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Medellín, 2008
Universidad CES
Facultad de Medicina
Medellín
2008
1
Condiciones laborales del personal prehospitalario de algunas empresas de
Medellín, 2008
Asesora
Universidad CES
Facultad de Medicina
Medellín
2008
2
CONTENIDO
Página
1 RESUMEN 5
2 ABSTRACT 6
3 INTRODUCCIÓN 7
4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 8
4.1 Planteamiento del Problema 8
4.2 Justificación de la Propuesta 8
4.3 Pregunta(s) de Investigación 9
5 MARCO TEÓRICO 9
5.1 Definición de atención prehospitalaria 9
5.2 Historia de los grupos de socorro 12
5.3 Condiciones laborales del personal prehospitalario 15
5.4 Detección de los riesgos del personal prehospitalario 16
5.5 Salud ocupacional del personal prehospitalario 25
5.6 Seguridad industrial 27
5.7 Cumplimiento de normas de bioseguridad 27
5.8 Legislación en atención prehospitalaria 29
5.9 Legislación en Seguridad Social 31
6 OBJETIVOS 35
6.1 General 35
6.2 Específicos 35
7 METODOLOGÍA 36
7.1 Enfoque metodológico de la investigación 36
7.1.1 Tipo de estudio 36
7.1.2 Población y diseño muestral 36
7.1.3 Criterios de inclusión y exclusión 36
7.2 Descripción de las variables 37
7.2.1 Tabla de variables 37
7.3 Técnicas de recolección de Información 40
7.3.1 Instrumento de Recolección de Información 40
3
7.4 Prueba Piloto 42
7.6 Control de errores y sesgos 41
7.7 Consideraciones éticas 41
8.0 Resultados 42
9.0 Discusión 71
10 Conclusiones 75
11 Recomendaciones 77
12 BIBLIOGRAFÍA 78
13 Anexo 1 83
4
1 RESUMEN
Objetivo. Describir las condiciones laborales, los riesgos profesionales a los que están
expuesto y las medidas de seguridad social que protege al personal prehospitalario
que labora en la ciudad de Medellín en las entidades: Bomberos Medellín, Cruz Roja
Colombiana, Defensa Civil, y Rescate Antioquia durante el primer semestre de 2008,
por medio de encuestas autoaplicadas, con el fin de brindar información sobre el
cumplimiento de medidas de protección.
Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de fuente primaria a 54 profesionales de
atención prehospitalaria en cuatro instituciones que prestan atención en la ciudad de
Medellín. A ellos se les aplicó una encuesta con 28 preguntas y se realizó un análisis
univariado y bivariado.
Resultados. La edad promedio del personal prehospitalario de la ciudad de Medellín
es de 20 años, según el sexo, los encuestados equivalen a 39 hombres que
representan el 72% y 15 son mujeres que representan el 28%, el 44,4% (24) tienen
como tipo de vinculación empleado, y el 55,6% restante (30) son voluntarios, el
67%(36) recibieron cursos de actualizaciones relacionados con atención
prehospitalaria, y el 33%(17) no recibieron ningún tipo de curso de actualización en el
ultimo año, 37 personas (68,5%) respondieron que si cuentan con el esquema de
vacunación completo, 10 personas (18,5%) no tienen el esquema completo y 7
personas (13%) que no saben, el 70,37%(3) tiene EPS como tipo de seguridad, el
3,7%(2), afirman que cuentan con sisben, el 20,07%(13) narran que no tienen ningún
tipo de seguridad y solo 1,85%(1) refiere tener otro tipo de protección social, el 42,6%,
(23) respondieron que si tenían una ARP, el 48% (26) manifestaron que no estaban
protegidos por una ARP, y el 9,3%(5) sobrantes no saben si cuentan con una ARP.
Conclusiones. Se determinó que las condiciones en que labora este personal no son
las mas adecuadas y que no cuentan con afiliación al sistema de seguridad social, no
tiene ningún tipo de garantía, no reciben capacitaciones constantes, la mayoría no
tiene ningún tipo de estudio relacionado con la profesión, no están cubiertos con el
esquema de vacunación completa, y la mayoría no aplica las normas de bioseguridad,
es por estos que los voluntarios se encuentran en una gran desventaja frente a los
empleados.
Palabras claves: Accidente de trabajo, bioseguridad, riesgo profesional, condiciones
laborales.
5
2 ABSTRACT
Objective. To describe the working conditions, the professional risks to which they are
exposed and the measures of social safety that protects to the prehospital personnel
that works in the Medellin city in the entities: Bomberos Medellin, Cruz Roja
Colombiana, Defense civil, and Rescate Antioquia during the first semester of 2008, by
means of autoapplied surveys, in order to offer information about the fulfillment of
protection measures.
Methods. There was realized a descriptive study of primary source to 54 professionals
of prehospital attention in four institutions that they pay attention in the city of Medellin.
A survey was applied to them by 28 questions and an analysis was realized unvaried
and bi varied.
Results. The average age of the prehospital personnel of the Medellin city is 20 years,
according to the sex, the polled ones are equivalent to 39 men who represent 72 %
and 15 are women who represent 28 %, 44,4 % (24) have as type of entail used, and
55,6 remaining % (30) are voluntary, 67 % (36) received courses of updates related to
prehospital care, and 33 % (17) did not receive any type of course of update in the last
year, 37 persons (68,5 %) answered that if they possess the complete scheme of
vaccination, 10 persons (18,5 %) do not have the complete scheme and 7 persons (13
%) that they do not know, 70,37 % (3) takes EPS as a type of safety, 3,7 % (2), affirms
that they count with sisben, 20,07 % (13) narrates that they do not have any type of
safety and just 1,85 % (1) it recounts to have another type of social protection, 42,6 %,
(23) answered that if they had an ARP, 48 % (26) demonstrated that they were not
protected by an ARP, and 9,3 % remaining (5) does not know if they possess an ARP.
Conclusions. One determined that the conditions in which this personnel works are
not the suitable and that they do not possess affiliation to the system of social safety,
they do not have any type of guarantee, they do not receive constant trainings, most of
them do not have any type of study related to the profession, they are not covered with
the scheme of complete vaccination, and the majority does not apply the procedure of
bio security, is for these that the volunteers are in a great disadvantage opposite to the
personnel.
Key words: work´s accident, bio security, professional risk, labor conditions.
6
3 INTRODUCCION
Las personas del área prehospitalaria de Medellín realizan trabajos de alto riesgo para
su salud, seguridad y desarrollo integral. Con frecuencia se exponen a riesgos físicos
como ruido, vibración, temperaturas extremas; químicos que produzcan intoxicaciones,
quemaduras o lesiones sistémicas; biológicos como virus, bacterias, hongos,
parásitos, enfermedades infectocontagiosas y reacciones alérgicas; ergonómicos
como posturas inadecuadas, esfuerzos físicos, sobrecargas; psicosociales como
largas jornadas de trabajo, estrés; y otros riesgos como gases asfixiantes, agentes
corrosivos, sustancias irritantes, agentes cancerígenos y químicos neurotóxicos, los
cuales pueden ocasionar accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
El estudio sobre las condiciones laborales del Personal Prehospitalario (PPH) que
labora en algunas empresas de Medellín tendrá dos objetivos principalmente, en
primer lugar determinar las condiciones de trabajo riesgosas para la salud del PPH, y
en segundo lugar, determinar la protección de este personal por una aseguradora de
riesgos profesionales, en caso de sufrir algún accidente laboral que lo incapacite o le
impida seguir ejerciendo su profesión, a partir de un trabajo de campo en los sitios en
donde se desempeñen estas personas. Para la recolección de los datos se
implementó una encuesta la cual fue aplicada a las personas que se desarrollan en
este campo en algunas empresas de la ciudad de Medellín.
