UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

CATEDRA DE NEUROLOGÍA

CASO CLÍNICO

Dr. Darwin Rivera

Integrantes:

 Apolo Ma. José

 Astudillo Karen
 Bastidas Emily
 Bravo Evelyn
 Riofrio Kennet
 Riofrio Gisella

OCTAVO SEMESTRE “B”

-2019-
 CASO CLÍNICO
SOAP
SUBJETIVO
Paciente de 56 años de edad sexo femenino refiere que desde hace tres años presenta rigidez e
bradicinesia de extremidades superiores bilateral, un año después el cuadro se le suma rigidez en
miembros inferiores, temblor en reposo de la mano izquierda, y comenzó a arrastrar las piernas al
deambular. A los 18 meses de los síntomas iniciales, se agregó dificultad al pararse desde una
posición sedente, al subir o bajar escaleras; así como micrografía y constipación (2 veces/semana)
desde hace 6 meses.
Antecedentes personales familiares: No refiere

OBJETIVO
Examen físico:
• T.A 130/80 mmHg
• F.C 80x’
• F.R 20 x’
• Talla 1.71 m
• Peso 78 kg
• IMC 26.7
Examen somático general:
• Fascie: Inexpresiva
• Actitud: Cabeza inclinada y tronco ligeramente hacia delante, con flexión de brazos
• Deambula: Si
Examen físico regional
• Nada que llame la atención
Sistema nervioso
• Examen neurológico:
• Vigil, orientado en tiempo, espacio y persona.
• Pares craneales:
• Hiposmia
- Signo de la rueda dentada en hombro, muñeca y codo izquierdo positivo
Miembros inferiores:
• Rigidez de predominio izquierdo de toda la cintura escapular
• Extremidades inferiores con rigidez izquierda.
Aparato digestivo:
• Inspección: Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo
• Palpación: Blando deprimible
• Auscultación: Presencia de ruidos hidroaéreos.
Movimientos anormales:
• Temblor fino en reposo de mano izquierda.
• Marcha propulsiva.
Lenguaje:
• Oral: disartria, monótono, hipofonía
• Gráfico: micrografía
Reflejos: Normorreflexia
Sensibilidad profunda: Conservada
Signos especiales: Motores.- RUEDA DENTADA
Sistema motor: potencia muscular 4/5 bilateral (contra resistencia moderada)
Prueba de estática-Marcha:
• Logró la sedestacion autónoma pero en forma lenta; bipedestación en postura
“desgravada”, marcha festinante.
ANÁLISIS SINDROMICO
Síndrome palidal
 Mascara parkinsoniana
 Disartria, marcha festinante
 Actitud parkinsoniana
 Actitud parkinsoniana
 Actitud parkinsoniana

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Síntomas
 Rigidez extremidades
 Temblor en reposo
 Dolor en el cuello
SIgnos
 Fascie del jugador de poker o inexpresiva
  Signo de la rueda dentada
 Marcha propulsiva
 Reflejos posturales exagerados
 Dificultad al sentarse
 Rigidez del cuerpo
 Temblor en reposo

ANÁLISIS TOPOGRÁFICO
Syndrome palidal
Lesión predominante en globus pallidus o de sus vías de conexión

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Se asocia con degeneración neuronal en la sustancia negra y, en menor grado, en el globo pálido,
el putamen y el núcleo caudado.
ANÁLISIS ETIOLÓGICO
Síndrome palidal

IDIOPÀTICO HEREDITARIOS

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
PARKINSONISMO
PARKISONISMO
PLUS
ENFERMEDAD DE
HUNTINGTON
PARKINSONISMO
SECUNDARIO

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Es una enfermedad progresiva de causa desconocida
Etiología:
 Posible factor ambiental
 Habito tabáquico: intoxicación por dióxido de carbono y manganeso
 Factor genético: 5 genes
 Alfa sinucleína y LRRK2
 PARKIN
 DJ-1
 PINK1
 Fármacos antipsicóticos: fenotiazinas
 -Análogos de mepiridina
 -Alteración de la actividad súper-oxido dismutasa en la sustancia negra y complejo I
mitocondrial
Enfermedad de Parkinson se caracteriza por:
Clínicamente
Se manifiesta también por:
1. Temblor
2. Rigidez
3. Bradicinesia
4. Alteraciones de la postura
5. No existe perdida de potencia muscular y tampoco perdida de sensiblidad.
Cuadro clínico
 Fascie amímica y de pomada
 Rigidez del tronco en ligera flexión
 Marcha a pequeños pasos
 Perdida de movimientos voluntarios automáticos y asociados
DIAGNOSTICO
• Datos clínicos
• Exámenes de laboratorio
• Exámenes de los reflejos
• RM
• TC Lesiones cerebrales en mesencéfalo
• Evidencia
Dilatación ventricular
Atrofia cortical moderada
TRATAMIENTO
• Rehabilitación física
• Farmacológico
Depende de:
• Edad
• Grado de afectación funcional
• Actividades particulares a las que se dedica
• Complicaciones derivadas del tratamiento que vayan apareciendo a medida que la
enfermedad avanza.

PRONOSTICO
MALO