PRÁCTICA

9
EN BREVE

! Tornillo retenido restauraciones son más fácilmente recuperados y mantenidos.

! restauraciones cementados pueden acomodar posiciones más implantes.
! Atornillada restauraciones son más fáciles de manejar cuando se cargan inmediatamente los implantes.

PAPEL CPD
VERIFICABLE

Tornillo versus restauraciones cementadas con

implantes
W. Chee 1 y S. Jivraj 2

Implantes, restauraciones se pueden unir a los implantes con tornillos o se pueden cementar a pilares que están fijadas a los implantes con tornillos. Tornillo retenido
restauraciones de implantes son método preferido de los autores de asegurar restauraciones a los implantes. Este artículo será escrito desde esta perspectiva y será
discutido las ventajas y desventajas de cada método de retención bajo los siguientes epígrafes: estética, recuperabilidad, la retención, la colocación del implante,
pasividad, provisionales, la oclusión, la carga inmediata, procedimientos de impresión, tratamiento a largo plazo planificación.

IMPLANTES
1. Justificación de los implantes dentales
2. La planificación del tratamiento de implantes en
cuadrantes posteriores
3. La planificación del tratamiento de implantes en la
zona estética
4. pautas quirúrgicas para la colocación de
implantes dentales
5. colocación inmediata del implante: planificación de
tratamientos quirúrgicos y pasos para resultados
exitosos
6. La planificación del tratamiento del
maxilar edéntulo
7. La planificación del tratamiento de la
mandíbula edéntula
8. Impressions técnicas para la odontología de implantes
9. Tornillo versus restauraciones cementadas
con implantes
10. Diseño de pilares para restauraciones
con implantes de cemento retenido
11. Conexión de los implantes a los dientes
12. La transición a un paciente de dientes para
implantes
ESTÉTICA
Las objeciones al tornillo de sujeción restauraciones a los implantes
debido a la estética es infundada; hay situaciones en que la
retención de tornillo no se posi- ble debido a la posición del
implante. Obviamente, en estas situaciones tienen un acceso del
tornillo en un área visible es inaceptable. Cuando el acceso de
tornillo a los implantes se encuentran en zonas estéticas, el acceso
al tornillo puede ser re dirigido a veces con el uso de pilares pre
ángulo o la restauración debe mantenerse con pilares
personalizados y cemento retenida (Fig. 1). El método de retención
para el cuerpo del implante tiene poco que ver con la estética; los
pará- metros con respecto a la estética se han discutido en otros
artículos en esta serie (Figs 2-4). ics Aesthet- es dependiente en
gran medida de la selección de pacientes, el volumen de tejido, tipo
de tejido que rodea el implante
1* Ralph W. y el profesor sombría de la odontología restauradora, Director de
Implantología de la Universidad del Sur de la Facultad de Odontología / privada
Prostodoncia practicante, Pasadena, California, California, Jean L.; 2 Presidente de
la Sección de Prótesis Fija y Odontología, Universidad del Sur de la Facultad de
Odontología / privada de California Prostodoncia practicante, Burbank, California
y la posición del implante (Figs 5-6). La trayectoria del implante
simplemente determinará el método de retención. la retención del
cemento se puede utilizar más universalmente y el tornillo retenido
restauraciones sólo se puede utilizar cuando la trayectoria del
implante permite el acceso al tornillo para estar en zonas no
estéticas.
recuperabilidad
Este tema ha recibido la mayor atención con respecto a las ventajas y
desventajas de la retención de las restauraciones con implantes con
implantes, algunos autores consideran que las restauraciones con
implantes deben ser tratados exactamente de la misma manera que
las restauraciones cementan sobre los dientes, es decir, los médicos
no deben dudar en destruir restauraciones de otro modo intactas para
hacer frente a los problemas de sub mentira aflojamiento de los
tornillos o de otro tipo de mantenimiento. 1 Algunos creen que los
problemas de aflojamiento de los tornillos han sido eliminados debido
a la mejora de diseños de implantes. 2 Puesto que los implantes son
diferentes a los dientes y con algunas restauraciones de atención se
pueden hacer para ser recuperable, como los médicos debemos
planificar para esta posibilidad. Para el mantenimiento continuo de los
pacientes y para los pacientes que se desplazan geográficamente, la
facilidad de manejo de estos pacientes es mucho más simple cuando