7
4 FORMULACION DEL PROBLEMA
Las condiciones laborales del PPH actualmente representan una problemática social,
ya que gran parte de la comunidad y de las mismas empresas no tiene una definición
precisa de la labor realizada por el PPH, no solamente por transgredir sus derechos
fundamentales de protección social, sino también porque esta ligada a la realización
de actos encaminados a proteger la vida de las personas exponiendo su propia
integridad.
4.2 Justificación
8
existentes, mejorando el manejo actual que se le presta a la comunidad.
¿Cuáles son las condiciones laborales y los riesgos profesionales a los que esta
expuesto el personal prehospitalario que labora en algunas instituciones de Medellín?
9
5 MARCO TEORICO
Para ser eficaces los sistemas de servicio médicos de urgencias se deben planificar,
organizar y aplicar a nivel local. De ahí surge entonces el equipo para la atención
temprana con servicios médicos de urgencias, donde empezó como equipo
hospitalario extrapolado al campo. Pronto fue evidente que el equipo del hospital no
siempre se desempeñaba bien bajo las rigurosas condiciones de la atención fuera del
hospital. Durante los últimos 25 años el equipo ha evolucionado para adaptarse
específicamente a las necesidades de los servicios médicos de urgencias en campo,
en términos de volumen, peso y durabilidad. 3, 4
10
La naturaleza del equipo de los servicios médicos de urgencias cambia debido a que
se amplía el campo de práctica de los Tecnólogos en Atención Prehospitalaria (TAPH)
y se desdibuja la línea entre los niveles de atención que presta el personal de los
niveles de apoyo vital básico y avanzado. El equipo (desfibriladores), que alguna vez
fue considerado solo como de nivel de atención vital avanzada hoy se encuentra
sistemáticamente en las ambulancias de atención vital básica. Aún existen diferencias
entre el equipo que porta el personal que proporciona cada uno de los niveles de
atención, debido sobre todo a las diferencias en la demografía de la atención
prehospitalaria. 1, 3, 4
Por otra parte el equipo para proporcionar atención fuera del hospital incluye los
vehículos con todos sus accesorios. Los dos vehículos mas empleados son las
unidades de respuesta inmediata que no transportan pacientes y las ambulancias
terrestres y aéreas que transportan enfermos. Estos cuentan con dispositivos de
advertencia como parte de su equipo. La mayor parte de los traslados urbanos y
suburbanos en ambulancia con luces y sirenas realmente no ahorran gran tiempo.
Todo sistema de servicios médicos de urgencias debe tener protocolos o indicaciones
escritas por el director médico para emplear el equipo solo cuando este indicado, es
decir, cuando la tripulación atienda al paciente en el lugar de los hechos, llevándolo al
hospital o trasladándolo de un hospital a otro. Es por esta razón que el entrenamiento,
la capacitación y el nivel de exigencia del personal dedicado a la atención
3
prehospitalaria se hacen cada vez más exigentes en el mundo entero.
11
5.2 Historia grupos de atención prehospitalaria y socorro
El Socorro Nacional de la Cruz Roja Colombiana nació a raíz del famoso Bogotazo del
9 de abril de 1948, cuando fue asesinado el Doctor Jorge Eliécer Gaitán. En ese
entonces el servicio de sanidad del ejército era insuficiente, y la Cruz Roja acudió en
su ayuda, conformó un grupo integrado por enfermeras y estudiantes de la Escuela de
Enfermería, médicos voluntarios y de planta quienes apoyaron las labores de socorro
en coordinación con la Infantería de Marina, acantonada en Bogotá. 5
12
Desde entonces ha estado comprometida en la prevención y atención de múltiples
amenazas y emergencias, así como de los diferentes desastres ocurridos en el país y
a partir de 1989, lideró estos desastres como organismo operativo del Sistema
Nacional para la Prevención y Atención de Desastres (SNPAD). 6
A raíz del primer gran incendio ocurrido en el Parque de Berrio en el año de 1917, se
hizo la primera organización del Cuerpo de Bomberos mediante el Acuerdo 113 del 4
13
de agosto del mismo año y desde el 5 de marzo anterior se había constituido una
Junta Especial para organizarlo y proponer su reglamentación.8
Por medio del decreto número 665, de octubre 27 de 1950 se modificó el Decreto 194
de 1940 sobre las falsas llamadas al cuerpo de bomberos; el Decreto 269 de abril 21
de 1951, determinó la obligación de dotar de aparatos extintores a algunos
establecimientos públicos. Así mismo los Decretos 100 y 101 del 25 de marzo de
1965, por el cual se dicta el Reglamento Orgánico y de Régimen Interno para el
Benemérito Cuerpo de Bomberos de Medellín. El 10 de diciembre de 1965, se expidió
el Acuerdo 72, por medio del cual se crea el Departamento de Prevención Contra
Incendios, Calamidades, Siniestros y Pánico Común, en el Cuerpo de Bomberos. El
Acuerdo 70 de 1975, por medio del cual se modifica el Cuerpo de Bomberos que en lo
sucesivo se denominará Departamento de Bomberos Medellín. 8
14
Estación Los Libertadores, Estación Oriente, Estación Nororiental, Estación Norte,
Estación Doce de Octubre, y Estación de la Floresta. 8
15
La responsabilidad del personal de atención prehospitalaria consiste en rescatar,
estabilizar y prestar los primeros auxilios a las personas lesionadas, enfermas o
atrapadas en situaciones que no pueden superar por sí solas.11, 16, 17
Incluso si se conoce la naturaleza del peligro, como por ejemplo de alguna sustancia
química que cause el riesgo de contraer cáncer u otra enfermedad a largo plazo suele
ser una incógnita. Con frecuencia los trabajadores ignoran si se trata de una lesión
debida al trabajo, dado que los efectos de la exposición a sustancias químicas,
lesiones físicas o problemas de tipo ergonómico pueden tardar mucho tiempo en
manifestarse.13, 14, 20
• Riesgos laborales
16
ni abandonar el lugar, y buena parte de su autoestima proviene del modo en que
afrontan estas situaciones. 19, 20,22
Los riesgos potenciales para la salud varían sustancialmente de una profesión a otra.
A parte de los efectos del estrés y del peligro de transmisión de enfermedades
infecciosas anteriormente indicados, los riesgos sanitarios varían de una profesión a
otra. 19,21, 24
17
muestra violenta o irracional. En caso de riesgo elevado, se aconseja la vacunación
contra la hepatitis B. Asimismo, se recomienda el empleo de equipos de reanimación
desechables para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas. Hay
que tener especial cuidado con agujas y otros objetos cortantes o punzantes. 24, 25, 28
Según la salud ocupacional los riesgos se pueden dividir y clasificar los factores de
riegos en diversas categorías para así poder manejarlos adecuadamente según las
afectaciones que estos impliquen. 24, 25
• Riesgos físicos.
• Riesgos químicos.
• Riesgos biológicos.
