Neumoniaoficial2 170402162247

Universidad Nacional Autónoma de México
FES Zaragoza
Carrera de Enfermería
Módulo: Enfermería Médico-Quirúrgica
Neumonía Adquirida en la comunidad.
Atilano Torres Barbara Zallury

Cortés Pérez Berenice
Olvera Maca Pedro Alberto
Romero Uribe Olympia Nataly
Mtra. Beatriz Carmona Mejía
Cd. México 10 de Febrero de 2017

1
Neumonía
2
NEUMONÍA
Es la inflamación del parénquima
pulmonar que ocasiona consolidación
del mismo, causada principalmente por
exudado inflamatorio que llena los
espacios alveolares.
ROMERO URIBE OLYMPIA NATALY

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de
Atención. Actualizada 2015.
3
Neumonía
La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es la infección
aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un
microorganismo presente en la comunidad, en un paciente
inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos
siete días.
Se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea,

dificultad respiratoria) de menos de 15 días de evolución,
acompañada de síntomas generales (ataque al estado general,
fiebre e hiporexia).

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de
Atención. Actualizada 2015. 4
Neumonía
La Organización Mundial de la Salud ha
definido a la Neumonía Adquirida en la
Comunidad (NAC) como una infección de los
pulmones provocada por una gran variedad
de microorganismos adquiridos fuera del
ámbito hospitalario y que determinan la
inflamación del parénquima pulmonar y de
los espacios alveolares.

Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS. 5
Neumonía
La neumonía es un tipo de infección
respiratoria aguda que afecta a los
pulmones. Estos están formados por
pequeños sacos, llamados alvéolos, que en
las personas sanas se llenan de aire al
respirar.
Los alvéolos de los enfermos de neumonía

están llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la absorción
de oxígeno.
Página OMS consultada 2017
6
Fisiopatología
Los microorganismos llegan hasta las vías
respiratorias inferiores al ser microaspirados
desde la orofaringe (esta es la vía mas
común), por inhalación de gotitas aéreas
contaminadas, por diseminación hematógena
o extensión por contiguidad desde el espacio
pleural o mediastinal infectado.

Dan L. Longo. Anthony S. Fauci. HARRISON. MANUAL DE MEDICINA. 18° e Ed. México: F.McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2013.
7
Fisiopatología
Antes de que se manifieste la enfermedad,
la dosis de los microorganismos debe
sobrepasar la capacidad de los macrófagos
y de otros componentes de la inmunidad
innata (p. ej., proteínas surfactantes A y D)
para eliminar las bacterias.

8
Fisiopatología
La neumonía clásica (ejemplificada por la que
es causada por Streptococcus pneumoniae)
tiene un patron lobar y evoluciona a lo largo de
cuatro fases caracterizadas por cambios en los
alveolos.

9
FASES EVOLUCIÓN SANGRE GÉRMENES LEUCOCITOS FIBRINA
Congestión 24 horas ++ +++ + +/-
Hepatización roja 2-4 días +++ ++ +++ +
Hepatización gris 4-8 días + + ++ +++
Resolución 8-10 días - - +/- -

Patrones histológicos de respuesta a bacterias: respuestas inflamatorias
http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo7/tema01_enfermedades_bacterianas/011Neumococos.htm
10
Fases:
Fase de congestión
Microscópicamente el exudado alveolar es al principio
seroso, con escasos eritrocitos, neutrófilos y macrófagos
alveolares (edema inflamatorio).
En el exudado pueden demostrarse neumococos libres.

Los capilares están dilatados, repletos de sangre.