13. El papel de la ortodoncia en la implantología dental
14. Enfoque interdisciplinario de la
implantología dental
15. Los factores que afectan el pronóstico individual
de los dientes y las opciones en la planificación del
tratamiento contemporáneo
16. Mantenimiento y fallos
no existen dudas sobre el método de retención y ninguna conjetura
* Correspondencia a: Dr. Winston Chee, Facultad de Odontología, Rm. 4374 University Park, se deja a lo que se utiliza tipo de cemento o lo que la forma del pilar
Universidad del Sur de California, Los Ángeles, CA 90089 hasta 0.641, EE.UU. Correo
está bajo restauraciones. Con la mejora de diseños y una
electrónico: wchee@usc.edu
comprensión BET-ter de tornillo mecánica articular las
papel arbitrado
© British Dental Journal 2006; 201: 501-507 DOI:
10.1038 / sj.bdj.4814157

British Dental Journal VOLUMEN 201 NO. 8-OCT-21 de de 2006 501

8p_501-507.indd 501 501 12/10/06 12:05:37

 PRÁCTICA
Fig. 1 vista intraoral de la restauración provisional
sustitución de incisivo lateral superior izquierdo
con acceso tornillo labial. La restauración
definitiva no puede utilizar la retención de tornillo
y es probable que se cementado.
Fig. 2 vista Pre operatorio de pacientes con
incisivos laterales que faltan.
Fig. 3 Las radiografías de paciente de la figura 2 con
los implantes en su lugar. Tenga en cuenta que el
lateral izquierdo es un tornillo retenido restauración y
el lateral derecho es un tope para una restauración
cementada.
Fig. 4 Publicar vista operativo de pacientes con
incisivos laterales sustituidas con restauraciones
con implantes. lateral izquierdo del paciente es
tornillo retenido y lateral derecha del paciente se
retiene cemento.
Fig. 5 vista intraoral de un tornillo retenido
implante restauración apoyado reemplazar el
incisivo central superior derecho.
Fig. 6 vista palatal de la restauración en la Figura
5.
502
8p_501-507.indd 502
incidencia de aflojamiento de los tornillos se reduce de informes
anteriores. 3,4 Sin embargo, aflojamiento de los tornillos se produce
y como el volumen de los pacientes tratados con implantes
aumenta, el número de episodios de aflojamiento de los tornillos
se incrementará. Cuando los tornillos se aflojan Ment abut-,
cemento retenido ciones restauraciones no siempre se eliminan
de forma predecible pilares para permitir que los tornillos para
volver a apretar. Numerosos métodos para la recuperación de las
restauraciones cementadas se han descrito a partir de guías para
acceder a los tornillos subyacentes a la utilización de tornillos
para desplazar restauraciones empujando contra mentos abut-. 5-8
Cuando restauraciones no se pueden recuperar intacta, la única
opción es cortar la restauración fuera o para acceder al tornillo de
sujeción por el corte en la restauración. Tanto por lo general
rinden el toration res- inservible y que requieren ser re-hicieron
los res- torations. En las zonas estéticas también requerirá ser
colocado una restauración provisional (Figs 8-14). Estos ejemplos
clínicos ilustran las consecuencias de cortar las restauraciones y
cortar a través de restauraciones para acceder a los tornillos
Ment abut-. Obviamente, sería más fácil de manejar si se
planificaron las restauraciones para la retención de tornillo; en los
dos ejemplos de los dientes rior Poste- no había ninguna razón
racional para utilizar restauraciones retenidas de cemento como
los orificios de acceso de los tornillos eran en lugares aceptables.
aliado Addition-, como la complejidad de la restauración y el
número de unidades en los aumentos de restauración,
RETENCION
Con restauraciones de cemento retenido, todos los principios de
retención con prótesis fija convencionales se aplicarán y se requiere
una dimensión de tamaño ment abut- suficiente y forma para una
retención adecuada. Sin embargo, estudios con respecto a la
cementación de metal o sustratos cerámicos con referencia a la
retención son escasos y ticos más clínicamente están asumiendo
que la cementación a los componentes del implante es similar a la
cementación a la estructura dental. En situaciones en las que existe
un espacio mínimo entre oclusal puede que no sea posible
desarrollar una adecuada retención para retener ciones
restauraciones a los implantes con cemento. restauraciones Sin
embargo, atornillada se pueden asegurar a los implantes con tan
poco como 4 mm de espacio de la superficie del implante para la
oclusión opuesta. La figura 15 ilustra un paciente que presenta un
espacio mínimo interoclusal; Las figuras 16 y 17 muestran cómo el
espacio oclusal inter se aumentó con una combinación de
alargamiento de la corona y ing acortamiento de la corona clínica
del arco maxilar. A pesar de esto, el espacio interoclusal mínima
estaba disponible para las restauraciones de implantes. Los ciones
restauraciones fueron asegurados a los implantes con retención de
tornillo (Figs 18-20).
La colocación del implante
No hay duda de que la colocación de implantes para recibir
restauraciones atornilladas se ficult más dife-, como la trayectoria
del implante está limitado por una pequeña zona para ubicar el
orificio de acceso al tornillo. No siempre es posible lograr esto,
pero si
British Dental Journal VOLUMEN 201 NO. 8-OCT-21 de de 2006
12/10/06 12:11:05
 PRÁCTICA