• Riesgos de tipo ergonómico.
• Riesgo de tipo psicosocial y estrés ocupacional.
• Otros
18
• Ruido: la Hipoacusia (perdida auditiva) ocupacional, puede presentarse como
consecuencia de la exposición intermitente o continua a una fuente de ruido. La
pérdida auditiva depende del tiempo de exposición, y puede generar diferentes
tipos de hipoacusia inducida por el ruido. 23,24
Como resultado del efecto de una sola exposición o pocas exposiciones queda una
manifestación aguda del trauma acústico, la persona que sufre un trauma acústico
no tiene dificultad en identificar el comienzo del problema resultante ya que estos
traumas suelen ser muy dramáticos. 20, 26, 27
19
el riesgo de exponerse a muy bajas temperaturas generándole al personal una
alteración en su cuerpo. 20, 24
Los agentes químicos son aquellos elementos o sustancias que al entrar en contacto
con el organismo por cualquier vía de ingreso pueden provocar intoxicación,
quemaduras o lesiones sistémicas según sea el grado de concentración y el tiempo de
exposición. Se consideran contaminantes químicos las sustancias orgánicas e
inorgánicas, naturales y sintéticas que durante su elaboración, manejo, transporte,
almacenamiento, uso y desecho, pueden ingresar al organismo en forma sólida,
liquido, aerosol, gas o vapor con efectos alteradores de la salud de las personas
expuestas a la cantidad de sustancia absorbida por el cuerpo la cual se denomina
dosis y esta relacionada con el tiempo de exposición y la concentración del
contaminante. 24, 26
•
Aguda: esta exposición esta caracterizada por su corta duración. La exposición a la
sustancia se considera como aguda cuando es medida en segundos, minutos, e
incluso horas. Sea aplicada o ingerida, ella supone una dosis individual. 24
20
• Sub – aguda: las exposiciones sub-agudas están comprendidas por una serie de
exposiciones agudas, las cuales ocurren con un determinado intervalo de tiempo
entre ellas. 24
•
Exposición crónica: la exposición de larga duración, o bien, prolongadas o repetidas
a exposiciones que tienen ocurrencia por muchas horas, días, meses, e incluso
años, supone una exposición crónica. 24
Los riesgos biológicos pueden ser transmitidos por el contacto directo con
personas, animales, o con gérmenes patógenos, que estén infectados, las personas
que laboran en la atención prehospitalaria tienen un riesgo inminente de infección
ya que el manejo de muestras biológicas o desechos que puedan contener
gérmenes infecciosos pueden generar enfermedad, y también se incluyen
24, 29
reacciones alérgicas.
Es importante para los trabajadores de la salud reconocer cuales son las fuentes
principales de las cuales pueden contraer infección, además de conocer los
21
receptores, el mecanismo de transporte de los organismos patógenos, esto es útil
para saber como se produce la infección. Los trabajadores de la salud así como
otras personas que están expuestas a este tipo de infección pueden ser el blanco,
los portadores, la fuente, o los vectores de una infección. El conocer el mecanismo
de infección ayuda a prevenir el contraer enfermedad. Los organismos patógenos
pueden hacer su ingreso al organismo por vía oral, por el sistema respiratorio, por
mucosas o heridas directas en la piel. 24, 29
Una de las patologías más comunes que puede sufrir el personal prehospitalario es la
lumbalgia, la cual es un dolor crónico que se produce en la región inferior de la
espalda y que varían según la intensidad y la zona afectada y que se caracteriza por
dolor en la zona lumbar, irradiación del dolor hacia las extremidades inferiores, dolor
intenso al ponerse de pie e intentar caminar, limitación dolorosa a la movilidad,
sensibilidad dolorosa en una o varias apófisis vertebrales, y contractura muscular
paravertebral. 24, 26, 30
22
esta relacionada con las aptitudes y habilidades para el trabajo además del estado
físico y psicológico del trabajador, su capacidad intelectual y entrenamiento laboral,
monotonía, sobrecarga laboral y ausencia de estímulos. 17, 18, 19
•
Estrés ocupacional: la respuesta de un individuo a un acontecimiento muy
importante, perturbante o percepción de situaciones aversivas o amenazantes
antes estímulos o estresares de origen laboral y/o vividos y percibidos por el
trabajador como tensionantes a nivel físico, emocional y conductual es manifestada
a través del estrés.16, 17, 19
El estrés psíquico esta relacionado con el modo en que la persona asume, o evalúa
consiente o inconscientemente, la consecuencias de todas aquellas situaciones que
puedan afectar su bienestar. 19
Cada individuo tiene alguna tendencia para reaccionar frente algunas situaciones
con mayor o menor estrés psíquico que otra persona y esto es lo que lo hace más o
menos vulnerable a sufrir de estrés. Existen dos factores que pueden ser
predictivos de la vulnerabilidad psíquica de alguna persona, estos son: el esquema
de compromisos de la persona, y que opinión tiene sobre si mismo y sobre el
mundo, aunque no son las únicas variables pueden ayudar para determinar la
vulnerabilidad de la persona al estrés. 19, 20
La edad es un factor muy importante que modifica la respuesta del estrés, que
puede variar según la persona, se considera que una persona de cincuenta años,
23
tienen mas problemas de adaptación frente a estímulos tales como sobrecarga de
trabajo y trabajo por turnos, pero que aceptan mejor estímulos como
responsabilidades y tienen la capacidad de resolver problemas a diferencia de los
mas jóvenes.16, 17, 19
Otro factor de gran importancia es el sexo, se dice que las mujeres afrontan de una
mejor manera el estrés que los hombres desde un punto de vista fisiológico, pero
tiene un costo psicológico mayor. Pero las motivaciones generan una gran variación
ya que las mujeres con motivaciones más ambiciosas pueden llegar a presentar un
estrés similar al de los hombres. 20
• Asfixiantes: estos gases so aquellos que privan al cuerpo y a los tejidos del
suplemento de oxigeno. Existen dos tipos de asfixiantes químicos. Los que
desplazan el oxigeno son los llamados asfixiantes simples (dióxido de carbono,
nitrógeno, metano, propano). Si la concentración de oxigeno baja mucho en la
atmósfera, no se puede soportar la vida. Las deficiencias de oxigeno generalmente
ocurren en espacios confinados como tanques, sótanos o cuartos cerrados. 25
Los asfixiantes químicos son aquellos gases que impiden que el oxígeno inhalado
por el hombre sea utilizado. El monóxido de carbono y el cianuro de hidrógeno son
asfixiantes químicos. 25
• Corrosivos: los agentes corrosivos son aquellos que causan daños irreversibles a
los tejidos. Cuando el daño al tejido es mediano parece una quemadura por calor.
Los ácidos y las bases son agentes corrosivos y su efecto depende de la
concentración química. Las estructuras más sensibles al efecto corrosivo de estos
agentes son la piel, los ojos y las mucosas del tracto respiratorio. 21, 25
• Irritantes: los ojos, la piel, y el tracto respiratorio cuando esta en contacto con
agentes irritantes causa una temporal pero severa inflamación. La irritación puede
resultar en el daño permanente si se repite en varias oportunidades. La tos y la
dificultad respiratoria son los signos generales de la exposición a un irritante. 21, 24
24
• Cancerígenos: son todas aquellas sustancias que pueden generar o acelerar el
desarrollo de tumores malignos o potencialmente malignos. Los agentes
cancerígenos pueden afectar uno o varios órganos que pueden estar distantes de la
ruta de entrada de este. 21, 24, 29
• Químicos neurotóxicos: los químicos neurotóxicos son los que causan daños
permanentes o reversibles al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) o
al sistema nervioso periférico.
