Caso Clinico Esquizofrenia

ESTUDIO DE CASO ESQUIZOFRENIA
DAVID ALEJANDRO CASTAÑO OSPINA I.D 547217
LINA MARÍA NOVOA CASTILLO I.D 547223
PRESENTADO A:
MARÍA CRISTINA QUINTERO LOSADA
TUTORA
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
CENTRO REGIONAL NEIVA
PSICOLOGÍA CLÍNICA
2019
CASO CLÍNICO DE ESQUIZOFRENIA 2
Tabla de contenido
Introducción ............................................................................................................................... 4
Justificación................................................................................................................................ 6
Marco teórico ............................................................................................................................. 7
Contextualización patológica ................................................................................................. 9
Enfoque cognitivo conductual.............................................................................................. 10
Objetivos .................................................................................................................................. 12
Objetivo General .................................................................................................................. 12
Objetivos específicos ....................................................................................................... 13
Descripción del caso de esquizofrenia ..................................................................................... 13
Descripción Clínica del caso ............................................................................................ 13
Motivo de consulta ............................................................................................................... 14
Familiograma ....................................................................................................................... 14
Área personal ....................................................................................................................... 15
Área escolar .......................................................................................................................... 15
Área social ............................................................................................................................ 15
Área medica ......................................................................................................................... 15
Área emocional .................................................................................................................... 15
Contextualización del caso ................................................................................................... 16
Diagnóstico Clínico .............................................................................................................. 17
Sesiones terapéuticas ............................................................................................................ 20
OSPINA - CASTILLO UNIMINUTO - NEIVA

Avances terapéuticos ................................................................................................................ 25
Bibliografía .............................................................................................................................. 26

Introducción
La esquizofrenia es un trastorno agudo del neurodesarrollo que dura todo el ciclo vital
del ser humano que la padece, esta lo afecta interviniendo la forma cómo una persona piensa,
siente y se comporta.
Por consiguiente, es importante entender que la esquizofrenia no solo afecta al
individuo sino también su entorno familiar y ambiente que lo rodea de igual manera es
importante que el paciente cuente con un familiar cuidador quien lo guiara especialmente en su
etapa de crisis. Según la OMS La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a más de
21 millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las
percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de
las experiencias más comunes son el hecho de oír voces y los delirios. (p. 45)
Es así que el presente trabajo tiene por objeto desarrollar un ejercicio práctico de
intervención en psicología clínica, durante el desarrollo del mismo se logró conocer a fondo
sobre el diagnostico además de reforzar las bases teóricas que ayudaron a afianzar el
conocimiento y a descubrir técnicas determinantes dentro de un enfoque psicológico, como lo
son las técnicas cognitivo conductual.
En este orden de ideas el trabajo esta soportado en un caso diagnóstico de un paciente
de 47 años que presenta un trastorno esquizofrénico que sirvió como base para mostrar de
manera académica las características del trastorno, su sintomatología y su forma de intervención.
De esta manera, dentro de este trabajo se especifica los síntomas, y se plantea un
acercamiento a nivel terapéutico. En este orden de ideas se plantea en los objetivos el manejo de

los instrumentos que permiten una evaluación más analítica del trastorno según criterios de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el fortalecimiento y mejor manejo de este tipo de
casos.

Justificación
El abordaje de este proyecto permite a los estudiantes de VII semestre de la
UNIMINUTO en el área de psicología clínica, desarrollar un ejercicio práctico en el
conocimiento y abordaje del diagnóstico clínico en trastorno esquizofrénico de igual manera se
lleva a cabo una serie de actividades que permiten el cumplimiento de los objetivos planteados
en el mismo; de igual manera dentro de elementos indispensables para el manejo adecuado de
pacientes con trastorno esquizofrénico.
Dentro del alcance proyectado para este ejercicio práctico el estudiante de VII semestre
en primer momento debe identificar a través de la encuesta clínica los antecedentes y ambiente
del paciente, seguido de esto busca determinar el adecuado manejo de los instrumentos (CIE-10),
el (DSM-5) y la evaluación adecuada de los mismos.
También busca encontrar los puntos más neurálgicos en el manejo y tratamiento
adecuado de este tipo de trastornos.
Se infiere que las respuestas a que se debe llegar a un plan de intervención que permita
al paciente mejorar su salud mental y por ende su calidad de vida, dentro de este plan se
encuentra la intervención individual, la intervención grupal, intervención de pareja o de familia.
(López, 2008) de manera complementaria en el manejo de la terapia se trabajara el enfoque
cognitivo - conductual de forma transversal en el plan de intervencion de este modo cada una de
estas terapias permite llevar a feliz término el tratamiento.

