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EDUCACIÓN"
CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIDAD: PSICOLOGIA
CURSO:
LICENCIADO:
SEMESTRE: I-B
AÑO: 2015
Juliaca –Perú
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DEDICATORIA
Este trabajo en primer lugar se lo quiero dedicar a Dios, que durante todo este tiempo
A mis padres que con su amor incondicional me apoyaron en todo momento, en mis
adelante.
INTRODUCCIÓN
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externas que nos permitan establecer puntos de corte claros, ya que éstos están en
Hay que tener en cuenta las distintas facetas del comportamiento sexual humano que
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sexual.
todos los tiempos, pero es verdad que sólo recientemente esta interrogación
fundamental intenta adquirir el perfil de un discurso científico. Entre los pioneros hay
que citar a Krafft Ebing (1840-1939), Havelock Ellis (1859-1939) y Sigmund Freud (1856-
1939). Pero es Alfred Kinsey quien sienta las bases de la sexología científica al publicar
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La OMS considera la Salud Sexual como "la integración de los elementos somáticos,
emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean
amor".
elementos básicos:
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Parafilias,
Disfunciones sexuales.
En los niños, el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:
a) Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo.
c) Preferencia intensa y persistente por el papel del otro sexo o fantasías recurrentes
d) Atracción intensa de participar en los juegos y pasatiempos propios del otro sexo.
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adoptar el rol del otro sexo o de adquirir su aspecto físico, mediante tratamiento
hormonal o quirúrgico.
b) Un deseo firme de ser considerado como del otro sexo, para lo cual adoptan el
Criterio B.- Deben existir pruebas de malestar persistente por el sexo asignado o un
En los varones, sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a
desaparecer; que sería mejor no tener pene; o sentimientos de rechazo a los juguetes,
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psicoactivas.
Curso y pronóstico. Este trastorno es muy raro, siendo más frecuente en hombres
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aproximadamente.
rol sexual que le corresponde. Sin embargo, se puede aliviar los síntomas
concomitantes y ayudar a los pacientes a que se sientan mejor con el rol sexual que
conductual, familiar sistémico, entre otros, pueden ser útiles. Igualmente, en función
(Kaplan, H., 1994) a pesar de lo cual sigue siendo una medida controvertida.
para aquellos casos que no han podido ser clasificados como un trastorno de la
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excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones
satisfactorias.
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Otro criterio es si estas conductas representan una agresión o un peligro para el que
lo practica, para la persona que es objeto de la práctica o para ambos. Esto es lo que
la violación, etc., que además son considerados delitos. En definitiva, siempre que
El DSM-IV adopta el término parafilias (no desviaciones sexuales) y las define como
marcadas.
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Existen diversos grados de afectación. Para algunos, los estímulos parafílicos son
necesarios siempre para la activación erótica. Para otros, estas preferencias parafílicas
violación o las agresiones sexuales no son clasificadas como parafilias, lo que pone
de relieve más su carácter agresivo que su carácter sexual. Los trastornos incluidos
parafilia no hayan podido ser clasificados en ninguna de las categorías anteriores. ej.:
zoofilia, necrofilia…
Para que una persona sea diagnostica de algunos de estos trastornos, según el DSM-
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Con frecuencia estos sujetos presentan parafilias múltiples y en ocasiones pueden ser
EPIDEMIOLOGÍA
Las personas que lo padecen tienden a ocultarlo. Las parafilias se dan con mucha
En primer lugar se alude a que el hombre tiene un mayor impulso sexual, lo que
facilita que fije la atención en una gama más amplia de objetos sexuales. Una segunda
explicación gira en torno al mayor componente agresivo de los varones que puede
sexuales agresivas con resultados poco concluyentes. Por último, se habla de una
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sexuales diversos. En relación con la edad de inicio, las desviaciones sexuales suele
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
EXHIBICIONISMO
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la desviación que más problemas tiene con la justicia: el 34% son detenidos alguna
edad; en estos casos son personas sin pareja o que han sido abandonadas por éstas
mientras se está vistiendo y tiene una erección). Otros autores lo asocian a las
exposiciones ocasionales que pueden producirse durante los juegos infantiles del tipo
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terminación conductual para explicar estos hechos. Según esta teoría, cuando una
Esto es consistente con estudios que señalan que un porcentaje elevado de sujetos
heterosexuales normales.
