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Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Abrangência: As instruções a seguir são válidas para comercialização dos planos Amil e One
Health, nacionalmente, seguindo as diretrizes da Diretoria Nacional de Vendas.
Next
A grade de produtos comercializados consta na tabela de vendas da sua filial
One Health A grade de produtos comercializados consta na tabela de vendas da sua filial
Linha Lincx
Linha Black
As normas abaixo para vendas PME terão validade para contratos datados com vigência a partir de
01/03/2018.
A partir desta data, passam a vigorar as regras de comercialização contidas neste documento, cujas
condições contratuais integram o Contrato Coletivo Empresarial 118-2A PJ, AMIL LIFE 119-2 PME,
Next 500-1 SP ou RJ e One Health PME 015-2 O PJ.
Tabela de Preços
Todos os produtos em comercialização, bem como os valores de contratação, são parte integrante da
tabela de preços vigente.
Por favor, verifique a validade da tabela de preços, as simulações efetuadas através do Proposta
Online servem apenas para nortear os valores do futuro contrato. O valor correto sempre será o da
proposta emitida após a digitação de todas as vidas.
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
O preço final será o somatório dos valores individuais por faixa etária de cada categoria.
A cobrança de taxa de cadastro passa a ser nacional, normatizada conforme valores a seguir:
Médica: R$ 50,00;
Dental: R$ 10,00;
Médica + Dental, juntas na mesma proposta: R$ 50,00;
Contratação Híbrida: One Health + Amil, cobrar taxa R$ 50,00 apenas no contrato Amil;
PARA AS PROPOSTAS ONLINE NÃO HÁ COBRANÇA DA TAXA DE ADESÃO.
Linha AMIL
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam sócios, presidente ou
diretores (e seus cônjuges) que constem no contrato social, EIRELI, S/C ou S/A, utilizam os
valores da tabela de vendas (sem limite de beneficiários por quantidade de vidas do contrato).
Para comprovação acima, será necessário contrato social. Condição não é válida para
empresas que não possuam o contrato social (MEI, EPP e demais empresas individuais exceto
EIRELI).
Beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam donos de MEI, etc. (e
seus dependentes), serão aceitos com o preço de tabela conforme o quadro de beneficiários
por quantidade de vidas do contrato.
Linha One Black: Não há aceitação de beneficiários até 68 anos, 11 meses e 29 dias para
empresas MEI, EPP e demais empresas individuais exceto EIRELI com preço da tabela de
vendas, apenas mediante Precificação Especifica/Cotação.
Caso não sejam sócios da empresa ou para os casos de dependentes indiretos (beneficiários não
sejam cônjuge ou filho do sócio) dos sócios:
Checar as Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação. Quando ultrapassar a
quantidade definida na tabela, encaminhar a proposta para nova precificação.
Segue a tabela de Condições de Precificação de Vendas/Cotação. A tabela abaixo apresenta a
quantidade máxima de beneficiários acima de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29 dias) para ser
comercializado o valor da tabela de vendas.
Qualquer quantitativo de beneficiários acima de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29 dias),
superior à tabela abaixo, o contrato deverá ser encaminhado para cotação.
Tabela para produtos Amil, Amil Life, One linha Lincx e Next
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Os Aditivos Amil Resgate Saúde e Amil Assistência Multiviagem ao Exterior são comercializados como
opcionais somente para as linhas de produto AMIL 400, 500, 700.
Para linhas de produto com abrangência regional estes aditivos não são comercializados.
Não há limite de idade para a adesão e, uma vez que contratado pelo titular, todos os seus
dependentes farão parte compulsoriamente.
Obs.: A opção pelo Aditivo Resgate Saúde será realizada somente no ato da contratação do plano
médico.
Obs.: A opção pelo Aditivo Multiviagem será realizada somente no ato da contratação do plano
médico.
