UNIDAD 1: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL1

La piel es el órgano que ocupa más espacio (más extenso) del cuerpo humano, las
diferentes razas son determinantes del color de cada piel y esta es de gran importancia
ya que es un que es sensitivo y de comunicación. De igual forma refleja si se presentan
múltiples enfermedades de tipo sistémicas y se considera como el espejo del estado de
salud y emociones.

La piel se forma por tejidos los cuales tienen dentro de sus funciones (las cuales son
múltiples) asegurar el mantenimiento de la integridad y poder mantener la homeostasis
del organismo. Su estructura es compleja, ya que no es solamente una comunicación del
individuo con su medio exterior, sino que también lo comunica con este.

La estructura de la piel se compone de tres capas que están una por encima de otra
comenzando por la más exterior encontramos:

 Epidermis (es el epitelio que cubre toda la superficie externa)

 Dermis (es la más vascularizada y es rica en anexos de tipo cutáneo y de
estructuras nerviosas)
 Hipodermis (Es el tejido adiposo subcutáneo)

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http://www.interviaglobal.com/3rdparty/repositorio/1DERMA/1%20ANATOMIA%20Y%20FISIOLOGIA%20DE%20LA%20PIEL.pdf
Histología de la piel

 Epidermis

La epidermis es un epitelio el cual es plano, poliestratificado, es queratinizado y el

cual se conforma por capas las cuales se mencionan a continuación desde la más
interna a la más superficial:

o Capa basal o germinativa: “Está formada por una hilera de células vivas que
desarrollan una gran actividad y que constantemente regeneran la epidermis.
En esta capa se encuentran los melanocitos, células de forma estrellada cuyos
brazos o prolongaciones se denominan dendritas, y que son las células
responsables de la fabricación de la melanina. La melanina es un pigmento
que contribuye al color de la piel y nos protege de los posibles efectos
negativos de los rayos solares. Entre los queratinocitos y los melanocitos se
da una relación muy especial, ya que la melanina elaborada por los
melanocitos es transferida a los queratinocitos, sin conocerse aún el
mecanismo por el que esto se produce. Además en esta capa también se
encuentran células del sistema inmunológico (células de Langerhans)
 encargadas de presentar los antígenos (sustancias extrañas del exterior) a los
linfocitos, e iniciar así la respuesta inmune de defensa.”2

o Capa espinosa: Está ubicada encima de la capa basal y se constituye por

hileras de células las cuales representan otro estadio de la evolución de
células basales. Las células pertenecientes a esta capa espinosa se unen
entre si y junto con las de la capa basal conforman una sólida armazón para el
cuerpo.

o Capa granulosa: Se conforma por células aplanadas las cuales contienen

gránulos de queratohialina, esta sustancia cornea es característica de esta
capa ya que no pueden dividirse y solo se dedican a la síntesis y/o formación
de la queratina.

o Estrato lucido: está formado por 3-5 capas de células planas muertas que
contienen o una sustancia precursora de la queratina o la propia queratina.
Este estrato solamente se encuentra en la epidermis de las palmas de las
manos y las plantas de los pies.

o Capa cornea: Esta última capa y la más eterna es la que se conforma por
células muertas las cuales son llamados corneocitos siendo la última etapa de
los queratinocitos. Su descamación es constante pero en condiciones
normales del cuerpo, esto no es perceptible, ya que la piel tiene una constante
renovación. Esta capa esta en casi toda la piel del cuerpo, con excepción de
las zonas mucosas (labios, boca, vulva…)

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http://www.lapiel.com/frontend/lapiel/noticia.php?id_noticia=492
 Dermis3

Es la capa de la piel que se ubica justo por debajo de la epidermis y es considerada

como el verdadero soporte de la piel ya que esta es la que constituye la mayor
proporción de la misma. Su espesor es de aproximadamente 4 milímetros de grosor.
Esta capa tiene la característica de que las células que la conforma no se unen por
hileras o filas de células que estarían apiladas una sobre la otra, sino que en este
caso se va formando un entramado de fibras las cuales se encuentran inmersas en
una sustancia la cual está conformada por proteínas, electrolitos, agua y glucosa. En
esta epidermis se pueden encontrar las glándulas sudoríparas y sebáceas, además
de los folículos pilosos, las uñas, vasos sanguíneos y un gran número de
terminaciones nerviosas.

Las fibras que hacen parte de esta capa de la dermis y las cuales dan la tersura,
flexibilidad y elasticidad de la piel son:

o Fibras de Colágeno: Es el principal componente en la dermis y su aspecto es de

color blando y ondulado.
o Fibras elásticas: Son muchas más escasas que las anteriores pero su
importancia radica en ser las responsables de poder dar la elasticidad de la piel.
o Fibras de reticulina: Estas son muy escasas y están alrededor de los anexos
como el pelo, uñas, glándulas, también de los vasos sanguíneos.