los exhibicionistas, la visión de estas mujeres producía una excitación sexual que no
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VOYEURISMO
está con frecuencia asociada a este acto. Algunas de estas prácticas implican un
importante riesgo de ser sorprendidos, que aumenta más su excitación y que los
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con mucha menos frecuencia que los exhibicionistas (son sorprendidos con mayor
diferencia está en que la persona observada lo sabe. Algunos autores incluyen entre
etc., siempre que ésta constituye una conducta recurrente o la principal fuente de
excitación para el sujeto. Freund considera una variante del voyeurismo en modalidad
auditiva, la escucha de cintas en las que una mujer describe sus sensaciones al
obtenida después de haber observado a una mujer desnuda, una pareja haciendo el
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FROTTEURISMO
con mayor frecuencia entre los 15-20 años. La aparición de esta conducta se asocia a
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la conducta del sujeto se limita a ponerse ropa del sexo contrario, no debe ser
Estos sujetos suelen tener ropa interior femenina para transvestirse cuando están
Cuando el objeto que estimula sexualmente al sujeto es una parte o una deformidad
del cuerpo humano, esta parafilia recibe el nombre de parcialismo y debe ser
implica violación de las libertades y derechos del otro y que suele darse en privado,
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por lo que muchos fetichistas no acuden a tratamiento, y los que acuden lo hacen
sensación de placer. Para algunos autores esta explicación no es consistente con que
objeto fetiche, a pesar de que los sujetos no suelan tener consciencia de dicho interés.
Desde el punto de vista del libro estos datos son complementarios, ya que por ser el
fetiche un objeto que desde siempre ha llamado la atención del sujeto es más fácil
incorporarlo a la masturbación.
adolescencia.
PEDOFILIA
entre un adulto y un niño. El DSM-IV incluye otro criterio diagnóstico que hace
referencia a la edad del niño y del adulto, indicando que es necesario que el sujeto
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tenga al menos 16 años y que sea al menos 5 años mayor que el niño. Además se
del niño hasta los besos, caricias, contactos oro-genitales y en algunos casos la
ganarse el afecto y la simpatía del niño a través de premios, juegos… Suele ser una
persona cercana o conocida. Se estima que una tercera parte de los abusos sexuales
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exhibidas por unos y otros son diferentes. En general podría decirse que la pedofilia
heterosexual.
Paidofilia heterosexual.
Pocas víctimas
prolongados de tiempo
o Suelen ser de clase social baja, estar en paro, problemas con el alcohol…
Paidofilia homosexual.
o Muchas víctimas
o No suelen tener más de una relación con cada una de las víctimas
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de paidofilia. Se distingue este trastorno de casos en los que la relación sexual con el
individuo que pre prefiere establecer relaciones con adultos, pero que utiliza al niño
Hay casos de relaciones con niños aisladas que no constituyen paidofilia en sujetos
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Se sabe poco acerca de la etiología, aunque hay varias hipótesis. Unas hacen
SADISMO Y MASOQUISMO
maltratado, etc., para obtener placer sexual. Son trastornos con frecuencia aparecen
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pueden cometer actos muy violentos y producir daños severos a sus víctimas.
golpes o latigazos, pisoteo del cuerpo... Hay una conducta a la que el DSM-III-R
otorga atención especial por el peligro físico que conlleva: la hipoxifilia, que es la
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Otras parafilia son la zoofilia, que se refiere a las relaciones con animales. Es frecuente
en zonas rurales y aisladas, la coprofilia (heces), la necrofilia, que es con muertos pero
es poco frecuente, o las llamadas telefónicas obscenas. Son pocos los sujetos que
DISFUNCIONES SEXUALES
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Las disfunciones sexuales se caracterizan por una perturbación del deseo, por los
Dado que ellas podrían ser vistas como relacionadas con cada una de las fases de la
respuesta sexual humana, será útil recordar las características de dicha respuesta:
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sexual, el vaso congestión se traduce, en la esfera extra genital, por la erección de los
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fisiológica está dada por las contracciones pene de expulsión del semen.
espasmo inicial le corresponde una sensación de interrupción, con una aguda toma
El diagnóstico clínico debe tener en cuenta factores tales como frecuencia, cronicidad,
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Las disfunciones pueden ser primarias, cuando han existido siempre, o adquiridas,
Estas alteraciones, que pueden considerarse muy frecuentes, se observan sobre todo
al final de los 20 y comienzo de los 30. Se asocian molestias diversas tales como
una extrema sensibilidad a las reacciones de la pareja sexual, todo lo cual genera
particulares, sean actuales o de los primeros años de vida, así como la pertenencia a
respuesta sexual. Por ello, las enfermedades físicas deben descartarse siempre
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declinación del deseo de actividad sexual y de las fantasías sexuales (Criterio A),
(Criterio B), y que no se debe a la presencia de otro trastorno del Eje I –excepto otra
los factores que afectan el deseo sexual, como la edad, el sexo, la salud, la autoestima,
subrayar que las necesidades sexuales varían no sólo de una persona a otra, sino que
una misma persona puede experimentar cambios en función del momento que vive.
