c

c

c
c
 c
Las resinas compuestas se clasifican con base en el tamaño promedio de su
componente de relleno principal en:

CONVENCIONAL (Macrorrelleno): 8 a 12 micrómetros.

PARTÍCULA PEQUEÑA: 1 a 5 micrómetros.
MICRORRELLENO: 0.04 a 0.4 micrómetros.
HÍBRIDAS: 0.6 a 1 micrómetros. c
c
c
c
ccccccccccccccccccccccc Bisfenil A
c !c !"ccccccc Glicidil Metacrilato
c
Las resinas activadas con luz contienen una amina llamada
# $
 la cual es una molécula %  , y la &' $

es un () c !c c ! .

! !c !c ! !*c Los rellenos inorgánicos son: Cuarzo, vidrio de boro
silicato de aluminio, litio, zirconio y sílice coloidal. c

+,c c # !*c Se utilizan lámparas de luz halógena con

longitud de onda de 400 a 500 nanómetros con tecnología LED (Luz Emitida
por Diodos) para iniciar el proceso de fotopolimerización. c

! !cc! c)-!cc! c

c
-Se debe realizar la selección del tono de la r esina entes de colocar el dique de
hule bajo tres luces (Lámpara, luz natural y bajo la sombra), ya que se
deshidrata el diente y puede tomar tonalidades distintas al color original.
-Seleccionar la grapa adecuada al diente y realizar la perforación del di que de
hule.
-La preparación debe ser de forma convencional, sólo que los ángulos internos
deben ser redondeados, esto se puede realizar las fresas de fisura 556, 557 y
fresas de pera 330, 331.
-Una vez realizara la preparación de la cavidad se desinfecta con clorhexidina
durante 1 min. y se seca con una torunda.
-Se coloca recubrimiento pulpar de Hidróxido de Calcio y base de ionómero de
vidrio en consistencia de migajón.
-Se acondiciona con ácido ortofosfórico al 37% el esmalte durante 15 seg. y la
dentina por 10 seg.
-Se lava el doble de tiempo con chorro directo de agua (30 seg).
-Se seca la cavidad con una torunda para no deshidratar la dentina.
-Se aplica el adhesivo con un microbrush y se deja actuar por 10 seg. después
se aplica técnica indirecta de aire para esparcir uniformemente por toda la
cavidad, se polimeriza y si es posible se aplica otra capa de bonding para
disminuir la sensibilidad.
-Se va obturando con capas de un grosor máxim o de 2 mm. para tonos A1 A2 y
A3. En tonos más oscuros se colocarán capas de 1 mm para una mejor
conducción de luz.
-Se retiran los excedentes con fresas de terminado (Finish Burst Dentsply,
piedras de Arkansas y discos sof -lex 3M del mas grueso al mas delgado)
después se coloca permaseal y se fotocura.

× !c
-Restauración de dientes anteriores y posteriores (cavidades pequeñas y poco
profundas).
-Restauración de áreas erosionadas.
-Resinas clase I, III, V.
-Para resinas clase IV siempre y cuando se coloque pin.
-Cuando se requiera de mayor estética.
-Pacientes sin hábitos perniciosos.
-Lesión o fractura de dientes anteriores.
-Cierre de distemas.

× !c
-Resinas clase II.
-Lesiones por debajo del margen cervical (la secreción de líquido crevicular
impide que la cavidad esté seca y que por lo tanto no se adhiera
adecuadamente al diente).
-Cavidades muy amplias.
-Pacientes con hábitos perniciosos.
-Bruxismo.

× !.c
-Mayor estética.
-Mayor conservación cavitaria.
-La adhesión del material al diente es de forma química .
-Algunas resinas liberan flúor.
c
×'!%!.
-Contracción por polimerización.
-Caries secundaria.
-Pigmentación.
-Puede causar sensibilidad.
c
+c
c
Es una aleación de varios metales, general mente plata, estaño, cobre y
algunas veces zinc. Su presentación comercial puede ser en forma de polvo o
limadura, tabletas o pastillas y cápsulas dosificadas las cuales contienen la
aleación como el mercurio.

× /c
0- ) c

c123c*c Da resistencia y expansión, disminuye el escurrimiento.

4c523c*c Retarda la cristalizaciónaumneta la resistencia a la fractura.
)!c13c6*c Modifica el color de la plata, posee expansión.
c53c6*c Da plasticidad, se adapta a las paredes cavitarias.

 !c
Dependiendo de la edad del paciente.
Cavidades profundas.
Clase II (Zonas Interproximales)

!.c
Económicas, de manipulación sencilla, insoluble en fluídos bucales, resistentes.

'!%!.c
No es estética, no se adhiere a los tejidos dentales, gran conductor térmico y
eléctrico, posee poca resistencia a bordes.

'!4c7c!-c !c c%   c
Se realiza la apertura de la cavidad con fresas redondas del Número 1 o 2, una
de pera 330 o una de cono invertido del N. 34 o 35, se realizan perforaciones a
lo largo del surco oclusal y se unen con una fresa de fisura 556 o 557 para
delimitar la forma de la cavidad.

La profundidad de la cavidad está dada por la profundidad de la caries y se

tiene que remover todo el tejido afectado hasta llega r a la zona de defensa de
la dentina. El esmalte debe estar sostenido por dentina sana, de no ser así
debe ser cortado para evitar fracturas.

#c !c!!c7c!! c
Se da por la forma de la cavidad y se debe tomar en cuenta el primer postulado
de black el cual dice que todas las paredes deben ser paralelas entre si
formando ángulos de 90º con respecto a la base del piso, el paralelismo nos
dará la retención mecánica adecuada para evitar el desalojo del material de
obturación.

