ANATOMÍA MÚSCULO ESQUELÉTICO​ Mariale Sandoval  

GENERALIDADES DE HUESOS, TIPOS DE ESQUELETO Y PLANIMETRÍA  

TIPOS DE ESQUELETO  
● Esqueleto axial​ → incluye el eje del cuerpo (cráneo, columna vertebral, esternón y costillas) 
● Esqueleto apendicular​ → son todas las extremidades (brazos, piernas, hueso pélvico, hueso coxal, la 
clavícula y el omóplato) 
● El esqueleto esta conformado por hueso y cartilago, ambos son tipos de tejido conectivo.  
 
CARTÍLAGO  
● Tejido conectivo que tiene más flexibilidad que el hueso  
● Existe en sitios en donde necesitamos que no haya tanta rigidez, que haya cierto movimiento  
○ Caja toracica → fibrocartilago  
● Sirve para proveernos de una superficie suave, con baja fricción para que haya movimiento  
○ En los extremos de los huesos tenemos cartílago (cartílago hialino) 
● Si se pierde el cartílago, nunca se vuelve a recuperar con las misma propiedades fisicas y mecanicas  
○ El cartílago hialino al “recuperarse” se convierte en fibrocartílago 
● Nutrición del cartílago  
○ El cartílago no tiene vasos sanguíneos si no que se nutre a través de difusión  
○ El líquido sinovial que tenemos adentro de una articulación por difusión nutre al cartílago 
 
HUESO  
● Es también tejido conectivo pero más rígido y fuerte que el cartílago  
● Función  
○ Soporte  
○ Protección  
○ Movimiento → la base mecánica del movimiento la dan los hueso s 
○ Almacenamiento de sales de calcio  
○ Producción de células sanguíneas y plaquetas en la médula 
Tipos de huesos  
● Existen dos tipos de hueso según su conformación  
■ Compacto o cortical  
■ Esponjoso o trabecular  
● Las trabéculas no están tan unidas y se ven pequeños agujeros  
● Es mucho más débil que el cortical  
● Función de producción de células 
○ Su diferencia radica en la densidad que tienen las trabéculas 
■ Entre más juntas → más compacto  
○ La diáfisis de los huesos sustituye el hueso esponjoso por una cavidad medular 
○ Tipos de médula  
■ Medula osea amarilla → grasa 
■ Médula ósea roja → producción de plaquetas y células sanguíneas  
○ Todo el hueso esta cubierto por periostio  
■ El periostio es una capa muy fina que lleva nervios y arterias nutricias  
■ Envuelve el hueso y permite que se nutra 
■ Si me fracturo lo que duele es el periostio ya que este lleva nervios  
○ Irrigación sanguínea del hueso hay dos: 
■ Endomedular  
■ Externa  
● Clasificación por su forma  
 ○ Largos → humero, femur, perone, tibia, ulna, radio   
○ Cortos → carpo (manos) y del tarso (pies) 
○ Planos → cráneo  
○ Irregulares → cara, escápula, vértebras  
○ Sesamoideos → rotula  
■ Actual como polea  
■ No se articula con otros huesos  
Detalles y formaciones  
● Inserciones tendinosas  
● Surcos para que las arterias puedan transcurrir sin moverse de su recorrido  
● Tipos  
○ Capitelo → ú ​ nico para el humero distal, pequeña cabeza articular redondeada  
○ Cóndilos ​→ superficies articulares redondeadas semejantes a nudillos que suelen venir en pares 
(cóndilos lateral y medial del fémur, hueso mandibular) 
○ Cresta → ​ reborde óseo (cresta iliaca) 
○ Epicóndilo​ → eminencia superior a un cóndilo, puntos de inserción de ligamentos o músculos 
(medial del fémur) 
○ Faceta → ​ cubiertas de cartílago, participan en una articulación (vértebras) 
○ Fosa ​→ hueco o área deprimida sin cartílago, sitio de inserción de músculo  
○ Foramen → ​ es un agujero o paso a través de un hueso (foramen magnum)  
○ Surco → ​ depresión alargada (surco radial del húmero por dónde transcurre el nervio radial) 
○ Cabeza → ​ extremo articular grande y redondeado  
○ Línea → ​ eminencia lineal (línea áspera del fémur), sirve para inserciones musculares  
○ Maléolo ​→ proceso redondeado (maléolo lateral del peroné y tibia) 
○ Incisura ​→ indentadura en un reborde óseo o escotadura (ciática mayor del hueso pélvico a 
través de la cual pasa el nervio siatico) 
○ Espina ​→ (espina de la escápula) 
○ Proceso espinoso → ​ (proceso espinoso de las vértebras) 
○ Trocánter ​→ gran elevación roma (trocánter mayor del fémur) 
○ Tróclea → ​ proceso articular semejante a un carrete que actúa como pelea (la tróclea del húmero) 
○ Tuberosidad → ​ gran elevación redondeada (tuberosidad isquiática) 
○ Tubérculo ​→ pequeña eminencia elevada que actúa como pivote (tubérculo mayor del húmero) 
 
POSICIÓN ANATÓMICA  
● Las palmas de las manos deben siempre estar viendo hacia adelante en la posición anatómica  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLANOS ANATÓMICOS  
● Los planos anatómicos son rígidos  
● Hay tres planos  
○ Sagital medial → parte al cuerpo en derecho e 
izquierdo  
○ Frontal / coronal → parte al cuerpo en anterior y 
posterior  
○ Transversal / axial → parte al cuerpo en superior e 
inferior  
 ■ Los cortes transversales son en base al eje longitudinal 
■ Un corte transversal del pie estará en el plano coronal   
● Aparte de los planos, también hay ejes y estos si se pueden mover  
○ El eje longitudinal de pie es distinto al del cuerpo, este va de adelante hacia atrás, esta en el 
plano transversal  
● Corte es en base al eje no en base al plano 
 
TERMINOS DE RELACION Y COMPARACION  
● Craneal - caudal / superior - inferior  
● Rostral  
● Dorso → superficie superior que es anterior   
○ El dorso de la mano es posterior  
○ Dorso de los pies, espalda, manos, lengua y pene  
■ Dorso del pie → la parte de arriba 
■ Dorso de las manos → la parte de atrás en posición anatómica  
■ Dorso del pene → la parte de adelante  
■ Dorso de la lengua → la parte de arriba  
○ Hay que verlo como si estuviéramos en cuatro patas  
● Términos combinados  
○ Anterosuperior 
○ Inferomedial  
 
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN  
● La flexión se da cuando aproximamos un hueso sob re otro  
○ Se reduce el ángulo entre ambos huesos  
● Hombro → pensar como si tuviéramos un hueso o un algo sobre el hombro 
○ Cuando se sube el brazo, estamos flexionando el hombro  

 
● Flexión del pie  
○ Dorsiflexión → cuando doblo el pie hacia arriba → flexión  
○ Flexión plantar → cuando estiro el pie → extensión  
● Las flexiones suelen ser hacia la parte anterior, menos en la rodilla que es hacia posterior  
● El movimiento de flexo-extensión se da en el plano sagital y en el eje mediolateral  
○ Ejes → para pensar en que eje esta, hay que pensar en una bisagra y ver como debe de estar 
puesta para que se pueda dar el movimiento  
● Eje anteroposterior  
● Eje mediolateral  
■ El eje es perpendicular al plano de movimiento  
 
ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN   
● Cuando alejo el miembro del eje del cuerpo, es una ​abducción. ​Cuando 
acerco el miembro al cuerpo, es una a​ ducción  
○ Excepción → dedos 
■ El eje de la mano es el tercer dedo y en el pie es el 
segundo  
● Este movimiento se da en el plano coronal y en el eje anteroposterior  
 ● Cuando queremos hablar de una aducción o abducción del cuello o del tronco, se dice que es una 
flexión lateral izquierda o derecha  

 
 
MOVIMIENTOS DEL PULGAR  
● La flexión es en el plano coronal con un eje anteroposterior  
● La aducción y abducción se da en el plano sagital con un eje mediolateral  

 
ROTACIONES  

 
PRONACION Y SUPINACION  

 
 
MOVIMIENTOS COMBINADOS  

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

PLEXO BRAQUIAL Y LUMBOSACRO  

OBJETIVOS  
● Citar las raíces, troncos, divisiones, fascículos y ramas terminales del plexo braquial  
● Describir las relaciones generales del plexo braquial desde su origen hasta sus ramas terminales 
● Describir los distintos tipos de lesiones nerviosas que se pueden provocar a nivel periférico  
● Mencionar las características principales de lesiones o atrapamientos de las ramas terminales del plexo 
braquial  
● Explicar las posiciones del miembro superior según el nervio afectado  
● Enunciar que es una lesión de Erb-Duchenne y de Klumpke  
● Citar distintas causas para un Síndrome de Burner y de Erb-Duchenne  
● Citar los componentes principales del plexo lumbosacro, su procedencia y sus ramas más importante  
 
PLEXO BRAQUIAL  
● Se encarga de la inervación sensorial y motora de todo el miembro superior  
● Raíces que constituyen el plexo braquial de C5-T1 
○ Con excepción del músculo trapecio → inervado por el accesorio al igual que al 
esternocleidomastoideo  
■ La sensación y propiocepción del trapecio esta dada por raíces de C3 y C4 
○ El elevador de la escápula es parcialmente inervado por el plexo  
■ Este es inervado por raíces del C4-C5 y por el músculo dorsal de la escápula (rama de la 
raíz C5) 
● La sensación y sensibilidad del miembro superior es inervada por el plexo braquial con excepción de: 
○ Región de la axila → músculo supraclavicular → raíces C2 C4 
○ Región dorsal de la escápula → nervios dorsales  
 
Variaciones naturales  
● Dos variaciones importantes  
○ Prefijado  
■ Es un plexo que inicia un nivel cervical antes y por tanto termina uno antes  
■ C4-C8 
○ Posfijado  
■ Es un plexo que inicia un nivel cervical después y por lo tanto termina uno después  
■ C6-T2 
 
La división del plexo braquial  
● Raices  
○ C5-C6 → tronco superior  
○ C7 → tronco medio  
○ C8-T1 → tronco inferior  
● Los troncos se dividen en una división anterior y 
una posterior  
○ La unión de la división anterior del tronco 
superior y el tronco medio forma el 
cordón o fascículo lateral  
○ La unión de la división posterior de los 
troncos forman el fascículo posterior  
○ La división anterior del tronco inferior 
forma el fascículo medial  
● Ramas terminales  
○ El fascículo lateral tiene  
■ Nervio musculocutaneo  
■ Raiz externa del mediano  
  
○ El fascículo posterior tiene  
■ Nervio axilar o circunflejo  
■ Nervio radial  
○ El fascículo medial tiene  
■ Nervio ulnar 
■ Raiz interna del nervio mediano  
 
 
● Cuando salen las raíces, estas atraviesa la hendidura que hay entre el músculo escaleno anterior y 
medio, al atravesar se forman los troncos 
● El recorrido de los troncos y las divisiones es a través del triángulo posterior o región cervical lateral  
○ En el triángulo occipital específicamente  
○ Este recorrido se llama conducto cervico-axilar  
■ Límites del conducto cervico-axilar  
● Anterior → clavícula  
● Posterior → escapula  
● Medial → primera costilla 
● Una vez pasa por debajo del borde inferior de la primera costilla, en ese punto la arteria subclavia se 
convierte en arteria axilar, y es también donde se forman los fascículos  
○ Su nombre (el de los fascículos) es respecto a la posición con la arteria axilar 
● Las ramas se dan entrando al área de la axila  
● Hay una región supra y una infraclavicular  
○ Lesiones por encima de la clavícula → lesiones altas del plexo braquial  
 