Marco teórico
La esquizofrenia es una psicopatología muy grave que afecta a más de 21 millones de
personas en el mundo según la OMS, la cual se caracteriza por distorsión del pensamiento, las
percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta, estas personas
tiene entre el 2 y 2.5 veces más posibilidades de morir a temprana edad que el conjunto de la
población.
Según investigaciones la esquizofrenia puede estar relacionada con factores genéticos,
sin embargo los factores ambientales y sicosociales también juega un papel determinante, en
términos de la atención a pacientes con este trastorno la Organización Mundial de la Salud
(OMS) establece que, “Más del 50% de los esquizofrénicos no están recibiendo una atención
apropiada. El 90 por ciento de los esquizofrénicos que no reciben tratamiento viven en países de
renta media y baja. La falta de acceso a servicios de salud mental es un problema importante. Por
otro lado, las personas con esquizofrenia son menos proclives a solicitar asistencia que el resto
de la población”. (Salud, 9 de abril del 2018)
De otro lado Colombia en cabeza del Ministerio de Salud y Protección Social, a través
del proceso de implementación de la Ley 1616 de 2013, reafirmó la importancia que tiene la
salud mental como prioridad nacional, como derecho fundamental, bien de interés público y
componente esencial del bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la
población. (Social, 2013)

En la actualidad los marcos referenciales para diagnosticar dichos trastornos esta la
entrevista clínica que permite hacer una aproximación del entorno del paciente y su interacción
con la familia, sin embargo, se cuenta con dos herramientas que permite hacer un diagnóstico
más analítico que son el CIE-10 y el DSM-5, que emanan de seno de la Organización Mundial de
la Salud (OMS).
Aquí encontramos la caracterización y clasificación de los trastornos esquizofrénicos
teniendo en cuenta sus síntomas los cuales son positivos y negativos.
Los síntomas positivos, que incluyen las alucinaciones, las ideas delirantes, un notable
trastorno formal positivo del pensamiento (puesto de manifiesto por una considerable
incoherencia, descarrilamiento, tangencialidad o falta de lógica) y un comportamiento
extravagante o desorganizado reflejan una distorsión o exageración de funciones que están
normalmente presentes. Por ejemplo, las alucinaciones son una distorsión o exageración de la
función de los sistemas perceptuales del cerebro: la persona experimenta una percepción en
ausencia de un estímulo externo.
Los síntomas negativos suponen una deficiencia en la actividad mental que
normalmente está presente. Por ejemplo, algunos pacientes muestran alogia (es decir, una
notable pobreza de lenguaje o del contenido del lenguaje). Otros presentan aplanamiento
afectivo, anhedonía/asocialidad (incapacidad de experimentar placer, pocos contactos sociales),
abulia/apatía (anergia, falta de persistencia en el trabajo o en la escuela) y deterioro atencional.
Estos síntomas negativos o deficitarios no sólo son complicados de tratar y responden menos a
los fármacos neurolépticos, en comparación con los síntomas positivos, sino que son más
destructivos porque dejan al paciente inerte y desmotivado. Es posible que el paciente