se se toma un objetivo de la cirugía de implante y el cuidado en la La Fig. 7 restauración implante cementado siendo
cortado para acceder al tornillo de sujeción que se
planificación, se logra a menudo el resultado de permitir ción reten-
ha aflojado.
tornillo. Planificación con el toration res- tener en cuenta y guías
quirúrgicas bien construidos y estables son los primeros
prerrequisitos. 11-13 Las figuras 21-23 ilustran una restauración
implante donde se utilizó una guía quirúrgica bien hecho. Tenga en
cuenta el espaciamiento ideal y Ries trajecto- de implantes que
permitieron contornos adecuados y orificios de acceso para los
tornillos de sujeción a estar centradas en las superficies oclusales de
restauraciones.

PASIVIDAD
Mucho se ha escrito en la literatura sobre la pasividad del
Fig. 8 vista intraoral de una restauración
marco del implante. Es generalmente aceptadas que un
cementada de ser cortado en el fin de acceder al
marco apropiado de forma pasiva es deseable, ya que tornillo de sujeción aflojado.
permitirá que los tornillos de fijación para funcionar
plenamente para mantener los componentes del implante
de una manera firme. Además un marco pasiva no causar
tensión a la interfaz entre el implante y el hueso. También
se sabe que el logro de un marco totalmente pasivo es
culto cultad y la mayoría de los marcos que están en su
lugar y funcionamiento no son totalmente pasivo.
proponentes de restauraciones de cemento retenido se
La Fig. 9 Restauración en la Figura 8
enumeran como una de las ventajas de las restauraciones
elimina.
de cemento retenido. Los marcos son más pasivos como
los pilares son retenidos individualmente a los implantes
por medio de tornillos y la estructura Super es cementan
sobre los pilares. 14-17

Fig. 10 Vista lateral de la restauración en la Figura 9,

Hay métodos de fabricación que hacen marcos más pasivos
que muestra el margen de cemento.
tales como EDM (mecanizado de descarga tric Elec-) o de
cementación directamente el marco de pilares asentados sobre
implantes intra-oralmente con resina compuesta. 18-22 Estas
técnicas se pueden utilizar para lograr pasividad con la prótesis
de tornillo retenido. Para eliminar los errores de la fundición y la
contracción de metal, los fabricantes de implantes erales SeV
citar el mecanizado tita- marcos nium para adaptarse a los
análogos de implante sobre modelos maestros. Si bien esto tiene
un gran potencial en la actualidad, los marcos no están bien
diseñados y los médicos están limitados a usar todos los
componentes de las empresas especí- espe-. Como esta
tecnología mejora diseños mejorará y el proceso será menos
Fig. 11 ferulizados dentadura parcial fija que
restrictiva con respecto a los implantes y com- ponentes
tiene tornillos de pilar aflojado.
utilizados. EDM y titanio molido marco funciona sólo frente a los
errores de fundición; no tienen en cuenta los errores de toma de
impresión y la distorsión del modelo maestro.