8c !c)-cc / c

Se debe elegir la grapa adecuada para el diente a tratar para aislar nuestro
campo operatorio de la humedad, una vez preparada la cavidad correctamente,
se prosigue a colocar protector pulpar (Hidróxido de Calcio) y nuestra base
(Zoe, ionómero de vidrio), ya colocada nuestra base se rectifican los ángulos
internos a 90º, después se tritura la amalgama manual o mecánicamente, luego
de la trituración es preciso llevar el material de obturación a la cavidad con un
instrumento llamado portamalgama para iniciar la condensación, la
condensación siempre se debe efectuar entre cuatro paredes y un piso, en
caso de no ser así la matríz puede sustituír una o varias paredes, la
condensación se puede realizar con instrumental adecuado como el mortonson
(aplicando una fuerza de 3 a 5 kg), para bruñir se utiliza en bruñidor de huevo,
para recortar los excesos de amalgama se utiliza el recortador hollenback, y el
cleoide discoide, y para dar anatomía el modelador wescott.
c
8cc)-cc / c !cc
El uso del portamatríz y matríz adecuadamente contorneada para lograr una
buena restauración y condensación del material de obturación, es conveniente
usar cuñas de madera en el espacio interdental ya que esto facilita la
adaptación de la matríz en el tercio cervical.

-  c
Se debe realizar 24 horas después de haber realizado la condensación y el
tallado. Si no se pule y abrillanta puede causar corrsión y posteriormente la
pigmentación de la misma.
c
8c !c -   c
Se puede realizar con bruñidores lisos y estriados, fresas de 12 hojas, copas y
puntas de hule (roja y verde), y con abrasivos especiales como el amalgloss.
Es importante evitar el sobrecalentamiento de a restauración ya que se podría
ocasionar una lesión pulpar.
c


c
9+c
c
-*c Bloque rígido que se obtiene a partir de un patrón de cera cuyo
objetivo es reproducir la anatomía y devolver la función dentaria perdida. c
c
 !c
-Cavidades MOD muy amplias.
-Fracturas dentarias que comprometan algunas de sus cúspides.
-Cavidades medianas a grandes.
-Cuando se requiere manejar con precisión el ajuste cervical y contactos
proximales.
-Restauración de lesiones cariosas amplias.

 ! c
-Dientes con tratados endodónticamente.
-Cuando el remanente coronario es escaso.
-Lesiones pequeñas.

!.c
-La retención y estabilidad se logra con la forma de la cavidad y el material de
cementado.
-Resistentes a la compresión, abrasión y desgaste.
-Se puede utilizar con material restaurador para cavidades muy amplias.

'!%!.c
-Son antiestéticas.
-Se producen fenómenos de conductividad térmica y metalismo (son
sensaciones de electricidad, sensibilidad, gusto metálico).
c
× cc! c !4c !c-c%  cc-c!,  c
: !!%c !c c !--c !*c No se debe eliminar más tejido
dentario que el necesario para lograr restauración.
5 !!c7c!)   c Debe ser más profunda que ancha.
;  !c !-- *c Las paredes y bordes de la incrustación metálica
deben ser gruesos para que el material no se flexione frente las fuerzas de
oclusión.
4,/!!c !!c Debe haber paredes planas y divergentes (4 a 6º)
esto se puede lograr con una fresa troncocónica 701 o 702.

'
<c'
c+c ''c
La extensión para este tipo de cavidad es más amplia que para amalgama. Se
realiza la remoción de tejido carioso con fresas de bola grandes, para realizar
el diseño se utilizan fresas troncocónicas y se liberan por completo las caras
proximales del diente, la cavidad no debe quedar con retenciones las paredes
deben ser planas debe haber cierta divergencia (4 a 6º), en el ángulo cavo
superficial se debe realizar un bisel a 45º con una fresa de diamante de flama o
de punta de lápiz, es importante biselar los ángulos axiopulpares ya que esto
ayuda a disminuir las fuerzas de masticación, el escalón debe estar por lo
menos 2 mm. por encima del margen gingival, la base de la cavidad debe ser
plana. Entre más profunda que ancha sea la cavidad mas retentiva será.

#-!c ! c)!  c
-El bisel se realiza en el ángulo cavo superficial de la cavidad y se realiza con
una fresa de diamante de flama o de lápiz a 45º.
-Elimina prismas del esmalte debilitados.
-Permite que el metal tenga terminación.
-Facilita el bruñido del metal y mejora el ajuste y sellado de la incrustación.
c
c !c !-! c
c
×+=c
Cavidad intracoronaria, similares a cavidades para amalgamas.
× !* c
-Lesiones medianas a extensas.
-Remanencia de estructura dentaria intacta.
×'!%!.* c
-No debe haber compromiso estético.
-No protege de fractura (Onlay si).

×+=*cCavidad extracoronaria, Protege las cúspides del diente, Tiende a

dirigir fuerzas oclusales contra la pieza dentaria, previene fractura del esmalte
dentario. c
× !* c
-Piezas muy destruidas.
-Más de la mitad del diente esté comprometido.
-Hábitos parafuncionales (bruxismo).
c
! c !c)-c
+
"c
*c Es químicamente estable, se mantiene lustroso, brillante y maleables y
adaptables. Su color y su costo son sus desventajas. Se puede mezclar con
otros metales (platino), para aumentar su dureza. Es uno de los mejores
metales ya que se puede bruñir y adaptar fácilmente al bisel para dar un mej or
sellado, además de que no se corroe en el ambiente bucal.
c
Se pueden realizar también de 0-!  pero es muy duro el metal.
Otro material mas blando es el metal blanco o metal cerámico.


c
>

 !c
-Restauraciones en dientes posteriores con caries leve a moderada.
-Restauración de dientes agrietados o fracturados.
-Pacientes que requieran de una mayor estética.
c
!.
-Protección y estabilización estructural.
-Conservación de tejidos (en comparación con el empleo de coronas).
-Establecimiento de márgenes alejados de los tejidos periodontales.
-Tratamientos más sencillos, breves y económicos.