NERVIO MÚSCULOCUTANEO 
● Perfora al músculo coracobraquial  
● El nervio se encarga de la inervación de los músculos flexores del 
codo  
○ Está en la región anterior del brazo  
● Supinan y flexionan (músculos del compartimiento anterior) 
○ Bíceps braquial → principal supinador  
○ Coracobraquial  
○ Braquial anterior → principal flexor  
● El músculo braquialis, la mitad esta inervada por musculocutáneo y la otra mitad por una rama del 
nervio radial  
● Una vez este nervio tira sus ramas motoras, llega al codo y lo atraviesa y se pasa a llamar nervio 
antebraquial cutáneo lateral  
○ Inerva la parte lateral del antebrazo  
 
NERVIO ULNAR  
● Ramo del fascículo medial  
● Es un nervio dual  
○ Motoro  
○ Sensitivo  
● Se encarga de la inervación de la musculatura intrínseca de la mano  
● Hueso feliz  
○ Se lastimó el nervio cubital en el túnel cubital  
○ Tunel cubital limites  
■ Medial → epicóndilo  
■ Lateral → olecranon  
■ Techo → retinaculo cubital / ulnar  
 ■ Piso → cápsula de la articulación de codo y la banda posterior del ligamento colateral 
ulnar  
○ El túnel cubital es el primer sitio de atrapamiento del nervio ulnar  
■ Se manifiesta con deficiencia de la actividad del cubital  
● Segundo sitio más frecuente de atrapamiento es el canal cubital  
○ El canal se encuentra en el carpo  
○ Limites del canal cubital o guyon   
■ Medial → hueso pisiforme y ligamento piso hamato  
■ Lateral → gancho del hueso hamato  
■ Piso → retináculo flexor y músculos de la región hipotenar  
■ Techo → ligamento carpiano palmar superficial  
● Para evaluar el nervio ulnar, lo mejor es pincha la parte cubital del nervio meñique  
● Cuando hay una lesión, los dedos meñique y anular tienden a flexionarse  
  
NERVIO MEDIANO  
● Se encarga de la inervación de los flexores de la muñeca y de los dedos  
● Se ve afectado en el sindrome del tunel de carpo  
○ Tunel del carpo limites  
■ Medial → hueso pisiforme y gancho del hamato  
■ Lateral → tuberculo del escafoides y cresta del trapesio  
■ Piso → huesos del carpo  
■ Techo → ligamento carpiano transverso  
● Si tenemos un atrapamiento del nervio mediano tenemos la mano del papa  
○ Esta es cuando la persona trata de hacer un puño, solo puede flexionar los 
últimos dos dedos  
● Inerva la región palmar desde el pulgar hasta la mitad lateral del anular 
● Músculos inervados del nervio mediano  
○ Elipsoides de la muñeca 
○ Músculos de la región tenar 
 
NERVIO AXILAR  
● Inerva al músculo deltoides y teres minor  
● Una vez tira sus dos ramas para los músculos que inerva se pasa a 
llamar braquial cutáneo superior lateral 
● Tiene mucho riesgo en cirugía  
 
NERVIO RADIAL  
● Si se lesiona es el que más limitaciones provoca  
○ Puede sufrir neuropraxia → ebriedad  
● Se encarga de la extensión de todo el miembro superior  
○ La extensión del codo, que esta dada por el tríceps, esta dada por el 
radial  
○ Los extensores de la muñeca y los dedos están inervados por el nervio 
radial  
 
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL  
● Avulsión → arrancar las raíces del plexo branquial de los espacios intervertebrales  
○ Es la peor y no tienen solución  
○ Solo sucede en las raíces  
● Ruptura → se rompio  
○ Pérdida de continuidad del nervio 
○ Puede suceder por una laceración 
● Neuroma → el nervio esta normal pero tiene tejido cicatrizal alrededor y hace que deje de funcionar  
 ● Neuropraxia → el nervio esta intacto pero por haber sufrido un estiramiento muy prolongado entonces 
se da un cese de su función 
 
PARALISIS DE Erb-Duchenne  
● Lesión alta del plexo braquial  
● Raíces de C5 y C6 → avulsión  
● Dos formas más frecuentes de esta lesión  
○ Separación forzada del cuello con el hombro  
● Nervios afectados  
○ Musculocutaneo  
○ Axilar  
○ Supraescapular  
● Los pacientes se presentan con la posición de “propina” 
○ El brazo esta aducido, la muñeca esta flexionada y pronada 
■ Están dañados los músculos que abducen el hombro: 
● Deltoides → axilar  
● Supraspinatus e infraspinatus → supraescapular  
■ Esta pronada porque el principal supinador es el bíceps braquialis y esta inervado por el 
musculocutáneo  
● La articulación del hombro es muy dependiente de las fuerzas que hacen concéntricas y que empujan 
a la cabeza contra el glenoides, generadas por los músculos del manguito rotador  
○ Músculos del manguito rotador  
■ Supraspinatus  
■ Infraspinatus  
■ Teres menor → inervado por el axilar / circunflejo  
■ Subscapularis  
○ De los 4 músculos solo el subescapular no esta dañado en esta parálisis  
● Perdida sensorial  
○ Parte lateral del antebrazo  
○ La parte morada en la imagen del nervio axilar  
 
PARALISIS DE Klumpke  
● Lesión por debajo de la clavícula  
● Formas de lesionarse  
○ Hiperabducción del brazo con el tronco, vas cayendo y te agarras de 
algo   
● Nervios afectados  
○ Mediano  
○ ulnar  
● Los pacientes presentan una mano en garra  
 
THORACIC OUTLET SYNDROME  
● Hay una compresión del plexo braquial antes de salir por el conducto cervico-axilar  
○ Estamos en troncos y divisiones  
○ Hay un bulto que hace compresión  
● Todas las ramas del plexo braquial se ven afectadas  
○ El diagnóstico se ve más en pacientes que tienen hipoperfusión, por daño a la arteria subclavia  
 
SINDROME DE Burner  
● Es una lesión superior → supraclavicular  
○ Raíces involucradas son la C5 y C6 
● No son lesiones de avulsión de la raíz, sino que son lesión en el tronco o divisiones  
● El paciente presenta una neuropraxia, pero eventualmente si recupera su movimiento  
 ● Es doloroso por tiempos prolongados  
 
PLEXO LUMBOSACRO  
● El plexo lumbar es independiente del sacro  
○ Hay una colaboración entre estos  
● El plexo lumbar son los ramos anteriores de L1-L3 y la parte superior de 
L4 
○ Estas raíces salen entre la capa superficial y la profunda del 
músculo psoas  
● Nervios sensoriales  
○ Nervio iliohipogástrico → rama anterior de L1 
■ Es el encargado de inervar la piel de la región hipogástrica 
y la región glútea superior 
● Debajo del ombligo y para atrás, “un cincho” 
○ Nervio ilioinguinal → rama anterior de L1 
■ Inerva la parte medial del muslo, la base del pene, el escroto y los labios mayores.  
○ Nervio femoral cutáneo lateral → formado por las ramas posteriores de la L2 y L3 
■ Inerva la cara lateral del muslo 
○ Nervio genitofemoral → se forma de la unión de las raíces anteriores de L1 y L2 
■ Inerva la piel del triángulo femoral  
● Nervios motores  
○ Nervio femoral → formado por las raíces posteriores de L2, L3 y L4 
○ Nervio obturador → formado por las divisiones anteriores de L2, L3 y L4 
■ Nervio sensitivo y motor  
● Inerva a los aductores de la cadera  
○ Aductor mayor → puede ser inervado en parte por el nervio ciático   
○ Aductor largo  
○ Aductor menor  
● Inerva la cara anterior y medial del muslo  
○ Nervio obturador accesorio → 29% de la gente lo tiene  
■ Tira tres ramas  
● Músculo pectineo  
● Cápsula articular de la cadera 
● Rama que se anastomosa con el obturador  
● Tronco lumbosacro → es la división anterior de L4 y L5 
 
NERVIO FEMORAL  
● Nervio mixto  
● Se encarga de la inervación de los flexores de la cadera y los extensores de la 
rodilla  
○ Principal flexor de la cadera → psoas iliaco  
■ Solo se forma el nervio femoral, o las raíces posteriores de L2, 
L3 y L4, tira sus ramas para este músculo  
■ Continúa su trayecto descendente el nervio femoral, pasa por 
detrás del ligamento inguinal y tira ramas para: 
● Pectíneo → accesorio de la flexión de la cadera 
○ Pectíneo + psoas iliaco → flexores de la cadera   
● Sartorio → extensor de la rodilla  
● Cuadriceps → extensor de la rodilla  
○ Bastolareal   ○ Bastointermedio  
○ Bastomedial   ○ Recto femoral 
● Una vez tira su última rama el nervio femoral, que es para el bastointermedio, sigue su 
recorrido distal en la cara medial de la pierna y se pasa a llamar nervio safeno  
 ○ El nervio safeno es sensitivo de la cara medial de la pierna e incluso una pequeña 
porción de la planta del pie.  
PLEXO SACRO  
● Se forma de L5 a S3, pero el tronco lumbosacro se comienza a formar desde L4 
○ Por lo que tiene una colaboración del plexo lumbar  
● El nervio glúteo superior → viene de las divisiones anteriores de L4, L5 y S1 
○ Inerva el: 
■ Músculo tensor de la fascia lata  
■ Gluteo medio 
■ Gluteo menor  
● Nervio glúteo inferior → viene de las divisiones anteriores de L5, S1 y S2 
○ Inerva al músculo glúteo mayor → “la pura nalga” 
■ Es el más externo de los músculos glúteos, el más su’perficial  
■ Extiende la cadera  
● Femoral posterior → ramas anteriores de S1, S2 y S3 
○ Nervio sensorial  
● Nervio pudendo → ramas anteriores de S2, S3 y S4 
○ Nervio del placer sexual  
○ Ya no se considera del plexo lumbosacro ya que es principalmente de S4 
○ Se considera un nervio independiente  
○ Si no funciona, no hay función sexual (placer sexual) 
○ Inerva a 
■ Pene  
■ Clítoris 
● Nervio ciático → formado por todas las raíces anteriores y posteriores del plexo lumbosacro  
○ L5-S3 
○ Nervio más grueso del cuerpo  
○ Pasa por la escotadura ciática mayor, desciende en la cara posterior del muslo y se separa en 
peroneo y tibial  
○ Una vez llega al tercio medio del muslo posterior se separa en fibular/peroneo común y en tibial  
■ El nervio tibial posterior no existe  
■ Nervio peroneo comun  
● En la fosa poplítea tira una rama para la rótula y se convierte en superficial y 
profundo  
 
LESIONES DEL PLEXO LUMBOSACRO  
● Son más raras que las del plexo braquial ya que se encuentra bastante profundo  
● Para que ocurra una lesión avulsiva del plexo lumbosacro, hay que arrancar la pierna prácticamente  
 