provisionales
Por estética ideales, se requiere una restauración provisional para
dar forma y moldear el tejido blando. El método más simple es
utilizar un tornillo retenido restauración visional pro-. Los tapones
Fig. 12 La restauración en la Figura 11 que no
pudieron ser eliminadas por otros medios. Un corte
bucal se intentó antes del acceso oclusal fue un
éxito en la exposición de los tornillos para la

no tienen el contorno adecuado para enmarcar la restauración y eliminación de la restauración.

son a menudo más pequeño que el perfil de salida de un diente. El

tornillo retenido restauración provisional puede ser colocado con
facilidad que el tornillo se puede utilizar para asentar el provisional
y ampliar implante peri

British Dental Journal VOLUMEN 201 NO. 8-OCT-21 de de 2006 503

8p_501-507.indd 503 503 12/10/06 12:12:01

 PRÁCTICA

Fig. 13 Restauración en la figura 11 eliminado. Tenga mucosa. 23-26 Figs 24-28 son una serie de diapositivas que ilustran la ventaja de
en cuenta el margen de cemento a los pilares.
tornillo de reten- ción también. El paciente fue provisionalised con una pieza

intermedia unida al alambre de ortodoncia Duran- integración del implante. Un

cilindro provisional se adjunta a la presente pieza intermedia con resina (Fig.

24). Después de modificar el contorno de la restauración provisional se

entrega, el tejido se blanquea debido a la expansión del tejido blando implante

peri, en este punto se toma una radiografía para con- asiento firme de la

restauración provisional (Figs 25-26) . Este escaldado resuelve en

aproximadamente 15 a 20 minutos y después de alrededor de seis semanas

se forma el sue TIS a los contornos deseados (Fig. 27). La Figura 28 es una

vista intraoral de la restauración ed complet-. Como se describe en otro

artículo de la serie, con provisionales de tornillo retenido, la restauración

provisional puede ser incorporado en la impresión principal para transferir

informa- ción sobre los contornos de la restauración al técnico. Estos

procedimientos no se consiguen tan fácilmente con las restauraciones

los pilares.
cementadas, espe- cialmente cuando se requieren modificaciones quirúrgicas

acceso oclusal requerida para acoplar los tornillos de a los tejidos blandos. Es difícil manejar la hemorragia y cimentar una

restauración provisional para la salud del tejido ideal. La Figura 29 ilustra este,
extra oral de la restauración, tenga en cuenta la gran
con el cemento retenido eliminado provisional y tejido inflamado es visible en

posterior limitado para la restauración. Fig.14 vista el surco. Es difícil manejar la hemorragia y cimentar una restauración

provisional para la salud del tejido ideal. La Figura 29 ilustra este, con el
Fig. 15 vista intraoral de paciente con el espacio
cemento retenido eliminado provisional y tejido inflamado es visible en el

surco. Es difícil manejar la hemorragia y cimentar una restauración provisional

para la salud del tejido ideal. La Figura 29 ilustra este, con el cemento

retenido eliminado provisional y tejido inflamado es visible en el surco.

OCLUSIÓN
Algunos han objetado el acceso al tornillo ocu- pying superficies
oclusales y borrando la anatomía oclusal. el acceso oclusal para los
La Fig. 16 reducción oclusal a cabo antes de coronar
tornillos de sujeción está determinado por el diámetro del tornillo de
procedimientos de alargamiento.
sujeción. Con la mayoría de los sistemas de implantes esto no es un
problema importante, pero cuando se emplean sistemas de implantes
más grandes tornillos para implantes de diá- metro más grandes que
esto podría destruir una por- ción mayor de la superficie oclusal. 27 En
la experiencia de los autores, no hay desgaste adverso o inestabilidad
a los contactos oclusales se produce con acceso del tornillo oclusal en
los dientes posteriores, siempre y cuando hay contactos en la
restauración a la oclusión opuesta y el material de acceso al tornillo
de llenado no se requiere para mantener el contacto oclusal . Con los
dientes anteriores el acceso del tornillo juega ningún papel en la
Fig. 17 Publicar corona vista alargamiento de la
oclusión y no debería haber ninguna razón para evitar el acceso al
Figura 15.
tornillo cuando posiciones de los implantes permiten la retención de
tornillo.

