR DEL RIESGO DE LOS COMPONENTES EN LAS CELDAS DEL x x x x
"TOTAL" Y MARCA "X" EN LA CELDA CORRESPONDIENTE SEGÚN EL RIESGO TOTAL)

CALIFICACION DEL RIESGO- RANGO TOTAL : 0= SIN RIESGO 1-14=RIESGO BAJO 15-34= RIESGO MEDIO 35-72= RIESGO ALTO

RESPONSABLE DE LA CALIFICACIÓN
Grupo 5 Grupo 5 Grupo 5 Grupo 5
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7. EVOLUCIÓN DE LA GESTIÓN DEL RIESGO FAMILIAR
RIESGO ACTIVIDADES PROGRAMADAS EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DEL COMPROMISO

FECHA DE NÚMERO COMPROMISO DE LA FAMILIA COMPROMISO DEL EQUIPO DE FECHA DE SI NO PARCIAL CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO Y OBSERVACIONES RESPONSABLE
ANÁLISIS SALUD EVALUACIÓN CUMPLE CUMPLE
20/06/2018 1 Mejorar hábitos alimenticios Valorar signos vitales 29/08/2018 x Grupo 5

Mejorar calidad de vida Realizar hemoglucotest x

Disminuir la contaminación Educación para la familia sobre x

botando en horario adecuado la cuidado de un lactante
basura
Fomentar la correcta X
alimentación
Fomentar el ejercicio X

Educación acerca de correctos X

hábitos cotidianos

8. CONTAMINACION AMBIENTAL

FECHA DE INFORME TIPO DE CONTAMINANTE Y DESCRIPCIÓN CAUSANTE DE LA CONTAMINACIÓN

21/06/2018 Contaminan el ambiente Botan basura al piso

El humo que provocan las moto

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