esquizofrénico con notables síntomas negativos mejore su ejecución bajo supervisión, pero no
puede mantenerla cuando esta deja de prestarse.
De igual manera se diagnosticara el paciente a partir del caso y se evaluara el tipo de
esquizofrenia que se va a tratar teniendo en cuenta la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE) en su décima (10) edición. Capítulo V referido a los trastornos mentales se
clasifica fundamentalmente en: (salud, 2008)
 Esquizofrenia paranoide.
 Esquizofrenia hebefrenica.
 Esquizofrenia catatónica.
 Esquizofrenia indiferenciada.
 Esquizofrenia simple.
 Esquizofrenia residual.
 Otra esquizofrenia.
 Esquizofrenia sin especificación.
Contextualización patológica
Son múltiples las variantes que hacen de esta patología que sea la más grave y de alguna
manera la más popular en el entorno social pasando desde unos intervalos de edad en pacientes
menores de 18 años hasta en algunos casos llega hasta la vejez. La esquizofrenia, en su
definición actual, se concibe como un grave trastorno psiquiátrico donde co-existen varias
dimensiones sinto-máticas: distorsión de la realidad (psicosis o síntomas positivos), pobreza
psicomotora (o síntomas negativos), desorganización de la conducta, alteraciones cognitivas y

CASO CLÍNICO DE ESQUIZOFRENIA
10
una serie de alteraciones del ánimo (depresión, ansiedad, etc.). Sin embargo, A pesar de los
avances logrados con los tratamientos farmacológicos, en términos de mejoría de las princi-pales
dimensiones sintomáticas, al menos entre un 50 y un 70% de los pacientes presenta una
respuesta insuficiente. (Franco, 2008)
De otro lado para diagnosticar de manera precisa el trastorno del paciente se debe
aplicar del DSM-5, este permite definir el tipo de esquizofrenia para este caso es de tipo
paranoide.
Enfoque cognitivo conductual
La importancia de este enfoque para el plan terapéutico es importante, puesto que
permite entender diversos problemas y fraccionarlos en elementos más pequeños identificando
como están conectados entre sí y como afecta al paciente. De igual manera la TCC permite
intervenir en la manera cómo piensa, abordando lo (cognitivo) y de la misma manera su actuar a
partir de la (conducta), de esta forma se ha demostrado que este enfoque es útil en el manejo de
la Ansiedad, Depresión, Pánico, Agorafobia y otras fobias, Fobia social, Bulimia, Trastorno
obsesivo compulsivo, Trastorno de estrés postraumático, Esquizofrenia.
(LATERAPIACOGNITIVO‐CONDUCTUAL(TCC), 2008, pág. 1)
Entrenamiento en habilidades sociales
Es un conjunto de técnicas basadas en el aprendizaje social, orientado a que el paciente
aprenda de manera sistemática nuevas habilidades interpersonales, como el empezar una

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conversación, al igual que expresar sentimientos negativos o positivos, el compromiso y la
negociación. (Molina, 2007)
Terapia familiar conductual
El objetivo es disminuir al máximo las relaciones estresantes familiares, las cuales
pueden empeorar el curso de la enfermedad. Esta terapia va dirigida a mejorar la comunicación
entre los miembros de la familia y a potenciar las habilidades de solución de problemas. (Molina,
2007)
Entrenamiento de habilidades de afrontamiento para los síntomas psicóticos
residuales
Requiere una descripción y análisis funcional del síntoma psicótico, de las condiciones
en las cuales emergió el síntoma, de las reacciones del paciente a éste y de las consecuencias de
dicho síntoma. Posteriormente se identifican las estrategias de afrontamiento que ha estado
empleando el paciente y su eficacia para escoger así una estrategia que puede ser conductual
(iniciar una conversación, dar un paseo, etc.), cognitiva (habla positiva con uno mismo,
distracción de la atención, por ejemplo, armando un rompecabezas) o de modificación de los
estímulos sensoriales (tararear, oír música, etc.). Se pueden utilizar estrategias que el paciente
haya utilizado y abandonado o formular unas completamente nuevas. (Molina, 2007)
El entrenamiento de las habilidades de afrontamiento incluye dejar tareas para la casa,
que serán evaluadas en futuras sesiones. En ellas se revisarán los resultados obtenidos, la manera
en que el paciente empleó las estrategias y los obstáculos que se le han presentado. Además, se le

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enseñan varias habilidades de afrontamiento de los síntomas de manera que pueda contar con un
repertorio de respuesta que se adapte mejor a cada situación.
Objetivos
Objetivo General
Analizar de manera práctica los aspectos relevantes de la esquizofrenia de acuerdo al
manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual)
DSM-5 mediante caso real de paciente con posible trastorno esquizofrénico paranoide, según
criterios, diagnósticos y su adecuada intervención.