LUMBAGO  
● Es al segunda causa relacionada a síntomas.  
● Es la quinta causa de visitas 
● La incidencia aumenta a partir de los 35 años hasta los 55 
● 90% se resuelve en seis semanas.  
● El 7% se vuelve crónico.  
● Afecta igual a los hombres que a las mujeres.  
● Red flags 
○ Edad menor de 20 o mayor de 55 años 
○ Dolor no mecánico  
■ Duele sin necesidad de hacer un movimiento, se despierta con el dolor. 
○ Dolor torácico 
■ Esto es importante ya que no es un lugar que se mueva mucho.  
○ Carcinoma, esteroides, VIH 
 ○ Pérdida de peso 
○ Hallazgos neurológicos generalizados 
○ Deformidad estructural  
 
DERMATOMAS  
● L1 → Región inguinal  
● L2, L3 y L4 → muslo anterior, la parte de debajo de la pierna  
○ Se pierde el reflejo patelar “el de la rodilla” 
● L5 → el reflejo es el semitendinoso/semimembranoso  
○ Se agarra la parte de adentro de la rodilla, en donde se sienten las dos cuerdas tensas, ese es el 
semitendinoso/semimembranoso  
○ Se le puede tratar de hacer reflejo, pero es muy difícil hacer que el paciente extienda la rodilla 
○ No se suele examinar  
● S1 → tendón de aquiles  
○ Reflejo aquiliano  
● S2, S3 y S4 → reflejo bulbocavernoso / anal wink  
○ Este reflejo es absolutamente desagradable de realizar 
○ Se debe de hacer tacto rectal y se agarra el pene del paciente, apretandolo.  
■ El paciente debe de hacer el anal wink (contracción del esfínter anal externo) 
○ En una mujer  
■ Se coloca una sonda de foley, cateterizar la uretra (la cual esta inferior al clítoris), tacto 
rectal y se jala la sonda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ANATOMÍA CONCEPTUAL DE TÓRAX  

OBJETIVOS  
● Describir los componentes óseos de la caja torácica, sus características específicas y sus relaciones 
entre ellos  
● Definir los límites de la apertura torácicas  
● Enunciar los músculos de la caja torácica, su origen e inserción, función e inervación  
● Citar las fascias de la caja torácica  
● Explicar la inervación, irrigación arterial y drenaje venoso de la caja torácica  
 
ESQUELETO  
● Forma parte del esqueleto axial  
● Componentes esqueléticos y gelatinosos  
○ 12 vértebras torácicas con sus respectivas costillas  
○ Cartílagos costales  
○ Esternon → parte anterior de la caja torácica  
 
COSTILLAS 

 
● Tipos   
○ Vertebrosternal → 1 a la 7 costilla  
■ De la vertebra al esternon  
■ Verdaderas 
■ Se articulan hueso con hueso  
○ Vertebrocondrales → 8, 9 y 10 
■ De vértebra a cartílago  
● Una vez salen de la parte de atrás, de su vértebra correspondiente, se dirigen 
hacia adelante, no se articulan con el esternón, sino que con el cartílago costal de 
la vértebra que esta por encima de ellas  
■ Falsas  
○ Vértebras flotantes → 11 y 12 
■ Adelante no se articulan con nada, si no que quedan embebidas en la musculatura 
abdominal  
■ Existen para protección de la cavidad abdominal  
● Características de las costillas  
○ Las costillas pueden ser típicas y atípicas y esto se refiere a los componentes que las forman  
■ Típicas → 3 a la 9 
● Todas tienen una cabeza que tiene dos facetas articulares, separadas por la cresta 
de la cabeza  
○ La fasceta inferior es para la vertebra que corresponde  
 ■ Si es la séptima costilla la fasceta inferior se articula con la 7 
vértebra  
○ La fasceta superior se articula con la vértebra que esta arriba 
● Hay un cuello y luego de esto viene el tubérculo de la costilla  
○ El tubérculo tiene una superficie plana-lisa y una rugosa  
■ Plana y lisa → fasceta articular, que se articular con el proceso 
transverso de la vértebra que le corresponde  
■ Rugosa o no articular → sitio de inserción del ligamento 
costotransverso (ligamento que va de la costilla al proceso 
transverso de la vértebra que le corresponde) 
○ Es sitio que diferencia el cuello del cuerpo es el tubérculo  
■ El cuerpo es el alargado, elástico y resistente  
■ La costilla no tiene una cavidad medular, en toda su longitud tiene 
hueso esponjoso  
● Conforme la vértebra se va haciendo anterolateral, la curvatura en su parte más 
pronunciada se conoce como ángulo costal  
● Continúa hacia adelante y termina en el sitio de la articulación con el cartílago 
costal  
● Hay vértebras típicas de dos tipos  
○ Vertebrocondrales  
○ Ventebroesternales  
● Tiene un borde superior y uno inferior  
○ El borde inferior en su superficie interna tiene el surco costal  
■ La cara interna en su parte inferior tiene un pequeño surco y este 
surco es porque por aquí viaja la arteria, vena y nervio intercostal  
■ Atípicas  
● Primera costilla  
○ Es la costilla más gruesa y 
corta  
○ La cabeza solo tiene una 
fasceta articular para la 
primera vértebra torácica  
○ No se articula con T1 sino que 
solo con C7 
○ Conforme se va haciendo 
anterior, tenemos dos surcos 
transversos (la atraviesan) 
■ Son para la arteria y 
vena subclavia  
■ Los surcos son 
separados por el 
tubérculo escaleno  
● Segunda costilla  
○ Más larga  
○ Es una costilla típica a excepción de la tuberosidad para el origen del 
serrato anterior  
■ El serrato anterior es un músculo que forma parte del miembro 
superior  
● La costilla 11 y 12 
○ No tienen tubérculo, ni cuello, si no que simplemente tienen su cabeza 
● La costilla 10  
○ Es variable  
○ A veces tiene 2 facetas y a veces solo tiene una  
 
 
 
ESPACIOS INTERCOSTALES 
● Hay 11 espacios intercostales  
○ El 12 es el espacio subcostal  
○ Nervio subcostal es el nervio que pasa por la 
costilla 12 
○ La 12 raíz espinal de la médula espinal  
● Los espacios intercostales se pueden ensanchar 
para asistir durante la respiración, pero en 
condiciones naturales y normales, el principal 
músculo de la respiración es el diafragma   
○ Las flexiones laterales, también ensanchan 
los espacios 
 
ESTERNON  
● Es un hueso plano y alargado  
● Tiene tres partes  
○ Craneal → manubrio esternal  
■ Tiene una forma trapezoidal  
■ Tiene una superficie articular 
para la clavícula y una superficie 
articular para la primera costilla  
■ En realidad son dos 
articulaciones distintas, pero 
funcionalmente son lo mismo, 
por lo que se llama superficie esternocostoclavicular  
● La esternoclavicular es una articulación sinovial y la costoesternal es una fibrosa 
■ Su borde superior es el borde del manubrio, se llama incisura yugular 
○ Cuerpo  
■ Tiene articulaciones sincondrosis → son de cartílago  
■ Conforme vamos creciendo se van osificando y se pasa a llamar una sinostosis  
● Hasta los 25 años se termina de osificar  
■ Cuando son pacientes pediátricos el cuerpo tiene 4 partes, que con el tiempo se van 
osificando y cuando se osifica quedan los riscos transversos  
■ Todo su borde lateral tiene su superficie articular para la 2, 3, 4, 5, 6 y 7 costilla  
■ La unión del cuerpo del esternón con el manubrio, o la articulación manubrioesternal, no 
se encuentra en el mismo plano  
● Este es el ángulo esternal o ángulo de Louis  
● Si este ángulo lo tiro sagitalmente posterior forma el plano torácico transverso es 
el punto de diferencia entre el 
mediastino superior y el inferior  
○ Distal → proceso xifoides  
■ Es triangular pero puede ser bífido 
■ Es plano  
■ Esto es lo último que se osificar en el cuerpo, 
aproximadamente a partir de los 40 años   
 
APERTURAS TORÁCICAS  
● Hay dos aperturas torácicas  
○ Superior → operculo toracico  
■ Cuerpo de la primera vértebra torácica, 
superficie interna de la primera costilla y borde 
 superior del manubrio esternal o incisura yugular  
■ De allí entran y salen los grandes vasos, pasa la traquea, el esofago  
○ Inferior  
■ Comienza por T12, continua el borde entre la 11 y 12 costilla (espacio intercostal 11), una vez 
se va haciendo anterior, sigue el borde interior de el arco costal  
■ En su parte más anterior, no le da la vuelta al proceso xifoideo, si no que pasa a través de 
la articulación xifoesternal  
 
MÚSCULOS DE LA PARED TORACICA  
● Axioapendiculares → se originan en el esqueleto axial y terminan en el esqueleto apendicular  
● Músculos axioapendiculares → tienen cierta función respiratoria  
● Los músculos propios de la pared torácica son: 
○ Toracico transverso / músculos toracicos transversos  
○ Músculos intercostales y el subcostal  
○ Elevadores de las costillas  
○ Serratos posteriores  
■ Inferior  
■ Superior  
 
SERRATOS POSTERIORES  
● Son uno superior y uno inferior  
○ Superior → esta por debajo de la escápula, no se 
inserta en ella  
■ No participa en movimientos de la escápula  
■ El serrato anterior se origina en la segunda 
costilla y su inserción se dirige hacia la 
escápula y es el músculo con el cual 
podemos hacer el movimiento de golpear  
■ Se origina en el proceso transverso de C7-T3 
y se inserta en la cara posterior de la 
segunda a la cuarta costilla  
■ Eleva las costillas  
○ Inferior  
■ Va de proceso de T11 a L3 , se dirige 
superolateralmente hacia el borde inferior de la 8 a la 11 costilla  
■ Deprime las costillas  
● Son músculos accesorios de la respiración 
● Se cree que tiene una función propioceptiva y que participan en el dolor mecánico que tenemos 
cuando nos da lumbago  
 
ELEVADORES DE LAS COSTILLAS  
● Son músculos variables, que pueden estar solo en una 
parte de la columna o en todas  
● Se originan en los procesos transversos de las vértebras, 
descienden oblicuo y lateralmente a la costilla que se 
encuentra por debajo de ellos, en su borde superior  
● Son inervados por los ramos posteriores de los nervios 
espinales 
○ Los nervios espinales dorsales o de la columna 
torácica tienen un ramo anterior y uno posterior  
■ El ramo posterior pasa lateral a la superficie articular 
de la vértebra, se hace posterior e inerva las 
articulaciones de la columna con las costillas, los 
 músculos intrínsecos de la espalda y la región posterior de la piel de esta área  
● Según su localización, tiene una función de elevar las costillas  
 
INTERCOSTALES 
● Se encuentran entre las costillas  
● Se dividen en intercostales: 
○ Internos  
■ Vas de abajo hacia 
posterior  
■ Participan durante 
la espiracion  
■ Se continúan como 
los oblicuos 
internos  
○ Externos → son los más superficiales  
■ Tienen un recorrido inferior anterior  
■ Participan durante la inspiración  
■ Se continúan como los oblicuos externos  
○ Más internos  
● Entre el intercostal interno y el más interno, aquí va el paquete neurovascular  
● Existen desde el tubérculo de la costilla, se van posterior, hasta llegar al cartílago costal 
correspondiente  
● Estos músculos tienen más participación en asistir a la respiración  
 
