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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Título BIOMECÁNICA DE LA RODILLA   Nombres y

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título

BIOMECÁNICA DE LA RODILLA

 

Nombres y Apellidos

Código de estudiantes

Martha Elena Tanaka Mendoza

43807

Autor/es

Yuliza Roraysela Aranda Abelo

43667

Andrea Nohemi Lapaca Cabrera

40905

Fecha

28/11/2018

Carrera

Fisioterapia y Kinesiología

Asignatura

Biomecánica Estática

Grupo

A

Docente

SANDRA PATRICIA IRUSTA MORENO

Periodo Académico

II/2018

Subsede

Santa Cruz

Copyright © (2018) por (Martha, Yulitza, Andrea). Todos los derechos reservados.

.

Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. RESUMEN: A lo largo de este trabajo se realizó

RESUMEN:

A lo largo de este trabajo se realizó la investigación acerca de la biomecánica de la rodilla puesto que

todavía no se conoce exactamente. Diversos patrones se han establecido, pero ninguno ha alcanzado el funcionamiento real de la articulación. Revisamos la bibliografía y presentamos la evolución del entendimiento del movimiento de la rodilla hasta llegar al modelo de seis grados de libertad en la zona patelofemoral y en la tibiofemoral. Este modelo parece ser el más aproximado a la realidad en cuanto a

la cinemática de la rodilla.

Palabras clave: Cinemática de la rodilla, biomecánica de la rodilla, seis grados de libertad.

ABSTRACT:

Throughout this work the investigation about the biomechanics of the knee was carried out since it is still not known exactly. Different patterns have been established, but none has reached the actual functioning of the joint. We review the literature and present the evolution of the understanding of the knee movement until reaching the model of six degrees of freedom in the patellofemoral and tibiofemoral areas. This model seems to be the closest to reality in terms of knee kinematics.

Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología-

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Key words: Knee kinematics, knee biomechanics, six degree of
de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Key words: Knee kinematics, knee biomechanics, six degree of

Key words: Knee kinematics, knee biomechanics, six degree of freedom.

Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología-

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

Tabla De Contenidos

Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Tabla De Contenidos Lista De Tablas 5 Lista De Figuras 6

Lista De Tablas

5

Lista De Figuras

6

Introducción

7

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

8

3.1 Formulación del problema

8

3.2 Objetivos

8

3.3 Justificación

8

3.4 Planteamiento de hipótesis

8

Capítulo 2. Marco Teórico

9

2.1 Área de estudio/campo de investigación

9

2.2 Desarrollo del marco teórico

9

Capítulo 3. Método

23

3.1 Tipo de Investigación

23

3.2 Operacionalización de variables

23

3.3 Técnicas de Investigación

23

3.4 Cronograma de actividades por realizar

23

Capítulo 4. Resultados y Discusión

24

Capítulo 5. Conclusiones

25

Referencias

26

Apéndice

27

Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología-

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

Tabla -1cronograma

Lista De Tablas

Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología-

Lista De Tablas Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología- 23 . Página 5 de 29

23.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

Lista De Figuras

rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Lista De Figuras figura 1: anatomía de la rodilla

figura 1: anatomía de la rodilla……………………………………………………………………………………………… 27

figura 2: acción de los ligamentos…………………………………………………………………………………………….28

figura 3: alteraciones de la rodilla……………………………………………………………………………………………28

figura 4: Genu varu…………………………………………………………………………………………………………… 29

Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología-

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

Introducción

la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Introducción La rodilla, compuesta por dos cóndilos asimétricos que

La rodilla, compuesta por dos cóndilos asimétricos que articulan sobre dos superficies tibiales también asimétricas, tiene un funcionamiento particular y propio difícil de entender. Tal es su dificultad que los modelos más básicos de biomecánica aplicados tan sólo hace unos años distaban de la realidad y no eran capaces de explicar determinados fenómenos de la movilidad articular. Otro de los problemas se centra, aún hoy en día en utilizar los conocimientos mecánicos aplicados para el diseño se artroplastias que busquen una movilidad lo más fisiológica posible. El modelo de seis grados de libertad explica de modo simplificado la cinemática de la articulación. Los modelos basados en estudios por RMN sin embargo, tratan de acercarnos a una visión mucho más fisiológica del movimiento de la rodilla. Tras analizar simetricamente la cinética de la rodilla, vamos a ver en primer lugar los modelos básicos en la biomecánica articular que se ha ido desarrollando a lo largo del tiempo, para, poco a poco, introducir los últimos conceptos existentes sobre una revisión bibliográfica que no para de actualizarse día a día.

Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología-

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Capítulo 1. Planteamiento del Problema 3.1 Formulación del

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

3.1 Formulación del problema

Debido a muchas lesiones en el miembro inferior, es importante conocer la anatomía y la

biomecánica de la rodilla ya que es muy amplia y no se conoce con exactitud para nosotros como

futuros fisioterapeutas tener un buen conocimiento completo al aplicar determinados tratamientos

en dichas lesiones.

3.2 Objetivos

Objetivo general

Dar a conocer

Objetivo especifico

Dar a conocer la anatomía de la rodilla

Describir la biomecánica y lo movimientos de la rodilla como también sus planos y

ejes.

Identificar cuales son las alteraciones en la biomecánica de la rodilla.

Determinar las funciones mecánicas de las estructuras anatómicas de los ligamentos.

3.3 Justificación

Este trabajo de investigación fue realizado debido a la importancia de la biomecánica de la rodilla

ya que sus funciones anatómicas está compuesta por diferentes estructuras, huesos, ligamentos,

meniscos y músculos que proporcionan movilidad y estabilidad a esta articulación. De esta manera

también podremos resolver algunos problemas que nos encontremos, como lesiones al realizar una

mala carrera que dañe esta articulación ligamentosa, de manera correcta para optimizar su salud y

funcionamiento.

3.4 Planteamiento de hipótesis

¿Cuál es el funcionamiento real de la biomecánica de la rodilla?

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Marco Teórico 2.1 Área de estudio/campo de investigación Este trabajo se realizo en el campus universitario

Este trabajo se realizo en el campus universitario UDABOL

2.2 Desarrollo del marco teórico

Generalidades:

Articulación del miembro inferior que es biaxial, es decir que posee dos grados de movilidad: uno

de manera principal: Flexo-extensión y otro de manera accesoria: rotaciones interna-externa.

Es la articulación más amplia y quizá la más compleja del cuerpo, trabaja esencialmente en

compresión bajo la acción de la gravedad.

Anatómicamente por la forma de sus superficies articulares es una “articulación tipo bicondilia”,

y mecánicamente por la función que desempeñan las dos articulaciones Femoro-Patelar y Femoro-

Tibial en conjunto, es una “articulación tipo Troclear”.

Descripción anatómica general de la rodilla.

La articulación de la rodilla es una diartroidea, anatómicamente es bicondilea y mecanicamente es

una troclear, conformada principalmente por dos huesos largos, que son el fémur y la tibia, además

de un sesamoideo la rótula o patela.

Extremo inferior del fémur:

La superficie articular del fémur presenta una cara rotuliana o tróclea femoral e inferior y

posteriormente los cóndilos femorales que se encuentran separados por las vertientes de la polea

de la tróclea femoral o cara rotuliana, donde podemos destacar tres aspectos:

1.- la vertiente externa de la tróclea femoral es más ancha, extensa y saliente anteriormente que la

vertiente interna,

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. 2.-el cóndilo interno es más proyectado en sentido interno

2.-el cóndilo interno es más proyectado en sentido interno y es más estrecho y largo que el cóndilo

externo,

3.-las superficies de los cóndilos describen una curva espiral cuyo radio disminuye de anterior a

posterior.

En sus superficies articulares se encuentra revestida por capa de cartílago que es grueso en la cara

rotuliana o garganta de la tróclea y en la parte media de los cóndilos y más delegada en los bordes.

Extremo superior de la tibia:

El extremo superior de la tibia se articula con el extremo inferior del fémur formando la

articulación Femoro-Tibial. Las caras articulares de la tibia son cóncavas, y se puede destacar la

glenoide interna que es más cóncava, larga y menos ancha que la glenoide externa. Las glenoides

se hallan separadas por la eminencia intercondilia y la superficie preespinal y retroespinal, sin

embargo las glenoides se hallan revestidas por cartílago articular que mide de 3-4 mm en el centro

de las cavidades y menos en sus periferias.

Meniscos articulares.

