Josiane de Oliveira Delgado

CREFITO 5/19762F

Sistema Tônico Postural

Organização da postura

A postura do corpo humano é descrita como sendo a base de toda

funcionalidade corporal. A força da gravidade desafia constantemente o
equilíbrio do corpo sobre uma pequena área de suporte delimitada pelos pés. O
equilíbrio postural é organizado pelo sistema nervoso central a partir da
integração das informações sensoriais provenientes dos captores posturais
como os pés, a visão, a pele, a oclusão. O ouvido interno influencia a postura
especialmente nos casos de desaceleração. O sistema tônico postural é
organizado pelo sistema nervoso central e periférico a partir das informações
proprioceptivas e exteroceptivas provenientes dos captores posturais, tendo
como órgãos efetores os músculos posturais tônicos e tônicos fásicos. Os
diferentes músculos posturais não trabalham de forma isolada, mas como
verdadeiros conjuntos sinérgicos ou antagônicos, formando as cadeias
musculares, que se ligam ao nível das cinturas escapular e pélvica.

Alterações posturais

Existe uma “invariável postural” que representa a posição ideal do corpo

no espaço. Quando as informações vindas dos captores posturais são
assimétricas ou patológicas, elas promovem ao nível do sistema nervoso uma
reação de adaptação que leva a um ajuste postural patológico que o organismo
considera, no entanto, como correto (Figura 1). O sistema tônico postural pode
se adaptar uma vez, eventualmente duas vezes, mas se surgirem outras
causas de descompensação, o sistema não poderá mais se adaptar e as dores
aparecerão. Um sistema adaptado em uma situação pode funcionar sem dor se
não for muito solicitado (vida sedentária, trabalho burocrático). Por outro lado,
se a solicitação for importante, haverá dor ao esforço ou até mesmo parado
(atletas, trabalhadores braçais). Quando o indivíduo é hiperflexível, as
adaptações ocorrem de forma mais fácil. Porém, se ele for do tipo que
apresenta encurtamentos mioaponeuróticos, as compensações serão mais
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difíceis, surgirão dores mais cedo, mas as correções serão mais estáveis ao
longo do tempo.

Figura 1) A - postura ideal

B a E – ajuste postural patológico

Adaptação dos captores posturais

Todos os captores posturais se adaptam entre si. Portanto, eles podem

ser desregulados de forma causativa, adaptativa ou mista. A adaptação é com
freqüência reversível no primeiro momento, mas se fixará após alguns meses,
demorando mais para acontecer nos indivíduos hiperflexíveis e surgindo mais
rápido nos mais retraídos. Um captor fixado em suas adaptações deve ser
corrigido como causativo. Um distúrbio de oclusão pode provocar defeito de
convergência ocular por meio dos aferentes trigeminais. Uma cicatriz
patológica cervical pode levar a uma alteração da oclusão. Os pés estão
frequentemente associados aos desequilíbrios posturais, sendo causativos,
adaptativos ou fixados em sua adaptação.

Palmilhas proprioceptivas

As palmilhas ortopédicas tradicionais são prescritas e confeccionadas

sem levar em consideração as suas repercussões sobre o complexo sistema
tônico postural. A prescrição e a confecção das palmilhas proprioceptivas são
feitas a partir do exame do sistema tônico postural. As palmilhas
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proprioceptivas possuem peças de ação mecânica para o ajuste posicional dos

ossos e peças de ação proprioceptiva, para estimulação ou inibição dos
reflexos miotáticos. Quando os elementos de ação proprioceptiva são
posicionados sob o ventre dos músculos plantares, comprimem os fusos
neuromusculares, favorecendo uma contração muscular. Quando são
posicionados em contato com os órgão tendinosos de Golgi, que estão
situados próximos às junções tenomusculares, desencadeiam uma ação
inibitória, relaxando o músculo.

Exame do Sistema Tônico Postural

O exame do sistema tônico postural possibilita fazer as correlações entre

a anamnese, o diagnóstico médico, os desequilíbrios posturais encontrados e
os captores posturais alterados (pés, olhos, pele, oclusão) e a presença
obstáculos à reprogramação postural (uma prótese, por exemplo). O
tratamento do sistema tônico postural tem como objetivo corrigir os captores,
no intuito de reprogramar o conjunto postural, para restaurar o equilíbrio
vertebral e articular. O tempo de tratamento e a terapêutica sugerida serão
específicos a cada indivíduo e de acordo com a sua evolução. Poderá ser
necessária uma abordagem multiprofissional, com médico, fisioterapeuta,
dentista e ortoptista, por exemplo.