Dr. Guido Martinez Ch.

- EMERGENCIOLOGO
 COMO ABORDAR PROBLEMAS CLINICOS

1. Abordaje al paciente

2. Abordaje a la solución de problemas clínicos.

3. Abordaje por la lectura.

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 ABORDAJE AL PACIENTE

La anamnesis acostumbra a ser la única herramienta más

importante para la obtención de un diagnóstico.
La búsqueda de esa información debe ser de forma
empática, completa y no critica puede ser excesivamente
enfatizada.
Un clínico competente también sabe cómo hacer la misma pregunta de varias
formas diferentes, empleando una terminología diferente. Por ejemplo, un
paciente puede negar que tiene insuficiencia cardiaca congestiva y todavía
responder afirmativamente que fue tratado por tener liquido en los pulmones.
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 COMO ABORDAR PROBLEMAS CLINICOS

La primera línea de cualquier presentación

debe incluir edad, etnia, sexo y queja
principal. Y la obtención de los cinco datos
vitales
Ejemplo: un hombre blanco de 32 años se queja de un dolor
en región abdominal inferior desde hace ocho horas.
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 Abordaje a la solución
de problemas clínicos
SOLUCION DE PROBLEMAS CLINICOS CLASICA :

En general, existen cinco pasos que un médico emergencista sigue para

resolver de modo sistemático la mayoría de los problemas clínicos:
1. Tratar el ABC y otras condiciones que amenacen la vida.
2. Establecer el diagnóstico.
3. Evaluar la gravedad de la enfermedad.
4. Instituir el tratamiento con base en el estadio de la enfermedad.
5. Acompañar la respuesta al tratamiento

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COMO ABORDAR PROBLEMAS CLINICOS

Los médicos emergencistas afrontan

enfermedades y lesiones inesperadas,
muchas veces son obligados a realizar el
diagnóstico y procedimientos y las etapas
terapéuticas al mismo tiempo. En los
casos de pacientes con condiciones
agudamente amenazadoras de la vida, la
prioridad más importante es la
estabilización del ABC.

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 EVALUACION DEL ABC
EVALUACION
Evaluar la cavidad oral y color
del paciente (rosado vs
cianótico), latencia de la vía
A aérea (aspiración, cuerpo
VIA AEREA extraño, edema, sangre),
estridor, desvió traqueal,
facilidad de ventilación con
dispositivo bolsa-mascara.
TRATAMIENTO
Inclinación de la cabeza y
elevación del mentón.
Habiendo sospecha de lesión en la
columna cervical estabilizar la
misma y aplicar tracción
mandibular.
En caso de obstrucción: maniobra
de Heimlich, tracción toraxica,
limpieza digital (solamente en el
paciente inconsciente)
Estabilización de vía
aérea(mascara laríngea)
Vía aérea definitiva (intubación
nasotraqueal u orotraqueal,
cricotiroidectomia)
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 EVALUACION DEL ABC

EVALUACION TRATAMIENTO

Ver, oír y sentir los

movimientos del aire y
Re suscitación (boca a
elevación do tórax.
boca, boca-máscara,
Frecuencia ventilatoria y
B bolsa-máscara).
esfuerzo (músculos auxiliares,
Suplementación de
RESPIRACION diaforesis, fatiga).
oxígeno, tubo torácico
Ventilación efectiva
(neumotórax o
(broncoespasmo, deformidad
hemotórax).
de la pared toraxica, embolia
pulmonar).

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 EVALUACION DEL ABC
EVALUACION
Palpar La arteria carótida.
Evaluar el latido e la presión
arterial.
C Monitor cardíaco para evaluar
CIRCULACION el ritmo.
Considerar la monitorización
da la presión arterial.
Evaluar el llenado capilar.
TRATAMIENTO
En caso de no tener pulso, realizar
compresiones toraxicas y
determinar el ritmo cardíaco
(considerar la administración de
adrenalina, desfibrilación).
Acceso intravenoso (vía central).
Líquidos. Considerar los 5 H y 5 T:
hipovolemia, hipoxia, hipotermia,
híper/hipocalemia, hidrogeniones
(acidosis); neumotórax
hipertensivo, taponamiento
(cardíaco), trombosis (embolia
pulmonar masivo), trombosis
(infarto de miocardio), tóxicos
(su de fármaco) .
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 ACOMPAÑAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO

En esta etapa en la solución de problemas clínicos es la

monitorización de la respuesta o la eficacia del
tratamiento.

Esto puede ser hecho de diversos modos -

sintomáticamente, o con base en el examen físico u
otros exámenes. Para el médico emergencista, los signos
vitales, la oxigenación, el débito urinario y el estado
mental son parámetros esenciales.
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 ABORDAGE POR LA LECTURA
1. Cuál es el diagnóstico más probable?

2. Como usted confirmaría el diagnóstico?

3. Cuál sería su próximo paso?

4. Cuál es el mecanismo más probable para este proceso?

5. Cuales son los factores de riesgo para esta condición?

6. Cuáles son las complicaciones asociadas al proceso patológico?

7. Cuál es el mejor tratamiento?

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 CUÁL SERÍA SU PRÓXIMO PASO

Establecer el Estadíar la
diagnostico enfermedad

Resumen
Tratar en base al
Acompañar la
estadio de la
respuesta
enfermedad

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