Capitulo 2: Aparato respiratorio (neumonía).
http://publicacionesmedicina.uc.cl/AnatomiaPatologica/02Respiratorio/2neumonia.html
11
Fases
Hepatización roja
Los alvéolos están ocupados por un exudado rico en fibrina,
pero, además, se encuentran escasos eritrocitos y abundantes
macrófagos alveolares y leucocitos.
Es un exudado fibrinoso, pero heterogéneo en cuanto a otros

elementos figurados. Los capilares continúan ingurgitados de
sangre.

http://publicacionesmedicina.uc.cl/AnatomiaPatologica/02Respiratorio/2neumonia.html 12
Fases
Hepatización gris
Los alvéolos están ocupados por un exudado más
uniforme, con mucha fibrina y abundantes leucocitos,
muchos de éstos con núcleos fragmentados.
Los eritrocitos del exudado están hemolizados; el tejido
comprometido está anémico. Al final de esta fase se
normaliza la circulación, parcialmente interrumpida al
comienzo.

Fases
Resolución
Se producen reaparición de los macrófagos en el
exudado como primer signo histológico de la resolución,
fibrinolisis, fagocitosis de neumococos y ulterior
destrucción de éstos con degeneración grasa de los
macrófagos.

Datos y cifras
Es responsable del 15% de todas las defunciones de
menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136
niños en 2015.
Puede estar causada por virus, bacterias u hongos.
Puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación

adecuada y mediante el control de factores ambientales.

Página OMS consultada 2017 15
Defunciones
Total 655 688
Causas de defunción Enfermedades del corazón a
Enfermedades isquémicas del corazón
128 731
88 144
Diabetes mellitus 98 521
Tumores malignos 79 514
Accidentes 37 184
De tráfico de vehículos de motor 16 035
Defunciones generales totales Enfermedades del hígado 35 718
Enfermedad alcohólica del hígado 11 863
por principales causas de Enfermedades cerebrovasculares 34 106
mortalidad, 2015. Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 21 057
Agresiones 20 762
Influenza y neumonía 18 889

Insuficiencia renal 13 300
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal b 12 992
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 9 364
Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 7 076
Lesiones autoinfligidas intencionalmente 6 425
Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma 4 940
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 4 756
Enfermedades infecciosas intestinales 3 754
Anemias 3 553
Síndrome de dependencia del alcohol 3 167
Septicemia 2 932
Fecha de actualización: Miércoles 30 de noviembre de 2016
Fuente: INEGI estadísticas de mortalidad.
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no 10 994
clasificados en otra parte
Las demás causas 97 953
16
Los cinco estados con mayor número
de casos registrados son:
Distrito Federal
México
Nuevo León
Sinaloa
Puebla.
Secretaria de salud. Boletín epidemiológico. Sistema nacional de vigilancia

epidemiológica. Sistema único de información. Panorama de las Neumonías
Nosocomiales registradas en la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica,
2012. 17
18
FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
Nombre: Neumonía Adquirida en la comunidad
Edad : Mayor de 65 años
Genero : Género masculino

Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS.
19
Consultada 2017
Estado de desarrollo: Adulto mayor
Factores del sistema familiar

20
Consultada 2017
Factores del sistema de cuidados de salud: Diagnóstico

Tratamiento Farmacológico Quirúrgico Conservador
• Orientación socio-cultural

21
Consultada 2017
Factores ambientales
Disponibilidad y adecuación de los recursos
Patrón de vida

Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS. 22
Consultada 2017
Cuadro clínico
Fiebre >37,8°C
Fr >25x’
Esputo
Mialgias
Sudoración nocturna
Confusión

23
Consultada 2017
Cuadro clínico
Escalofríos
Ruidos respiratorios
Cefalea
• Estertores crepitantes
Cianosis
• Sibilancias
Disnea • Roce pleural
Taquipnea (30x’)
Taquicardia
VIDEO
Síndrome de condensación
pulmonar
24
Guía Diagnóstica Neumonía Adquirida en la Comunidad. HGM. Consultada 2017
Requisitos de autocuidado en la
desviación de la salud
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Homogénea o multiple Unilateral o bilateral
Cortés Pérez Berenice 25

Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco, Neumología, 3ra edición, Trillas 2004, Página 121-124
Requisitos de autocuidado en la desviación
de la salud
HEMOCULTIVO CULTIVO DE ESPUTO
Identificar el agente generador de la infección.
Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults.
CID 2007; 44 (Suppl 2): S27-72.
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS. Consultada 2017 26
Broncoscopia

