7.

CATETERISMO VESICAL
El desarrollo de los medios terapéuticos y la intención de la medicina moderna es disminuir los
métodos invasivos y de esta manera atenuar los riesgos asociados y molestias psicológicas que
estos ocasionan tanto en pacientes que necesitan estos métodos como en sus familiares. En la
actualidad existen técnicas invasivas como el cateterismo vesical que realiza habitualmente el
personal de enfermería y que consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la
uretra para evacuar la orina. Esta técnica puede tener carácter terapéutico o diagnóstico, realizarse
de manera temporal, intermitente e incluso permanente. Entre las complicaciones más frecuentes
producidas por este proceder es la infección urinaria si no son realizadas mediante la técnica
correcta.
El cateterismo o sondaje vesical es la colocación
aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del
meato uretral. Es un procedimiento invasivo
frecuente en los ingresos hospitalarios, puesto que se
realiza en un 10-15% de estos. Se estima que el riesgo
de adquirir una infección se incrementa en un 5% por
cada día que el sondaje permanece colocado. A los 10
días cerca del 50% de los pacientes sondados puede
presentar bacteriuria y a los 28 días aparece
prácticamente en el 100% de los casos.

A. TIPOS DE SONDAJE:

Según el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:

a. SONDAJE PERMANENTE DE LARGA DURACIÓN: con una duración mayor de 30

días, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que se hincha con aire o
agua al colocarla.
 Está indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.
 Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontáneo
cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento.

b. SONDAJE PERMANENTE DE CORTA DURACIÓN O TEMPORAL: de iguales

características que el anterior pero con una duración menor de 30 días, usándose en caso
de patología agudas, como:
 Control de Diuresis.
 Proporcionar una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.
 Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones
especiales, como tratamiento de escaras.
 Fistulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal.
 Hematuria.
 Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas.
c. EL SONDAJE INTERMITENTE: que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6
– 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o
daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal
vaciado de la vejiga. Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a
través de la uretra, para vaciarla de orina, siendo retirada inmediatamente después de
alcanzar dicho vaciado. La frecuencia del sondaje dependerá del volumen de orina diario
y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, además del profesional sanitario,
la/el paciente o sus cuidadoras/es pueden ser capacitados para realizarlo en domicilio
(auto sondaje).
 Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
 Obtención de una muestra de orina estéril (no debe utilizarse para obtención de
otro tipo de muestras).
 Exploración uretral o vesical.
 Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.
 Introducir medicamentos con fines diagnósticos o terapéuticos.

B. TIPOS DE SONDAS:

Según su composición:

a. Látex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden provocar alergia en
las personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen sondas de látex recubierto por una
capa de silicona (siliconada). Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con
duración inferior a 15 días aproximadamente (sondajes hospitalarios, postoperatorios).

b. Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a
igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser
más finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están indicadas en sondajes de duración
superior a 15 días o en pacientes alérgicos al látex.

c. Cloruro de polivinilo (PVC): también conocidas como sondas de Nélaton. Se usan en

cateterismos intermitentes, para diagnóstico o terapéuticos, instilaciones y para medir
residuos.

Según el calibre:

Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del paciente: en
el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con
más frecuencia son:

a. Mujeres: CH 14 y 16
b. Varones: CH 16-18-20-22
c. También hay diferencia en el caso de la longitud de la sonda en el sondaje intermitente o
autosondaje: hombre 40 cm y mujer 20 cm
 CH o Ch es la escala francesa o de Charriere (French
en inglés) y es una medida que se utiliza para
expresar el calibre de diferentes instrumentos
sanitarios tubulares. Equivale a 1/3 de mm.

Según sus indicaciones:

SONDAS IMAGEN CARACTERISTICAS INDICACIONES

Son rectas, de dos o Las de 2 vías para pacientes en
tres vías para lavados. general, vaciado vesical y sondajes
FOLEY En ambos casos permanentes sin sospecha de patología
incluyen un balón de urinaria. Las de 3 vías se usan en caso
fijación. de hematuria.

Son rectas, Para vaciar la vejiga y/o recoger

NELATON semirrígidas y de una muestras.
sola vía, sin sistema
de fijación.
Los siguientes tipos de sondas son variaciones de la forma de la punta de las sondas Foley y
Nelaton
TIEMANN Son curvas, con punta En pacientes protáticos o de vaciado
olivada y puntiaguda. dificultoso.

MERCIER Punta acodada y Se emplean después de la resección

olivada (en forma de del adenoma de próstata.
palo de golf) y con
orificios más anchos.
DUFOUR Punta acodada, en Para lavados vesicales con coágulos.
forma de pico y
perforada en el codo.

FOLYSIL De punta Postoperatorio de prostatectomía

completamente abierta radical
para poder introducir
una guía de referencia.
C. CASOS PARA SU APLICACIÓN:

Los catéteres urinarios están indicados en las siguientes situaciones clínicas:

 Manejo de la retención urinaria con o sin obstrucción de la salida de la vejiga.