Su función es de dar concordancia a los cóndilos femorales con la tibia, se dividen en dos uno

interno y otro externo, están adheridos a la capsula articular y presentan unos cuernos por donde

van a nacer los haces de los meniscos tibiales. Y presenta unas singularidades que los distinguen:

Menisco interno: tiene forma de “C”, su cuerno anterior se inserta en el área intercondilia anterior

o superficie preespinal, anteriormente al Ligamento Cruzado Anterior o LCA y su cuerno posterior

se inserta en el área intercondilia posterior o superficie retroespinal (posterior a la inserción del

menisco externo y anterior a la inserción del ligamento cruzado posterior o LCP)

Menisco externo: presenta forma de “O” casi completa , sus inserciones son; el cuerno anterior se

fija en el área intercondilia anterior o superficie preespinal(anterior al tubérculo intercondilio

lateral y anteriormente lateral al ligamento cruzado anterior en su porción tibial) y su cuerno

posterior se inserta posteriormente a las eminencias intercondilia, del cuerno posterior del menisco

externo nace un potente ligamento llamado ligamento menisco femoral que acompaña al ligamento

cruzado posterior y se inserta con este en la fosa intercondilia del cóndilo interno femoral.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

Rótula o Patela.

rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Rótula o Patela. Presenta contacto con la cara rotuliana o tróclea

Presenta contacto con la cara rotuliana o tróclea femoral y esta recubierta por una gruesa capa de

cartílago (4-5mm) es la más gruesa en todo el organismo, esto se puede explicar por las grandes

presiones que se ejercen al levantar todo el peso del cuerpo cuando ejercen acción el cuádriceps,

y estas incrementan cuando la contracción del cuádriceps femoral es con la rodilla

flexionada. Presenta una cresta roma en relación con la garganta de la tróclea femoral y dos caras

laterales son cóncavas, la cara externa es más ancha y menos excavada que la interna.

Medios de unión

Capsula articular:

Es un manguito fibroso que se extiende desde la periferia del extremo inferior del fémur hasta el

extremo superior de la tibia a milímetros de las superficies articulares. Tiene forma de cilindro que

se deprime de manera sagital en su porción posterior formando un tabique en el espacio ubicado

entre los cóndilos femorales. En su cara anterior se abre una ventana para la rótula.

En la cara profunda de la cápsula articular está recubierta por la membrana sinovial, en la rótula la

membrana sinovial termina hasta los límites de la capsula articulares

Ligamentos.

Ligamentos Colaterales

Ligamento Colateral tibial: presenta forma de cinta, compuesto por dos partes una principal que

se extiende desde: el vértice del epicondilo interno, se dirige en sentido inferior y ligeramente

anterior, por su paso por el menisco interno se adhiere a él, y sigue su trayecto hasta fijarse en el

por debajo del vértice externo de la glenoide interno de la tibia. Su parte accesoria se halla

formada por fibras oblicuas a las inserciones femorales y tibiales que van a terminar en la cara

periférica del menisco interno.

Ligamento Colateral peróneo: presenta forma de cordón redondo y grueso, sus inserciones son;

desde epicondilo lateral o externo del fémur (superior a la inserción del musculo poplíteo e inferior

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. a la fosita lateral del musculo gastronecmio) desciende

a la fosita lateral del musculo gastronecmio) desciende oblicuamente en sentido inferior y posterior

se inserta en la parte anterior lateral de la cabeza del peroné. Es independiente en toda su extensión

de la capsula articular.

Ligamentos Cruzados.

Son dos cordones fibrosos muy gruesos q se extienden desde la superficie intercondílea (superficie

preespinal y retroespinal) de la tibia hasta los cóndilos femorales. Los ligamentos cruzados se

cruzan en sentido anteroposterior y transversal. Están recubiertos por una membrana sinovial

Ligamento cruzado anterior-externo: se extiende desde la superficie preespinal y se dirige

oblicuamente en sentido posterior, superior y lateral hasta fijarse en la mitad posterior de la cara

intercondílea del cóndilo externo del fémur.

Ligamento cruzado postero-interno: se extiende desde la superficie retroespinal posterior a las

inserciones de los meniscos tibiales, y desde ese punto se dirige en sentido superior, anterior e

internó, hasta fijarse en la parte anterior de la cara intercondílea del cóndilo interno y en el fondo

de la fosa intercondilea. A lo largo de este ligamento recorre el ligamento menisco femoral ya

mencionado anteriormente que se dirige en la misma dirección que el LCPI hasta su inserción fija

en el cóndilo interno del fémur.

Biomecánica

Es una articulación del miembro inferior que biaxial, es decir que posee dos grados de movilidad:

uno de manera principal: Flexo-extensión y otro de manera accesoria: rotaciones interna-externa,

este último movimiento solo aparece cuando se encuentra ligeramente flexionada.