Coaching em Saúde
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
- Comercialização Nacional
- Os valores devem ser consultados na tabela de vendas vigente
- Custos por titular no valor de R$ 21,00
Não há limitação de idades para a adesão e, uma vez que contratado pela empresa, a adesão é
compulsória para todos os beneficiários (Titulares e Dependentes).
Regras válidas para beneficiários até 58 anos e/ou sócios de empresa “LTDA, S/C, S/A, EIRELI” MAIS
seus CONJUGES até 68 anos, 11 meses e 29 dias (oriundos de operadoras congêneres).
Os PRCs NÃO serão aplicados para funcionários CLT e PROPRIETÁRIO de empresas MEI e demais
empresas individuais exceto EIRELI e seus dependentes diretos com idade superior a 59 anos
(inclusive) – regras válidas para beneficiários oriundos de operadoras congêneres.
Nos casos em que o beneficiário for oriundo da Amil, independentemente da idade do beneficiário,
deverá ser verificado se ele possui menos de 30 dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano
anterior, para estes casos, o beneficiário NÃO poderá cumprir novo período de carência, exceto em
caso de UPGRADE de plano que deverá cumprir 6 meses para nova rede.
Apenas deverão ser utilizadas as regras de congêneres nos casos em que os beneficiários oriundos da
Amil tiverem mais de 30 dias de cancelado.
PRC CONDIÇÃO
PRC 413 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência
PRC 128 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência.
Utilizado para beneficiários oriundos de todas operadoras cadastradas na ANS, com
o mínimo de 03 meses de contrato vigente e com atraso máximo de 60 dias, a
partir do último vencimento não pago. Para os casos de clientes oriundos de
contratos ainda ativos, será considerado um total de 30 dias após a data de saída
do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com seus respectivos documentos
comprobatório.
PRC 129 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência.
Utilizado para empresas de 11 a 29 vidas.
Utilizado também para beneficiários oriundos de todas operadoras cadastradas na
ANS, com o mínimo 12 meses de contrato vigente e com atraso máximo de 60 dias,
a partir do último vencimento não pago. Para os casos de clientes oriundos de
contratos ainda ativos, será considerado um total de 30 dias após a data de saída
do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com seus respectivos documentos
comprobatório.
PRC 398 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência Utilizado para
beneficiários oriundos das Operadoras congêneres: Camed, Golden Cross,
Intermédica Notredame, Unimeds, todas as Seguradoras, CarePlus e Omint,
inclusive operadoras AmilPar, com o mínimo de 12 meses de contrato vigente e
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago. Para os
casos de clientes oriundos de contratos ainda ativos, será considerado um total de
30 dias após a data de saída do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com
seus respectivos documentos comprobatório.
Carências Contratuais – Linha Next
Os PRCs NÃO são aplicados para beneficiários com idade superior a 58 anos, 11
meses e 29 dias
Cód PRC CONDIÇÃO
01 Carência Contratual
8098 Isenção de Carência
8413 Valido para empresas com números de participantes de 2 a 15 beneficiários sem plano prévio
8500 Valido para empresas com números de participantes de 16 a 29 beneficiários, sem plano
prévio.
8501 Valido para empresas com números de participantes de 2 a 15 beneficiários, com beneficiários
oriundos de qualquer operadora, com permanência mínima de 6 meses no plano de origem e
com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago.
8502 Valido para empresas com números de participantes de 16 a 29 beneficiários, com
beneficiários oriundos de qualquer operadora, sem restrição de tempo mínima de
permanência nas mesmas e com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não
Regras válidas para beneficiários e seus dependentes direto até 58 anos, 11 meses e 29 dias.
Os PRCs NÃO serão aplicados para funcionários CLT e PROPRIETÁRIO de empresas e seus
dependentes diretos com idade igual ou superior a 59 anos.
Nos casos em que o beneficiário for oriundo da Amil deverá ser verificado se ele possui menos de 30
dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano anterior, para estes casos, o beneficiário NÃO
poderá cumprir novo período de carência, exceto em caso de UPGRADE de plano que deverá cumprir
6 meses para nova rede.