'!%!.c
-Costo elevado.

! !cc!c-!c
8 c
Por lo general, las incrustaciones son de porcelana, resina compuesta y, en
ocasiones, incluso de oro.

c ! c !c !-c  ! c !)!c - c c c /-!!c

-!c),* c
-Permitir el enfoque más conservador de la cavidad.
-Restaurar la morfología y resistencia mecánica del diente para una función
adecuada.
-Adaptación externa e interna, y el sellado de la restauración para evitar caries
recurrente o lesiones pulpares.
-Ser biocompatible.
-Proporcionar duración satisfactoria.
c
+c8c!- c!8?cc !! c!!c!c-! !c
 c!c!c/-*c c
c
>c '
* Constan sólo de procesos intraorales que requieren
una única cita. Las técnicas directas están por lo general    para
restauraciones preventivas o de tamaño pequeño o medio.

>c 
'
* Este grupo de técnicas restauradoras incluyen

sólo las que pueden llevarse a cabo en la consulta dental, con pasos intra y
extraorales en una sola sesión de tratamiento.

>c '
* Requieren de varias citas y la colaboración del

laboratorio dental. c Las Incrustaciones, se mandan a confeccionar al laboratorio,
por lo que se requiere tomar una impresión. En el laboratorio realizan la
incrustación del color adecuado y en la siguiente ci ta se une a la pieza con
agentes cementantes adhesivos. El proceso es más lento y costoso pero más
preciso y duradero.

×+=*c Son restauraciones estrictamente intracavitarias, sin recubrir ninguna

cúspide.
 !*c En dientes posteriores, en cavidad es I, II MOD simples o
compuestas.
 !*c Hábitos parafuncionales, bruxismo, coronas clínicamente
cortas, Pulpas voluminosas, Márgenes infragingivales, Cavidades
conservadoras, Dientes con poca estructura dentaria remanente.
!.*c Excelente estética, Mejor adaptación marginal y contactos
proximales, Son rígidas, y resistentes a la abrasión, biocompatibles.
'!%!.*c Preparación dental poco conservadora, aunque necesaria ya que
guarda relación directa con las propiedades físicas y mecánicas del material
restaurador. c

×+=*c Son restauraciones estrictamente extracavitarias, con algún

recubrimiento cuspídeo.
 !*c Para la reparación de lesiones proximo -oclusales, para restaurar
lesiones M.O.D. dientes muy quebrantados pero con cúspi des bucales y
linguales intactas, Cuando la mitad o mas de la mitad de la anchura buco -
lingual de un diente esta involucrada en el istmo de una preparación MOD.
 !*c No deben utilizarse como retenedores de puente, Les
falta la adecuada retención para resistir, con éxito, los desplazamientos que
provocan la suma de fuerzas que ejerce un puente sobre un pilar. c
!.*c Protege las cúspides estampadoras y cortadoras, Protege cúspides
débiles de dientes con lesiones cariosas extensas, Nivelan el plano de oclusión
y restablecen las áreas de contacto. c
'!%!.*c Mayor desgaste del diente, Tiempo clínico adicional, Costo
elevado.
c
×
+=* Son restauraciones con envolvimiento de todas las cúspides,
Cubren parcialmente la superficie coronal del diente.
 !*c Dientes muy destruidos y con paredes muy delgadas.
 !*c Pulpas grandes, Dientes delgados o no vitales, dientes
con tx endodoncia.
!.*c Retención adecuada, excelente estética.
'!%!.*c Mayor desgaste del diente.

× ++c'
c  
+c

c
 !*c Para cerrar diastemas ?c dientes fracturados, desgastados
pigmentados, erosiones cervicales ?c Dientes amorfos o que no están en el
mismo plano.
 !*c Pacientes bruxistas, Mordida borde a borde, Diastemas
extensos, Movilidad dentaria, enfermedad periodontal.
!.*c Menor desgaste del diente, me jora la estética del paciente, reduce la
sensibilidad dental, protege la pulpa, biocompatible.
'!%!.*c Frágil y se puede fracturar al momento del cementado,
procedimiento de cementado complicado.


+'c '
c
 @c  c 

c
>c
-La preparación no debe tener bisel. c
-Ángulos divergentes a 10º.
-Ángulos internos redondeados.
-Cavo superficial 90º.
-Base de la cavidad debe ser plana.
-Itsmo 1.5 a 2 mm.
-Profundidad de la caja oclusal1.5 mm.
-Espesor de la cavidad 2mm.
-En la caja proximal el ángulo cavo superficial debe estar a 60 y 80º con
relación a la fase proximal sin bisel.

8cc! )c-c-c!8c:Ac" c

-Después de elaborar la cavidad se toma impresión con silicón y se mezcla
durante 45 seg, se deja en boca 3 min y se esperan 0 min para obtener el
positivo, se obtiene un registro de mordida del paciente con cera y una tira de
plomo y se toma impresión del modelo antagonista.
-Se elabora un provisional con acrílico.
-Se cementa con cemento temporal y se manda el modelo a laboratorio.
c
8cc! )c-c-c!8c5Ac" c
-Se realiza la limpieza de la cavidad con pasta profiláctica para eliminar la
contaminación del diente.
-Se prueba la restauración para comprobar un aj uste estético.
-Se graba la incrustación con ÁCIDO FLUORHÍDRICO por la parte interna
durante 30 seg. y se enjuaga la incrustación con spray y agua.
-Se realiza la silanización de la incrustación y se utiliza un agente acoplador de
silanohumedeciendo la cara interna y se deja actuar por 2 min.
×El objetivo es estableces una unión química entre el composité y la cerámica.
-Se cementa la restauración con resina dual y se fotopolimeriza por 20 seg.
-Se checan los puntos de contacto y si es necesario se rebajan, para
posteriormente pulir la incrustación.
c

++'
c'
c#
c=c#
c
c
Uno de los métodos ampliamente aceptados para prevenir la caries es el uso
de selladores de fosetas y fisuras (SFF) cuya función es servir como barrera
física en la superficie oclusal (fisuras), zona muy susceptible al desarrollo de
caries, principalmente en niños.