Cuando una persona entra en contacto con estos agentes puede manifestar
síntomas como mareo, excitación, euforia, mal juicio, dolor de cabeza y
movimientos descoordinados. Los efectos prolongados pueden llegar a provocar
una falta de respuesta y hasta la muerte. 22, 24
25
la investigación y análisis de enfermedades, determinando causas y estableciendo
medidas preventivas, elaboración de estadísticas de morbilidad. 31, 33, 34, 36, 37
Según el articulo 80 de la ley 9ª de 1979 la salud ocupacional debe prevenir todo daño
para la salud de las personas que le pueda ocurrir en su labor, además proteger a la
persona contra los riesgos relacionados con agentes físicos, químicos, biológicos,
orgánicos, mecánicos, causados por radiación y otros que pueden afectar la salud
individual o colectiva en los lugares de trabajo.36, 37
Al igual que el empleador el trabajador esta obligado a cumplir con las disposiciones
de la presente ley y sus reglamentaciones, así como con las normas del reglamento de
medicina, higiene y seguridad que se establezca, asimismo debe ser responsable de
usar y mantener adecuadamente los dispositivos para control de riesgos y equipos de
protección personal, conservar en orden los lugares de trabajo, y colaborar, participar
26
en la implantación y mantenimiento de las medidas de prevención de riesgos para la
salud que se adopten en el lugar de trabajo. 27, 36
En los artículos 101, 102, 103, y 104 de la presente ley se habla acerca de las
medidas necesarias para evitar la presencia de agentes químicos y biológicos en el
aire, los riesgos que se deriven de la producción, manejo o almacenamiento de
sustancias peligrosas, del manejo de agentes biológicos y las medidas necesarias
para prevenir alteraciones de la salud derivados de éstos, y finalmente se habla acerca
de el control de agentes químicos y biológicos. 36, 37
Además ese conjunto de normas debe ser expedido por la empresa empleadora, de
acuerdo a procedimientos legales preestablecidos, en el cual se fijan las condiciones
que en materia de higiene y seguridad industrial regirá en la empresa y que obligan
tanto a empleador como a sus empleados cumplirlas y hacerlas cumplir. Es una
27
obligación de las instituciones del sector salud hacer efectivo el cumplimiento del
programa de bioseguridad establecido en la ley 9ª de 1979 y el decreto 614 de 1984
que rigen a la salud ocupacional en nuestro país. 33, 35
Además debe involucrar objetivos y normas definidos que logren que un ambiente de
trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad,
reducir los sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en
estas áreas. 33
Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente
del diagnóstico, después y antes de cada procedimiento es indispensable lavarse las
manos, utilizar en forma sistémica guantes plásticos o de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje instrumental que
puede disminuir el riesgo de algún accidente, el cambiarse los guantes entre paciente
y paciente evita infecciones cruzadas, utilice todos los implementos de protección
personal (guantes, tapabocas, monogafas, delantal, visor de seguridad, etc.),
absténgase de tocar su cuerpo con los guantes que está utilizando con el paciente, de
ser necesario pida a su empleador equipos de reanimación mecánica, ya que así evita
el contacto boca a boca entre reanimador y paciente, disponga todos los elementos
corto punzante en contenedores, no cambien de un lugar a otros elementos corto
punzantes, ni parta manualmente hojas de bisturí, cuchillas o agujas, el protector de la
aguja nunca debe ser puesto después de realizar un procedimiento, utilice una
solución desinfectante luego de cada procedimiento. 31, 33, 34, 35
28
En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte
inmediato para poder tomar medidas preventivas ante tal siniestro y comenzar con
vacunación si es necesario, o bien con pruebas inmunologías.
Las labores realizadas por el personal de atención prehospitalaria están cobijadas por
las mismas normas que cualquier profesional con características iguales, pero existen
unas normas que son de aplicación directa al área prehospitalaria. 38, 39
29
El Decreto 2759 de diciembre 11 de 1991, establece el régimen de referencia y
contrarreferencia y entre sus artículos están el articulo 5° que se trata de la remisión
en los casos de urgencias a las entidades públicas o privadas del sector de la salud
con diferentes grados de complejidad y la garantía de la remisión a dichas
instituciones y de la atención adecuada. El articulo 6° trata de la responsabilidad de la
institución referente y su responsabilidad de atención al usuario. El Decreto 412 de
1992 reglamenta los servicios de urgencias y otras disposiciones y por ultimo la
Resolución 9279 de 1993 por la cual se adopta el manual de normatización del
competente traslado para la red nacional de urgencias y se dictan otras disposiciones.
El artículo 2° de esta resolución trata del recurso humano. El personal que forme parte
del equipo médico asistencial, así como el auxiliar de enfermería, radiocomunicador y
conductor deben tener la capacidad necesaria para que el servicio que se preste sea
oportuno e idóneo y cumplir con los requisitos y funciones mínimas establecidas en el
decreto 1335 de 1990. 38, 39
El personal de salud que labore en las entidades privadas, deberá acreditar los títulos
correspondientes exigidos para el desempeño de los respectivos cargos, y dar
cumplimiento al manual de funciones adoptado por la institución prestadora del
servicio de ambulancias. 38
30
Para el caso de los bomberos, el Congreso de Colombia decretó que Los Cuerpos de
Bomberos Voluntarios se rigen por la Ley 322 de 1996, por el presente Reglamento
Técnico, Administrativo y Operativo, por los estatutos de cada institución y en asuntos
disciplinarios por el Decreto 953 de 1997. 21, 40
Los Cuerpos de Bomberos Oficiales se rigen por la Ley 443 de 1998 sobre carrera
administrativa, el Decreto Ley 1569 de 1998 y demás normas concordantes y la Ley
200 de 1995, en cuanto a aspectos disciplinarios se refiere. También se les aplica la
Ley 322 de 1996 y el presente reglamento en tanto y cuanto no se opongan a las
normas citadas. En sus estatutos, los Cuerpos de Bomberos podrán establecer o
contemplar requisitos adicionales a los mínimos exigidos en el presente reglamento.40
Se comenzó a crear por tramos legales una Seguridad Social sin filosofía definida, con
leyes desarticuladas, con recursos que no presentaban un plan básico, con calidad
baja, ineficiencia y corrupción, todo gracias a una imposición improvisada del Estado y
así nacieron el Seguro Social y las Cajas de Previsión social y del sector privado
surgieron las Cajas de Compensación Familiar acogidas después por la ley. 41
En la década de los años 90 hay una gran transformación política, económica y social,
y por ende en la política de la salud, que se manifiesta por la nueva Constitución
Política de 1991 que se presenta en Colombia, como un Estado social de derecho,
descentralizado y con autonomía en sus entes territoriales. Con la ley 10 de 1990 se
descentraliza el sector salud y se declara como un servicio público a cargo del Estado.