MÚSCULOS SUBCOSTALES  
● Son una continuación, o forman parte de los músculos intercostales más internos  
● En el borde inferior de una costilla, se saltan una o dos costillas y se insertan en el borde anterior de la 
siguiente  
● Este músculo no se encuentra a todo lo largo de espacio intercostal, sino en el ángulo costal 
únicamente 
● Son inervados por el nervio que les corresponde 
 
MÚSCULOS TRANSVERSOS TORACICOS  
● Van de la cara posterior del esternón a la costilla que les 
corresponde  
● Se continuan distalmente como el transverso abdominal  
● En teoría son músculos que asisten en la respiración, que en 
este caso por su dirección, lo que deberían de hacer es 
deprimir las costillas  
○ Se supone que es propioceptiva su función  
● Hay una cantidad variable de músculos transversos torácicos  
 
FASCIA TORÁCICA  
● Fascia pectoral → por delante del músculo pectoral 
mayor  
○ El pectoral mayor ocupa prácticamente toda la 
cara anterior de la caja torácica  
○ Es el piso de las mamas  
● Si se levanta el pectoral mayor, allí esta la fascia 
clavipectoral  
 
 
 
INERVACIÓN  
● Salen los nervios espinales de su espacio intervertebral correspondiente y se separan en uno anterior 
que recorre el borde inferior de la costilla en el surco costal, y se llama nervio intercostal; o se va hacia 
posterior, pasa lateral al proceso articular de la vertebral y se dirige a inervar los músculos intrínsecos 
de la espalda o los elevadores de la costilla  
● Es el ramo anterior el que se convierte en nervio intercostal  
 
IRRIGACIÓN ARTERIAL  
● La irrigación de la caja torácica esta 
dada principalmente por tres 
arterias: 
○ Aorta torácica  
■ Durante todo su 
recorrido la aorta 
torácica va tirando 
intercostales 
posteriores  
■ Todos los espacios 
intercostales tienen 
una posterior y dos 
anteriores  
● Las intercostales anteriores son parte de la torácica interna  
● Dos intercostales anteriores que se anastomosan con la intercostal posterior  
■ Se encarga del segundo al décimo primer espacio intercostal 
○ Subclavia → tiene tres partes con respecto a su posición con el escaleno anterior  
■ Tres partes de la clavícula  
● Medial al escaleno anterior → primera  
○ Partes o ramas del tórax subclavio  
■ Arteria vertebral  
■ Torácica interna  
● Inferiormente la torácica interna se convierte en músculo 
frénica y en epigástrica superior  
■ Tronco tirocervical  
● Por detrás del escaleno anterior → segunda  
○ Tronco costocervical → da la arteria intercostal suprema o superior  
● Lateral al escaleno anterior, hasta que se convierte en arteria axilar (inferior a la 
primera costilla) 
■ Colabora con: 
● la arteria torácica interna, que es la segunda rama de la segunda parte de la 
subclavia  
● La arteria intercostal suprema o intercostal superior, esta es la del primer espacio 
intercostal  
○ La arteria intercostal suprema es ramo del tronco costocervical, que es la 
unica rama de la segunda porción de la subclavia  
○ Axilar  
■ Es la continuación de la subclavia al pasar por el borde inferior de la primera costilla y 
salir del conducto cervico axilar  
■ Dos ramas  
● Torácica superior  
● Torácica lateral  
 
 
 
VENAS DE LA PARED TORÁCICA  
● En general hay dos venas intercostales anteriores y una posterior  
● Su drenaje principalmente a los ázigos y hemiázigos antes de que entren a la vena cava superior  
○ Esas dos son tributarias de la vena cava superior  
● Vena torácica interna → va a dar a las venas braquiocefálicas  
● Las intercostales superiores  
○ Derecha → drena directamente a la ázigos  
○ Izquierda → drena a la vena braquiocefálica   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

HOMBRO Y BRAZO  
OBJETIVOS 
● Describir los huesos del hombro y el brazo, sus características principales y sus accidentes relevantes  
● Enunciar la irrigación sanguínea, drenaje venoso y linfático e inervación del miembro superior hasta el 
codo  
● Citar los grupos musculares de cada región del hombro y brazo  
● Explicar la localización e inserciones y orígenes óseos de los músculos y discutir en base a esto la 
potencial función del músculo en cuestión  
● Describir los espacios principales que son limitados por estructuras óseas y musculares, sus contenidos 
y posibles implicaciones en situaciones clínicas  
● Describir los límites de la axila  
● Describir los distintos compartimientos fasciales del miembro superior  
 
CLAVÍCULA  
● Se articula medialmente con el esternón formando una 
articulación en silla de montar 
● Actúa como un puntal → como una grúa  
● Conducto cervicoaxilar  
○ Límites  
■ Anterior → clavícula  
■ Posterior → escapula  
■ Medial → primera costilla  
○ A través de el es el punto en el cual la arteria subclavia se 
convierte en arteria axilar  
● Es un hueso que se fractura con cierta frecuencia ya que 
transmite toda la energía del miembro superior al tronco  
● Accidentes importantes de la clavícula  
○ En su superficie inferior, aspecto medial → surco subclavio  
■ Este es para la inserción del músculo subclavio  
○ En su aspecto medial tiene una tuberosidad o rugosidad para el ligamento costoclavicular  
○ En el aspecto lateral tiene un tubérculo conoideo y una línea trapezoidea  
■ Tubérculo y línea corresponden para los ligamentos que tienen el mismo nombre 
(ligamento trapezoideo, ligamento conoideo) 
● Estos dos ligamentos en conjunto se llaman ligamentos coracoclaviculares → van 
del proceso coracoides a la clavícula  
● Son estabilizadores que evitan que la clavícula se eleve  
 
ESCAPULA / OMOPLATO   
● Tiene dos caras o dos superficies, tres bordes y tres ángulos  
○ Caras o superficies  
■ Anterior → esta ocupada por la fosa subescapular → 
es para la inserción del músculo subescapular  
■ Posterior  
● Se delimita en dos grandes fosas por la 
espina de la escápula → la espina se 
encuentra en la cara posterior de la 
escápula, inicia en su borde medial y se 
dirige oblicuamente hacia arriba y hacia 
 afuera, se continúa como el acromion y divide en dos fosas  
○ Fosa supraespinosa → es para el origen del músculo supraespinatus   
○ Fosa infraespinosa → es para el origen del músculo infraespinatus  
○ Ángulos  
■ Superior  
■ Inferior  
■ Lateral → corresponde al glenoides, el glenoides es la cavidad cóncava que recibe la 
cabeza del húmero  
○ Bordes  
■ Lateral o axilar  
■ Medial o vertebral  
■ Superior  
● Hay una pequeña escotadura → escotadura supraescapular  
○ Esta es para que el nervio supraescapular se dirija del plexo braquial hacia 
posterior  
○ Su techo es cubierto por el ligamento transverso escapular superior  
○ A través de el pasa el nervio supraescapular  
● Coracoides → proceso o apófisis  
○ Ligamentos coracoclaviculares → del coracoides a la clavícula  
■ Estos dos mantienen fijada a la escápula a la clavícula y evitan que la clavícula se vaya 
hacia arriba  
○ Este proceso se encuentra medial al glenoides en el aspecto anterosuperior de la superficie 
anterior de la escápula  
 
HUMERO  
● Es el único hueso del brazo  
● Tiene una cabeza en su extremo proximal y dos tuberosidades proximales  
○ Tuberosidad mayor y menor  
■ Son dos protuberancias y en medio se forma el surco 
intertubercular. A través de este surco pasa la cabeza larga 
del bíceps braquial y esta cubierto por el ligamento 
transverso humeral  
● Tiene dos cuellos → anatómico y el quirúrgico  
○ La mayoría de las fracturas del húmero ocurren a nivel del cuello 
quirúrgico  
● La diáfisis tiene dos accidentes anatómicos  
○ Tuberosidad deltoidea → esta en el tercio medio del húmero en su 
aspecto lateral  
○ En el aspecto posterior esta el surco radial o espiral  
■ No es realmente un surco  
■ A través de el pasa el nervio radial acompanado de la arteria braquial profunda  
■ Por encima del surco se origina la cabeza lateral del tríceps y por debajo la cabeza 
medial del tríceps 
● Húmero distal  
○ Lateralmente el capitelo → se articular con la cabeza del radio  
■ Fosa radial  
● Para que la cabeza del radio  
○ Medianamente la tróclea → se articular con el olécranon / cubito  
■ Fosa coronoides → por encima de la tróquea  
● Es para el proceso coronoides 
del cúbito  
○ Tiene dos epicóndilos  
■ Lateral → extensores del antebrazo  
 ■ Medial → flexores del antebrazo  
 
● Para que podamos extender por completo esta la fosa olecraneana, esta se encuentra superior a la 
tróclea en el aspecto posterior  
● Tunel cubital  
○ Medial → epicóndilo  
○ Lateral → olecranon  
○ Techo → retinaculo cubital / ulnar  
○ Piso → cápsula de la articulación de codo y la banda posterior del ligamento colateral ulnar 

DRENAJE VENOSO  

● Hay uno profundo y uno superficial  

○ Profundo → equivale a la irrigación arterial  
○ Superficial  
■ Empieza dorsal y se hace palmar  
■ En el aspecto dorsal del lado radial (lateral) comienza la vena cefálica y la vena del 
aspecto cubital, que comienza en el meñique, es la basílica  
■ La basílica y la cefálica, ascienden en el antebrazo  
■ Cerca de la fosa cubital esta la vena mediana o mediana cubital  
● Esta comunica la basílica con la cefálica  
■ La cefálica tiene un recorrido lateral y la basílica siempre es medial  
■ Cefálica sube en el borde lateral del bíceps braquial, hasta llegar la triángulo clavipectoral 
● Triángulo clavipectoral límites  
○ Borde medial del deltoides  
○ Borde lateral del pectoral mayor  
○ Superior → clavícula  
● La cefálica en el triángulo penetra la membrana costocoracoidea de la fascia 
clavipectoral y se va a anastomosar con la vena subclavia  
■ La vena basílica va en el borde medial del bíceps, penetra la fascia braquial, o sea se hace 
profunda y a nivel del borde inferior del músculo redondo menor, recibe la vena braquial 
y en conjunto forman la vena axilar 
● Ya se formó la axilar pero la cefálica sigue independiente y una vez penetra la 
fascia clavipectoral va a llegar a la subclavia  
 
 
 
 
 
 
 

MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

MÚSCULOS ANTERIORES DEL HOMBRO (AXIOAPENDICULARES ANTERIORES) 
● Son cuarto
○ Subclavio
■ Va de la primera costilla al borde inferior de la
clavícula → surco subclavio
■ Esta inervado por el nervio subclavio
■ Estabiliza la clavícula → evita que la articulación
esternocostoclavicular se luxe hacia adelante
○ Pectoral mayor
■ Tiene dos cabezas (Clavicular y esternocostal) sus
fibras concluyen y se dirigen hacia el labio lateral del
surco intertubercular
■ Esta inervado por el nervio pectoral medial y lateral
● El medial inerva la cabeza esternocostal y el lateral la cabeza clavicular
■ Su función es de aducción del hombro y rotación interna del hombro
○ Pectoral menor
■ Esta debajo del pectoral mayor
■ Comienza en el proceso coracoides de la escápula y se dirige hacia la primera, segunda, tercera y
cuarta costilla
■ Es un músculo de estabilización
● Ayuda a que la escápula este fija cuando yo quiero alcanzar un objeto lejano
■ El nervio pectoral medial es el que inerva al pectoral menor
○ Serrato anterior
■ Se dirige hacia atrás y se inserta en el borde medial de la escápula
■ Es el músculo del boxeador
■ Inervado por el nervio torácico largo