Apenas deverão ser utilizadas as regras de compatibilidade de planos nos casos em que os
beneficiários oriundos da Amil tiverem mais de 30 dias de cancelado.
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
PRC CONDIÇÃO
Carências Beneficiários que não possuam plano anterior; com idade superior a 58 anos;
Contratuais portador de doença ou lesão preexistente; plano anterior com esta empresa
excluído por inadimplência ou cancelado.
PRC 300 Para empresas oriundas de todas operadoras cadastradas na ANS, inclusive
Operadoras Amil Par, com o mínimo de 12 meses de contrato vigente e com atraso
máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago e Plano Não
Compatível. Deverá seguir com seus respectivos documentos comprobatório.
PRC 301 Para empresas oriundas de todas operadoras cadastradas na ANS, inclusive
Operadoras Amil Par, com o mínimo de 12 meses de contrato vigente e com atraso
máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago e Plano Compatível.
Deverá seguir com seus respectivos documentos comprobatório
Também utilizado para as empresas a partir de 10 (Dez) beneficiários com ou sem
plano anterior.
LISTA DE COMPATÍVEIS – ONE BLACK
Planos compatíveis
Operadora Plano
AETNA Consultar Gestor One
GBG Consultar Gestor One
Bupa Internacional Todos os planos
CIGNA INTERNACIONAL Consultar Gestor One
Allianz Excellence
Quality / Continents/ Amil 60 / Amil 160/
Amil
Amil 800/ Master I / Opções 11/ Opções 22 Plus
BB Seguro Saúde Executivo / Maxi 300 / Máximo
Hospitalar ‐ Top Nacional Plus ‐ Independentemente do Reembolso (SEP3)
Top Internacional Quarto ‐ Independentemente do Reembolso (D106,QI/IQ/TIQ 3, 5,
Bradesco 8 12, 23, 33 e etc)
Top Nacional Plus ‐ Independentemente do Reembolso (NP/TNP 3, 5, 8 12, 23, 33 e
etc)
Care Plus EXECUTIVO II, Master I, Master II
Gama Saúde Executivo ‐ Plus / Master Prata
Golden Cross Star (VIP), Superior I / Executivo I / Especial II
Itaú Hospitaú ‐ Consultar Gestor One
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Documentação necessária para o estudo de redução de carência PME, que deverá estar anexada à
proposta. Caso não sejam anexadas e os PRCs estejam marcados, a proposta será devolvida por
pendência de documentação:
Clientes oriundos de produtos Pessoa Física - carta da operadora anterior, cópia da carteirinha
(titular e dependentes) e três últimos boletos quitados.
Importante: a cópia da carteirinha e/ou boleto quitado podem ser substituídos por relação/relatório
analítico emitido pela operadora anterior.
Para a junção de carência entre congêneres podemos ter um período de janela de até 60 dias de uma
operadora para outra. Ainda temos o prazo de até 60 dias do último pagamento para reduzir carência
da operadora anterior.
Não haverá troca de PRC, ou seja, alteração do aditivo de redução de carências após implantação da
proposta em sistema.
Para empresas com número igual ou superior a 30 beneficiários, não será exigido o cumprimento dos
prazos de carências.
Para os Contratos PME 2 a 99 vidas, a Amil procederá ao estudo para aceitação ou não do
contrato ou da referida inclusão dos beneficiários.
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Para os casos em que a população contratada para o segmento médico venha distribuída em mais de
uma Linha de produto e/ou Operadora pertencente ao Grupo Amil, serão aplicados os conceitos e
benefícios constantes nesta normativa, considerando sempre a soma total da população que está
ingressando nos diferentes planos. Válido para os planos Amil, Amil Life e One Health.
A Venda Híbrida será considerada ainda para os casos em que a população pertença a um único
CNPJ, ou seja, proveniente de filiais ou coligadas.