La ley 10 de 1990 define las competencias, conservando a nivel nacional la orientación
política y la direccionalidad del sector, aún no siendo efectivo el mecanismo de
31
descentralización del presupuesto restringiendo la autonomía de decisión de cada
localidad. 41
• Régimen Contributivo
• Régimen Subsidiado
32
Las Administradoras de Régimen Subsidiado ARS, debidamente autorizadas por la
Superintendencia Nacional de Salud, están obligadas a garantizar la prestación de los
servicios de salud a que tiene derecho todo afiliado. 41
33
Las administradoras de fondos de pensiones, administran las pensiones en fondos
privados como cuentas individuales, (el seguro social es una cuanta colectiva), estas
administradoras pueden recibir dinero adicional al obligatorio por la ley. Son muy
importantes para la economía del país por las inversiones que realiza. 41
IPS (Institución Prestadora de Servicios de Salud): Las IPS son todas las clínicas,
hospitales, centros de salud, unidades ambulatorias privadas, clínicas especializadas,
laboratorios clínicos, servicios especializados en ayudas diagnósticas (centros
radiológicos), consultorios médicos, odontológicos o de otras profesiones, los servicios
propios de las EPS y de las ARS (si tienen clínicas o centros de salud), los grupos de
práctica profesional como cooperativas, con infraestructura propia. 41
34
6. OBJETIVOS
Describir las condiciones laborales, los riesgos profesionales a los que están expuesto
y las medidas de seguridad social que protege al personal prehospitalario que labora
en la ciudad de Medellín en las entidades: Bomberos Medellín, Cruz Roja Colombiana
Defensa Civil, y Rescate Antioquia, durante el primer semestre de 2008, por medio de
encuestas autoaplicadas, con el fin de brindar información sobre el cumplimiento de
medidas de protección.
35
7 METODOLOGIA
Bajo el enfoque empírico analítico, se realizó una investigación sobre las condiciones
en que laboran los empleados y voluntarios de cuatro entidades de la ciudad de
Medellín, que prestan atención prehospitalaria en la ciudad, durante el año 2008.
36
7.2 Descripción de las variables
37
NOMBRE DESCRIPCION DE NIVEL DE
VARIABLE NATURALEZA CODIGO
VARIABLE LAS VARIABLES MEDICION
APH
En cual Instituí En que institución Cualitativa Nominal
Institución o universidad
realizó los
estudios
Cursos de Cursactu recibe cursos de Cualitativa Nominal 1.Si
actualización actualización 2.No
relacionados con
APH
Cuantos ha Cuanrecib En el 2007 Cuantitativa Razón
recibido en cuantas
2007 actualizaciones
ha recibido
Temas en que Temareci En que temas ha Cualitativa Nominal
ha recibido recibido ultimas
actualizaciones
Área del APH Areaph En que área de la Cualitativa Nominal 1.Rescate aéreo
APH se 2.Rescate acuático
desempeña mejor 3.Rescate vertical
4.Espacios confinados
5.Otros
6.Cual
Normas de Norbioseg Conoce las Cualitativa Nominal 1.Si
bioseguridad normas de 2.No
bioseguridad
Utiliza y aplica Utapli Utiliza los equipos Cualitativa Nominal 1.Si
las normas y aplica las 2.No
normas de
bioseguridad
Entorno laboral Entornol Considera que su Cualitativa Nominal 1.Si
seguro entorno laboral es 2.No
seguro 3.Por que
Esquemas de Vacunaci Tiene el esquema Cualitativa Nominal 1.Si
vacunación de vacunación 2.No
completo 3.No sabe
Derechos como Derechos Conoce cuales Cualitativa Nominal 1.Si
38
NOMBRE DESCRIPCION DE NIVEL DE
VARIABLE NATURALEZA CODIGO
VARIABLE LAS VARIABLES MEDICION
personal de son los derechos 2.No
salud como personal de
salud
Algún Accident Ha tenido algún Cualitativa Nominal 1.Si
accidente de accidente de 2.No
trabajo trabajo
Tipo de Tipoacci Que tipo de Cualitativa Nominal 1.Físico
accidente accidente 2.Químico
3.Biológico
4.Ergonómico
5.Psicosocial
6.Varios tipos
Alguna Algunenf Ha sufrido alguna Cualitativa Nominal 1.Si
enfermedad enfermedad 2.No
Tipo de Tipoaten Que tipo de Cualitativa Nominal 1.Básica
atención atención recibió 2.General
en caso de 3.Especializa
accidente o do
enfermedad
1.Ninguno
Tipo de Tipoprot Que tipo de Cualitativa Nominal 2.Seguro De Vida
protección protección tiene 3.Seguro De
en caso de sufrir Accidentes
accidente o 4.Seguro Contra
enfermedad Daños A Terceros
5.ARS
6.Otro
7.Cual
39
NOMBRE DESCRIPCION DE NIVEL DE
VARIABLE NATURALEZA CODIGO
VARIABLE LAS VARIABLES MEDICION
riesgos 3.No sabe
profesionales
Otra Otravinc A parte de Cualitativa Nominal 1.Si
vinculación prestación de 2.No
servicios Tiene
otra vinculación
laboral
Seguridad Segusoci En esta otra Cualitativa Nominal 1.Si
social vinculación 2.No
cuenta con
seguridad social
Tipo contrato Tipocontr Que tipo de Cualitativa Nominal 1.Indefinido
con la contrato tiene con 2.Temporal
empresa la otra empresa 3.Provisional por
meses
4.Prestación de
servicios
• Instrumento de recolección
El instrumento fue diseñado por los investigadores (ver anexo 1) y contempla aspectos
personales y laborales del trabajador, datos relacionados con la empresa, las
características de los accidentes de trabajo, las normas de bioseguridad y de
seguridad social con las que cuenta en su lugar de trabajo.
40
el campo prehospitalario, con la encuesta previamente estructurada. Esto permitió el
ajuste del instrumento final y evitó redundancia en las preguntas.
41
8 RESULTADOS
• Características sociodemográficas
14
12
10
Frecuencia
0
15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 55,0
Edad
42
Figura 2. Distribución porcentual de los encuestados según sexo. Medellín, 2008.
Mujer
28%
72%
Hombre
Figura 3. Distribución porcentual de los encuestados según estado civil. Medellín, 2008.
% 80
70
60
50
40
30
20
10
0
Soltero Casado Divorciado Unión Libre
Estado civil
43
Tabla 1. Distribución de frecuencias y porcentajes de la población encuestada según tipo de
vinculación. Medellín, 2008
60
50
40
30
20
10
0
Empleado Voluntario
44
Figura 5. Distribución porcentual de los encuestados según el tipo de vinculación. Medellín,
2008.
Indefinido;
Provisional; 47,1
45,8
Prestacion
de servicios;
12,5
Esta variable se baso en el total de respuestas dadas por las personas encuestadas
para analizar cuáles fueron las instituciones en las cuales el personal encuestado
realizo sus estudios. Tabla 3.
45
Tabla 3. Distribución de número de respuestas y porcentajes de la población encuestada de
acuerdo a la institución donde realizo los estudios. Medellín, 2008.
46
Figura 6. Distribución porcentual de los encuestados según las actualizaciones relacionadas
con la atención prehospitalaria recibidas el último año. Medellín, 2008.
No 33%
Si 67%
47
Figura 7. Distribución porcentual de los encuestados según el número de actualizaciones
relacionadas con la atención prehospitalaria recibidas el último año. Medellín, 2008.