27
Biometría Hemática
Leucopenia
(Viral)
Leucocitosis
(Bacteriano)

Guía Diagnóstica Neumonía Adquirida en la Comunidad. HGM. 28
Consultada 2017
Gasometría Arterial
El descenso de la Pa CO2 y el
pH 7.35 - 7.45 aumento del pH se debe al
(PaO2) 80 - 100 mmHg aumento de la frecuencia
(PaCO2) 35 - 45 mmHg respiratoria causada por una
(SaO2) 95 – 100 %
mala oxigenación de la sangre.
(HCO3) 21 - 25 mEq/L
Valorar el uso de ventilación

mecánica.

29
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
-Reposo.
-Abundantes líquidos.
(reposición de líquidos IV)
-Fisioterapia (sin mejora).

-Oxigenoterapia (puntas
nasales) saturación menor
a 94%
-Posición
30
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PATÓGENOS FARMACO
S. Pneumonie. 50% Amoxicilina 500-1.0g 3/día oral o Penicilina 2000.000 c/6 hrs IV
M. Pneumoniae Claritromicina 500 mg VO cada 12 hrs o IV
C. Pneumoniae
C Psittaci Doxiciclina 200 mg dosis de impregnación continuar con 100mg c/24hrs

C Burnetii
Legionella sp. Fluoroquinolona V.O o IV

H. Influenzae No productores de B- lactamasa amoxicilina 500mg IV u oral c/8 hrs. Productores de
lactamasa. Coamoxiclavunato 625mg 3/día VO o 1.2g 3/día IV
Bacilos entéricos G Cefuroxima 1.5g c/8h IV o Cefotaxima 1-2g c/8h IV o Ceftriaxona 1-2g c/12h IV
(-)
P. Aeuriginosa Ceftazidima 2g c/8h IV + Gentamicina o Amikacina o Tobramicina
S. Aureus No eurotoxic resistente Dicloxacilina 1-2g c/6h IV c/s Rifampicina 600mg VO c/24h o
c/12h.
31
• Suspensión cada 5ml
contiene 250mg
Presentación
• Frasco ámpula con
Dicloxacilina *antibacteriano
y
concentració 250 y 500mg
n • Capsulas con 250 y
500mg
Administración • VO, IM, IV
• Infecciones del tracto respiratorio

superior e inferior: amigdalitis, faringitis,
otitis, sinusitis, bronquitis, neumonías y
Indicaciones bronconeumonías. Infecciones de la piel,
tejidos blandos, furunculosis, celulitis,
heridas y quemaduras infectadas.
• Metabolismo hepático y
Farmacocinética excreción renal y biliar.
• -Se debe monitorear el tiempo de

protrombina si el paciente esta
recibiendo warfarina simultáneamente.
• -Vigilar tolerancia a la alimentación (dar
Consideraciones medicamento con estomago vacío).
de enfermería • -Tetraciclina puede antagonizar el
efecto bactericida.
• -Dar el medicamento con abundante
32
agua.
• Suspensión 125mg /
Presentación y 5ml y 250mg Amoxicilina *antibacteriano
concentración • Capsulas con 250 y
500mg
Administración • VO, IM.
• Infecciones de garganta nariz y oídos,

del tracto respiratorio inferior, del tracto
Indicaciones genitourinario, de la piel y tejidos
blandos, del tracto biliar.
Farmacocinética • Se elimina por la orina
• Absorción oral máxima con

estómago vacío.
Consideraciones • La suspensión y las gotas
de enfermería permanecen estables 14 días en
refrigeración después de
reconstitución.
33
• Frasco ámpula con 1 200,
Presentación y 000 U y ampolleta con agua Penicilina *antibiótico.
concentración inyectable de 5.0 ml.
Administración • IM.
• Infecciones: respiratorias, urinarias

odontológica, ginecológica, digestiva,
Indicaciones dermatológica, venérea, vascular central
y periférica, profilaxis infecciosa en
intervención quirúrgica.
Farmacocinética • Excreción renal
• Preguntar al paciente sobre

reacción alérgica.
Consideraciones • -observar signos y síntomas de
de enfermería anafilaxia.
• -fiebre. -estado mental. -cuenta
leucocítica
34
• Tabletas 250mg y 500mg
Presentación y • Suspensión 125mg y 250mg
concentración / 5ml Claritromicina *antibiótico.
Administración • VO, IV.
• Infecciones de vías de respiratorias altas

