# COMEXPERU 2 Sociedad de Comercio Exterior del Per ‘fal Sa 37909 Carta N* 111-2019/66/COMEXPERU 65811 [CONGRESO DE LA REPUBLICA AREADE TRAMIE D0CUNENTARIO Mirsfore [eee ae RECIBIDO Sefior 27 JON 2019 DANIEL SALAVERRY VILLA 27 JUN 2019 Presidente LF Congreso dela Replica presente Ref.: Proyecto de Ley N* 4494/2018-PE De nuestra consideracién: Es grato saludarlo y dirigirnos a usted para hacer de su conocimiento la posicién de la Sociedad de Comercio Exterior del Perd ~ ComexPeru sobre el proyecto de ley de la referencia (en adelante, “el Proyecto"), que propone declarar a los medicamentos, productos bioldgicos y dispositivos médicos ‘como parte esencial del derecho a la salud y disponer medidas para garantizar su disponibilidad. Al respecto, es importante sefialar que compartimos plenamente el espiritu y el objetivo de esta \iciativa legislativa, correctamente orientada a garantizar el acceso a medicamentos y otros recursos estratégicos del sector salud; no obstante, advertimos que la forma en que se pretende implementar no es adecuada, con disposiciones que, incluso, podrian considerarse inconstitucionales. Desde ComexPerd estamos comprometides con impulsar mejores politicas publicas que pongan al ciudadano por delante y que aseguren un crecimiento econémico y social con una consecuente mejora de la calidad de vida de los peruanos. Asi, en el mes de abril de este afio, conformamos ComexSalud, un nuevo grupo de trabajo destinado a contribuir con recomendaciones de politica, sobre la base de evidencia rigurosa, y aportar al didlogo piblico privado que se traduzcan en politicas efectivas. En este sentido, desde el mes de abril hemos puesto a disposicién de diversas entidades puilicas, como el Ministerio de Salud, el Ministerio de Economia y Finanzas y la Presidencia del Consejo de Ministros, asi como del pablico en general, dos estudios relacionados precisamente al acceso de los medicamentos en el Peri, que aportan alla discusién del Proyecto. Uno, referido al mercado ilegal de ‘medicamentos en nuestro pais, elaborado por Videnza Consultores'; y otro, a cargo de Ipsos Pers, con Un anélisis comparativo de precios de medicamentos en el Perd y otros paises de la region’, Sobre el particular, presentamos las siguientes consideraciones: * Videnza Consuitores (2018). Mecicamentos legales en el Per. Disponibie en hitos raw comexpery om pehiplced/semnarstirofseminari 110820 S/Mecicamentos iegales en el Peru pa * ipsos Pert (2019). Andis comparative de prec en el Pers y América Latina. Cisponble en: hos ww comeberu om pelulcad/seminarsforafseminario 11042019/Precios Peru vs LATAM 2019 oat Bartolomé Herrera 254 - Miraflores, Peri. T (511) 625 7700 www.comexperu.org.peCOMEXPERU Sociedad de Comercio Exterior del Pers 1. Correctamente, el Proyecto sefiala que uno de los problemas estructurales del que adolece el sector salud es la fragmentacién de los sistemas de prestacién de servicios y el desabastecimiento de los medicamentos en el sector piblico, pese a que el presupuesto publico asignado al sector hha venido incrementéndose en los ditimos afios. Sin embargo, si bien dispone medidas concretas orientadas a la mejora del sistema de planificacién y abastecimiento en el sector pubblico, la Cuarta Disposicién Complementaria Final dispone la obligatoriedad, bajo pena de sancién, para las, farmacias, boticas y servicios de farmacias del sector privado de mantener disponibilidad de iertos medicamentos genéricos (stocks minimos) segtin listado que elabore el Ministerio de Salud, ‘Asi, aun cuando inicialmente la exposicién de motivos det Proyecto sefiala claramente que existe tun problema de cobertura de medicamentos en el sector publico? ocasionado por una serie de factores estructurales que, por un lado, incide directamente en el gasto de salud financiado por las familias (“gasto de bolsillo”),y por otro, que hace que los pacientes con algiin seguro de salud ppdblico acudan a establecimientos del sector privado a fin de acceder a los medicamentos prescritos; el Proyecto concluye, entre otros, que la disponibilidad de medicamentos esenciales (principalmente los genéricos o en Denominacién Comtin internacional ~ DCI) presenta una alta variabilidad debido a que no existe una oferta garantizada en establecimientos farmacéuticos del sector privadot Por el contrario, segun la informacién disponible, reiteramos que el acceso a medicamentos en el Peri obedece principalmente al desabastecimiento crénico de medicamentos en los hospitales y dependencias publicas, que representan el 80% de las unidades dispensadas en el pais, lo que, ademas de generar un gasto que afecta a la poblacién més vulnerable, los expone a caer en el mercado de medicamentos ilegales, que hoy, segin la OMS, alcanza un preocupante 15% del mercado total. En efecto, de acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud®, a nivel nacional, e! 79.5% de las atenciones de usuarios de consulta externa tienen prescripcién de medicamentos. Sin ‘embargo, la entrega completa de un medicamento prescrito en los establecimientos de salud ~alcanzé6 solo el 56.7% en los establecimientos del Ministerio de Salud (Minsa) y de los Gobiernos regionales, es decir, cerca de la mitad de los pacientes atendidos en estas instituciones deben acudir a otras fuentes de provisién de medicamentos. Més atin, alrededor del 95% de los usuarios que acuden a establecimientos farmacéuticos rivados -a los que se pretende regular cuentan con algiin seguro piblico y con cobertura completa para medicamentos prescritos, pero que no los reciben en sus respectivos subsistemas*. De esta forma, se observa que aproximadamente un 58% de las prescripciones que se adquieren cen farmacias y boticas privadas se generan en establecimientos de salud piblicos’, y la principal razén por la que no se adquieren los medicamentos en los establecimientos de salud donde se prescribieron es la falta de disponibilidad de medicamentos (70%). * Proyecto de Ley N° 4404/2018-PE, paginas 7.9 { Proyecto de Ley N° 4404/2018.PE. paginas 24 y 36. * SuSalud (2016): Encuesta do Saistoccon de Usuarios —Ensusaiid * Sogin SuSalud (2016), e! 50% de usuarios que acuden a botieas y farmacias privadas para obtener cus medicamentos £2 ‘encuerivan afiados al Seguro Integral do Salud (SiS), mionras quo ol 42.8% a EsSalud y un 26% a las Sanidodos de lac Fuerzas Armadas (FFA) y Polcia Nacional del Peni (PNP), ” Segun SuSalud (2016), un 452% pertanoce a un eslablecinianto de salut Minea o Gare; 10.8%, a uno de EsSaluty 2.1%, 3 los de las Sanidades do as FF-AA.y PNP. Bartolomé Herrera 254 - Miraflores, Perd. T (511) 625 7700 www.comexperu.org.pe 2