Otro material empleado como Sellador de Fosetas y Fisuras (SFF) es el

ionómero de vidrio que tiene adhesión química al diente y gran capacid ad para
liberar fluoruro, el cual es absorbido por las paredes del diente, haciéndolo
menos susceptible a la caries.

En la actualidad existe una gran variedad de SFF de resinas que difieren en el

contenido de partículas de relleno, color, contenido de flu oruros así como en el
sistema de polimerización (activación química ³autopolimerizables´ o
endurecimiento por medio de luz ³fotopolimerizables´).

Se ha demostrado que los materiales usados para el sellado de fosetas y

fisuras tienen efecto contra el agent e causal de la caries ³streptococos mutans´,
por lo tanto se considera que el uso de estos materiales es la mejor alternativa
para la prevención de la caries.
'!c !c c !!!c ! !c 0-!c !c -! !c - c c
!  !c!c!-!* c

-Diacrilatos de BIS-GMA.
-Policarboxilatos de Zinc.
-Ionómeros de Vidiro.

!c ! !c !c-c!  c !c#!c7c#-* c

-Material fluido.
-Características de unión mecánica y adhesiva al órgano dentario.
-Baja contracción a la polimerización.
-Resistencia a la abrasión.
-Permanencia dentro de la fisura.
-Fácil manipulación.
-Insoluble con la saliva.
-Que no contenga olor o sabor desagradable, que no sea tóxico, biocompatible
con los tejidos orales.

c ! c!   c
El sellante debe ser capaz de penetrar la fisura, sellando esta evitando así el
ingreso de microorganismos o de fluidos.
 !c c c-c!   c
-Fosetas y fisuras profundas retentivas que puedan permitir el atropamiento del
explorador.
-Pacientes con lesiones oclusales previas en otros dientes.
-Pacientes que estén recibiendo terapias preventivas con flúor.
-Dientes recién erupcionados.

 ! c
-Fosetas y fisuras autolimpiables.
-Pacientes con lesiones interproximales.
-Si el órgano dentario tiene más de cuatro años erupcionado y está libre de
caries.

8c cc c c !c!  ! c

-Aislamiento del campo operatorio.
-Profilaxis de la superficie del diente con pasta abrasiva copa de hule y cepillo
de profilaxis.
-Aplicación del ácido grabador en la superficie del diente (15 seg.)
-Lavar la superficie del diente con aire y agua a presión para eliminar los restos
del ácido grabador.
-Aplicar directamente el sellador a la fisura del diente sin colocar adhesivo, y
esparcir con un explorador por todos los surcos fosetas y fisuras del diente.
-Se verifica que el sellador haya cubierto perfectamente el surco sin dejar
excedentes.
-Se evalúa la oclusión del paciente y en caso de dejar puntos de contacto altos
se retiran con una piedra de Arkansas.

c
#

 c
c
Debido a que a menudo es difícil determinar la cavidad cariosa en las fisuras,
uno de los métodos de diagnóstico donde se puede revelar que si existe caries
es una técnica exploratoria conocida como ±





 

È


La fisurotomía está considerada como una restauración ultraconservadora en

donde se utilizan instrumentos específicamente para configurar las fisuras y
obtener acceso a la caries con remoción mínima del esmalte.

 !c
-Para conservación de órganos dentarios con servando lo más posible su
integridad.
-Caries que involucre esmalte y dentina con poca profundidad.
-Caries que no se observa radiográficamente.

 ! c
-Presencia de caries extensa.
-Bruxismo.
-Hábitos Perniciosos.

!.c
-No se necesita de anestésico local para la preparación de la cavidad.
-Es un tratamiento rápido e indoloro.
-Las restauraciones se realizan en una sola sesión.
-Previene que la caries se extienda.

).!%c !c c !c
!% * c
-Reconfiguración de la anatomía de la fisura y fosa para acceso y visibilidad.
-Exploración de la cavidad para asegurar que no haya quedado caries sin
detectar.
-Remosión ultraconservadora pero completa de la caries.

-!cc! c- c
El kit de fresas para fisuroterapia se compone de:
-MICRO NTF (Narrow Taperesd Fissure 1.1 mm x 2.5 mm).
-Original (0.7 mm x 2.5 mm).
-Micro STF (Short Tapered Fissure 0.6 x 1.5 mm).

8cc c !cc-! c

La fresa exsicional remodela la anatomía de la fisura facilitando el acceso y
luego el grabado ácido y la aglutinación de la resina compuesta fluida a la
cavidad.

La técnica a seguir es la misma que la de una resina común, la diferencia es

que en este caso la apertura de la cavidad debe ser mínimam ente invasiva y se
debe de realizar con instrumentos adecuados (Kit de fresas de diagnóstico de
fisurotomía), y el material de obturación en este caso será resina fluida para
que se disperse por toda la extensión de la cavidad.

