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Hipotálamo (CRH) Hipófise (ACTH – Ele aumenta a pigmentação da pele) Córtex adrenal
(que vai produzir hormônios, que são 3 grupos:
Medula:
HIPOfunção da Suprarrenal:
INSUFICIÊNCIA ADRENAL
Primária ou Doença de Addison
HIPERfunação da Suprarrenal:
(Ver exercícios)
*** Quando a glândula está destruída, ou seja, na Insuficiência Primária: Cai Cortisol, cai
Aldosterona, Aumenta ACTH
TABELA DE COMPARAÇÃO ENTRE AS
INSUFICIÊNCIAS DA ADRENAL:
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA
CAUSA Destruição glandular Interrupção do eixo
(Adrenalite autoimune ou (Suspensão de corticoide de
infecções) forma abrupta ou lesão do
hipotálamo/ hipófise) – Tem
que fazer o desmame
lentamente
CLÍNICA E LABORATÓRIO ↓ Cortisol: ↓PA, ↓ glicose, ↓ Cortisol: ↓PA, ↓ glicose,
dor abdominal, eosinofilia dor abdominal, eosinofilia
Até 2-3 semanas de terapia: Suspender abruptamente sem problemas; O que conta
não é a dose e sim o tempo de uso;
Se mais de 3 semanas:
Clínica/Lab: Obesidade central, gibosidade (giba no dorso) / face em “lua cheia”, hiperglicemia,
hirsutismo, estria violácea, osteopenia; * Hiperpigmentação (se ↑ ACTH)
Em prova:
Algoritimo diagnóstico e terapêutico:
SUSPEITA
TRIAGEM – Screening:
(1) 1mg DEXA às 23h; (+) se não ↓ cortisol medido pela manhã (8h após);
(2) Cortisol livre urinário (24h); (+) se elevado...
(3) Cortisol salivar a meia-noite; (+) se elevado...
Se eu der (1) pra uma pessoa normal, vou dosar Cortisol de manhã e não vou achar, pq foi inibido
o eixo Hipotálamo/Hipófise;
Próximo passo:
Próximo passo:
HIPERCALCEMIA EM PROVA:
1) Hiperparatireoidismo primário: ↑PTH + lesão óssea
2) Câncer (metástase; PTH-rP): ↓PTH + lesão óssea
3) Hipervitaminose D: ↓PTH + osso saudável
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO:
Principais causas: (1) Adenoma único; Ou seja, temos 4 glândulas, então uma para de
funcionar e as outras atrofiam... (2) Hiperplasia; (3) Carcinoma