MÚSCULOS POSTERIORES DEL HOMBRO (AXIOAPENDICULARES POSTERIORES) 

● La espalda tiene músculos intrínsecos y extrínsecos  
○ Los extrínsecos son profundos y superficiales  
○ Los intrínsecos son escapulohumerales  
 
SUPERFICIALES  
● Trapecio  
○ Se inicia desde la línea nucal superior y la protuberancia externa 
del hueso occipital → se dirige hacia abajo → se inserta en 
ligamento nucal → y apartar de allí desciende hasta T12, en los 
procesos espinosos  
○ Se inserta en la clavícula y en la espina de la escápula  
○ Su función depende de la dirección de las fibras  
■ De arriba a abajo → elevan  
■ De abajo para arriba → bajan  
■ Medial a lateral → lo vuelven medial / retraen la escápula  
○ Las fibras actúan en conjunto para mantener la estabilidada de la 
escápula  
○ Esta inervado por el accesorio  
● Dorsal ancho / latisimo del dorso  
○ Este es el de la aleta  
○ Es el músculo de más superficie de todos  
 ○ No se inserta en los procesos espinosos de las vértebras lumbares, solo en los de las torácicas  
○ Fascia toracolumbar → de donde se origina  
■ Procesos espinosos de T8 a T12, fascia toracolumbar, cresta iliaca superior → origen del 
latisimo del dorso  
○ Se inserta en el piso del surco intertubercular del húmero  
○ Inervado por el nervio toracodorsal  
○ Este músculo, al igual que el pectoral mayor por adelante, es un aductor potente del brazo  
 
PROFUNDOS  
● Elevador de la escápula  
○ Se origina de los tubérculos posteriores de los procesos transversos 
de C1 a C4 
○ Se inserta en el ángulo superior de la escápula  
○ Va profundo en su tercio proximal al esternocleidomastoideo y 
después en el tercio distal al trapecio  
○ Es uno de los dos músculos que no son inervados por el plexo 
braquial → es inervado por los nervios cervicales C4 y C5, pero 
también tiene una colaboración del dorsal escapular que si es del 
plexo braquial 
● Romboides menor y mayor  
○ El menor es superior y mayor es inferior  
○ Se pueden fusionar en uno solo  
○ Su origen es el proceso espinoso de C7-T5, se inserta en el borde 
medial de la escápula  
○ Función → retrae la escápula  
○ Inervado por el dorsal de la escápula  
 
ESCAPULO HUMERALES O INTRÍNSECOS DEL HOMBRO  
● Deltoides  
○ Tiene una parte clavicular, una acromial y una espinal  
○ Inicia anterior en la clavícula → se dirige lateral → y se inserta posterior en 
la espina  
○ Función → flexiona el hombro (clavícula), abduce el hombro (acromial), 
extiende el hombro  
○ Sus tres cabezas se unen y se insertan en la tuberosidad deltoidea 
○ Inervado por el nervio axilar   
● Redondo mayor 
○ Es un músculo que se origina del ángulo inferior de la escápula y un 
poquito de la parte del borde lateral  
■ En el ángulo inferior parte del borde lateral se origina y se 
dirige hacia arriba y se inserta en el labio medial del surco 
intertubercular del húmero  
○ Inervado por el nervio subescapular menor  
● Los cuatro que constituyen el manguito rotador (​ rotan el hombro) 
○ Infraespinoso 
■ Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero  
■ Esta inervado por el nervio supraescapular  
■ Toda la fosa infraespinosa del aspecto posterior de la 
escápula, esta ocupada por este músculo  
■ Se dirige lateralmente hacia afuera y se inserta en la 
tuberosidad mayor  
■ Rota externamente al hombro  
○ Redondo menor  
■ Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero  
 ■ Se origina en el aspecto medial del borde lateral de la escápula y termina en la 
tuberosidad mayor  
■ Esta inervado por el nervio axilar  
○ Subescapular  
■ Se inserta en la tuberosidad menor del húmero  
● El único  
■ Se origina en la fosa subescapular de la escápula  
● Es la cara anterior  
■ Esta inervado por el subescapular superior e inferior  
■ Ayuda a estabilizar a que yo tenga luxación hacia 
adelante del hombro  
■ Rota al hombro también  
■ Tiene un nervio superior e inferior  
● Inferior → ángulo inferior  
○ Este también inerva el músculo redondo mayor  
○ Supraespinoso  
■ Se origina en la fosa supraespinosa  
■ Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero  
■ Ayuda en los primeros 15º de abducción del brazo, luego de esto jala el deltoides  
 
AXILA  
● Tiene muchas estructuras vitales para el cuerpo  
● Las cosquillas es un reflejo de aducir los brazos para proteger el paquete nervioso neurovascular  
○ Superior 
■ a través del conducto cervicoaxilar  
■ Es el punto en el que la subclavia se convierte en axilar  
○ Lateral e inferior  
■ Todo lo que va al miembro  
○ Inferior y medial  
■ Lo que baja al tronco  
○ Hacia anterior → es porque existe el triángulo clavipectoral  
■ En este triángulo es donde la vena cefálica perfora la fascia clavipectoral y desemboca a 
la vena subclavia  
■ Por este triángulo también pasa la rama deltoidea de la arteria toracoacromial  
○ Hacia posterior a través del espacio cuadrangular de la axila  
● La axila tiene tres espacios  
○ Cuadrangular  
■ Límites  
● Borde Inferior del redondo menor → superior  
● Borde superior del redondo mayor → inferior  
● Borde lateral de la cabeza larga del tríceps braquial → 
medial  
● Cara medial del húmero → lateral  
■ a través de el pasa arteria y vena circunfleja posterior; y 
nervio axilar o circunflejo  
○ Triangular  
■ Límites  
● Inferior → superior del redondo mayor  
● Superior → borde inferior del teren minor 
● Límite lateral → borde medial de la cabeza larga del tríceps braquial  
■ A través de este espacio pasan los vasos circunflejos escapulares que son ramas de la 
arteria subescapularis rama del axilar  
■ Aquí no pasa nervio  
 ○ Intervalo triangular   
■ Límites  
● Superior → borde inferior del redondo mayor  
● Lateral → cabeza lateral del tríceps  
● Medial → borde lateral de la cabeza larga del tríceps  
■ a través de este espacio pasa el nervio radial y la arteria y vena braquial profunda  

LA AXILA  
● Tiene límites  
○ Ápex → conducto cervicoaxilar  
○ Base → la piela cóncava, fascia axilar y tejido celular 
subcutáneo  
○ Pared medial → la parrilla costal y el serrato anterior  
○ Lateral → surco intertubercular  
○ Anterior → pectoral mayor y menor  
○ Posterior → escápula y músculo subescapular  

ARTERIA AXILAR  
● Al igual que la arteria subclavia tiene tres regiones con respecto 
al músculo pectoral menor  
○ Subclavia → escaleno anterior  
● La primera porción  
○ Del borde inferior de la primera costilla al borde superior 
del pectoral menor  
○ Tiene una rama a este nivel → torácica superior  
● La segunda porción 
○ Pasa por detrás del pectoral menor  
○ Tiene dos ramas  
■ Torácica lateral  
■ Thoracoacromial  
● Tiene 4 ramas  
○ Dos óseas  
■ Acromial  
■ Clavicular  
○ Dos musculares  
■ Pectoral  
■ Deltoidea → ingresa en el triangula clavipectoral junto con la vena 
cefálica  
● Tercera porción  
○ Va de el borde lateral del pectoral menor hacia el borde inferior del redondo mayor  
○ Tiene tres ramas  
■ Subscapularis  
■ Circunfleja anterior  
■ Circunfleja posterior  
● Es la que va a atravesar el espacio cuadrangular junto con el nervio axilar para--- 
 
VENA AXILAR  
● Es lo mismo que la arteria  
● Esta formada por la confluencia de las venas basílica y braquial  
● Una vez pasa el borde inferior del redondo mayor se pasa a llamar braquial  
 
 
 
 
 
 
BRAZO  
● Tiene cinco músculos  
● Tiene dos compartimientos  
○ Anterior → inervados por el musculocutáneo 
a excepción  
■ Bíceps braquialis  
● Se origina en la diáfisis del 
húmero y termina en el 
proceso coronoides del cúbito  
● Vientre medial inervado por el 
radial  
● Parte lateral inervada por el musculocutáneo  
● Principal flexor del codo  
● Se inserta en la ulna  
■ Coracobraquial  
● Proceso coracoides hacia el húmero  
● Flexiona y aduce  
● Es perforado por el musculocutáneo  
■ Braquial anterior  
● Tiene una cabez larga y una corta  
○ Corta → proceso coracoides  
○ Larga → pasa a través del surco intertubercular hacia el tubérculo 
supraglenoideo de la escápula  
● Las dos cabezas confluyen y se insertan en la tuberosidad bicipital del radio  
● Principal supinador  
○ Posterior  
■ Tríceps  
● Tiene tres cabezas  
○ Larga → se inserta en el tubérculo infraglenoideo de la escápula  
○ Lateral → se origina por encima del surco radial  
○ Medial → se origina por debajo del surco radial  
● Las tres cabezas confluyen y se insertan en el olécranon 
● Inervado por el radial  
■ Anconeo  
● Se origina en el epicóndilo lateral y se inserta en la superficie lateral del cúbito  
● Asiste al trices en la extensión y estabiliza la articulación del codo  
● Inervado por el radial  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARTERIA BRAQUIAL  
● La arteria braquial es continuación de la axilar  
○ La axilar termina en el borde inferior del teres mayor  
● Tiene ramas musculares  
● Tres ramas  
○ Braquial profunda → primera rama  
■ Pasa a través del intervalo triangular  
■ Termina en dos ramas  
● Colateral radial  
● Colateral medial  
■ Viaja junto con el radial y atraviesan el intervalo triangular  
○ Colateral cubital superior  
■ Viaja con el ulnar  
○ Colateral cubital inferior  
● Conforme se va haciendo inferior viaja con el nervio mediano 
● Una vez llega a la fosa cubital, en el lado contralateral del cuello del radio, se bifurca en sus dos ramas 
terminales  
○ Ulnar  
○ Radial  
 