#
c'
c 
c
Bola: ½, 1, 2, 3
Troncocónica: 701, 702, 703
Cilíndrica: 556, 557, 558
Fisura: 669, 700
Pera: 330, 331, 332
Cono Invertido: 34, 35

c

c + c
c c
 c Es una aleación de varios metales, generalmente plata, estaño, cobre y algunas veces
Las resinas compuestas se clasifican con base en el tamaño promedio de su zinc. Su presentación comercial puede ser en forma de polvo o limadura, tabletas o
componente de relleno principal en: pastillas y cápsulas dosificadas las cuales contienen la aleación como el mercurio.

CONVENCIONAL (Macrorrelleno): 8 a 12 micrómetros. × /c
0- ) c

PARTÍCULA PEQUEÑA: 1 a 5 micrómetros. c123c*cDa resistencia y expansión, disminuy e el escurrimiento.
MICRORRELLENO: 0.04 a 0.4 micrómetros.
4c523c*cRetarda la cristalizaciónaumneta la resistencia a la fractura.
HÍBRIDAS: 0.6 a 1 micrómetros. c )!c13c6*cModifica el color de la plata, posee expansión.
c c53c6*cDa plasticidad, se adapta a las paredes cavitarias.
c
c  !c
ccccccc ccccccccccccccccB isfenil A Dependiendo de la edad del paciente.
c !c !"cccccccGlicidil Metacrilato Cavidades profundas.
c Clase II (Zonas Interproximales)
Las resinas activadas con luz contienen una amina llamada # $
 la cual
es una molécula % , y la &' $
 es un () c !c c !.c
 !. Económicas, de manipulación sencilla, insoluble en fluídos bucales, resistentes.

!
!c !c !

!*cLos rellenos inorgánicos son: Cuarzo, vidrio de boro silicato de '!%!.c
aluminio, litio, zirconio y sílice coloidal.c No es estética, no se adhiere a los tejidos dentales, gran conductor térmico y eléctrico,
posee poca resistencia a bordes.
+,c c #
!*c Se utilizan lámparas de luz halógena con longitud de
onda d e 400 a 500 nanómetros con tecnología LED (Luz Emitida por Diodos) para '!4c7c!-c !c
c%  c
iniciar el proceso de fotopolimerización. c Se realiza la apertura de la cavidad con fresas redondas del Número 1 o 2, una de pera
330 o una de cono invertido del N. 34 o 35, se realizan perforaciones a lo largo del
! !cc!
c)-!cc! c surco oclusal y se unen con una fresa de fisura 556 o 557 para delimitar la forma de la
c cavidad.
-Se debe realizar la selección del tono de la resina entes de colocar el dique de hule
bajo tres luces (Lámpara, luz natural y bajo la sombra), ya que se deshidrata el diente y La profundidad de la cavidad está dada por la profundidad de la caries y se tiene que
puede tomar tonalidades distintas al color original. remover todo el tejido afectado hasta llegar a la zona de defensa de la d entina. El
-Seleccionar la grapa adecuada al diente y realizar la perforación del dique de hule. esmalte debe estar sostenido por dentina sana, de no ser así debe ser cortado para
-La preparación debe ser de forma convencional, sólo que los ángulos internos deben evitar fracturas.
ser redondeados, esto se puede realizar las fresas de fisura 556, 557 y fresas de pera
330, 331. #c !c!!c7c!!c
-Una vez realizara la preparación de la cavidad se desinfecta con clorhexidina durante Se da por la forma de la cavidad y se debe tomar en cuenta el primer postulado de
1 min. y se seca con una torunda. black el cual dice que todas las paredes deben ser paralelas entre si formando ángulos
-Se coloca recubrimiento pulpar de Hidróxido de Calcio y base de ionómero de vidrio en de 90º con respecto a la base del piso, el paralelismo nos dará la retención mecánica
consistencia de migajón. adecuada para evitar el desalojo del material de obturación.
-Se acondiciona con ácido ortofosfórico al 37% el esmalte durante 15 seg. y la dentina
por 10 seg. 8c !c)-cc
/ c
-Se lava el doble de tiempo con chorro directo de agua (30 seg).
-Se seca la cavidad con una torunda para no deshidratar la dentina.
-Se aplica el adhesivo con un microbrush y se deja actuar por 10 seg. después se
aplica técnica indirecta de aire para esparcir uniformemente por toda la cavidad, se
polimeriza y si es posible se aplica otra capa de bonding para disminuir la sensibilidad.
-Se va obturando con capas de un grosor máximo de 2 mm. para tonos A1 A2 y A3. En
tonos más oscuros se colocarán capas de 1 mm para una mejor conducción de luz.
-Se retiran los excedentes con fresas de terminado (Finish Burst Dentsply, piedras de
Arkansas y discos sof -lex 3M del mas grueso al mas delgado) después se coloca
permaseal y se fotocura.
Se debe ele gir la grapa adecuada para el diente a tratar para aislar nuestro campo
operatorio de la humedad, una vez preparada la cavidad correctamente, se prosigue a
colocar protector pulpar (Hidróxido de Calcio) y nuestra base (Zoe, ionómero de vidrio),
ya colocada nuestra base se rectifican los ángulos internos a 90º, después se tritura la
amalgama manual o mecánicamente, luego de la trituración es preciso llevar el material
de obturación a la cavidad con un instrumento llamado portamalgama para iniciar la
condensación, la condensación siempre se debe efectuar entre cuatro paredes y un
piso, en caso de no ser así la matríz puede sustituír una o varias paredes, la
condensación se puede realizar con instrumental adecuado como el mortonson
(aplicando una fuerza de 3 a 5 kg), para bruñir se utiliza en bruñidor de huevo, para
recortar los excesos de amalgama se utiliza el recortador hollenback, y el cleoide
× !c discoide, y para dar anatomía el modelador wescott.
-Restauración de dientes anter iores y posteriores (cavidades pequeñas y poco c
profundas). 8cc)-cc
/c
!c c
-Restauración de áreas erosionadas. El uso del portamatríz y matríz adecuadamente contorneada para lograr una buena
-Resinas clase I, III, V. restauración y condensación del material de obturación, es conveniente usar cuñas de
-Para resinas clase IV siempre y cuando se coloque pin. madera en el espacio interdental ya que esto facilita la adaptación de la matríz en el
-Cuando se requiera de mayor estética. tercio cervical.
-Pacientes sin hábitos perniciosos.
-Lesión o fractura de dientes anteriores. -
 c
-Cierre de distemas. Se debe realizar 24 horas después de haber realizado la condensación y el tallado. Si
no se pule y abrillanta puede causar corrsión y posteriormente la pigmentación de la
× !c misma.
-Resinas clase II. c
-Lesiones por debajo del margen cervical (la secreción de líquido crevicular impide que 8c !c -
 c
la cavidad esté seca y que por lo tanto no se adhiera adecuadamente al diente). Se puede realizar con bruñidores lisos y estriados, fresas de 12 hojas, copas y puntas
-Cavidades muy amplias. de hule (roja y verde), y con abrasivos especiales como el amalgloss. Es importante
-Pacientes con hábitos perniciosos. evitar el sobrecalentamiento de a restauración ya que se podría ocasionar una lesión
-Bruxismo. pulpar.