Las fibras elásticas, las del colágeno y la sustancia fundamental son producidas por los
fibroblastos, que son las células que se encuentran en la dermis.

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http://www.esbeltic.com/estructura-piel.html
 Hipodermis (tejido subcutáneo)

Tiene su función como reserva de energía, protección y de ayudar en el movimiento de

los órganos internos, también le da el contorno al cuerpo y su constitución es por
adipocitos y una gran red de vasos y nervios.

Color de la piel

La piel es un órgano el cual en su estado normal se caracteriza por estar firme, flexible,
fina, de un tacto suave y ayuda en el equilibrio entro procesos de queratinización,
descamación, secreción sebo, entre otras. A pesar de esto, la piel va presentando a lo
largo de los años, numerosas variaciones que dependen de circunstancias como la edad,
la raza, el sexo, el clima, el estado de salud, etc. Una de las diferencias más notables
entre una persona y otra en cuanto a su piel es el color, el cual está presente desde el
mismo nacimiento (realmente desde antes de nacer por condiciones genéticas)

El color de la piel de cada uno se determina principalmente por la herencia y esta se da

por encontrarse pigmentos como la melanina de la epidermis y la hemoglobina de los
glóbulos rojos los cuales circulan a través de los vasos sanguíneos que se encuentran en
la dermis. La melanina por su parte se encarga del color moreno de la piel, por esto se
evidencia una diferencia en los colores dependiendo de la raza de las personas.

La melanina es el pigmento el cual se produce exclusivamente por las células llamadas

melanocitos que son las especializadas en este proceso. Por medio de la melanogénesis
se elabora la melanina a partir de aminoácido tirosina y en fin se producen dos tipos de
melaninas: eumelanina que es el pigmento negro o de color marronáceo y la otra es la
fenomelanina el cual es de una pigmentación rojo-amarillenta la cual es propia de las
personas pelirrojas.
Dentro de las células se hace la acumulación de la melanina, dentro de los
melanosomas. La característica del color de las personas depende de la cantidad, la
disposición y tamaño de los melanomas que se encuentran dentro de los melanocitos, lo
cual es genético, que es determinado por la herencia de cada persona, aunque la
cantidad de melanina que se va formando en la piel es consecuencia del sol. La melanina
sirve como filtro que se encarga de difractar la radiación solar, la refleja hacia el exterior
con la intensión de evitar que entre al cuerpo. La melanina sirve para proteger a la piel de
los rayos solares. Por esto cuando se presenta el bronceado, esta es la característica o
consecuencia de la reacción defensiva de la piel para evitar se queme la piel y se dañen
los núcleos celulares.

El hecho de poder fabricar la melanina y el grado de defensa en la piel es un hecho de

gran utilidad para los dermatólogos a la hora de determinar tipos de piel y su intolerancia
a los rayos del sol (fototipos). Hay 6 tipos de fototipos que van desde albinos hasta
negros; siendo el albino el fototipo I (piel totalmente blanca muy sensible a la radiación
del sol) y el negro fototipo VI (piel que no se quema por los rayos del sol). La formación
de la melanina también se estimula por factores como los hormonales entre estos la
hormona activadora de la melanina (MSH) o por los estrógenos (hormonas sexuales de
tipo femenino). Durante el embarazo las mujeres se ponen mucha más morenas y es
mucho más fácil que aparezcan las manchas oscuras de la piel.

La hemoglobina también es contribuyente al coloramiento de la piel, este se encuentra en

los glóbulos rojos. El color rojo de la piel, en algunas zonas del cuerpo se ven mucho más
como en las zonas donde la capa cornea es más delgada o no existo (como en las
mucosas). Si se da una dilatación de los vasos, la sangre llega más rápido a la piel y con
esto se adquiere un tono rojo, pero con la contracción de estos vasos se produce todo lo
contrario (palidez).
 2. TIPOS DE PIEL4

Según la escala de Fitzpatrick para la clasificación de la piel va desde 1 hasta 6. El color

y tipo se determina según la cantidad del pigmento presente (melanina) la cual está
contenida en las células de la piel y está determinada por la raza. El tipo de piel no va a
cambiar incluso si se expone a la luz solar.

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http://www.nuodermoestetica.com/articles/Anatomia_y_tipos_de_piel.pdf
Funciones de la piel56

Las funciones de la piel son variadas y gracias a ellas el ser humano puede sobrevivir a
pesar de la constante exposición a factores que podría hacerlo enfermar o morir incluso
en cuestión de poco tiempo, dentro de las funciones de la piel se encuentran:

 Protección.
 Regulación de la temperatura.
 Excreción
 Síntesis de vitamina D
 Discriminación sensorial

 Protección.