6 3,3
5 3,3
4 13,3
3 13,3
2 26,7
1 40,0
0 10 20 30 40 50
Porcentaje
Esta variable se basó en el total de respuestas dadas por las personas encuestadas
para analizar cuáles fueron los temas mas tomados por los encuestados. Tabla 4.
Esta variable se baso en el total de respuestas dadas por las personas encuestadas
para analizar en que temas de la atención prehospitalaria se desempeña mejor, de
estas personas 16 no respondieron lo que se denominó sin datos (SD). Tabla 5.
48
Tabla 4. Distribución de frecuencias y porcentajes de la población encuestada de acuerdo a los
temas tomados por el personal prehospitalaria. Medellín, 2008.
Temas Número de respuestas Porcentaje
RCP Básico 12 21,82
Trauma 14 25,45
ACLS 1 1,82
Vía aérea 2 3,63
TEC 1 1,82
Estabilización de paciente 2 3,63
RCCP avanzado (soporte vital) 5 9,09
Toxicología 2 3,63
Ginecología 1 1,82
Cuidado de paciente en UCI 1 1,82
Primeros auxilios 6 10,91
Inmovilización 1 1,82
Cinemática de trauma 1 1,82
Cadena de custodia 1 1,82
Seguridad en operación 1 1,82
Rescate en combate 1 1,82
Rescate aéreo 1 1,82
Infarto agudo de miocardio 1 1,82
Neonatos 1 1,82
TOTAL 55 100,0
49
De las 54 personas encuestadas 6 dijeron que se desempeñaban mejor en rescate
vehicular lo que representa el 11,1%, 2 personas se desempeñan mejor en el área de
trauma que equivale al 1.9%, 1 persona se desempeña mejor en búsqueda y rescate
en estructuras colapsadas (BREC), en los siguientes temas se desempeña mejor de a
una persona: paciente politraumatizado, MATPEL (materiales peligrosos), atención
psicosocial, inmovilización, y en al área de Emergencias y Desastres, lo que
representa el 1,9%.
El 94,4% (51) aseguro conocer las normas de bioseguridad, el 5,6 (2) restante dio
como respuesta no conocer las normas de bioseguridad. Figura 8.
No 5,6
Si 94,4
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
50
Figura 9. Distribución de frecuencia de los encuestados según la utilización y aplicación de las
normas de bioseguridad. Medellín, 2008.
60
50
40
Frecuencia
30
20
10
0
Si No
37,7%
No
Si
62,3%
51
Tabla 6. Distribución de número de respuestas y porcentajes de la población encuestada según
la consideración del por que no es seguro su entorno laboral. Medellín, 2008.
NO SABE
NO
SI
0 10 20 30 40
52
Figura 12. Distribución porcentual acerca del conocimiento de los derechos del personal de
salud. Medellín, 2008.
NO
28%
72%
SI
53
Figura 13. Distribución de número de respuestas por tipo de accidente. Medellín, 2008.
Varios Tipos
5.88%
Psicosocial
5.88%
Ergonomico
5.88%
Biologico
5.88%
Quimico
11.76%
Físico 64.71%
0 5 10 15
Por consiguiente, se les pregunto a estas 14 personas cual fue el tipo de atención
recibida, la atención básica fue seleccionada en 5 ocasiones, la atención médica
general 4 veces y la atención médica especializada fue seleccionada 7 veces. Figura
14.
Especializada
Tipo de atención
General
Básica
0 2 4 6 8 10
Frecuencia
54
De las 53 personas encuestadas solo 2 personas sufrieron algún tipo de enfermedad
profesional y las otras 51 personas refirieron no sufrir ninguna enfermedad profesional.
Tabla 8.
Esta variable se baso en el total de respuestas dadas por las personas encuestadas
para analizar el tipo de protección con la que cuentan en caso de sufrir algún tipo de
accidente laboral y/o enfermedad profesional, el contar con un seguro de vida fue la
respuesta más dada por los encuestados representando el 43,42%(33). Tabla 9.
55
Tabla 10. Distribución de frecuencias y porcentajes de la población encuestada según tipo de
seguridad social. Medellín, 2008.
De las 54 personas que fueron encuestadas 42,6%, (23) respondieron que si tenían
una ARP, el 48% (26) manifestaron que no estaban protegidos por una ARP, y el
9,3%(5) sobrantes no saben si cuentan con una ARP. Figura 15.
No sabe
9,3%
Si 42,6%
No
48,1%
De acuerdo a los encuestados solo el 33,3% (18) cuentan con otro tipo de vinculación,
el 64,8%(35) aseveran no tener otro tipo de vinculación laboral, y el 1,9%(1) restante
no respondió nada. Figura 16.
56
Figura 16. Distribución de frecuencias y porcentajes de la población encuesta que cuentan con
otro tipo de vinculación laboral. Medellín, 2008.
70 64,8%
60
50
33,3%
40
30
20
10 1,9%
0
No Si SD
Al observar si el personal encuestado que contaba con otro tipo de vinculación tienen
seguridad social en este trabajo se pudo determinar que solamente el 27,8%(15)
están vinculados, el 5,6%(3) personas no cuentan con seguridad social. Figura 17.
Figura 17. Distribución de frecuencias y porcentajes de la población encuesta que cuentan con
seguridad social en la otra vinculación. Medellín, 2008.
30 27,8%
25
20
15
10 5,6%
0
Si No
.
57
Por consecuente de estas 18 personas, 1 no proporcionó algún dato, de las 17
personas restantes que cuentan con la otra vinculación el 29,41%(5) tienen un
contrato de tipo indefinido, el 17,65% (3) de los encuestados tienen contrato temporal,
y el 52,94% (9) de los que cuentan con otra vinculación tienen un contrato por
prestación de servicios. Figura 18.
Indefinido
Prestacion
29,41%
de servicios
52,94%
Temporal
17,65%
58
hecho de estar estudiando algo relacionado con la atención prehospitalaria, indicando
que el personal empleado se encuentra más capacitado para ejercer esta función que
el personal voluntario.(p=0,000). Figura 19.
Figura 19. Distribución proporcional del tipo de vinculación de los APH según estudio actual.
Medellín, 2008.
%
100 91,7 Si No NR
80
60,0
60
36,7
40
20 8,3
0,0 3,3
0
Empleado Vinculado
Tipo de vinculación
59
Figura 20. Distribución proporcional del tipo de vinculación de los APH según cursos de
actualización. Medellín, 2008.
100% 8,3
80%
53,3
60%
No
91,7
40% Si
20% 46,7
0%
Empleado Tipo de vinculación Vinculado
En el área prehospitalaria se esta expuesto a sufrir varios tipos de riesgos que pueden
afectar el desempeño laboral, social, y familiar de una persona, es por esto que dentro
de todos estos riesgos algunos controlados y otros no tanto, se le debe proporcionar a
estos individuos un entorno laboral lo mas seguro posible y las personas empleadas y
voluntarias deberían tener las mismas garantías para su seguridad, lamentablemente
no ocurre así, de las 30 personas que se desempeñan como voluntarias solo 53.3%
(16) tienen el esquema de vacunación completa, 26.7% (8) no lo tienen y las 20.0%
(6) restantes no saben si lo tienen o no, por el contrario de las 24 personas empleadas
87.5% (21) si poseen un esquemas de vacunación completa, 2(8.3%)de ellas no lo
tiene completo y 4.2% (1) persona no sabe si lo tiene o no. Por medio de la relación
que existe entre estas dos variables (tipo de vinculación y esquemas de vacunación
completa) se puede evidenciar que el personal empleado se encuentra en mejores
condiciones laborales que el voluntario demostrando que este esta mas desfavorecido
(P=0,026).Figura 21.
