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ESE HOSPITAL JOSÍ lVIA[`'lÁ HERNANbEZ.SE DE

- MocoA
CALLE 14 NO 7 - 26 ÁVENIDA SAN FRANCISCO.- Ter..42g6056
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REsuMEN EpicRisls - RÉFmENcIA y CoNTRA[`EFERENcrA

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ldentificación del Paciente

Fecha de Nacimierlto y Edad 16/05/1989 - 30 Año(s) _
.''

Género : Masculino
Dlrecclón : BARRIO LOS SAUCES
Telefono: 3228156172 - 3228156172.' ;:
C¡udad: MOCOA - Zona: Urbana.
Responsable del usuarlo. ':
*
Pareritesco: Jr'

Telefono del ftespoiisable: *

Administradora: SANIDAD

Atención: 201906260184 - [86001OOO389,1).MOCOA

lngreso
Fech-a: 26/06/2019 Hora:10:04:09 usuario:SANIDAD. ' PolÍ2a:,."
Sew¡c¡o;UF SERVICIOS AMBULATORIOS
Acompañante
Tipo. Solo

Consufta GeneraI tz,`

¡`\`.

Fecha: 26/06/2019 Hora 1010.4?-

Tipo de Consuffi: URGENCIAS ^ i^-.

Profes¡onal: PEDRO NEL BENAVIDES CORDOBA (MEDICINA-) E=

Final¡dad. DolorAbdominal y Pelvico .

. Anamnesis ,
^~,
`-

EMnOft:f#3aCdOAncStuulif D:A:cÍEcRNTTEfNRM:¥DCAAJ:Ll:ANRCOADS!NEL:A!CPEHRAERIEMG::¡T:iNACcIAADCEQRNECcCmP:D:2:h#NETtVNOsí;u#:
ACOM[JAÑADA DE NAuSEAS + VOMITO SE DX, APEÑDICITIS'SE' Al=lZA,CIü£lA. ÉV
FAVORABLEMENTE SE DADÉALTA ..`., ,. i'->l.l
"í,i;t.l-_-:- :

. Antecedentes (ProfesionaI: PEDRO NÉL BENAVIDES CÓRDOB'Á-iMÍÍ)ÍN ¿`..¡.` =.j.

. .. l¡_+,
.-+ l.1.l` \\ l`.

l.'L\',. `

pAcIENTE QuE RELATA QuE ApRoXiMADAMEÍuTE HAcE ciÑ£o tiÓB_Áé coME-Nzóba'N

UNA MOLESTIA EN EPIGASTRIO QuE SE FUE ACRECENTANBO HASTA-HACE[tSE.' ': ,.` '
FRANCAMENTE DOLOROSA, DE TJPO CÓLICó QuE'Du[tÓ DÓ? qO.B#*ARAL`ÚEéO ,.'
_ J_! _ _ , . . ,_ t_ , :1.l,:l..' .. - , - - ' .-l'. -
LocALlzARsE EN FosA iLÍAcA DEREcHAHAciÉÑDosE DE Tri,,o- püüZiNTE sgAdSMPAÑ
DE NAusEAs, vÓMiTos y DiARREA pREsENTAAbEMÁs FrEBRE OBjETivADA:poR,."~..
PACIENTE DE APROXlüÁDAMENTE 39 5OC,
s` `\`,
\-. " - = '".¡ \:p.-.+

EL pAcIENTE RELATA HABER.roMApo AAs cóN Lo c'uAL ü cED!S£L DoLc)R, ,

.,:l..í_`^S
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HAcE ciNco DÍAs ATRÁs EL eAciENTE RELATA.HABE[t.,TEÑioo Ef,iSbDios sIMt
EN FIN PERO MENOS INTENSOS QuE CEDIAN CON

. Revisión por Sistema

Signos Vitales
Peso: 77.OO KilOS Talia: 175 Cm Masa corporai: Z4.61.'Kg/Mt[,,Érec
Frecuencia Respiratoria: 13 Min Temperatura. 39 50 OC PresionArterial. 13O/80
_. Saturacion-.

Examen Fisico ":

Estado General: !.

Cabeza: Normal
Ojos Normal
Oidos: Normal
Nariz: Normal
Boca; Normal
Cuello: Normal
Torax: Normal PCTE ES INTERVENIDO DE EMERGENCIA POR APENDICECTOMIA, DURANTE INTER-
Abdomen: Normal VENCION SE EVIDENCIA APENDICE EDEMA+OSA DISECADA PARA ESTUDIO+ATOLO-

G/U: Normal
Ano: Normal !clCTNOEAL#tfFñ#D:OCsIE::NuTSÍE#COEONvMSP#ÉCcNíg:E;:AcNF£f::cRiL¥TAiMH#±-##m:RT;A¥,;,: -`..
Extremidades: Normal l, -., ''`.r\. -. -.f-,

Neurológico: Normal ::::,S,i:

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Osteomuscular: NormaI
Piel: Normal
Revisión por sistema: Normal
Sistematico Respiratorio: No
TBC Multidrogoresistente:No
Sintomatico de Pierl: No
Lepa: No
Sintomático Nervioso: No
Periférico:
Perimetro Abdominal: (70) Normal

. Análisis de Laboratorios e lmagenes Diagnosticas :.

Anál¡sis: t=
EE

tipo de Diagnostico: No ";:

Diag. Principal: No
Diag. Relacionado1 :
Dlag. Relacionado2:
Dlag. Relacionado3:

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Impreso Por:.
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PEDRO NEL BENAVIOES CORDOI¡A

MEDICINA GENERAL
cc l29564S§

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