Indicaciones y bajas, de la piel y tejidos blandos.
• Se metaboliza en el
Farmacocinética hígado
• Excreción renal
• Vigilar síntomas de; cefalea,

diarrea, nauseas, dolor abdominal
o malestar.
Consideraciones
• Hepáticos: aumento en pruebas de
de enfermería
función hepática.
• Hematológicos: disminución de
leucocitos.
35
• Frasco ámpula con polvo de 1g y ampolleta de
agua inyectable de 4ml.
• Solución intramuscular: frasco ámpula polvo
de 1g y ampolleta con diluyente (agua
Presentación y inyectable y lidocaína al 1%) en un volumen
concentración de 4.0 ml. Cefotaxima *antibiótico
• Frasco ámpula con polvo de 500mg y
ampolleta con diluyente (agua inyectable y
lidocaína al 1%) en un volumen de 2,0ml.
Administració
n • IV, IM.
• Infecciones de las vías
respiratorias incluidas
garganta y nariz; de los
Indicaciones riñones y vías urinarias; de
piel y tejidos de partes
blandas
• Se elimina por
Farmacocinética vía renal
Consideraciones • IV- diluir en 10ml

de enfermería • IM- diluir en 2, 3 o 5 ml.
36
• Frasco ámpula con 1g y
diluyente de 3.5ml
Presentación y • Frasco ámpula con 1g y Ceftriaxona *antibiótico.
concentración diluyente 10ml
• 1 frasco ámpula con 500mg
y diluyente 2ml y 5ml
Administración • IM, IV.
• Infecciones: del tracto biliar, óseas, del

Indicaciones SNC, del tracto genitourinario, de piel y
tejidos blandos.
Farmacocinética • Se elimina por vía renal
• No administrar con Hartman

• Valorar RAM
Consideraciones • IM diluir en 3ml.
de enfermería
• IV diluir 10ml.
37
• Solución inyectable
Presentación y 100mg/2ml envase con 2
concentración ampolletas Amikacina *antibiótico.
• Septicemia bacteriana, infecciones de

las vías respiratorias, huesos,
Indicaciones articulaciones, SNC, piel y tejidos
blandos, intraabdominal quemaduras e
infecciones postoperatorias.
Farmacocinética • Se elimina por vía renal
• Tratamiento limitado a 14 días.

• Administrarse sola.
Consideraciones • Valorar la función renal (control de
de enfermería la diuresis)
• Administrar en 30 minutos.
38
Presentación • Solución inyectable cada ml
y contiene 10,20,40,80 y
concentració 160mg - Vehículo c.b.p 2ml
n Gentamicina *antibacteriano.
• Infecciones; abdominales, de piel y

tejidos blandos, gastrointestinales,
Indicaciones biliares, genitourinarias, óseas, en
quemaduras, neumonía septicemia,
peritonitis, meningitis.
• No se metaboliza y su
Farmacocinética excreción es renal.
• Vigilancia estricta de signos de

Consideraciones toxicidad en pacientes con
de enfermería disminución de la función renal.
39
Consideraciones de enfermería.
Valoración de la gasometría.
Aporte nutricional (abundantes líquidos).
Limpieza bronquial (mucolítico, aspiración de secreciones, MNB).
Temperatura.
Pulso, FR, Oximetría de pulso, estado mental.
Valorar radiografía de Tórax.
40
41
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.
Mayor dificultad para respirar.
Disnea.
Taquicardia.
Tos productiva.
Aleteo nasal.
Sonidos pulmonares Hipoxia (deterioro del
(crepitantes, roncus, fricción intercambio gaseoso).
pleural).