60
Figura 21. Distribución proporcional del tipo de vinculación de los APH según esquema
completo de vacunación. Medellín, 2008.
Tipo de NR
vinculación No
20,0 Si
Vinculado 26,7
53,3
4,2
Empleado 8,3
87,5
0 20 40 60 80 100
%
• Riesgos profesionales
61
Figura 22. Distribución proporcional del tipo de vinculación de los APH según Administradora
de Riesgos Profesionales. Medellín, 2008.
Empleado Vinculado
Si; 91,7
No; 80,0
Se logró establecer que el 46,7% (14) de los voluntarios cuentan con otra vinculación
laboral que pudiera garantizarles mejores condiciones laborales, específicamente con
la vinculación a una Administradora de Riesgos Profesionales, en la práctica se
encontró que solo uno de ellos (7,1%) esta vinculado a una ARP y el 92,9% no lo está.
Los 16 voluntarios no tienen otra vinculación laboral y tampoco tienen una ARP. Tabla
11.
Tabla 11. Frecuencia relativa de la vinculación de los voluntarios a otra institución según
Administradora de Riesgos Profesionales. Medellín, 2008.
En el caso de los empleados, el 16,7% (4) manifestó tener otra vinculación laboral y de
ellos el 75% (3) registra una afiliación en seguridad social relacionada con riesgos
profesionales. Los 20 empleados restantes no tienen otra vinculación laboral y solo
62
uno de ellos manifestó no tener ARP que lo proteja en caso de enfermedad profesional
o accidente laboral. Tabla 12.
Tabla 12. Frecuencia relativa de la vinculación de los empleados a otra institución según
Administradora de Riesgos Profesionales. Medellín, 2008.
A pesar de que los empleados cuentan con mas garantías en su trabajo que el
personal voluntario se ha observado que de las 24 personas empleadas el 45.8%(11)
personas han sufrido algún tipo de accidente de trabajo y el 54.2%(13) personas no
han tenido ningún tipo de accidente, por el contrario de los 30 voluntarios únicamente
el 10,0%(3) ha tenido algún accidente de trabajo, y el 90.0%(27) restante no han
tenido ningún tipo de accidente, es llamativo como el personal empleado han tenido
mas accidentes que el personal voluntario lo que favorece a dicho personal,
63
presentándose una asociación estadística entre estas dos variables indicando que el
tipo de vinculación esta relacionado con accidente de trabajo.(prueba exacta de
Fisher, p=0,004). Figura 23.
Figura 23. Distribución proporcional del tipo de vinculación de los APH según accidentes de
trabajo. Medellín, 2008.
Tipo de Si No
vinculación
Vinculado 10,0 90,0
64
Figura 24. Distribución proporcional del tipo de vinculación de los APH según enfermedad
profesional. Medellín, 2008.
Tipo de Si No
vinculación
Vinculado 0,0 100,0
• Tipo de atención
La enfermedades profesionales son causadas por riesgos que tienen una relación
directa con la labor, y que por lo tanto la persona que trabaja en el ámbito
prehospitalario debe de estar cubierto contra estos riesgos, en el momento en que una
persona este padeciendo de alguna enfermedad profesional debe recibir una atención
básica o especializada según el caso y esto debe de ser independiente de la
vinculación que tenga con la institución ya sea como voluntario o como empleado, es
por esto que de las 14 personas que dijeron haber sufrido alguna enfermedad
profesional se encontró que de los 11 empleados el 27.2% (3) recibieron atención
básica, 36.4% (4) atención general y otro 36.4% (4) recibieron atención especializada,
a diferencia de los tres voluntarios que sufrieron alguna enfermedad profesional,
únicamente el 33.3% (1) recibió atención especializada y el 66.7% (2) restante
recibieron atención básica. Esta relación se muestra estadísticamente significativa p=
0.48. Tabla 13.
65
Tabla 13. Distribución porcentual del tipo de atención según tipo de vinculación.
Medellín, 2008.
Figura 25. Distribución proporcional del tipo de vinculación de los APH según tipo de accidente.
Medellín, 2008.
Tipo de
vinculación
Vinculado 100,0
66
• Normas de bioseguridad
Por lo dicho anteriormente es de gran valor que todas las personas que estén en el
área prehospitalaria independientemente que sean voluntarios o empleados cumplan
y acaten todas las normas de seguridad que existe para su protección.
Lamentablemente esto no es aplicado por todos ellos, y lo que es mas llamativo es
que el personal voluntario que se supone es mas vulnerable por no estar bien
protegido por sus condiciones de trabajo algunas de estas personas 10,0%(3), no
cumplen ni aplican las normas de bioseguridad, lo contrario del personal empleado en
el que el 100,0%(24) de las personas acatan y las cumplen todas las normas de
bioseguridad. Pero a pesar de esto estas dos variables no encontraron una relación
estadísticamente significativa. Figura 26.
67
Figura 26. Distribución de frecuencia acerca del cumplimiento de normas de
bioseguridad según el tipo de vinculación. Medellín, 2008.
Tipo de Si No
vinculación
Vinculado 27,0 3
Empleado 24,0
• Tipo de vinculación
En toda profesión el personal que la desempeña debe conocer cuales son sus
derechos y que normas lo cubren, es por esto que se le pregunto al personal de APH
si conocía sus derechos según el tipo de vinculación y se encontró que de los 24
empleado encuestados solo el 25,0%(6) dijeron no conocer sus derechos como APH y
el resto de ellos aseguraron si conocerlos y del personal voluntario el 70.0% (21)
aseguraron si conocerlos, lo que hace muy parejo el conocimiento de los derecho que
tienen como APH los dos tipo de vinculación. Esta relacione no se encontró
estadísticamente significativa. Figura 27.
100%
6 9
80%
60%
No
40% 18 Si
21
20%
0%
Empleado Tipo de vinculación Vinculado
68
La salud de los trabajadores se puede ver afectada por varios factores que se
relacionan según el entorno laboral donde se desempeñan, de acuerdo a esto una
persona puede considerar su entorno laboral como seguro o inseguro. No hubo
diferencias estadísticamente significativas en el tipo de vinculación cuando se comparo
con si consideraba que su entorno laboral era seguro. Se realizo un análisis, el cual
demostró que el 58,3%(14) empleados consideran su entorno laboral seguro, así como
el 41,7%(10) empleados los consideraron inseguro, por el contrario el 33,3%(10) de
los voluntarios lo consideraron inseguro y el 63,3%(19) lo consideran seguro.
69
Tabla 15. Distribución porcentual y de frecuencias de tipo de vinculación y tipo de
seguridad social. Medellín, 2008.
La edad en el desempeño laboral juega un papel importante ya que para que una
persona pueda ser aceptada en un trabajo tiene que tener el mínimo de edad
establecida por el gobierno, se logro determinar de acuerdo a un rango de edad las
siguientes diferencias entre empleados y voluntario y lo que es muy llamativos es que
existen 7 voluntarios con edad entre 15 y 19 años.