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Objetivos específicos
 Identificar el tipo de esquizofrenia que determine su diagnóstico teniendo en cuenta
los síntomas y características presentes en el caso según lo establecido en el manual
DSM-5.
 Orientar de manera adecuada el paciente teniendo en cuenta los tipos de intervención
(individual, en pareja o familia y/o grupal), según se establezca en el plan que
permita mitigar su trastorno del paciente.
 Fortalecer las destrezas para alcanzar una óptima evaluación y diagnóstico clínico en
el paciente con esquizofrenia teniendo en cuenta la entrevista clínica, y el CIE-10,
para permitir un desarrollo desde el enfoque terapéutico (cognitivo – conductual).
Descripción del caso de esquizofrenia
Descripción Clínica del caso
Paciente de 47 años de edad de género masculino, vive en unión libre con su pareja, desde
hace 23 años labora en la Policía Nacional y ostenta el grado de Intendente Jefe pero lleva
excusado del servicio aproximadamente 16 meses. Su nivel académico es bachiller y su nivel
socioeconómico es bueno.

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Motivo de consulta
Refiere accidente laboral (no recuerda fecha) menciona que lo iban a matar, que 30 personas
lo golpearon. Dice que hay espíritus y un gusano que tiene en la cabeza, el gusano lo llama, los
espíritus lo llaman, me quieren matar, el gusano es un espíritu. Estoy por ahí a veces y me dice
Jair, Jair…me llama. Estoy en el Comando más seguro. Recuerdo que trabajaba en La Plata, allá
tuve un accidente, como 30 personas me golpearon, trabajando, haciendo requisas. Ahora yo
siento que me persiguen, que tengo espíritus. La mujer no me colabora mucho.
Familiograma
Distante
Femenino
Discordia / conf licto
A rmonía
Masculino
Persona Familia
Índice Conviviente
Grafica 1: elaboración propia

15
Área personal
Convive con la esposa y su hijastra Laura en Neiva hace 10 años, refiere conflictos
intrafamiliares. Estos radican según la concepción de ideas presentes durante las catarsis agudas
del trastorno. A esto el paciente refiere tener poca comunicación con su esposa y sus hija
Área escolar
El paciente estaba preparándose para calificar a un ascenso. Lo cual se truncó por la
aparición marcada de los síntomas. Esta frustración es utilizada de manera descontrolada por el
paciente generando momentos de pérdida del control y crisis.
Área social
El paciente refiere no tener amigos, las relaciones sociales que tenía, fueron alejadas por
el mismo pues le generaban estrés y frustración. Por lo general evita el contacto con
desconocidos ya que sus pensamientos le indican que van a aprovecharse y causarle daño,
además le produce enojo crear nuevas amistades.
Área medica
Alteración del ciclo del sueño, cambios en hábitos y estilo de vida. Dolor de la columna,
mano, cefalea, dolores inespecíficos quizás también somáticos o psicógenos.
Área emocional
El paciente refiere “mantengo siempre o de mal genio o deprimido. Por lo general me
causa rabia sentirme solo. Cundo pienso en eso pienso que es por mi propia culpa” también
admite pasar mucho tiempo sin sentirse feliz al lado de su familia.