ANASTOMOSIS PERIARTICULAR DEL CODO  
● La red de anastomosis del codo es: 
○ La arteria colateral ulnar superior que es rama de la braquial, se anastomosa con la rama 
recurrente ulnar posterior rama de la ulnar  
○ La arteria colateral ulnar inferior se anastomosa con la arteria ulnar recurrente anterior  
■ Las dos colaterales son ramas de la braquial y las dos recurrentes de la ulnar  
○ La braquial profunda tira la colateral radial y la colateral medial  
■ La radial tiene un rama recurrente que es la arteria recurrente radial que se anastomosa 
con la colateral radial  
■ La ulnar tiene la interósea común, se bifurca en anterior y posterior  
● La posterior tira una recurrente (interósea recurrente) que se anastomosa con la 
colateral medial  
 ANTEBRAZO Y MANO  
ANTEBRAZO  
ULNA  
● Ulna = cúbito  
● Es el hueso que estabiliza el antebrazo → ya que es un pivote que no se 
mueve sino que el radio se mueve alrededor de el  
● Proximalmente se articular con la tróclea del húmero  
● Estructuras  
○ Cúbito proximal   
■ Escotadura troclear  
● Tiene dos paredes  
○ Olécranon → pared superior  
■ Aquí se inserta el tríceps  
○ Coronoides → pared anterior  
■ Aquí se inserta el músculo braquial  
● Lateral e inmediatamente inferior a la escotadura troclear esta la fosa o 
escotadura radial  
○ La escotadura radial de la ulna es para su articulación con la cabeza del 
radio  
○ Por debajo de la escotadura radial esta la cresta y la fosa del supinador  
■ En los dos lugares se origina el músculo supinador  
■ El supinador solo es uno pero se conoce como  
● Supinador largo → brachioradialis  
● Supinador corto → supinador  
○ Distal  
■ Cabeza  
● El cúbito no se articular con los huesos del carpo  
● Se articula con la insicura cubital del radio  
● Los huesos del carpo NO se articulan con la cabeza de la ulna, estos solo se 
articulan con el radio  
● Se articula con la insicura cubital del radio distal  
■ Proceso estiloideo / estiloides de la ulna  
● 3 articulaciones proximales  
○ Humeroulnar → a través de la tróclea con la incisura troclear  
○ Humeroradial → a través del capitelo  
○ Radiocubital proximal → a través de la articulación radiocubital proximal 
que es la cabeza del radio con la incisura radial del cúbito  
 
RADIO  
● Su cabeza esta proximal no distal como la de la ulna  
○ La cabeza se articula con la incisura radial de la ulna  
○ La cabeza es cóncava ya que el cóndilo es convexo  
● El cuello esta separado del cuerpo por la tuberosidad radial  
○ En la tuberosidad radial se inserta el bíceps braquial 
● Distal → conforme se hace distal se aplana  
○ Tubérculo dorsal del radio  
■ Es una estructura en la cual el extensor largo del pulgar pivotea 
y se dirige al pulgar  
○ Incisura ulnar del radio → para la articulación con la cabeza del cúbito  
● Su superficie articular distal, tiene una fosa para el hueso lunato y una para el 
hueso escafoides  
 ● Proceso estiloides del radio  
● El radio esta unido con la ulna por una membrana interosea, esta permite el movimiento entre el 
cúbito y el radio  
 
HUESOS DEL CARPO  
● Tiene 8 huesos y dos filas  
○ Fila proximal (de lateral a medial) 
■ Escafoides o navicular  
● Es el que más se fractura del carpo  
● Articulaciones  
○ Proximal → radio   
○ Distal → trapecio y trapezoide  
○ Medial → lunato o semilunar  
■ Lunato o semilunar  
● Articulaciones  
○ Proximal → radio  
○ Latera → escafoides  
○ Distal → capitato  
○ Medial → triqueto o piramidal  
■ Triqueto o piramidal  
■ Pisiforme  
● Es un hueso que solo se articular con el triquetro  
○ Fila distal (de lateral a medial) 
■ Trapecio  
● Articulaciones  
○ Proximal → escafoides  
○ Medial → trapezoide  
○ Distal → primer metacarpiano  
■ Trapezoide  
● Articulaciones  
○ Lateral → trapecio  
○ Proximal → escafoides  
○ Distal → segundo metacarpiano  
○ Medial → trapezoide  
■ Capitato o hueso grande  
● Articulaciones  
○ proximal → unato  
○ Distal → tercer metacarpiano  
○ Lateral → trapezoide  
○ Medial → hamato o ganchoso  
■ Hamato o ganchoso  
● Tiene un gancho → gancho del hamato  
● Articulaciones  
○ Proximal → triquetrum  
○ Distal → cuarto y quinto metacarpiano  
○ Lateral → capitato  
 
FOSA CUBITAL  
● Tiene la forma de un triángulo  
● Límites  
○ Superior → Línea imaginaria entre el epicóndilo 
medial y el lateral  
○ Lateral → músculo brachioradialis  
 ○ Medial → músculo pronador redondo  
○ Piso → músculo braquialis y supinador  
○ Techo → unión de la fascia braquial con la fascia antebraquial y el refuerzo de la aponeurosis del 
bíceps braquial  
● Contenido  
○ Aquí termina la arteria braquial  
○ Comienzo de las dos ramas de la arteria braquial  
○ Nervio mediano que acompaña a la arteria braquial  
○ Nervio radial que esta abajo del braquioradialis  
○ Partes de las venas cefálica y la basílica  
○ Vena mediana cubital  
 
MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO  
● Son 17 músculos del antebrazo 
○ Flexores pronadores 
■ Todos son inervados por el nervio 
mediano, menos: 
● Flexor carpi ulnaris  
● Flexor profundo de los dedos 
para el meñique y el anular  
○ Estos son por el ulnar  
■ Se dividen en tres capas  
● Superficial (de lateral a medial) 
→ los cuatro se originan del 
epicóndilo medial (tienen un 
tendón conjunto) 
○ Pronador teres / pronador redondo   
■ Lleva un recorrida del epicóndilo medial hacia la superficie distal a 
la tuberosidad radial en el radio  
○ Flexor carpi radialis / flexor radial del carpo  
■ Se inserta en la base del segundo metacarpiano  
■ Viaja lateral a la arteria radial  
○ Palmaris longus / palmar largo  
■ Se inserta en la aponeurosis palmar (red de tejido denso) 
■ Este no lo tienen todos  
● Este es el que ves si tocas el meñique con el pulgar y 
flexionas un poco la mano… sale este músculo  
■ Viaja medial y profundo al nervio mediano  
○ Flexor carpi ulnaris / flexor ulnar del carpo  
■ Se inserta en la base del quinto metacarpiano y el hueso pisiforme  
● Media  
○ Flexor digitorum superficialis / flexor superficial de los dedos  
■ Entre sus dos cabezas es donde entra al antebrazo el nervio 
mediano y la arteria cubital  
■ Su inserción es en la base de F2 
■ Este es atravesado por el profundo  
● Profunda  
○ Flexor profundo de los dedos  
■ Tiene una inserción más distal que el superficial  
■ Se inserta en la base de F3 (falange distal) 
○ Flexor largo del pulgar  
○ Pronador cuadrado  
■ Entre el pronador redondo y el cuadrado cumplen la función de pronar  
 ○ Brachioradialis  
■ Es un músculo traicionero en cuanto a que se puede hacer el argumento de que se 
encuentre en el compartimiento anterior pero su función, su inervación y su origen es 
opuesto al de los demás  
● Se origina en la cresta supra epicondilia lateral y termina en la estiloides radial  
● Es parcialmente un supinador  
○ Por esto antes se conocia como supinador largo 
■ Esta inervado por el nervio radial y no por el mediano  
○ Extensores supinadores  
■ Los que cumplen la función de supinar son el supinador y el bíceps braquial  
■ También abducen y aducen la muñeca  
■ Incluyen también los extensores de los dedos y los extensores y abductores del pulgar  
■ Se dividen en  
● Superficiales  
○ No todos se originan en el epicóndilo lateral  
■ Los que si son  
● Extensor capitis radialis brevis  
● Extensor capitis ulnaris  
● Extensor de los dedos  
● Extensor digiti minimi  
○ Hay otros dos músculos que se originan por arriba del epicóndilo. Por 
arriba del epicóndilo hay una cresta supra epicondilia  
■ En esta cresta se originan  
● Braquioradialis  
● Extensor carpi radialis longus  
○ De arriba para abajo →   
■ Braquiorradial 
■ Extensor radial largo del carpo  
■ Extensor radial corto del carpo  
■ Extensor ulnar del carpo  
■ Extensor de los dedos  
■ Extensor del meñique  
● Profundos  
○ Esta compuesta por   
■ Supinador 
■ Extensor del indice 
■ Abductor pollicis longus / abductor largo del pulgar  
■ Extensor pollicis longus / extensor largo del pulgar 
■ Extensor pollicis brevis / extensor corto del pulgar  
■ De los músculos del aspecto dorsal del antebrazo, todos están inervados por el nervio 
radial (ya sea por su rama profunda o por la interosea posterior) 
● El ramo interóseo posterior es ramo del radial  
● El interóseo anterior es ramo del mediano  
■ Para el extensor de los dedos, es el mismo tendón 
pero tiene una configuración distinta  
● Tiene una banda central o mediana la cual 
se inserta en la base de F2, y antes en la 
diáfisis de F1 tiene dos bandas laterales, que 
salen del mismo tendón pero que van hacia 
F3 
 
 
 
 
 
COMPARTIMIENTOS  
● Los extensores viajan en vainas que son túneles  
● Esto es para que los tendones viajen con cierta configuración  
● Son seis túneles dorsales 
○ Primer tunel dorsal  
■ Esta ocupado por: 
● Abductor largo del pulgar  
● Extensor corto del pulgar  
○ Segundo tunel dorsal  
■ Extensores radial del carpo largo y corto  
○ Tercer tunel  
■ Extensor largo del pulgar  
○ Cuarto tunel  
■ Extensor de los dedos y el del índice  
○ Quinto tunel  
■ Extensor del meñique  
○ Sexto tunel  
■ Extensor ulnar del carpo  
 
TABAQUERA ANATÓMICA  
● Límites  
○ Anterior → abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar  
○ Posterior → extensor largo del pulgar  
○ Piso → nervio radial y arteria radial → punto en el que la arteria radial tira una rama dorsal y una 
palmar  
 
ARTERIAS DEL ANTEBRAZO  
● La arteria braquial que en la fosa cubital se bifurca en radial y ulnar   
○ Tres ramas  
■ Braquial profunda → primera rama  
● Pasa a través del intervalo triangular  
● Termina en dos ramas  
○ Colateral radial  
○ Colateral medial  
● Viaja junto con el radial y atraviesan el intervalo 
triangular  
■ Colateral cubital superior  
● Viaja con el ulnar  
■ Colateral cubital inferior  
● La arteria colateral ulnar superior que es rama de la braquial, se 
anastomosa con la rama recurrente ulnar posterior rama de la ulnar  
● La arteria colateral ulnar inferior se anastomosa con la arteria ulnar recurrente anterior  
○ Las dos colaterales son ramas de la braquial y las dos recurrentes de la ulnar  
● La braquial profunda tira la colateral radial y la colateral medial  
○ La radial tiene un rama recurrente que es la arteria recurrente radial que se anastomosa con la 
colateral radial  
○ La ulnar tiene la interósea común, se bifurca en anterior y posterior  
■ La posterior tira una recurrente (interósea recurrente) que se anastomosa con la 
colateral medial  
 
 
 