Inmediatamente la carga de implantes

Al colocar restauraciones en un campo quirúrgico, tornillo de
retención tiene la ventaja de cemento ducing no intro- en las
zonas de implante peri. Cuando los márgenes de cemento son
Fig. 18 Implantes en lugar de mandíbula.
profundas a veces es imposible eliminar ción cementa- posterior
cemento. 28 Otra ventaja de las restauraciones de tornillo retenido
es que la interfaz de componentes mecanizados se ha
demostrado que es superior a cualquier margen de cemento que
puede ser desarrollado. 29

Estos dos factores, junto con el hecho de que con la carga

inmediatamente implantes en el momento de la extracción, a
menudo hay un espacio entre la pared de la extracción y el cuerpo
del implante. son todas las razones por las que la retención del
tornillo es ventajoso con carga inmediata.

504 British Dental Journal VOLUMEN 201 NO. 8-OCT-21 de de 2006

8p_501-507.indd 504 12/10/06 12:15:09

 PRÁCTICA

razones mecánicas también son evidentes para el uso de las Fig. 19 restauraciones desarrolladas en modelo
maestro.
restauraciones de tornillo retenido cuando se carga inmediatamente
implantes. Desde estabilidad primaria es crit- ical a la prevención de
micromovimiento de los implantes, cuando se conectan múltiples
implantes, tornillo de retención permite que el más definida y rígida para
permitir entablillado de las restauraciones.

Los sistemas de implantes que sólo permiten el cemento de

retención de riesgos retención de cemento que pueden interferir
con la curación y la integración de los implantes. La Figura 30
ilustra la diferencia entre un implante y la pared de la extracción
sock- et. La figura 31 es un implante de carga inmediata que ha
Fig. 20 vista intraoral de restauraciones, tenga en
fallado, la razón del fracaso puede no estar relacionado con el
cuenta la altura mínima de la corona clínica de las
cemento. Sin embargo, la reten- ción de cemento alrededor del restauraciones mandibulares.
pilar es evidente.

PROCEDIMIENTOS DE IMPRESIÓN

Como se describe en otro artículo en la serie, atornillada restauraciones

provisionales son recogidos fácilmente hasta en más de impresiones
que permite la transferencia de los contornos de tejido blando para el
modelo maestro. Esto facilita la entrega de las restauraciones
definitivas como duplicación exacta de tejido blando permite el
asentamiento completo de restauraciones definitivas con- cabo
Fig. 21 el espaciado Ideal para el tornillo
pinzamiento de los tejidos blandos.
retenido restauraciones con implantes.

LARGO PLAZO La planificación del tratamiento

Este tema es una extensión de recuperabilidad. Con la

supervivencia de los implantes en el ronment bientes oral, muchos
pacientes tienen dentición, que sucumbe a las caries o
enfermedad periodontal. Si los implantes se han utilizado para
restaurar los dientes que faltan a menudo pueden ser utilizados
para apoyar las piezas intermedias si más dientes requieren la
extracción. En estas situaciones, incluso los marcos de las
restauraciones de implantes existentes se pueden incorporar en
La Fig. 22 contornos normales de los dientes se
los 'nuevos' prótesis. La figura 32 ilustra un paciente que tenía
pueden desarrollar con el espaciamiento apropiado de
implantes que soportan una restauración en la zona anterior implantes.
mandibular - después de algunos años el canino adyacente y
dientes premolares desa- caries dentales llados debido a que el
paciente sea xerostómico de medicamentos requeridos. Los dos
dientes eran sin posibilidad de restauración y eran ed Extracto de.
La Figura 33 muestra una prótesis parcial fija provisional apoyado
por los implantes existentes, que fue entregado a reemplazar los
dos dientes extraídos. La restauración definitiva fue fabricado
utilizando los marcos de las restauraciones existentes anteriores y
Fig. 23 vista intraoral de restauraciones en la Figura
de soldadura en las áreas de pónticos; porcelana se volvió a
21 con acceso al tornillo dentro del contorno oclusal
aplicar para completar las res- torations. Con el tornillo retenido de los dientes, esto está determinado por la
restauraciones, la gestión de este tipo de situaciones se han colocación del implante.

simplificado en comparación con las restauraciones cementadas y

ahorros de costes significativos se pueden realizar con el uso de
componentes existentes y la dad abil- modificarlos para adaptarse
a la pérdida de dientes futuro.

Fig. 24 vista intraoral de cilindro temporal

adjunto a implante detrás de la pieza intermedia
que está unido al alambre de ortodoncia.