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Contextualización del caso
Para el día 23 de octubre del año 2017 el paciente laboraba en el municipio de La Plata
como integrante de la Reacción Bancaria. Siendo aproximadamente las 06:30 P.M el señor
Intendente Jefe realiza labores de requisa en un establecimiento al público de reacción Bancaria e
informa por radio de comunicación, que requiere apoyo y que se encuentra herido, de inmediato
personal de cuadrantes y personal de la estación sale a apoyar al personal, quienes se encontraba
realizando registro y control en el barrio San Rafael y donde por llamado de la comunidad
llegaron al lugar de los hechos. Al llegar el personal de la policía al lugar solicitan el registro y
algunos de estos manifestaron que no se dejaban requisar, por lo tanto, el paciente les explica que
consumir bebidas embriagantes y estupefacientes en vía pública no está permitido ya que es un
comportamiento contrario a la convivencia, que por favor dejen de hacerlo y se desplacen a sus
residencias. Algunos en su inconformismo ante la autoridad les lanzaron botellas de vidrio y
entre varios agarraron al señor Intendente jefe y con arma contundente (piedra) le pegaban en la
cabeza, el policial logra soltarse de estos y es cuando los auxiliares reaccionan con el tonfa y
evitan que sigan hiriendo al señor policial. Luego de arrojar envases empiezan a arrojar piedra a
los policías donde estos retrocedieron y solicitaban apoyo policial. De lo anterior resulto
lesionado el policial con heridas en la región parietal derecha de la cabeza, con laceraciones y
perdida de la conciencia por un minuto, trauma en la parte izquierda de su cara, con dolor en la
apertura bucal, trauma en mano derecha, pierna izquierda, cefalea Holo craneana, dolor facial
izquierdo.

17
Diagnóstico Clínico
Paciente de 47 años de edad con diagnóstico 1. Trauma craneocefálico leve 2. Trauma
facial izquierdo y perdida de la conciencia por un minuto 3. Fractura dental del incisiovo central
derecho 4. Laceración en mano derecha y pierna izquierda. Paciente que refiere sentirse bien, sin
cefalea, mejoría del dolor en mejilla izquierda, el paciente está atento, alerta, hidratado, afebril,
laceración en cuero cabelludo de región parietal derecho, cara asimétrica con edema y dolor a la
palpitación de región preauricualar y mejilla izquierda, ruidos cardiólogos rítmicos, no irritación
peritoneal, no focalización neurológica ni meníngeos. Con los criterios expuestos en el DSM-5
295.90 (F20.9) se habla esquizofrenia toda vez que el paciente adquiere delirios, alucinaciones,
incoherencia, síntomas negativos como abulia, el nivel de funcionamiento del trabajo, las
relaciones sociales e interpersonales están débiles. El tiempo con estos síntomas ha perdurado
por más de 16 meses. Estas alteraciones le generaron malestar y deterioro en el rendimiento de
sus labores diarias, por lo que fue separado del cargo.
Instrumento de valoración
Teniendo en cuenta que el paciente ya cuenta con un diagnóstico previo, el cual lo
dictamina como esquizofrénico. Se tuvo como instrumento de constatación los criterios de
diagnóstico del DSM V. El cual refiere que “Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un período de 1 mes o menos si ha sido tratado con
éxito” (DSM 5 – 2018)
Criterios Según manual diagnostico
1. ideas delirantes

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2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si
las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el
comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.
B. Disfunción social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio
de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio
del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el
nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este
período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos
si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales.
Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse
sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de
forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
Informe diagnostico

19
El siguiente informe diagnostico está estructurado bajo la implementación de una
entrevista semiestructurada, la cual se soportó con la observación directa y una lista de chequeo.
En esta entrevista se observan de una forma cuidadosa signos y síntomas, y se
preguntan a todas las fuentes posibles: familia, amigos, vecinos, trabajo.
EVALUACIÓN
CRITERIOS
SI NO ALGUNAS VECES
ideas delirantes X
alucinaciones X
lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o
X
incoherencia)
comportamiento catatónico o gravemente desorganizado X
síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,
X
alogia o abulia
Tabla 1 Elaboración propia
Luego de la entrevista y con la confrontación de la lista de chequeo se logró determinar
que el paciente diagnosticado con esquizofrenia, presenta los siguientes criterios de diagnóstico:
Durante la entrevista el usuario nombre en repetidas ocasiones ideas fuera del contexto
del que se estaba hablando. Cuando esto sucedía se le preguntaba sobre lo que había dicho
teniendo como respuesta ausencias o negación a responder.
Otro de los criterios presentes fue un lenguaje desorganizado y confuso. El cual estuvo
por cortos episodios mientras se trataba de excusar. Las alucinaciones y los síntomas negativos
aparecieron durante la entrevista por cortos momentos y cuando se hacía referencia a la duración
de su tratamiento farmacológico.
Por tal razón se evidencia la presencia de dos criterios de forma continua y de dos de
manera intermitente.