 Medición de la producción de orina por hora en pacientes críticos.
 Medición diaria de la producción de orina para manejo de fluidos a prueba diagnóstica.
 Durante la cirugía para evaluar el estado de los líquidos y prevenirla sobredistensión
vesical (es decir procedimientos prolongados infusión de líquidos de gran volumen).
 Durante y después de cirugías específicas del tracto genitourinario o estructuras
adyacentes (es decir cirugía urológica ginecológica colorrectal)
 Manejo de la hematuria asociada.
 Manejo de pacientes inmovilizados (P. Ej., Accidente cerebrovascular, fractura de
pelvis).
 Tratamiento farmacológico intravesical (P .Ej. cáncer de vejiga)
 Mejora la comodidad del paciente para el cuidado al final de la vida.
 Tratamiento de pacientes con incontinencia urinaria

D. CONTRAINDICACIONES:
En general, las causas más frecuentes en las que está contraindicado el uso de cualquier tipo
de sondaje vesical a través de la uretra se pueden agrupar en dos categorías principales:

 Alteraciones anatómicas del tracto urinario.

 Sospecha de rotura uretral.
Si hay un esfínter artificial debe desactivarse y limitarse el cateterismo un corto período de
tiempo.
Complicaciones.

 Perforación uretral (falsa vía) o vesical.

 Infección urinaria.
 Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
 Hematuria post sondaje.
 Uretritis.
 Incomodidad de la/del paciente.
E. CUIDADOS DE LA ENFERMERA:
El cuidado de Enfermería al paciente con sonda vesical se relaciona con actividades que
debe realizar este personal antes, durante y después de la instalación y tiene como objetivos
prevenir los riesgos de infección y traumatismos de las vías urinarias y facilitar el drenaje.
Además como es natural, el personal de enfermería debe plantearse la promoción de las
comodidades físicas, psicosocial y ambiental, al tiempo brindar orientación para su
autocuidado.

 Determinar el método mas apropiado de sondaje según el propósito.

 Evaluar el estado general del paciente:
 Ultima micción.
 Sexo y edad del paciente.
 Nivel de conciencia.
 Movilidad y/o limitaciones físicas del paciente.
 Alergias.
 Antecedentes de condiciones patológicas que puedan impedir colocación de la
sonda.

F. PROCEDIMIENTO:

ACCIÓN
Identificación de la técnica.
Identificación del paciente.
Explique el procedimiento al paciente,
proporcione privacidad e informe la posición
en que se efectuara el procedimiento.
JUSTIFICACIÓN
Para preparar el material necesario.
Para evitar algún error.
El paciente se sentirá mas tranquilo si se le
explica el procedimiento a realizar.

Organizar equipos y elementos necesarios. Se disminuye la aprehensión del paciente.

Lavado de manos. Evita la contaminación o reinfección.
Preparar rodo el material en un campo estéril
y probar el globo de la sonda Foley.
Colocar al paciente en posición supina; si es Coloca a la vejiga sobre el nivel del meato y
hombre puede tener las piernas extendidas, si permite su drenaje.
es mujer las piernas deben estar separas
(abducción) con rodillas flexionadas.
Lavado de manos y colocarse guantes. Es menos probable que las manos limpias
contengan microorganismos.
Realizar lavado de genitales con antiséptico, La limpieza minuciosa del meato evita
Enjuagar con agua estéril tibia o hervida tibia. infecciones.
Cubrir la zona perianal con campo estéril,
lavarse las manos nuevamente.
Calzarse los guantes.
En caso de paciente mujer retraer los tejidos y
separar los labios mayores y menores con los
dedos pulgar e índice, si es paciente varón
ejerciendo presión suave elevar el pene hasta
colocarlo perpenticular al cuerpo
 Lubricar la sonda.
Solicite al paciente que respire profundamente
mientras se inserta el catéter.
Inserte la sonda por el orificio uretral suave y
lentamente, hasta que la orina empiece a fluir.
Fijar la sonda mediante la inyección de agua
en el globito.
Retirar todo el material y dejar cómodo al
paciente
La lubricación disminuye la fricción y el
traumatismo de los genitales.
Para procurar su relajación ya que la tensión
puede dificultar la inserción
Ayuda a constatar que la sonda no se
encuentra fuera del meato.

Si la sonda permanecerá varios días realizar limpieza por lo menos 2 veces al día con gasa
estéril y desinfectante.
Realizar registros de enfermería.

8. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS:

 Las infecciones urinarias son el resultado de la interacción de la virulencia bacteriana y

de los factores biológicos y de conducta del huésped.

 La mayoría de estas infecciones afectan al sexo femenino; se calcula que entre el 10 y el

20% de las mujeres padece algún episodio de infección urinaria en su vida y, de ellas,
una gran proporción presenta formas recurrentes.
En condiciones normales la uretra está colonizada por bacterias; la uretra femenina es
corta y muy cercana a las zonas húmedas y cálidas de la región vulvar y perianal
posibilitando así la contaminación.
Bibliografía
Protocolo de inserción, mantenimiento y retirada del sondaje vesical. Complejo Hospitalario
Universitario Albacete. SESCAM .

Protocolo de sondaje vesical. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Servicio Andaluz de
Salud.