42
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado 2017
Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.
Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos
Disminución de peso.
Inapetencia.
Dificultad para alimentarse por si solo.
Deterioro de la habilidad para realizar o completar las

actividades de alimentación.

Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería Consultado en 2017. 43
Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal
Limitación para el uso de inodoro.

Equilibrio entre
actividades y
descanso.
Debilidad generalizada.
Fatiga.
Dificultad para la movilización.
Dificultad para el descanso.
Dificultad para vestirse.
44
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería Consultado en 2017.
Equilibrio entre soledad y la
comunicación social.
Dificultad para la comunicación.
Demanda de información.
Desconocimiento de su enfermedad

45
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado en 2017
REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO
Prevención de peligros para la vida,
funcionamiento y bienestar humano.
Riesgo de caídas.
Riesgo de infección.
Riesgo de ulceras por

presión.
Promoción del
funcionamiento humano y el Desconocimiento de su
desarrollo dentro de los enfermedad.
grupos sociales de acuerdo
al potencial humano

46
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado en 2017
Diagnostico de enfermería RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓ
NANDA (NOC): MEDICIÓN N DIANA
Dominio: 01 Promoción de la
salud.
Clase: 02 Gestión de la salud.
Etiqueta diagnostica: Estado respiratorio • Frecuencia Desviación grave Mantener a:
Protección ineficaz respiratoria del rango normal
Definición: disminución de la Definición:
capacidad para autoprotegerse movimiento del • Ritmo respiratorio Desviación Aumentar a:
de amenazas internas y aire hacia dentro y sustancial del
externas; como enfermedades o fuera de los • Profundidad de la rango normal
lesiones. pulmones e inspiración
intercambio Desviación
r/c (factor relacionado): alveolar de dióxido • Ruidos moderada del
Trastornos inmunitarios de carbono y respiratorios rango normal
oxigeno. auscultados
m/p (característica definitoria): Desviación leve del
deficiencia inmunitaria, disnea, • Saturación de rango normal
fatiga, escalofríos, tos, debilidad. oxigeno
Sin desviación del
• Tos rango normal
• Vías aéreas
47
permeables
INTERVENCIÓN (NIC):
Estado Respiratorio
Definición: Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido
de carbono y oxígeno.
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN:
Ayuda a la ventilación: A nivel respiratorio se debe registrar la frecuencia respiratoria y el patrón
puntas nasales respiratorio observando la simetría del movimiento torácico y realizar una
(oxigenoterapia). auscultación bilateral de los sonidos respiratorios, con la finalidad de
posición del paciente detectar si existe evidencia de sonidos adventicios.
(semifowler).
Para asegurar la permeabilidad de la vía aérea y la adecuada ventilación,
Monitorización respiratoria: además de humidificar y calentar el gas inspirado para evitar la
Vigilancia de la frecuencia deshidratación del epitelio pulmonar y favorecer la movilización de las
respiratoria (Fr). secreciones, puede ser necesaria, de forma regular, una adecuada
Vigilar Saturación de oxígeno higiene traqueobronquial y fisioterapia respiratoria.
(oximetría).
Otro aspecto que se detalla ampliamente en el apartado de
monitorización de parámetros respiratorios es el control de las presiones
en la vía aérea.
La movilización y los cambios de posición minimizan el acumulo de
secreciones, proporcionan una mejor distribución de la ventilación y de la
perfusión y previenen el deterioro de la integridad cutánea. También se
debe valorar la coloración de piel y mucosas y la temperatura corporal.
48
Estado Respiratorio
Definición: Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de
dióxido de carbono y oxígeno.
Aspiración de las vías aéreas Mantener las vías respiratorias permeables para facilitar el
intercambio gaseoso.
Aumentar la eficiencia de la aspiración mediante la
estimulación de la tos y la respiración profunda. Prevenir
complicaciones respiratorias.
Oxigenoterapia Mantener niveles de oxigenación adecuados que eviten la
hipoxia tisular.
Colocación de dispositivo de alto y/o Presión parcial de O2 (PO2) en sangre arterial > 60 mmHg
bajo flujo, de acuerdo a indicación con una saturación de la hemoglobina (SO2) del 90%.
medica y requerimiento del paciente. Proporcionar apoyo respiratorio indicado de manera
segura y terapéutica.
Mantener una atmósfera húmeda para fluidificar
secreciones.
Prevenir complicaciones de oxigenación inadecuada
49
Diagnostico de enfermería RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓ
NANDA (NOC): MEDICIÓN N DIANA
Dominio 11:
Seguridad/Protección
Clase 02: Lesión física.
Etiqueta diagnostica: Estado respiratorio:  Frecuencia Desviación grave Mantener a:

Limpieza ineficaz de las vías Permeabilidad de respiratoria del rango normal
aéreas. las vías  Ruidos
respiratorias. respiratorios Desviación Aumentar a:
Definición: sustancial del
auscultados
Incapacidad para eliminar las rango normal
secreciones u obstrucciones del  Disnea en
Definición: Vías reposo
tracto respiratorio para mantener Desviación
las vías aéreas permeables. traqueobronquiales  Tos moderada del
abiertas, rango normal
Factores relacionados: despejadas y
Infección. limpias para el Desviación leve del
intercambio de aire rango normal
Características definitorias:
Excesiva cantidad de esputo, Sin desviación del
disnea. rango normal
50
Manejo de la vía aérea.
Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
1. Identificar al paciente que •Imposibilidad de mantener una vía aérea permeable
requiera de manera real o •Imposibilidad para mantener la vía libre de broncoaspiración
potencial la intubación de •Dificultad para lograr un intercambio gaseoso adecuado (
vías aéreas. •Necesidad de proveer hiperventilación terapéutica o disminuir el
esfuerzo respiratorio
•Necesidad de sedar para fines diagnósticos o terapéuticos
La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas

2. Realizar fisioterapia físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y
pulmonar mejorar la ventilación pulmonar.
La fisioterapia respiratoria no acelera la curación de la neumonía
aguda. Sin embargo, durante el proceso de resolución puede facilitar
la movilización y eliminación de secreciones en pacientes incapaces
de hacerlo por sí mismos, reduciendo el riesgo de atelectasia
51
posneumónica
Manejo de la vía aérea.
Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
La tos es un reflejo que mantiene despejada la garganta y las vías
3. Eliminar las secreciones respiratorias. Aunque puede ser molesta, la tos ayuda al cuerpo a curarse o
fomentando la tos o mediante protegerse.
aspiración La aspiración de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente
no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y
orotraqueal
4, Vigilar el estado La respiración difícil puede ser superficial y persistente o quizás existan
respiratorio y de oxigenación. alteraciones en el ritmo y profundidad, también puede variar el patrón de la
inspiración y la espiración.
Las concentraciones de CO2 entre 3 y 10 % aumentan la frecuencia y
profundidad de las respiraciones.
El oxígeno, como cualquier medicamento, debe ser administrado en la
dosis y por el tiempo requerido, con base en la condición clínica del
paciente y, en lo posible, fundamentado en la medición de los gases
52
PLAN DE ALTA
53
PLAN DE ALTA
• Promover la alimentación normal, aumentando
los líquidos, ofreciéndolos en varias tomas
• Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para

evitar la dispersión de los microorganismos
• Lavarse las manos antes de comer cualquier

alimento y después de ir al baño.
• Lavar cualquier utensilio que se lleve a la

boca.
• Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para

evitar cambios bruscos de temperatura.
54
PLAN DE ALTA
• Suspender el consumo de cigarros, o
alejarse de los sitios donde la gente
fuma, sobretodo si son cerrados.
• Evitar el uso de jarabes comerciales, o