20
Control de intervención
NUMERO
SESIONES
TECNICA CONDUCTUAL OBJETIVOS DE EVOLUCION
REALIZADAS
SEIONES
 Orientado a que el paciente
aprenda de manera sistemática
nuevas habilidades
Entrenamiento en
interpersonales 4 1
habilidades sociales
 Expresar sentimientos
negativos o positivos, el
compromiso y la negociación.
 Mejorar la comunicación entre
los miembros de la familia.
Terapia familiar conductual 4 1
 Potenciar las habilidades de
solución de problemas.
Entrenamiento de
habilidades de Contar con un repertorio de
afrontamiento para los respuesta que se adapte mejor a 4 1
síntomas psicóticos cada situación
residuales
 Aclarar la forma como el
paciente construye su realidad.
 Abordar el sistema de
creencias premórbido del
Tratamiento de los delirios paciente, los eventos que 4 1
ocurrieron alrededor del brote
psicótico y las situaciones que
precipitan y mantienen las
ideas delirantes
Tabla 2 elaboración propia
Sesiones terapéuticas
Sesión 1 Entrenamiento en habilidades sociales
Fecha:

21
Siendo las 03.00 pm se inicia sesión terapéutica con el paciente. El cual acude consiente
y en perfecto estado de tiempo y espacio, buena presentación personal.
Los objetivos terapéuticos están orientados a generar nuevas habilidades
interpersonales, por medio del enfoque cognitivo conductual.
Durante la sesión se inicia una conversación en donde de manera exacta se aborda el
estado de las relaciones interpersonales del paciente. Estas están según el, deterioradas pues cree
que las personas le temen o que lo rechazan cuando saben de su trastorno. De esta manera el
terapeuta aborda los pensamientos invitando al paciente a darse una oportunidad de conocer una
nueva persona. Continuando con la conversación el terapeuta indaga por los gustos y los tiempos
de ocio del paciente con el fin de encontrar factores comunes para entablar nuevas relaciones.
Descubriendo que el paciente tiene un gusto orientado por las películas. A esto el terapeuta
recomienda al paciente empezar a generar pensamientos positivos frente a salir con alguien a una
película.
Finalizando la sesión el terapeuta logra realizar un cambio de pensamiento en el
paciente utilizando la técnica de desensibilización de pensamiento, logrando generar la necesidad
de interactuar con personas y de ampliar su círculo social.
Se termina sesión sin ninguna novedad durante la sesión
Tareas:
Iniciar contacto social con dos personas, interactuar y evaluar pensamientos para la
siguiente sesión.

22
Sesión 2 Terapia familiar conductual
Fecha:
Los objetivos terapéuticos están orientados a potenciar las habilidades de solución de
problemas.
Iniciando la sesión terapéutica, se le pregunta al paciente por la tarea asignada, teniendo
como respuesta el contacto con un nuevo vecino quien se acercó a preguntar por los acabados de
la fachada de la casa, el paciente mostro emotividad frente al resultado obtenido con esta
interacción. Prosiguiendo se le indago sobre la importancia que el concibe de su familia. El
terapeuta indaga sobre las personas más allegadas, sobre los patrones de autoridad presentes en
el paciente como también pregunta sobre los lazos de afecto que el paciente tiene por cada uno
de sus familiares.
Durante la charla el usuario manifiesta sentir admiración por su padre quien ya murió y
mucho respeto y amor por su madre. Además, deja claro que, dentro de su núcleo familiar
inmediato, solo confía en su esposa y siente vergüenza por el rechazo que la sociedad puede
hacerles a sus hijos por su trastorno.
El terapeuta aplica la técnica de desensibilización de pensamientos invitando al paciente
a reconocer el esfuerzo y afecto que cada uno de los integrantes de su familia muestra hacia el.