× !.c c
-Mayor estética.
-Mayor conservación cavitaria. c
-La adhesión del material al diente es de forma química .
-Algunas resinas liberan flúor. c
c
×'!%!. c
-Contracción por polimerización.
-Caries secundaria. c
-Pigmentación.
-Puede causar sensibilidad. c
c

c
c
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c
c
c
c
c
c
c
c


c
9+c 

c
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c
-*cBloque rígido que se obtiene a partir de un patrón de cera cuyo objetivo  !c
es reproducir la anatomía y devolver la función dentaria perdida.c -Restauraciones en dientes posteriores con caries leve a moderada.
c -Restauración de dientes agrietados o fracturados.
 !c -Pacientes que requieran de una mayor estética.
-Cavidades MOD muy amplias. c
-Fracturas dentarias que comprometan algunas de sus cúspides.
-Cavidades medianas a grandes.
-Cuando se requiere manejar con precisión el ajuste cervical y contactos proximales.
-Restauración de lesiones cariosas amplias.
!.
-Protección y estabilización estructural.
-Conservación de tejidos (en comparación con el empleo de coronas).
-Establecimiento de márgenes alejados de los tejidos periodontales.
-Tratamientos más sencillos, breves y económicos.
 !c
-Dientes con tratados endodónticamente. '!%!.c
-Cuando el remanente coronario es escaso. -Costo elevado.
-Lesiones pequeñas.
!
!cc!c-!c
8 c
!.c Por lo general, las incrustaciones son de porcelana, resina compuesta y, en ocasiones,
-La retención y estabilidad se logra con la forma de la cavidad y el material de incluso de oro.
cementado.
-Resistentes a la compresión, abrasión y desgaste.