DISCUSIÓN
Aunque no existe una clara ventaja de un tipo de retención
sobre la otra, por las razones descritas en este artículo es la
preferencia de los autores a utilizar la retención de tornillo
como el modo primario al restaurar implantes. 30 Hay
situaciones en las que la retención del cemento no se puede
evitar y

British Dental Journal VOLUMEN 201 NO. 8-OCT-21 de de 2006 505

8p_501-507.indd 505 505 12/10/06 12:16:02

 PRÁCTICA
Fig. 25 la pieza intermedia se lleva a contornos
adecuados adicional por vía oral y se fija al implante
por medio de la retención de tornillo directa, tenga
en cuenta el blanqueo causado por la presión sobre
los tejidos blandos.
Fig. 26 Radiografía de la Figura 26 para
confirmar asientos de los componentes del
implante.
Fig. 27 contornos de tejidos blandos formados por
restauración provisional.
Fig. 28 vista intraoral de la restauración definitiva
del paciente de la figura 24.
Fig. 29 vista intraoral que muestra la retención
de cemento con restauraciones provisionales
cementadas.
506
8p_501-507.indd 506 506
se usa ese método. Otro artículo discutirá las características de diseño
de los pilares personalizados utilizados para la retención del cemento.
1. Misch C E. atornillada frente prótesis soportadas por implantes
cementadas. Pract Periodoncia Aesthet Dent 1995;
7: 15-18.
2. Chee W, Felton DA, Johnson PF, Sullivan D Y. cementado frente a las
prótesis de implantes atornillados: que es mejor?
Int J Oral Maxillofac Implantes 1999; 14: 137-141.
3. Henry PJ, Laney WR, Jemt T et al. Los implantes osteointegrados para el reemplazo de un
solo diente: un estudio multicéntrico prospectivo de 5 años. Int J Oral Maxillofac
Implantes 1996; 11: 450-455.
4. Cho SC, Small PN, Elian N, Tarnow D. Tornillo aflojando para implantes de diámetro
estándar y de ancho en los casos parcialmente desdentados: datos longitudinales de 3
a 7 años. Implant Dent 2004;
13: 245-250.
5. Doerr J. técnica simplificada para la recuperación de las restauraciones de implantes
cementados. J Prosthet Dent 2002; 88: 352-353.
6. Okamoto H, Minagi S. técnica para eliminar una superestructura
cementada de un pilar de implante. J Prosthet Dent
2002; 87: 241-242.
7. Gittleman N B. Recuperación de prótesis cementada telescópicas: nota
técnica. Implant Dent 1996; 5: 91-92.
8. Chee WW, Torbati A, Albouy J P. recuperable cementan restauraciones de
implantes. J Prosthodont 1998; 7: 120-125.
9. Garber D A. El implante dental estética: dejar que la restauración sea la guía. J
Am Dent Assoc 1995; 126: 319-325
10. Salama H, Salama MA, Li TF et al. La planificación del tratamiento 2000:
una revisión orientada estéticamente del protocolo implante original. J
Dent Esthet 1997; 9: 55-67.
11. Aalam AA, Reshad M, Chee WW, Nowzari H. estabilización de la plantilla
quirúrgica con implantes transicionales en el tratamiento de la mandíbula
edéntula: una nota técnica. Int J Oral Maxillofac Implantes 2005; 20: 462-465.
12. Shotwell JL, Billy EJ, Wang HL, Oh T J. Implant guía quirúrgica de fabricación
para pacientes parcialmente desdentados.
J Prosthet Dent 2005; 93: 294-297.
13. Meitner SW, plantillas quirúrgicas Tallents R H. Para la colocación del implante
protésicamente guiada. J Prosthet Dent
2004; 92: 569-574.
14. Pietrabissa R, Gionso L, Quaglini V et al. Un estudio in vitro
sobre la compensación de falta de coincidencia de tornillo frente cemento
retenido con implantes prótesis fijas. Clin Oral Implantes Res 2000; 11: 448-457
15. Guichet DL, Caputo AA, Choi H, Sorensen J A. La pasividad de ajuste y apertura
marginal en implantes fijo diseños de prótesis parciales de tornillo o cementadas.
Int J Oral Maxillofac Implantes
2000; 15: 239-246.
16. Kim WD, Jacobson Z, Nathanson D. En estrés vitro análisis de los implantes
dentales de soporte de tornillo-retenida y cemento prótesis retenidas. Implant
Dent 1999; 8: 141-151.
17. Heckmann SM, Karl M, Wichmann MG et al. Cemento
la fijación y el tornillo de retención: parámetros de ajuste pasivo. Un estudio in vitro de
tres unidades de prótesis parciales fijas soportadas por implantes. Clin Oral Implantes
Res 2004; 15: 466-473.
18. Romero GG, Engelmeier R, Powers JM, Canterbury A A. La precisión de las tres
técnicas correctivas para fabricación de la barra del implante. J Prosthet Dent 2000;
84: 602-607.
19. Linehan AD, Windeler A S. ajuste pasivo de las superestructuras de prótesis retenidas
por implantes mejorados por mecanizado por descarga eléctrica. J Prosthodont 1994;
3: 88-95.
20. Aparicio C. Un nuevo método para la consecución de ajuste pasivo de una restauración
provisional con el apoyo de los implantes Branemark: una nota técnica. Int J Oral
Maxillofac Implantes 1995;
10: 614-618.
21. Aparicio C. Un nuevo método para lograr rutinariamente ajuste pasivo de prótesis
ceramometálicas sobre implantes osteointegrados Branemark: un informe de dos
años. Int J Periodontics restaurativa Dent 1994; 14: 404-419.
22. Stumpel LJ III, Quon S J. Adhesivo de cementación cilindro de tope.
J Prosthet Dent 1993; 69: 398-400.
23. Chee W W. restauraciones provisionales en los tejidos blandos alrededor de los
implantes dentales. Periodontol 2000
2001; 27: 139-147.
24. Chee WW, Donovan T. El uso de restauraciones provisionales para mejorar los contornos
del tejido blando para restauraciones de implantes.
Compendio Contin Educ Dent 1998; 19: 481-486, 488-489.
25. Chee WW, Cho GC, Ha S. Replicar contornos de tejido blando en modelos de trabajo
para las restauraciones de implantes. J Prosthodont
1997; 6: 218-220.
26. Neale D, Chee W W. Desarrollo del perfil de emergencia implante de tejidos
blandos: una técnica. J Prosthet Dent 1994;
71: 364-368.
British Dental Journal VOLUMEN 201 NO. 8-OCT-21 de de 2006
12/10/06 12:17:37
 PRÁCTICA