23
Durante la conversación el paciente reconoce el valor y admiración que sus hijos le
tienen. Además, se le deja claro la dinámica de cambio de pensamientos para que sea aplicada
cada vez que este los presentes.
Se termina sesión sin ninguna novedad durante la sesión
Tareas:
Se invita al paciente a coordinar una sesión con sus familiares presente.
Sesión 3 Tratamiento de los delirios
Fecha:
Los objetivos terapéuticos están orientados a Abordar el sistema de creencias
premórbido del paciente, los eventos que ocurrieron alrededor del brote psicótico y las
situaciones que precipitan y mantienen las ideas delirantes
Iniciando la sesión terapéutica, se le pregunta al paciente por la tarea asignada. La
respuesta del paciente fue positiva y se agenda fecha para esta sesión.
Durante la sesión se pregunta al paciente sobre las situaciones donde se han generado
las catarsis más agudas en el tiempo que lleva con el trastorno. Las respuestas dadas por el
usuario se tornaron erráticas dejando ver la aparición de síntomas como ideas delirantes y
lenguaje confuso, durante la sesión el terapeuta interviene con ejercicios de respiración
diafragmita invitando al paciente a controlarse y a pensar de manera positiva frente a su

24
trastorno. Pasado 10 minutos se logro control conductual del paciente y se prosiguió con la
sesión.
Durante esta etapa se pudo determinar que el conocimiento que el usuario tiene de su
trastorno hace generar ideas propias y mal concebidas sobre la intención de las personas que
están a su lado. De esta manera se prosiguió indagando sobre si el paciente tenía un
conocimiento apropiado de su trastorno.
Se finaliza sesión determinando que la concepción errada sobre el trastorno y su
tratamiento farmacológico, generan episodios de alteración en el paciente.
Sesión 4 Entrenamiento de habilidades de afrontamiento para los síntomas psicóticos
residuales
Fecha:
Los objetivos terapéuticos están orientados a contar con un repertorio de respuesta que
se adapte mejor a cada situación
Se inicia la sesión implementando un cuestionamiento gentil de las creencias del
paciente frente a su trastorno, se ofrecen explicaciones alternas al paciente. Se le deja claro que
las creencias de omnipotencia e incontrolabilidad de las voces se o pueden tratar de forma
individual. Se le enseña al paciente cómo precipitar, disminuir o terminar con las voces, por
medio de desensibilizar los pensamientos. Para esto se lleva al paciente al límite de estrés y

25
frustración detonando la sintomatología deseada en este caso las ideas delirantes. Durante esta
catarsis se intenta llevar al paciente al auto control por medio de música de relajación y
desviando su atención frente a otros temas de interés.
Frente a la última se determinó un gran avance terapéutico pues el paciente la adapto he
interiorizo de manera oportuna.
Tarea:
Registrar los eventos de pérdida de control y analizar el rango de control
implementando la técnica implementada durante la sesión.
Avances terapéuticos
Durante la implementación de las cuatro sesiones iniciales se pudo determinar avances
en el tratamiento. Estos se ven materializados en:
La construcción de factores detonantes del trastorno
La interiorización de técnicas de regulamiento.
El conocimiento de las ideas personales durante y sin los síntomas del trastorno
Acercamiento familiar como soporte motivacional.
Se recomienda seguir con el tratamiento terapéutico durante las sesiones establecidas y

potencializar los factores que generen control ante eventualidades adversas
A modo de conclusión, se establece el fortalecimiento y optima evaluación del
diagnóstico clínico donde se tuvo en cuenta la ejecución de los instrumentos, concluyendo que
26
en efecto el paciente tratado cuenta con trastorno esquizofrénico paranoide, al cual se le ordeno
una intervención desde el enfoque cognitivo conductual.
Bibliografía
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ProducidoporelConsejoEditorialdeEducaciónPúblicadelRoyalCollegeofPsychiatrists. (2008).
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Salud, O. M. (9 de abril del 2018). informe de prensa. https://www.who.int/es/news-room/fact-
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27
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Social, M. d. (2013). Boletin de prensa No 335 de 2013. Minsalud.