Las personas con deseo sexual hipo activo no experimentan apetencia por el coito,
para descartar un trastorno psiquiátrico (por ejemplo una depresión mayor) una
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b) Trastorno por aversión al sexo. Tres son los criterios para establecer este
diagnóstico:
evitación de dicho contacto en forma total -o casi total- con una pareja sexual
(Criterio A).
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(Criterio B)
de excitación, hasta el final del acto sexual (Criterio A). A ello añade, como en
mejor explicado por la presencia de otro trastorno del Eje I -excepto otra
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externos.
con trastornos del orgasmo y, en otras, con dispareunia y pérdida del deseo. Durante
el coito, el trastorno puede provocar evitación sexual y, por esa vía, perturbar el
vínculo de pareja.
En la evaluación de esta alteración hay que tener en cuenta los factores psíquicos y
los orgánicos. Son escasas las causas orgánicas de este trastorno. La más común es
enfermedades del S.N.C. que comprometan los centros sexuales (TBC, accidente
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(antidepresivos, antihistamínicos).
Las causas psicológicas inmediatas aluden a temores en torno al coito por el empleo
sexual (Criterio A). Los Criterios B y C son los mismos que los de las otras disfunciones
sexuales.
Kaplan, H.S., señala que "el sistema eréctil es sumamente complejo y depende de la
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concentración erótica". Por ello, "nada tiene de extraño que la erección sea la fase
más vulnerable de la respuesta sexual del varón ni que la impotencia pueda estar
un factor orgánico. En la práctica tales factores pueden descartarse, en más del 90%
ausencia o un retraso del orgasmo después de una fase de excitación sexual normal
previa y estimulación sexual recibida. Los Criterios B y C son los mismos que para
otras disfunciones.
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masturbación o por coito. Si una mujer es capaz de lograr el orgasmo por uno u otro
Por otro lado, muchas mujeres requieren la estimulación clitoridiana manual durante
hay muchas posibilidades de que la causa sea orgánica (diabetes, esclerosis múltiple,
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estimulándose, pero no durante el coito. Las causas inmediatas más frecuentes tienen
que ver con la "auto observación" obsesiva durante la actividad sexual, que interfiere
con la producción del reflejo orgásmico; con la insuficiente estimulación sexual o con
miedo a sufrir una lesión vaginal, la hostilidad hacia el varón, los sentimientos de
excitación sexual normal en el transcurso de una relación sexual que el clínico juzga
A). Los otros criterios, B y C, son los mismos que hemos mencionado a propósito de
otras disfunciones.
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la persona lo desee (Criterio A). El clínico debe tomar en cuenta los factores que
la intimidad, y que este patrón aprendido se refuerza con las primeras experiencias
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Las causas psicológicas son la regla. Los pacientes con esta disfunción no logran
sexo terapia.
mujeres (Criterio A). Esta perturbación genera malestar acusado o dificultad en las
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vagina que interfiere con el coito (Criterio A). Dicha alteración provoca malestar
C). La tirantez muscular vaginal es tal, que hace la penetración dolorosa, difícil o
imposible. Por ello el vaginismo constituye una de las causas principales del
matrimonio no consumado. Las causas del espasmo pueden ser físicas o psíquicas.
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Cualquier patología pélvica que torne doloroso el coito puede condicionar, como
relativamente sanas y viven en armonía con su pareja. Otras son conflictivas, agresivas
muscular vaginal. Evidentemente hay que abordar también los factores intra-
causales.
tipo de perturbación puede hallarse dolor ligado al coito, deseo sexual hipoactivo,
disfunción eréctil u otras formas de disfunción sexual, las cuales son capaces de
A ello debe sumarse la evidencia por la historia, el examen físico o los hallazgos de
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no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental; por ejemplo, trastorno
trastorno sexual primario (Criterio C). Los síntomas del trastorno se desarrollan
durante o dentro de los treinta días siguientes a la ingesta de sustancias tales como
trastornos sexuales que no alcanzan a cumplir con los criterios para un trastorno
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b) Situaciones en las que el clínico concluye que existe una disfunción sexual, pero no
BIBLIOGRAFIA
1985.
Internet.
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