Caso os CNPJs contratantes sejam diferentes, será aceita a vinculação, através da apresentação do
Termo Aditivo de Coligadas – Pessoa Jurídica até 99 beneficiários, a fim de agrupar os contratos e
população sob uma única gestão, haverá a necessidade de um vínculo societário ou familiar
entre os sócios das empresas que estão se reunindo para contratar o plano, OU será
necessário apresentar um contrato de trabalho da contratante principal com a empresa
que está se coligando (contrato deverá conter reconhecimento de firma nas assinaturas).
(Casos excepcionais deverão ser avaliados pelo Rodrigo Oliveira da Dicom Nacional).
Serão aceitos contratos PME a partir de 2 vidas, com pelo menos 1 (um) beneficiário titular.
Não serão aceitas contratações de planos PME Médico para Empresas com as seguintes atividades:
Empresas de segurança armada;
Empresas de motoboy, serviços de entregas rápidas, entrega de malotes, delivery e correlatos.
Para empresas de Prestadores de Serviços Médicos, será permitida a contratação apenas para PME
Porte I, sendo vedada a contratação dos mesmos para PME Porte II caso o prestador for nosso
credenciado ou referenciado.
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
que a linha de produto seja a mesma, as vidas deverão entrar por Movimentação
Cadastral.
ATENÇÃO: Para os casos em que a empresa possua atualmente um contrato da linha ONE Black
ou Lincx e deseja contratar a outra linha da ONE, só aceitaremos a NOVA venda, mediante a
exclusão do contrato anterior porque o contrato atual da linha ONE está unificado.
ATENÇÃO: a informação da Natureza Jurídica do CNPJ pode ser consultada no site da Receita
Federal.
As empresas listadas abaixo, serão obrigadas a licitar:
Produtor Rural (PESSOA FÍSICA) não constitui personalidade jurídica, razão pela qual não
pode figurar como contratante de plano de saúde.
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Documentos Necessários para Fechamento de Venda Pessoa Jurídica (devem ser encaminhados junto
com o formulário de contratação):
Vínculo Empregatício:
Para as admissões com período acima de 60 dias:
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Carta da antiga operadora, na qual devem constar descritos: os nomes dos beneficiários
(titular e dependentes), as datas de início e fim do benefício, além da condição do titular
(demitido e/ou aposentado).
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Data de Vigência/Vencimento:
O início de vigência do contrato ocorrerá com a confirmação de pagamento referente a
primeira contraprestação pecuniária mensal.
Para os casos de contratação ambos (Médico + Dental na mesma proposta) exceto Next:
As Propostas PME poderão contemplar a contratação de Médico e Dental concomitantemente.
No entanto, para que isto ocorra, existe a necessidade de que o porte contratado seja o
mesmo para ambos.
Nos casos em que a quantidade de vidas contratadas na Médica e na Dental sejam
pertencentes a portes diferentes (Porte II na Médica e Porte I na Dental), será necessário o
preenchimento de duas propostas separadas.
Atenção às devoluções
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
Abaixo, as Regras de Comercialização vigentes, nas vendas para clientes que já são beneficiários
do Grupo Amil.
Para identificar se o beneficiário será ou não considerado como repique de vendas o sistema se
baseia na DATA DA VENDA DA PROPOSTA. Para os casos do Proposta Online a data da venda é a
data de início da digitação da proposta no site.
De PF para PME:
A partir do 31º dia do CANCELAMENTO do contrato em sistema, será considerado como venda
nova.
O comissionamento será padrão;
Carências conforme PRCs vigentes.
A partir do 31º dia do CANCELAMENTO do contrato em sistema, será considerado como venda
nova.
O comissionamento será padrão;
Carências conforme PRC’s vigentes.
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
CURIOSIDADES
As siglas MEI, ME, EPP, EI e EIRELI ajudam a definir os tipos de empresas no Brasil.