70
9 DISCUSIÓN
Antes de iniciar la discusión de estos resultados frente a otros estudios, se dará cuenta
de los limitantes que se tuvo para la realización de esta investigación:
71
mejor estímulos como responsabilidades y tienen la capacidad de resolver problemas
a diferencia de los mas jóvenes. 16, 17,19.
Esta introducción sirve de marco para mirar la respuesta de las personas a situaciones
estresantes, de alta concentración y de mucha responsabilidad que varían según la
edad. Al determinar la edad promedio del personal de atención prehospitalaria de la
ciudad de Medellín se encontró que el promedio de edad de las personas encuestadas
es de 29 años, variando entre 20 y 38 años. La edad más frecuente fue 20 años, la
mínima encontrada fue de 15 años y la edad máxima de 57 años.
Otro factor a tener en cuenta es el sexo, se dice que las mujeres afrontan de una
mejor manera el estrés que los hombres desde un punto de vista fisiológico, pero tiene
un costo psicológico mayor. Pero las motivaciones generan una gran variación ya que
las mujeres con motivaciones más ambiciosas pueden llegar a presentar un estrés
similar al de los hombres (20), se encontró que de los 54 encuestados el 72% de las
personas son hombres y el 28% son mujeres lo que muestra un predominio del sexo
masculino sobre el femenino en el área prehospitalaria.
72
ultimo año y se evidenció que de 30 personas voluntarias únicamente 47% de ellas
recibieron cursos de actualización en el último año; es decir, el 53% de los
encuestados no recibieron ningún tipo de actualización, por el contrario de los
empleados, el 92% recibieron entre uno o más cursos de actualización el ultimo año y
únicamente 8% de estas personas no lo hicieron, lo que pone en desigualdad de
oportunidades al personal voluntario vinculado a esta labor profesional.
Otra de las garantías que debe tener el personal de APH es estar protegido contra los
riesgos que puedan afectar su salud por medio de vinculación a una empresa
prestadora de servicios (EPS), cumpliendo con el esquema de vacunación completa
así como la vinculación a una aseguradora de riesgos profesionales (ARP). En este
sentido, se encontró evidencia que demuestra las desventajas laborales en que realiza
su labor, el voluntario donde solo el 53% tienen el esquema de vacunación completa,
27% no lo tienen y los restantes no saben si lo tienen pero la empresa tampoco se
interesa en este asunto; por el contrario de las personas encuestadas empleadas, el
88% si poseen un esquemas de vacunación completa, 8% no tiene plan completo y el
4% no sabe si lo tiene o no.
73
vinculación en una empresa diferente y se logró establecer que el 46,7% de los
voluntarios tienen un trabajo independiente al prehospitalario que pudiese
garantizarles mejores condiciones laborales, específicamente con la vinculación a una
Aseguradora de Riesgos Profesionales, en la práctica se encontró que solo el 7% está
vinculado a una ARP, es decir, el 92% no lo está y los 16 voluntarios restantes no
tienen otra vinculación laboral y tampoco tienen una ARP. En el caso de los
empleados, el 17% manifestó tener otra vinculación laboral y de ellos el 75% registra
una afiliación en seguridad social relacionada con riesgos profesionales; los
empleados restantes no tienen otra vinculación laboral.
74
10 CONCLUSIONES
• A pesar de que el personal voluntario esta menos protegido frente a algún tipo de
riesgo profesional se esperaría que se autoprotección fuera mas alta,
75
lamentablemente no ocurre de esa forma, ya que se determino que la mayoría del
personal voluntario no conoce o no aplica las normas de bioseguridad, y que
además en el momento de tener un accidente laboral o sufrir de una enfermedad
profesional no cuentan con la atención debida.
• Se determinó que las condiciones en que labora este personal no son las mas
adecuadas y que no cuentan con afiliación al sistema de seguridad social, no tiene
ningún tipo de garantía, no reciben capacitaciones constantes, la mayoría no tiene
ningún tipo de estudio relacionado con la profesión, no están cubiertos con el
esquema de vacunación completa, y la mayoría no aplica las normas de
bioseguridad, es por estos que los voluntarios se encuentran en una gran
desventaja frente a los empleados.
76
11 RECOMENDACIONES
Ahora bien a la universidad CES se invita a que continúe comprometida con el proceso
de formación de tecnólogo en atención prehospitalaria, formando profesionales
capacitados y aptos para las condiciones del medio laboral, ante todo evaluando el
perfil ocupacional de este profesional ya que en el medio no se encuentran las mejores
condiciones ni las garantías que el profesional espera.
Y por ultimo se invita al personal que labora en el medio prehospitalario a que haga
valer sus derechos, y a proteger su integridad física, dando un adecuado desarrollo al
sistema de atención actual, exigiendo las condiciones mínimas que garanticen su
bienestar, y así poder brindar un servicio de alta calidad, optimizando recursos y
disminuyendo factores de riesgo, y finalmente obteniendo el reconocimiento justo por
la labor compleja que desempeña.
77
12 BIBLIOGRAFÍA
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Mosby Inc. PHTLS Soporte Vital Básico y Avanzado en el Trauma Prehospitalario.
5ª ed. España: Elsevier; 2004. pp 2– 7.
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sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Congreso
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82
13 Anexo 1
ENCUESTA
Esta encuesta es de carácter voluntaria, confidencial, y anónima.
Tiene como objetivo describir las condiciones laborales, los riesgos profesionales a los
que están expuestos y las medidas de seguridad social que protegen al personal
prehospitalario que labora en la ciudad de Medellín.
Es importante que responda todas las preguntas, ya que su colaboración es
fundamental para mejorar el futuro desempeño del personal prehospitalario, por tanto
esperamos total veracidad de la información.
Marque con una x la respuesta correcta.
83
Provisional por Rescate Vertical
meses Espacios confinados
Prestación de Otros
servicios ¿Cuál?_________
12. ¿En que temas ha recibido las 18. ¿Conoce usted cuáles son sus
ultimas actualizaciones? derechos como personal de la
_________________________ salud?
_____________________ Si
No
13. ¿En que área de la APH se
desempeña mejor? 19. ¿Ha tenido algún accidente de
Rescate Aéreo trabajo?
Rescate Acuático Si
84
No( pase a la
pregunta 22 ) 24. ¿Qué tipo de seguridad social
tiene en esta institución?
20. ¿Qué tipo de accidente ha EPS
tenido? Sisben
Físico Ninguno
Químico Otro
Biológico ¿Cuál?____________
Ergonómico
Psicosocial 25. ¿Tiene usted aseguradora de
Varios tipos riesgos profesionales (ARP) en
esta institución?
21. ¿Qué tipo de atención ha Si
recibido en caso de accidente?
Básico 26. A parte de la prestación del
General servicio en esta institución,
Especializado ¿tiene usted otra vinculación
laboral?
22. ¿Ha sufrido alguna enfermedad Si
profesional? No ( termina la
Si encuesta)
No
27. En esta otra vinculación,
¿cuenta con seguridad social?
23. ¿Qué tipo de protección tiene Si
en caso de sufrir accidente y/o No
enfermedad profesional?
Ninguno 28. ¿Qué tipo de contrato tiene
Seguro de vida usted en esta otra empresa?
Seguro de Indefinido
accidentes Temporal
Seguro contra daños Provisional por
a terceros meses
ARS Prestación de servic
Otro
¿Cuál?____________
85
86