Al cuerpo la protege la piel de diferentes formas, la melanina es una de estas y la

protege contra los daños de los rayos ultravioletas. Por su parte la queratina, que es
un tipo de proteína que se encuentra en la piel se encarga de proporcionar elasticidad
y el soporte a la estructura de la piel. En su función de protección está la de cuidar los
órganos, los tejidos internos e inclusive a los huesos de ser expuestos hacia el
exterior. Igualmente actúa como protector contra el sol, el trauma físico y la invasión
bacteriana.

5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072439/
6
http://health.howstuffworks.com/skin-care/information/anatomy/skin3.htm
 Regulación de la temperatura.

Cuando el cuerpo entra el calor la piel hace una tarea importante con la liberación del
sudor por medio de las glándulas sudoríparas, con este proceso ayuda a disminuir la
temperatura corporal. Los vasos sanguíneos que se encuentran en la piel se llenan de
sangre cuando hace frio y con esto produce un incremento de la temperatura. Esta
acción de la piel depende primordialmente de la temperatura externa al relacionarse
con tu cuerpo.

 Excreción.

El cuerpo necesita poder deshacerse de los residuos que produce, algunos nos
excretados por medio de la piel como la urea, el ácido úrico, agua y amoniaco,
ayudando al cuerpo a deshacerse de sustancias que lo pueden enfermar.

 Síntesis de vitamina D.

La vitamina D es un nutriente esencial que puede obtenerse por exposición solar,

suplementos o en la dieta.

 Sensación.

La piel es muy sensible, permite la sensación de los cambios incluso más ligeros
como la de temperatura y la de presión. Las terminación nerviosas que se encuentran
a lo largo del cuerpo van reaccionando a cada una de las sensaciones que se
presentan en la piel, con esto da una alerta al cerebro de lo que se percibe alrededor
de forma simultánea. Por tanto se puede dar sensación de caliente y frio al mismo
tiempo, al dolor, a las caricias o al tacto suave, entre otras.
 3. ANEXOS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO 7

 Pelos

El pelo, que es el tallo visible en el exterior y su raíz que se encuentra en la dermis, se

forman de células epiteliales queratinizado. Hay dos tipos de pelos: vello y pelo
grueso. Por su parte el pelo grueso esta híper pigmentado y constituido por tres
capas: médula, corteza y cutícula.

o Médula: Se forma por dos o tres capas de células cúbicas las cuales se separan
por espacios comprendidos de aire o de líquido, y están conformadas por
queratina blanda.
o Corteza: Es gruesa y esta posee queratina dura, en sus células se encuentran
gránulos finos formados de pigmentos que dan el color, se modifica por el aire que
se va acumulando entre los espacios intercelulares.
o Cutícula: Se forma por células aplanadas de tipo escamosas formadas por
queratina dura cubriéndose una sobre otra. Esta capa va formando la parte más
superficial del pelo.

Los vellos no tienen médula, y esta también se pueden ver ausentes en algunos pelos
del cuero cabelludo o solo en algunas partes del tallo. El pelo está constituido
mayormente por la corteza y la mayoría de pigmentos de estos se pueden encontrar
en los espacios intercelulares y dentro de las células corticales. Cuando se presenta
un aumento de los espacios entre las células, además de la pérdida del pigmente, se
evidencia el pelo canoso. La raíz es la parte del pelo que esta insertado dentro de la
piel en el interior del folículo piloso. La parte más baja del folículo se va ensanchando
para formar el bulbo piloso el cual se invagina en su parte inferior en la dermis o
papila pilosa; esta contiene vasos sanguíneos los cuales van aportando nutrientes a
la célula para el crecimiento del bulbo piloso.

7
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/sistema_tegumentario_1.pdf
 Glándulas sebáceas

En el tercio superior del pelo la vaina radicular externa va proliferando y hace una
diferenciación en las células que constituyen la glándula sebácea, esta no está
presente en las palmas de manos ni plantas de pies, pero se encuentran en gran
cantidad en cara y cuero cabelludo. Las glándulas sebáceas que no se constituyen
con el pelo, expulsan su contenido directamente a la superficie, produciendo lípidos.

 Glándulas sudoríparas

Se encuentran en la hipodermis y están en casi toda la piel con excepción de labios y

tímpano. Se presentan dos tipos, las apocrinas y las ecrinas. Por su parte las
apocrinas solo se presentan en axilas, región ano genital, areola mamaria, el
conducto auditivo externo (como glándulas ceruminosas) y a los parpados (como
glándulas de moll). Se estimulan principalmente por las hormonas de tipo sexual y su
aparición se da en la pubertad. Las glándulas sudoríparas apocrinas responden a
ciertos estímulos dentro de los cuales se encuentran el miedo y el dolor, con
secreción inodora, su característica cambia cuando es combinada por las baterías
cutáneas volviendo este odorífera.