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DAVID ALEJANDRO CASTAÑO OSPINA I.D 547217

LINA MARÍA NOVOA CASTILLO I.D 547223

MARÍA CRISTINA QUINTERO LOSADA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

CENTRO REGIONAL NEIVA

Marco teórico ............................................................................................................................. 7

Contextualización patológica ................................................................................................. 9

Enfoque cognitivo conductual.............................................................................................. 10

Objetivo General .................................................................................................................. 12

Objetivos específicos ....................................................................................................... 13

Descripción del caso de esquizofrenia ..................................................................................... 13

Descripción Clínica del caso ............................................................................................ 13

Motivo de consulta ............................................................................................................... 14

Área personal ....................................................................................................................... 15

Área escolar .......................................................................................................................... 15

Área social ............................................................................................................................ 15

Área medica ......................................................................................................................... 15

Área emocional .................................................................................................................... 15

Contextualización del caso ................................................................................................... 16

Diagnóstico Clínico .............................................................................................................. 17

Sesiones terapéuticas ............................................................................................................ 20

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Avances terapéuticos ................................................................................................................ 25

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Por consiguiente, es importante entender que la esquizofrenia no solo afecta al

percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de

conocimiento y a descubrir técnicas determinantes dentro de un enfoque psicológico, como lo

son las técnicas cognitivo conductual.

En este orden de ideas el trabajo esta soportado en un caso diagnóstico de un paciente

manera académica las características del trastorno, su sintomatología y su forma de intervención.

De esta manera, dentro de este trabajo se especifica los síntomas, y se plantea un

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Organización Mundial de la Salud (OMS) y el fortalecimiento y mejor manejo de este tipo de

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El abordaje de este proyecto permite a los estudiantes de VII semestre de la

UNIMINUTO en el área de psicología clínica, desarrollar un ejercicio práctico en el

conocimiento y abordaje del diagnóstico clínico en trastorno esquizofrénico de igual manera se

en el mismo; de igual manera dentro de elementos indispensables para el manejo adecuado de

pacientes con trastorno esquizofrénico.

el (DSM-5) y la evaluación adecuada de los mismos.

También busca encontrar los puntos más neurálgicos en el manejo y tratamiento

adecuado de este tipo de trastornos.

encuentra la intervención individual, la intervención grupal, intervención de pareja o de familia.

(López, 2008) de manera complementaria en el manejo de la terapia se trabajara el enfoque

estas terapias permite llevar a feliz término el tratamiento.

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La esquizofrenia es una psicopatología muy grave que afecta a más de 21 millones de

percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta, estas personas

Según investigaciones la esquizofrenia puede estar relacionada con factores genéticos,

términos de la atención a pacientes con este trastorno la Organización Mundial de la Salud

de la población”. (Salud, 9 de abril del 2018)

componente esencial del bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la

población. (Social, 2013)

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En la actualidad los marcos referenciales para diagnosticar dichos trastornos esta la

Aquí encontramos la caracterización y clasificación de los trastornos esquizofrénicos

teniendo en cuenta sus síntomas los cuales son positivos y negativos.

incoherencia, descarrilamiento, tangencialidad o falta de lógica) y un comportamiento

extravagante o desorganizado reflejan una distorsión o exageración de funciones que están

ausencia de un estímulo externo.

Los síntomas negativos suponen una deficiencia en la actividad mental que

afectivo, anhedonía/asocialidad (incapacidad de experimentar placer, pocos contactos sociales),

abulia/apatía (anergia, falta de persistencia en el trabajo o en la escuela) y deterioro atencional.