c !
c !c !-c  !
c !)!c -
c c
c /-!!c -!c
-Se puede utilizar con material restaurador para cavidades muy amplias. ),*c
-Permitir el enfoque más conservador de la cavidad.
'!%!.c -Restaurar la morfología y resistencia mecánica del diente para una función adecuada.
-Son antiestéticas. -Adaptación externa e interna, y el sellado de la restauración para evitar caries
-Se producen fenómenos de conductividad térmica y metalismo (son sensaciones de recurrente o lesiones pulpares.
electricidad, sensibilidad, gusto metálico). -Ser biocompatible.
c -Proporcionar duración satisfactoria.
× cc!
c !4c !c-c%  cc-c!,
 c c
: !!%c !c
c !--c !*c No se debe eliminar más tejido dentario +c 8c !- c !8?c c !!c !!c !c -! !c
que el necesario para lograr restauración. 
c!c!c/-*cc
5 !!c7c!)
  cDebe ser más profunda que ancha. c
;
 !c !--
*c Las paredes y bordes de la incrustación metálica deben ser >c '
* Constan sólo de procesos intraorales que requieren una
gruesos para que el material no se flexione frente las fuerzas de oclusión. única cita. Las técnicas directas están por lo general    para restauraciones
4,/!!c !!c Debe haber paredes planas y divergentes (4 a 6º) esto se preventivas o de tamaño pequeño o medio.
puede lograr con una fresa troncocónica 701 o 702.
>c 
'
* Este grupo de técnicas restauradoras incluyen sólo las
'
<c'
c+c ''c
La extensión para este tipo de cavidad es más amplia que para amalgama. Se realiza
la remoción de tejido carioso con fresas de bola grandes, para realizar el diseño se
utilizan fresas troncocónicas y se liberan por completo las caras proximales del diente,
la cavidad no debe quedar con retenciones las paredes deben ser planas debe haber
cierta divergencia (4 a 6º), en el ángulo cavo superficial se debe realizar un bis el a 45º
con una fresa de diamante de flama o de punta de lápiz, es importante biselar los
ángulos axiopulpares ya que esto ayuda a disminuir las fuerzas de masticación, el
escalón debe estar por lo menos 2 mm. por encima del margen gingival, la base de la
cavidad debe ser plana. Entre más profunda que ancha sea la cavidad mas retentiva
será.
#-!c !
c)!
que pueden llevarse a cabo en la consulta dental, con pasos in tra y extraorales en una
sola sesión de tratamiento.
>c '
* Requieren de varias citas y la colaboración del laboratorio
dental.c Las Incrustaciones, se mandan a confeccionar al laboratorio, por lo que se
requiere tomar una impresión. En el laboratorio realizan la incrustación del color
adecuado y en la siguiente cita se une a la pieza con agentes cementantes adhesivos.
El proceso es más lento y costoso pero más preciso y duradero.
×+=*cSon restauraciones estrictamente intracavitarias, sin recubrir ninguna cúspide.
 !*cEn dientes posteriores, en cavidades I, II MOD simples o compuestas.
 !*c Hábitos parafuncionales, bruxismo, coronas clínicamente cortas,
c Pulpas voluminosas, Márgenes infragingivales, Cavidades conservadoras, Dientes con
-El bisel se realiza en el ángulo cavo superficial de la cavidad y se realiza con una fresa poca estructura dentaria remanente.
de diamante de flama o de lápiz a 45º. !.*c Excelente estética, Mejor adaptación marginal y contactos proximales, Son
-Elimina prismas del esmalte debilitados. rígidas, y resistentes a la abrasión, biocompatibles.
-Permite que el metal tenga terminación. '!%!.*cPreparación dental poco conservadora, aunq ue necesaria ya que guarda
-Facilita el bruñido del metal y mejora el ajuste y sellado de la incrustación. relación directa con las propiedades físicas y mecánicas del material restaurador. c
c
c !c !-!c ×+=*c Son restauraciones estrictamente extracavitarias, con algún recubrimiento
c cuspídeo.
×+=c  !*c Para la reparación de lesiones proximo -oclusales, para restaurar
Cavidad intracoronaria, similares a cavidades para amalgamas. lesiones M.O.D. dientes muy quebrantados pero con cúspides bucales y linguales
× !*c intactas, Cuando la mitad o mas de la mitad de la anchura buco -lingual de un diente
-Lesiones medianas a extensas. esta involucrada en el istmo de una preparación MOD.
-Remanencia de estructura dentaria intacta.  !*c No deben utilizarse como retenedores de puente, Les falta la
×'!%!.*c adecuada retención para resistir, con éxito, los desplazamientos que provocan la suma
-No debe haber compromiso estético. de fuerzas que ejerce un puente sobre un pilar. c
-No protege de fractura (Onlay si). !.*c Protege las cúspides estampadoras y cortadora s, Protege cúspides débiles
de dientes con lesiones cariosas extensas, Nivelan el plano de oclusión y restablecen
×+=*cCavidad extracoronaria, Protege las cúspides del diente, Tiende a dirig ir las áreas de contacto.c
fuerzas oclusales contra la pieza dentaria, previene fractura del esmalte dentario. c '!%!.*cMayor desgaste del diente, Tiempo clínico adicional, Costo elevado.
× !*c c
-Piezas muy destruidas. ×
+=* Son restauraciones con envolvimiento de todas las cúspides, Cubren
-Más de la mitad del diente esté comprometido. parcialmente la superficie coronal del diente.
-Hábitos parafuncionales (bruxismo).  !*cDientes muy destruidos y con paredes muy delgadas.
c  !*c Pulpas grandes, Dientes delgados o no vitales, dientes c on tx
!
c !c)-c
+
" c endodoncia.
*c Es químicamente estable, se mantiene lustroso, brillante y maleables y !.*cRetención adecuada, excelente estética.
adaptables. Su color y su costo son sus desventajas. Se puede mezclar con otros '!%!.*cMayor desgaste del diente.
metales (platino), para aumentar su dureza. Es uno de los mejores metales ya que se
puede bruñir y adaptar fácilmente al bisel para dar un mejor sellado, además de que no × ++c'
c  
+c
se corroe en el ambiente bucal.  !*c Para cerrar diastemas ?cdientes fracturados, desgastados pigmentados,
c erosiones cervicales ?cDientes amorfos o que no están en el mismo plano.
Se pueden realizar también de 0-!
 pero es muy duro el metal.  !*c Pacientes bruxistas, Mordida borde a borde, Diastemas
Otro material mas blando es el metal blanco o metal cerámico. extensos, Movilidad dentaria, enfermedad periodontal.
!.*c Menor desgaste del diente, mejora la estética del paciente, reduce la
sensibilidad dental, protege la pulpa, biocompatible.
c '!%!.*cFrágil y se puede fracturar al momento del cementado, procedimiento de
c cementado complicado.
c
c 
+'c '
c
 @c  c 

c
> c
c -La preparación no debe tener bisel. c
c -Ángulos divergentes a 10º.
c -Ángulos internos redondeados.
c -Cavo superficial 90º.
c -Base de la cavidad debe ser plana.
c -Itsmo 1.5 a 2 mm.
c -Profundidad de la caja oclusal1.5 mm.
c -Espesor de la cavidad 2mm.
c -En la caja proximal el ángulo cavo superficial debe estar a 60 y 80º con relación a la
c fase proximal sin bisel.
c
c 8cc!
)c-c-c!8c:Ac"c
c -Después de elaborar la cavidad se toma impresión con silicón y se mezcla durante 45
c seg, se deja en boca 3 min y se esperan 0 min para obtener el positivo, se obtiene un
c registro de mordida del paciente con cera y una tira de plomo y se toma impresión del
c modelo antagonista.
c -Se elabora un provisional con acrílico.
c -Se cementa con cemento temporal y se manda el modelo a laboratorio.
c c
c 8cc!
)c-c-c!8c5Ac"c
c -Se realiza la limpieza de la cavidad con pasta profiláctica para eliminar la
c contaminación del diente.
c -Se prueba la restauración para comprobar un ajuste estético.
c -Se graba la incrustación con ÁCIDO FLUORHÍ DRICO por la parte interna durante 30
c seg. y se enjuaga la incrustación con spray y agua.
c -Se realiza la silanización de la incrustación y se utiliza un agente acoplador de
c silanohumedeciendo la cara interna y se deja actuar por 2 min.
c ×El objetivo es estableces una unión química entre el composité y la cerámica.
c -Se cementa la restauración con resina dual y se fotopolimeriza por 20 seg.
c -Se checan los puntos de contacto y si es necesario se rebajan, para posteriormente
c pulir la incrustación.
c c