MANO  
FASCIAS Y COMPARTIMIENTOS  
● Tiene tres fascias  
○ Palmar → es un continuación de la fascia antebraquial  
■ Pasa por encima del ligamento transverso del carpo 
o retinaculo flexor 
■ La fascia palmar que esta sobre la región tenar → 
fascia tenar 
■ La fascia palmar que esta sobre la región hipotenar → 
fascia hipotenar 
■ Entra la fascia tenar y la hipotenar (o sea en el centro 
de la muñeca) tenemos un engrosamiento de la 
fascia palmar que se llama aponeurosis palmar   
● La aponeurosis palmar superficialmente es el 
punto de inserción del músculo palmaris 
longus  
■ Por debajo de la aponeurosis palmar se encuentran 
las vainas de los flexores  
● Los flexores tienen que viajar pegados al 
hueso envueltos en esa vaina  
● Estas vainas incluyen al flexor superficial y 
profundo de los dedos  
● A nivel del la cabeza del primer metacarpiano 
se comienzan a diferenciar estas vainas y se pasan a llamar poleas  
○ Son ocho poleas  
■ En el primer metacarpiano esta la primera  
○ Poleas son A1-A5 
■ Entre A2-A3 esta C1 
● Son 3 C  
■ La A1 puede inflamarse lo suficiente para que el tendón no pueda 
deslizar libremente por debajo del túnel y el dedo queda atrapado 
en una condición que se llama dedo en gatillo o tenosinovitis 
estenosante  
● Se corta esta polea para que se arregle  
● 5 compartimentos anatómicos y 10 quirúrgicos  
○ De arriba para abajo, en la aponeurosis 
palmar, a nivel del quinto metacarpiano 
esta el septum fibroso medial, que va de la 
aponeurosis palmar al quinto 
metacarpiano  
■ Este septum medialmente aísla el 
compartimiento hipotenar  
○ De la aponeurosis palmar al tercer 
metacarpiano esta el septum fibroso 
lateral  
■ Lateral queda el compartimiento 
tenar  
○ El espacio que queda entre los dos es el 
compartimiento central  
■ Este es dónde viajan todos los 
flexores, los músculos lumbricales, 
el arco palmar profundo y algunas ramas recurrentes del nervio mediano  
 ○ El cuarto compartimiento es el que se encuentra por debajo del compartimiento tenar, 
profundo tengo el compartimiento aductor 
■ Hay cuatro músculos en la región tenar pero los cuatro músculos no están en el mismo 
compartimiento  
● Tres están en el compartimiento tenar  
● El adductor pollicis o aductor del pulgar tiene su propio compartimiento  
○ Compartimiento interóseo  
■ Es el más dorsal  
■ Esta entre todos los huesos  
■ Compartimiento para cada músculo interóseo  
● Cuatro dorsales 
● Tres palmares  
○ Cinco anatómicos  
■ Tenar 
■ Hipotenar  
■ Aductor 
■ Interóseo  
■ Central  
○ Quirurgicos son 10  
■ 7 interoseos  
● 4 dorsales  
● 3 palmares  
■ Tenar 
■ Hipotenal  
■ Aductor  
● Según los compartimientos se encuentran los músculos de la mano  
 
MÚSCULOS DE LA MANO  
● Región tenar 
○ Son cuatro (de superficial a profundo) 
■ Abductor del pulgar corto  
■ Flexor corto del pulgar  
■ Oponente del pulgar  
■ Aductor del pulgar  
● El primer interóseo dorsal 
también aduce el pulgar  
○ Los músculos de la región tenar son 4 pero del 
compartimiento tenar son 3 
■ Aductor del pulgar tiene su propio 
compartimiento  
○ Los músculos de la región tenar están 
inervados por el nervio mediano excepto: 
■ Flexor corto del pulgar  
● Este tiene una cabeza superficial 
y una profunda  
○ La profunda es inervada por el nervio cubital  
■ El aductor del pulgar es inervado por el nervio cubital  
○ Todos se originan del retináculo flexor y el tubérculo del escafoides y la cresta el trapecio  
■ Se dirigen todos al lado lateral de la falange proximal a excepción del oponente  
● El oponente va al primer metacarpiano, los demás van a F1 de este dedo  
○ El aductor del pulgar tiene dos cabezas una oblicua y una transversa  
■ Entre estas dos cabezas ingresa la arteria radial a la palma de la mano, para tirar su 
contribución para el arco palmar profundo  
● Región hipotenar 
○ Tiene tres musculos  
■ Abductor del meñique  
■ Flexor corto del meñique  
■ Oponente del meñique  
○ Están cubiertos por la fascia hipotenar que es 
una continuación de la fascia palmar  
■ Encima de la fascia palmar tenemos un 
músculo que se llama palmaris brevis  
● Este también se llama palmar 
cutáneo  
● No se considera músculo de la 
región hipotenar  
● Se origina de la aponeurosis palmar centralmente y lateralmente en la piel del 
borde del quinto metacarpiano  
● Ayuda a ahuecar más la mano, para que cuando se haga un power grip 
tengamos más fuerza  
○ Los músculos de la región hipotenar son inervados por el nervio ulnar (la rama profunda) 
● Compartimiento central  
○ Lumbricales → son cuatro  
○ Son músculos que se originan en el flexor profundo del 
dedo y se insertan en la expansión de la inserción de los 
extensores  
○ Son oblicuos  
■ Inicial en la región palmar, adosados al flexor 
profundo de los dedos, y se dirigen oblicuamente 
hacia arriba para insertarse en la expansión de la 
inserción de lo extensores  

 
○ Estos músculos flexionan la articulación metacarpofalángica y extienden las interfalángicas  
○ Los dos laterales están inervados por el nervio mediano y los mediales por el nervio cubital  
● Compartimiento interóseo  
○ Hay cuatro músculos en el aspecto 
dorsal  
■ Abducen  
○ Tres que están en el aspecto palmar  
■ Aducen  
○ Los siete son inervados por el nervio 
cubital  
○ Se originan en las bases del 
metacarpiano y se insertan en la base 
de la primera falange del dedo correspondiente y también tienen una expansión al complejo 
extensor de cada dedo  
ARTERIAS DE LA MANO  
● Dos arterias del antebrazo que llegan a la 
mano  
○ Radial 
■ Esta pasa a por la tabaquera 
anatómica, luego se mete entre 
las dos cabezas del músculo 
aductor del pulgar, luego tira su 
contribución principal al arco 
palmar profundo 
■ Las tres arterias metacarpianas 
que se anastomosan con las 
profundas digitales del arco 
palmar superficial y tira dos 
arterias específicas  
● Principal del pulgar  
● Radial del índice  
○ Cubital  
■ Esta ingresa a la mano 
atravesando el canal cubital  
■ Una vez ya estamos en la mano, 
hay un arco palmar profundo y uno superficial 
● Tanto la arteria ulnar como la radial participan en los dos arcos   
■ La arteria ulnar es la principal contribuyente del arco palmar superficial 
● También participa en el profundo  
■ El arco palmar superficial tira tres arterias principales que son las arterias palmares 
digitales comunes (meñique, anular y dedo medio) 
● Cada arteria palmar digital común cuando llegan a la articulaciones 
metacarpofalángicas, se dividen en dos 
ramas, una lateral y una medial  
● Estas arterias digitales comunes se 
anastomosan profundamente con las arterias 
metacarpianas que son ramas del arco 
palmar profundo, el cual su principal arteria 
que lo forma es la arteria radial  
 
DRENAJE VENOSO  
● Es igual  
● El arco venoso profundo drena a la vena radial  
● El arco venoso superficial drena a la vena ulnar  
● El aspecto dorsal de la mano lo drena el drenaje superficial  
○ Del lado del pulgar es principalmente por la vena cefálica  
○ Del lado ulnar es por la basílica  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CADERA Y MUSLO   
HUESO COXAL  
● Tiene tres componentes  
○ Ilion 
○ Pubis es el más anterior  
○ Isquion 
● Estos tres huesos durante el crecimiento se encuentran 
separados en tres partes  
○ Se osifican mediante avanzamos con la edad  
○ La primera que se osifica es la unión isquiopúbica  
● Cada hueso da un componente para el acetábulo que es el lugar 
dónde se articular la articulación coxofemoral  
● Cartílago trirradiado inicia a fusionarse a los 15-17 años y termina 
a los 20-25 
 
ILION  
● Tiene varios accidentes anatómicos  
○ Cresta Ilíaca 
■ El punto más anterior es la espina iliaca 
anterosuperior  
■ La espina iliaca anterosuperior se dirige 
hacia arriba y hacia atrás para terminar en la 
posterosuperior  
○ Tiene una cara externa y una interna  
■ Externa  
● Línea glutea posterior  
● Línea glútea anterior  
● Línea glutea inferior  
■ Interna   
● Solo es una fosa → fosa iliaca para el 
origen del músculo iliaco  
○ Tubérculo ileal 
■ Es la parte más ancha de la cresta ilíaca  
■ Es dónde se origina la banda iliotibial  
○ Tuberosidad ilíaca  
■ Esa en la parte más posterior de la cresta 
ilíaca por encima de la superficie articular 
sacroilíaca  
■ Por encima de la superficie articular 
sacroilíaca, en la parte más posterior del ilion, encontramos la tuberosidad ilíaca  
■ Aquí se une el ligamento sacroilíaco posterior y se originan los músculos sacroespinales y 
multiflidos  
● Estos son músculos intrínsecos de la columna  
 
ISQUION Y PUBIS  
● El isquion tiene dos estructuras  
○ Espina isquiatica  
○ Tuberosidad isquiática → parte más inferior  
● El pubis tiene una rama horizontal y una descendente  
● El pubis provee de un marco a partir del cual músculos se pueden dirigir hacia arriba o hacia abajo 
 
ESCOTADURAS  
● Tres escotaduras principales en el hueso coxal  
○ Escotadura ciatica mayor 
■ Límites  
● Superior → espina iliaca posteroinferior  
● Termina en la espina del isquion 
○ La espina del isquion hacia la 
inserción del ligamento 
sacrotuberoso es la escotadura 
ciática menor 
■ Esta se convierte en foramen por el ligamento 
sacroespinoso  
■ Estructuras que lo atraviesan  
● 7 nervios  
○ Con respecto al piriformis  
■ Nervio glúteo superior  
■ Nervio glúteo inferior  
■ Nervio pudendo  
■ Nervio ciático  
■ Nervio femoral cutáneo posterior 
■ Nervio para el músculo obturador interno  
■ Nervio para el músculo 
cuadrado femoral  
● 3 arterias  
○ Arteria glútea superior   
○ Arteria glútea inferior  
○ Arteria pudenda interna  
● 1 músculo  
○ Ocupa el mayor contenido y es el 
músculo piriformis  
○ Este músculo sirve de referencia 
para la región glútea 
■ Todo lo que esta por 
arriba → glúteo superior 
■ Todo lo que esta por 
debajo → glúteo inferior   
○ Foramen ciatico menor  
■ Esta por debajo del mayor 
■ Límites óseos  
● Espina del isquion y tuberosidad del 
isquion  
■ Se convierte en foramen porque 
superiormente esta limitado por el ligamento 
sacroespinoso y el sacrotuberoso  
■ A través de el pasa  
● Músculo obturador interno y el nervio 
para este músculo  
● Nervio pudendo  
● Arteria y vena pudenda interna  
○ Foramen obturador  
■ No se vuelve foramen por la presencia de un ligamento si no que todo su borde es óseo  
■ Esta cubierto por una membrana obturadora, pero tiene un pequeño agujero por el que 
atraviesa arteria, vena y nervio obturador  
  