– MEI
É a sigla para Microempreendedor Individual e está na Lei Complementar 123/2006, criada para
formalizar autônomos e profissionais liberais ao mercado de trabalho.
O cadastro é feito pela internet, no Portal do Empreendedor, que registra e fornece no ato o número
de CNPJ (Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas). O faturamento anual total deve ser de até R$ 60
mil anual e o pagamento do imposto é de valor fixo e pago mensalmente por boleto bancário.
Pode optar pelo sistema de tributação Simples nesse padrão, a pessoa física que se cadastrou como
titular da empresa, responde pelos débitos do negócio, de forma ilimitada, com patrimônios pessoais
e empresariais misturados na contabilidade. Nesse sistema não cabem sócios.
– ME
É a sigla para Microempresa, está incluída na Lei Complementar 139/2011 e definida exclusivamente
pelo faturamento de até R$ 360 mil anual. Seu cadastro é feito pela Junta Comercial, onde o titular
pode selecionar o enquadramento tributário ente Simples, Lucro real ou Lucro presumido.
Nesta opção, também só há um titular, que responde totalmente pelos débitos da empresa, além dos
patrimônios pessoais e empresariais se unificarem.
– EPP
É a sigla para definir Empresas de Pequeno Porte, EPP e com faturamento anual máximo de R$ 3, 6
milhões.
Semelhante aos padrões tributários de um ME, suas diferenças são basicamente de valor de
faturamento. Ambas recebem benefícios em licitações públicas e são dispensadas da obrigatoriedade
de contratar o Jovem Aprendiz.
– EI
É a sigla para Empresário Individual. Embora o profissional também trabalhe por conta próprio, não é
a mesma coisa que o MEI e suas diferenças básicas são o faturamento anual de R$ 360 mil, o
número específico de obrigações acessórias e restrição de atividades.
O titular da empresa responde pelos seus débitos e seu patrimônio pessoal e jurídico se misturam. O
EI poderá também ser um ME ou EPP para obter o Simples Nacional.
– EIRELI
É a sigla para Empresa Individual de Responsabilidade Limitada e como diferença básica do EI, quem
está na EIRELI como titular não mistura seus bens pessoais ao da empresa e responde com
limitações aos seus débitos jurídicos.
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Normativa Comercial
Vendas PME
*documento de circulação EXTERNA
O cadastro é feito na Junta Comercial e a empresa precisa ter um capital social mínimo de 100 vezes
o valor do salário mínimo vigente no país. Também é possível para o EIRELI se enquadrar como ME e
EPP para obter o Simples Nacional.
– Sociedade Anônima e Sociedade LTDA
As siglas S.A ou Ltda. que vêm depois de uma razão social, indicam o tipo de sociedade da empresa.
As diferenças se direcionam ao modelo contábil em suas estruturas e normas e não no operacional.
A Sociedade Anônima é uma empresa com mais de sete sócios, cujo capital é dividido em ações
negociadas no mercado como capital aberto, fechado ou em debêntures. No capital aberto, as ações
são vendidas no mercado financeiro, para qualquer pessoa interessada. Já no capital fechado, só os
sócios podem dividir suas ações e são responsáveis pelo capital da empresa. A diretoria da empresa
pode ser de profissionais da área, sem vínculo acionário.
A Sociedade por Cotas de Responsabilidade Limitada, a Sociedade Ltda., possuem de um a sete
sócios, com parte da empresa, lucro, dívidas e responsabilidades, de acordo com o capital investido.
A administração da empresa pode ser feita por um ou mais sócios, definido em contrato.
Regime Tributário
– Lucro Presumido
A principal diferença desse regime tributário é a margem de lucro pré-fixada pela lei, para pagamento
do IR e CSL. Essa forma simplifica a apuração desses impostos e as empresas com margem de lucro
superiores ao presumível e com poucos custos operacionais, acabam pagando menos impostos
Boas vendas!
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