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c'
c#
c=c#
 c #

 c
c c
Uno de los métodos ampliamente aceptados para prevenir la caries es el uso de Debido a que a menudo es difícil determinar la cavidad cariosa en las fisuras, uno de
selladores de fosetas y fisuras (SFF) cuya función es servir como barrera física en la los métodos de diagnóstico donde se puede revelar que si existe caries es una técnica
superficie oclusal (fisuras), zona muy susceptible al desarrollo de caries, principalmente exploratoria conocida como ±




È
 

en niños.

La fisurotomía está considerada como una restauración ultraconservadora en donde se

Otro material empleado como Sellador de Fosetas y Fisuras (SFF) es el ionómero de utilizan instrumentos específicamente para configurar las fisuras y obtener acceso a la
vidrio que tiene adhesión química al diente y gran capacidad para liberar fluoruro, el caries con remoción mínima del esmalte.
cual es absorbido por las paredes del diente, haciéndolo menos susceptible a la caries.
En la actualidad existe una gran variedad de SFF de resinas que difieren en el
contenido de partículas de relleno, color, contenido de fluoruros así como en el sistema
de polimerización (activación química ³autopolimerizables´ o endurecimiento por medio
de luz ³fotopolimerizables´).
 !c
-Para conservación de órganos de ntarios conservando lo más posible su integridad.
-Caries que involucre esmalte y dentina con poca profundidad.
-Caries que no se observa radiográficamente.
 !c
Se ha demostrado que los materiales usados para el sellado de fosetas y fisuras tienen -Presencia de caries extensa.
efecto contra el agente causal de la caries ³ streptococos mutans´, por lo tanto se -Bruxismo.
considera que el uso de estos materiales es la mejor alternativa para la prevención de -Hábitos Perniciosos.
la caries.
!.c
'!c !c
c !!!c !
!c 0-!c !c -! !c -
c c !

 !c !c -No se necesita de anestésico local para la preparación de la cavidad.
!-!*c -Es un tratamiento rápido e indoloro.
-Las restauraciones se realizan en una sola sesión.
-Diacrilatos de BIS-GMA. -Previene que la caries se extienda.
-Policarboxilatos de Zinc.
-Ionómeros de Vidiro. ).!%c !c
c !c

!% * c
-Reconfigurac ión de la anatomía de la fisura y fosa para acceso y visibilidad.
!c !
!c !c-c!

 c !c#!c7c#-* c -Exploración de la cavidad para asegurar que no haya quedado caries sin detectar.
-Material fluido. -Remosión ultraconservadora pero completa de la caries.
-Características de unión mecánica y adhesiva al órgano dentario.
-Baja contracción a la polimerización. -!cc!
c- c
-Resistencia a la abrasión. El kit de fresas para fisuroterapia se compone de:
-Permanencia dentro de la fisura. -MICRO NTF (Narrow Taperesd Fissure 1.1 mm x 2.5 mm).
-Fácil manipulación. -Original (0.7 mm x 2.5 mm).
-Insoluble con la saliva. -Micro STF (Short Tapered Fissure 0.6 x 1.5 mm).
-Que no contenga olor o sabor desagradable, que no sea tóxico, biocompatible con los
tejidos orales. 8cc
c !cc-! c
La fresa exsicional remodela la an atomía de la fisura facilitando el acceso y luego el
c !
c!

 c grabado ácido y la aglutinación de la resina compuesta fluida a la cavidad.
El sellante debe ser capaz de penetrar la fisura, sellando esta evitando así el ingreso
de microorganismos o de fluidos. La técnica a seguir es la misma que la de una resina común, la diferencia es que en
 !c
c
c-c!

  c este caso la apertura de la cavidad debe s er mínimamente invasiva y se debe de
-Fosetas y fisuras profundas retentivas que puedan permitir el atropamiento del realizar con instrumentos adecuados (Kit de fresas de diagnóstico de fisurotomía), y el
explorador. material de obturación en este caso será resina fluida para que se disperse por toda la
-Pacientes con lesiones oclusales previas en o tros dientes. extensión de la cavidad.
-Pacientes que estén recibiendo terapias preventivas con flúor.
-Dientes recién erupcionados.
#
c'
c 
c
 !c Bola: ½, 1, 2, 3
-Fosetas y fisuras autolimpiables. Troncocónica: 701, 702, 703
-Pacientes con lesiones interproximales. Cilíndrica: 556, 557, 558
-Si el órgano dentario tiene más de cuatro años erupcionado y está libre de caries. Fisura: 669, 700
Pera: 330, 331, 332
8c
cc
c
c !c!

 ! c Cono Invertido: 34, 35
-Aislamiento del campo operatorio.
-Profilaxis de la superficie del diente con pasta abrasiva copa de hule y cepillo de
profilaxis.
-Aplicación del ácido grabador en la superficie del diente (15 seg.)
-Lavar la superficie del diente con aire y agua a presión para eliminar los restos del
ácido grabador.
-Aplicar directamente el sellador a la fisura del diente sin colocar adhesivo, y esparcir
con un explorador por todos los surcos fosetas y fisuras del diente.
-Se verifica que el sellador haya cubierto perfectamente el surco sin dejar excedentes.
-Se evalúa la oclusión del paciente y en caso de dejar puntos de contacto altos se
retiran con una piedra de Arkansas.