FEMUR  
● Tiene dos extremos  
○ Superior 
■ Tiene su cabeza  
■ Masomenos en el centro de su 
cabeza tiene una pequeña fóvea 
que es para la inserción del 
ligamento redondo   
● Este ligamento va del 
fondo del acetábulo hacia 
el fémur 
■ Tiene un cuello que termina al ser 
rodeado por dos grandes 
trocanteres  
● El más superior es el 
mayor y el inferior y medial 
es el menor  
● Estos dos están 
comunicados  
○ El mayor esta comunicado con el menor a través de la línea 
intertrocantérica → desde adelante  
■ Es una línea ya que solo esta la inserción del ligamento iliofemoral 
y el origen del vasto medial  
○ El mayor esta comunicado con el menor a través de la cresta 
intertrocanterica → por detrás  
■ Aquí se insertan todos los rotadores de la cadera → en la cresta  
■ Por debajo del trocánter menor esta la tuberosidad glútea  
● Esta es para la inserción del glúteo mayor y el músculo aductor magno  
● Esta tuberosidad se continúa distalmente como la línea áspera  
○ La línea áspera son dos líneas → labio lateral y labio medial  
○ Estas dos líneas conforme se van haciendo distales se comienzan a 
divergir 
■ Medial se pasa a llamar línea supracondilar medial  
■ Lateral se pasa a llamar línea supracondilar lateral   
● Esta línea es para inserciones musculares y para la inserción del septum 
intermuscular  
○ Inferior  
■ Hay dos condilos (lateral y medial) y dos epicóndilos (lateral y medial) 
● Por encima del 
epicóndilo medial esta el 
tubérculo aductor  
● El muslo se divide en tres compartimientos 
que están separados por tres septums de fascia  
 
DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR  
● El drenaje superficial esta dado por dos venas  
○ Vena safena mayor  
■ Se encuentra medial 
■ Inicia en el dedo gordo del pie, 
después se dirige siempre en la 
parte media, pasa por delante 
 del maléolo medial, luego pasa por detrás del cóndilo medial, penetra la fascia y drena a 
la vena femoral  
■ Durante su camino tiene venas perforantes  
■ Tiene una anastomosis con la vena safena menor, por medio de la vena safena accesoria  
■ Durante todo el camino las dos safenas van haciendo anastomosis  
○ Vena safena menor  
■ Empieza en el aspecto lateral del pie 
■ También se llama marginal lateral  
■ Pasa por detrás del maléolo lateral, penetra la fascia de la pantorrilla, pasa entre la 
cabeza de los gastrocnemios y drena a la vena poplítea  
● El drenaje profundo es igual a las arterias  
 
MÚSCULOS DEL MUSLO  
● Tres compartimientos  
○ Anterior o extensor  

 
■ El principal músculo flexor de la cadera es el psoas iliaco  
● El psoas se origina en todos los procesos transversos de las vértebras lumbares, se 
dirige hacia abajo y se une con el ilio, se insertan en el trocánter menor  
● En la fosa ilíaca se origina el ilio  
● El psoas iliaco esta inervado por ramas anteriores lumbares  
■ Pectíneo  
● Va del ramo superior del pubis a la línea pectínea  
● La superficie posterior del fémur tiene la línea pectínea 
● Aduce la cadera, la flexiona y puede rotarla medialmente  
● Esta inervado por el nervio femoral  
○ El nervio obturador accesorio puede inervar a este músculo en el 10% de 
las personas  
■ Sartorio  
● Es el músculo más largo del cuerpo  
● Sale de la espina anterosuperior y se inserta en la superficie medial superior de la 
tibia  
● Es un músculo sinergista  
○ Puede flexionar la cadera, extender la rodilla y puede aducir  
○ Todo lo hace secundariamente  
○ Si se quita igual podemos seguir haciendo todo  
● Esta inervado por el nervio femoral  
 
 
 
 
 
 ■ Cuadriceps  
● Tiene cuatro cabezas  
○ Recto femoral  
■ Es el único de 
los 
componentes 
del cuádriceps 
que atraviesa 
la articulación 
de la cadera  
■ Inicia en la espina ilíaca anteroinferior  
○ Vasto medial   
■ Se origina de la línea intertrocantérica y labio medial de la línea 
áspera  
○ Vasto lateral  
■ Es el más largo de los cuatro  
■ Se origina del trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera  
○ Vasto intermedio  
■ Este va enmedio de los tres por encima del fémur  
■ Se origina en la superficie anterior del fémur, por debajo de los 
trocanteres  
● Los cuatro descienden y se convierten en un solo tendón, el tendón del 
cuádriceps, este se inserta en la rótula 
○ La rótula continúa hacia la tuberosidad tibial, a través del ligamento 
patelar o rotuliano  
■ Músculo geno articular  
● Geno es rodilla  
● Este es una extensión del vasto intermedio y lo que hace es que cuando estamos 
en extensión, esta anclado al fémur distal y agarrado a la cápsula articular  
○ Cuando extiendo la rodilla, jalo la cápsula para que no se hagan dobleces 
■ Los músculos del compartimiento anterior del muslo están inervados por el nervio 
femoral  
● La única excepción es la existencia del nervio obturador accesorio que inerve al 
pectíneo  
■ Los músculos del compartimiento anterior son extensores primarios de la rodilla y 
flexores secundarios de la cadera  
○ Posterior o flexor  
■ Son los músculos que se conocen 
como isquiotibiales  
■ Son extensores secundarios de la 
cadera y flexores primarios de la rodilla  
■ Los tres se originan en la tuberosidad 
isquiática   
■ Son tres  
● Semitendinoso  
○ Va al pes anserinus  
● Semimembranoso  
○ Este y el semitendinoso se insertan en la tibia en el lado medial  
● Bíceps femoris  
○ Este tiene una cabeza larga y una corta  
■ La larga se origina de la tuberosidad isquiática  
■ La corta se origina en la línea áspera  
○ Los dos forman un tendón conjunto que se dirige a la cabeza del peroné  
■ Es el único músculo que se inserta en el peroné  
 ■ Son inervados por la porción tibial del nervio ciático  
● Menos la cabeza corta del bíceps femoral que es inervado por la porción fibular 
del nervio ciático  
○ Medial o aductor  

 
■ Son cinco  
● Aductor largo  
○ Es el más superficial  
○ Va del pubis hacia el tercio medio de la línea áspera en su labio medial  
○ Su función es aducir  
● Aductor corto  
○ Por debajo del largo  
○ Va del pubis y se dirige un poco más arriba que el largo  
● Aductor magno  
○ Es el más profundo  
○ Tiene una parte aductora y una flexora de la rodilla y termina en el 
tubérculo aductor  
■ La parte aductora se origina del pubis y se va a la tuberosidad 
glútea  
■ La parte flexora se origina de la tuberosidad isquiática  
● Todos los flexores de la rodilla se originan de la tuberosidad 
isquiática 
● Gracilis  
○ Se origina del pubis y se va a la superficie medial superior de la tibia  
■ En conjunto con el sartorio  
● Obturador externo  
○ Es un músculo que se encuentra horizontal  
○ Se origina de la membrana obturadora y se dirige a la cresta trocantérica 
del fémur  
■ Los músculos aductores se originan del pubis 
■ Los músculos aductores están inervados por el nervio obturador menos la parte flexora 
del aductor magno que esta inervada por el componente tibial del nervio ciático   
 
PES ANSERINUS  
● Es una inserción conjunta de tres músculos  
○ Los músculos son de tres compartimentos distintos  
■ Sartorio  
■ Gracilis  
 ■ Semitendinoso  
○ Los tres se dirigen distalmente y en conjunto se insertan en la tuberosidad medial de la tibia o 
superficie medial superior de la tibia  
 
CANAL ADUCTOR E HIATO ADUCTOR  
● En el caso del aductor magno su parte aductora termina en el 
labio medial de la línea áspera y distalmente termina en el 
tubérculo aductor y tiene una función como si fuera del 
compartimiento posterior  
● En la aponeurosis se encuentra un pequeño agujero que se 
llama hiato aductor  
○ El hiato aductor es el punto en el que la arteria femoral 
se convierte en arteria poplítea  
● El canal aductor es lo que se encuentra proximal al hiato 
aductor  
○ Inicia en el vértice del triángulo femoral  
○ Límites  
■ Anterolateral el vasto medial  
■ Media y superior es el sartorio  
■ Piso es el aductor longus y aductor magnus  
 
TRIÁNGULO FEMORAL  
● Límites  
○ Superior es el ligamento inguinal  
○ Medial es el borde lateral del aductor longus  
○ Lateral es el borde medial del sartorio  
○ El piso es por el músculo pectíneo y el psoas iliaco  
○ Techo es la fascia piriforme y la fascia lata  
● Una vez la arteria hiata externa atraviesa el ligamento inguinal se pasa 
a llamar arteria femoral  
○ Una vez llega el vértice comienza el canal aductor, se dirige 
hacia abajo y en el hiato aductor se pasa a llamar arteria 
poplítea 
● De lateral a medial  
○ Nervio femoral  
○ Arteria femoral  
○ Vena femoral  
○ Linfaticos   
 
IRRIGACIÓN ARTERIAL  
● La arteria ilíaca externa al atravesar el canal inguinal 
y entrar al triángulo femoral se pasa a llamar arteria 
femoral 
○ La arteria femoral tiene abundancia de 
ramas  
● Una vez atraviesa el triángulo femoral y sale del 
vértice, inmediatamente tira una arteria que es la 
arteria femoral profunda  
○ La femoral profunda se queda en el muslo y 
tiene ramas para inervar los tres 
compartimentos  
○ Existe una colaboración de la arteria obturadora que es rama de la arteria ilíaca interna que 
colabora con la arteria femoral profunda a inervar los músculos del compartimiento medial  
 ● Arterias perforantes 
● Circunflejas → lateral y medial (es más importante la medial)  
○ Son las que irrigan la cabeza femoral  
 
REGIÓN GLÚTEA  

 
● Tiene dos planos  
○ Superficial  
■ Glúteo mayor  
● Es la mera nalga  
● Es el músculo más potente  
● Se origina entre la cresta ilíaca posterior y la línea glútea posterior  
● Tiene una inserción en dos sitios  
○ Tuberosidad glútea del fémur posterior  
○ En conjunto con el tensor de la fascia lata para formar la banda iliotibial  
■ La tuberosidad iliotibial se inserta en la tuberosidad lateral de la 
tibia  
● Inervado por el nervio glúteo inferior e irrigado por la arteria glútea inferior (rama 
de la arteria ilíaca interna) 
■ Glúteo medio  
● Se origina entre la línea glútea posterior y anterior  
● Principal abductor de la cadera 
● Se inserta en el trocánter mayor  
● Inervado por el nervio glúteo superior 
■ Glúteo menor 
● Se origina entre la línea glútea anterior e inferior  
● Se inserta en la cresta intertrocantérica  
■ Fascia lata  
● Músculo superficial de la cadera  
● Junto con el glúteo mayor forman la banda iliotibial 
● Se origina en el tubérculo ilial (se encuentra en el labio externo de la cresta ilíaca) 
y termina en la banda iliotibial 
■ El glúteo medio, menor y el tensor de la fasci lata están inervados por nervio glúteo 
superior  
○ Profundo  
■ Piriformis  
● Tiene unos ramos del plexo sacro que son los que lo inervan  
■ Gemelo superior  
■ Obturador interno   
● Se origina de la parte de atrás del foramen obturador 
● El nervio para el obturador interno es para el músculo obturador interno y para el 
gemelo superior  
 ■ Gemelo inferior  
■ Cuadrado femoral  
● El nervio para el cuadrado femoral también es para el gemelo inferior  
 
IRRIGACIÓN GLÚTEA 
● Esta dada por la arteria ilíaca interna  
● Ramas de la arteria ilíaca interna  
○ Arteria glútea superior  
○ Arteria glútea inferior  
■ Inerva al gluteo mayor  
 
 
RODILLA, PIERNA Y PIE