TBC comorbilidades y

condiciones especiales

“La Miseria, de Cristóbal Rojas (1886). El autor, aquejado de tuberculosis, refleja el aspecto social de la enfermedad, y su relación con las
condiciones de vida durante los últimos años del siglo XIX”.

Por: VillanuevaSalazar, Raúl Valenty

 cuatro factores de riesgo relevantes
para la tuberculosis
•Desnutrición
•VIH
•comportamientos de salud
•calidad de la vivienda
están relacionados con la incidencia de
la tuberculosis.

SDG: Objetvos de Desarrollo sostenible

Lancet Glob Health. 2018 May;6(5):e514–22 GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2018

Drivers of tuberculosis epidemics: the role of risk factors and social determinants. Soc Sci Med, 68(12), 2240-2246.
• Este modelo conceptual se basa en modelo de Lonnroth K, que se basa en los
catalizadores de las epidemias de tuberculosis. Este modelo sigue la historia
natural de la infección y luego identifica los factores de riesgos individuales
proximales y distales que están asociados a los determinantes sociales. De acuerdo
a este modelo conceptual la exposición al bacilo tuberculoso se ve facilitada por el
alto nivel contacto con gotitas infecciosas, producto de los casos de tuberculosis
activa en la comunidad y el hacinamiento. Además, la infección se ve facilitada por
el deterioro de la defensa del huésped por factores como: Humo de tabaco,
contaminación ambiental, VIH, desnutrición, enfermedades pulmonares (asma,
EPOC, silicosis), diabetes, alcoholismo, drogadicción, depresión, edad, sexo y
factores genéticos. Los mismos factores afectan la enfermedad activa. Por otro
lado, la irregularidad del tratamiento, el abandono del tratamiento, estigma y
discriminación afectan la tasa de éxito del tratamiento. Todos estos factores, son
factores de riesgo proximales. Este modelo también incluye a los determinantes
sociales, como: inapropiada búsqueda de servicios de salud, comportamientos y
estilos de vida poco saludables, sistema de salud débiles y mal organizados,
personal de salud insuficiente y no comprometido, pobre acceso, pobreza, bajo
estatus socioeconómico y educativo. Además, efectos mundiales como: débil e
inequitativas políticas económicas, sociales y ambientales, y la globalización,
migración, urbanización, transición demográfica y epidemiológica.
TB-VIH
 TB-VIH

Ley de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Perú-, Artículo 4.- De la atención integral de salud.
COINFECCIÓN TB-VIH
TB-DM
• TB (+) Tamizaje glicemia en ayunas
• TB(+) y comorbilidades DM
Evaluado Endocri o medico consultor

• Tto: Resibe Esquema según NT

 TB- ERC
• TB (+) examen
creatinina > 1.3 mg/dl
completar estudios.
• TB (+) comorbilidades
ERC Nefrologia o medico
consultor

• TB-ERC Seguir
Esquema ajustar dosis
 TB-EHC
• TB (+) realizar exam basal perfil
hepático Detecto alteraciones
completar estudios para descarte
• TB(+) EHC comorbilidades
Gastroenterologia/medico
consultor
• TB(+) EHC comorbilidades
Tto ajustar dosis por peso sin
ascitis/edema y Child pugh

2 medicamentos HTX (evitar pirazinamida)

No Farmacos HTX
1 medicamento HTX (rifampicina elección)
 TB-Alcoholismo

Consumo alcohol u otra

drogas

Salud mental/medico
general

Dispondran si pasa a un C.S

de mayor complejidad
 TB en Gestantes/lactancia
• TB (+) Gestantes
• Gestante de alto riesgo
obstétrico
• Primera linea: (Isoniazida,
Rifampicina, Etambutol,
Pirazinamina) Puedo dar
Embarazo/ lactancia
• Fluroquinolonas, Etionamina,
Cicloserina, PAS Evaluó
Riesgo Beneficio