algún otro medicamento, sin conocer
su utilidad, ya que pueden retrasar la
curación.
• Control de la fiebre o temperatura baja.
• No exponerse a corrientes de aire.
55
PLAN DE ALTA
Orientar a la población sobre los
signos de alarma como son:
• Disnea.
• Quejido respiratorio.
• Cianosis labial y ungueal.
• Letargo.
• Hipotermia.
• Hipo reactividad.
56
PLAN DE ALTA
• Evitar el contacto con personas que tienen Infecciones Respiratorias
Agudas.
• No permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación inadecuada.
• No usar insecticidas ni sustancias en aerosol dentro de la vivienda sin
ventilación
57
PLAN DE ALTA
VACUNA
Contra Virus Influenza
-Recomendada anualmente para adultos de 65 años y más.
Contra Streptococcus Pneumoniae
-Indicada en adultos mayores de 65 años.
-Si no ha sido vacunado, la vacuna debe ser indicada al finalizar el

tratamiento ambulatorio.
58
Bibliografía
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18
Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. Actualizada 2015.
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS.
Dan L. Longo. Anthony S. Fauci. HARRISON. MANUAL DE MEDICINA. 18° e Ed. México: F.McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2013.
Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud, Dirección General Adjunta de Epidemiología. INFORME DE TEMPORADA
DE INFLUENZA 2013-2014
Guía Diagnóstica Neumonía Adquirida en la Comunidad. HGM. Consultada 2017
Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco, Neumología, 3ra edición, Trillas 2004, Página 121-124
Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on Management of Community-Acquired Pneumonia in
Adults. CID 2007; 44 (Suppl 2): S27-72.
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado 2017
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, JEFFERI CAROLINA TAMAYO ROJAS. PDF
M. Bulechek Gloria. (2009). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Barcelona, España: Elsevier.
4.- Herdman, T.H. (2012) (Ed.). NANDA International Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasifiación, 2012-2014. Barcelona: Elsevier.
5.- Moorhead S., Johnson M., L. Maas M. & Swanson E.. (2009). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Barcelona: Elsevier. 59

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Universidad Nacional Autónoma de México

Neumonía Adquirida en la comunidad.

Atilano Torres Barbara Zallury

Mtra. Beatriz Carmona Mejía

Cd. México 10 de Febrero de 2017

ROMERO URIBE OLYMPIA NATALY

Se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea,

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Los alvéolos de los enfermos de neumonía

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En el exudado pueden demostrarse neumococos libres.

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Es un exudado fibrinoso, pero heterogéneo en cuanto a otros

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Puede estar causada por virus, bacterias u hongos.

Puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación

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Influenza y neumonía 18 889

Secretaria de salud. Boletín epidemiológico. Sistema nacional de vigilancia

Edad : Mayor de 65 años

Genero : Género masculino

Olvera Maca Pedro Alberto

Estado de desarrollo: Adulto mayor

Factores del sistema familiar

Olvera Maca Pedro Alberto

Factores del sistema de cuidados de salud: Diagnóstico

Olvera Maca Pedro Alberto

Disponibilidad y adecuación de los recursos

Olvera Maca Pedro Alberto

Cortés Pérez Berenice

Homogénea o multiple Unilateral o bilateral

Cortés Pérez Berenice 25

Identificar el agente generador de la infección.

Cortés Pérez Berenice

Cortés Pérez Berenice

Valorar el uso de ventilación

Cortés Pérez Berenice

-Fisioterapia (sin mejora).

C Psittaci Doxiciclina 200 mg dosis de impregnación continuar con 100mg c/24hrs

Legionella sp. Fluoroquinolona V.O o IV

Administración • VO, IM, IV

• Infecciones del tracto respiratorio

• -Se debe monitorear el tiempo de

Administración • VO, IM.

• Infecciones de garganta nariz y oídos,

Farmacocinética • Se elimina por la orina

• Absorción oral máxima con

• Infecciones: respiratorias, urinarias

Farmacocinética • Excreción renal

• Preguntar al paciente sobre

Administración • VO, IV.

• Infecciones de vías de respiratorias altas

• Vigilar síntomas de; cefalea,

Consideraciones • IV- diluir en 10ml

Administración • IM, IV.

• Infecciones: del tracto biliar, óseas, del

Farmacocinética • Se elimina por vía renal