Fig. 30 Los implantes colocados en el momento de la extracción, tenga en La Fig. 31 Un implante que ha fallado y ha sido eliminado, tenga en
cuenta el espacio entre el cuerpo del implante y la pared de tubo. cuenta que el cemento alrededor del pilar que se dejó.

Fig. 32 caries recurrentes alrededor de los márgenes gingivales de la canino Fig. 33 la extracción posterior oclusal de los dientes en la Figura 32, tenga en
inferior izquierdo, también existe la caries en el primer premolar inferior cuenta el implante apoyado restauraciones anterior y posterior a las
izquierdo. extracciones.

27. Hebel KS, Gajjar R C. Cemento-retenido frente atornillada restauraciones de

implantes: lograr la oclusión óptima y la estética en la odontología de
implantes. J Prosthet Dent 1997;
77: 28-35.
28. Agar JR, Cameron SM, Hughbanks JC, Parker M H. extracción del cemento de
restauraciones cementadas a pilares de titanio con márgenes subgingivales
simulados. J Prosthet Dent 1997; 78:
43-47.
29. Keith SE, Miller BH, Woody RD, Higginbottom F L. discrepancia marginal de
tornillo-retenidos y cementados coronas de metal-cerámica sobre implantes
pilares. Int J Oral Maxillofac Implantes 1999; 14: 369-378

30. Michalakis KX, Hirayama H, Garefis P D. Cemento retenida frente a restauraciones

Fig. 34 Tornillo retenido restauraciones provisionales sustitución de los dientes
de implantes atornillados: una revisión crítica.
extraídos en su lugar.
Int J Oral Maxillofac Implantes 2003; 18: 719-728.

British Dental Journal VOLUMEN 201 NO. 8-OCT-21 de de 2006 507

8p_501-507.indd 507 507 12/10/06 12:18:31