Las glándulas ecrinas son aquellas que se abren directamente sobre la piel gracias a
un conducto tortuoso y así se van distribuyendo en toda la superficie corporal, con
excepción de los labios, del glande, superficie interna del prepucio y en los labios
menores. Se encuentra mucho más denso en las palmas de las manos y plantas de
los pies.
 Uñas

Estas son placas córneas rectangulares que van unidas al lecho ungueal, su tonalidad
es semitransparentes mostrando el color de aquellos tejidos subyacentes los cuales
son ricos en vasos sanguíneos. En la zona proximal se presenta un espacio
blanquecino semicircular el cual es llamado lúnula, es acá desde donde crecen las
uñas.
 4. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO SEGÚN LA EDAD 8

El envejecimiento en la piel no se logra evidenciar hasta no alcanzar muchos años de

vida y en la mayoría de estos cambios que se presentan, se evidencia que esta se está
produciendo en la dermis. Esto es a consecuencia de la disminución de las fibras de
colágeno, las cuales se endurecen, se degradan y se desorganización para formar ovillos
amorfos. Estas fibras elásticas van perdiendo su capacidad de elasticidad aumentando su
grosor por la formación constante de acúmulos y se van desintegrando. La cantidad de
fibroblastos va disminuyen y se forman en la piel surcos y hendiduras, las cuales son
llamadas arrugas.

Las células de Langerhans se van degenerando y los macrófagos van perdiendo su

eficacia en la fagocitosis reduciendo así la actividad de inmunidad que tiene la piel. Las
glándulas sebáceas por su parte van disminuyendo el tamaño, se da mucha más
incidencia de insolaciones en los ancianos. La cantidad de melanocitos que funcionan
van disminuyendo drásticamente lo cual promueve la aparición de canas y la
pigmentación atípica que se observa en la piel.

Algunos melanocitos por su parte van aumentando de tamaño y consigo producen

maculas pigmentadas. Los vasos sanguíneos van aumentando de espeso y disminuye su
permeabilidad. Se evidencia una clara desaparición de la grasa subcutánea. A medida
que va envejeciendo, la dermis se torna más delgada y a su vez la migración de las
células desde la membrana basal dirigiéndose hacia la parte externa de la epidermis se
produce más lentamente.

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http://www.ujaen.es/investiga/cvi296/Gerontologia/MasterGerontologiaTema02.pdf
La cicatrización de la piel cada vez es peor y se encuentra más susceptible a desarrollar
enfermedades como los cáncer de piel, prurito y las ulceras, entre otras. Las uñas y el
pelo sufre un cambio en cuanto a su crecimiento, el cual se vuelve más lento. Las uñas
se vuelven quebradizas por efecto de la deshidratación.

Tratamiento

 Productos tópicos

Entre los tratamientos de este tipo se encuentran los blanqueantes para la atenuación
del color de las maculas y el uso del ácido retinoico para la eliminación de las arrugas
delgadas y ásperas.

 Microdermoabrasión

Este consiste en el uso de cristales diminutos con presión para ayudar a eliminar y
poder extraer por vacío, las células superficiales de la piel con lo cual se busca
mejorar la textura y disminución de las máculas.

 Dermoabrasión química

Esta se realiza mediante la aplicación de ácido débil con el objetivo de eliminar las
células superficiales, la mejora de la textura y la reducción de las máculas.

 Láser

Se busca la eliminación de los vasos sanguíneos que se encuentran cercanos a la

superficie, inclusive las máculas, lunares y también ayuda a disminuir las arrugas
delgadas.
 Rellenos dérmicos

Se realizan mediante inyecciones de materiales especiales y medicamente aptos para

aumentar el grosor o espesor de la piel, suavizar las arrugas y poder rellenar los
surcos.

 Toxina botulínica (Botox)

Esta consiste en la inyección de esta toxina (toxina botulínica) la cual se encuentra

diluida y su función es de paralización de los músculos los cuales producen las
arrugas.

 Estiramiento facial (Ritidoplastia)

Se presenta como un tratamiento no quirúrgico por radiofrecuencias para el

endurecimiento de la piel en la papada, cuello, celas y los párpados.

 Estiramiento de la cara, cejas y cuello

Esta es una cirugía de tipo invasivo en la que se extirpa parte de la piel y la grasa de
forma quirúrgica para lograr el cometido de la misma.