Desde el punto de vista mecánico, la rodilla es un caso sorprendente porque tiene que conciliar dos

imperativos mecánicos:

Mantener una gran estabilidad en extensión máxima, ya que la rodilla hace esfuerzo importante

debido a que debe cargar todo el peso del cuerpo y la longitud de los brazos de palanca.

Poseer una gran movilidad a partir de cierto grado de flexión, movilidad necesaria para la carrera

y las adaptaciones e orientación óptima del pie en relación a las irregularidades del terreno.

La rodilla resuelve estas contraindicaciones gracias a dispositivos mecánicos extremadamente

ingeniosos, aunque a veces por el poco acoplamiento de las superficies articulares esta está en

peligro de esguinces y luxaciones.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Movimientos. Movimientos de la articulación de la rodilla

Movimientos.

Movimientos de la articulación de la rodilla son dos: flexo-extensión que se producen en un plano

sagital y en un eje transversal.

Mientras que el movimiento de rotaciones interna y externa se da en el plano transversal y el eje

longitudinal

De manera patológica se produce un movimiento de flexión lateral que se da en el eje

anteroposterior y en el plano coronal, según Kapandji este movimiento se manifiesta ligeramente

en flexión de rodilla, pero en extensión se debe considerar patológico y una inspección bilateral

de la rodilla.

La rodilla consta con un genuvalgum fisiológico que es de 170°-175° y varía según el sexo siendo

más acentuado en el sexo femenino, además este puede variar según las circunstancias

patológicas. En cualquier caso, estas desviaciones laterales no son anodinas, sino que con el

tiempo pueden producir artrosis por que las cargas ya no están repartidas con igualdad entre los

compartimientos externo e internos de la rodilla, en el caso del Genuvarum existe un desgaste

prematuro del compartimiento interno es decir una artrosis femorotibial interna, el caso del

Genuvalgum existirá un desgaste prematuro del compartimiento externo es decir una artrosis

femorotibal externa.

En los niños, se da importancia a la vigilancia de las desviaciones laterales de las rodillas en los

niños, que es muy frecuente que se aumente su valgo fisiológico.

El genuvalgun se caracteriza por tener las rodillas en forma de “X” y el Genuvarum por tener en

forma de “( )”.

Articulaciones de la rodilla

La rodilla es una articulación biarticular, es decir está constituida por las articulaciones: Femoro-

Tibial y Femoro-Patelar, funcionalmente están íntimamente relacionadas, pero anatómicamente

son independientes.

Articulación femorotibial: en esta articulación los cóndilos femorales se encajan con las glenoides

tibiales y la eminencia intercondilia de la tibia se corresponden con la fosa intercondilia.

Articulación femoro-rotuiliana: las dos vertientes de la superficie articular de la rótula se

corresponderán con las carillas de la trócela femoral, mientras que la cresta roma vertical de la

rótula se acopla con la garganta de la tróclea.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Artrocinemática de la articulación Femoro-tibial

Artrocinemática de la articulación Femoro-tibial

Flexo-Extensión

Movimiento de los cóndilos femorales sobre las glenoideas tibiales en flexo-extensión.

En los movimientos de los cóndilos sobre las glenoides en la flexo-extensión se puede decir que

por la forma de las superficies articulares de los cóndilos femorales y las glenoides tibiales se

podría suponer que los cóndilos solamente ruedan sobre las glenoides, con este supuesto análisis

se podría de igual manera suponer que en cierto grado de flexión de rodilla los cóndilos femorales

se luxarían fácilmente, por ello solo este mecanismo queda descartado. Y en este punto se podría

pensar que los cóndilos solamente resbalan sobre las glenoides, de igual manera se podría predecir

que la flexión se limitaría su amplitud articular de forma muy prematura, ya que el borde posterior

de las glenoides la limitarían. Y puesto a las evidencias de los rangos articulares, se puede descartar

también esta idea.

Los experimentos y análisis biomecánicos han constatado que, en el movimiento de flexo-

extensión los cóndilos ruedan y resbalan a la vez sobre las glenoides y este mecanismo es el único

que puede asegurar un amplio rango articular hacia la flexión máxima evitando la luxación

posterior de los cóndilos con respecto a las glenoides tibiales.

Experimentos también han confirmado que la proporción de rodadura y deslizamiento no es la

misma durante todo el movimiento, a partir de la extensión máxima el cóndilo empieza a rodar sin

resbalar luego el deslizamiento llega a predominar cada vez más sobre el rodamiento y al final

ocurre que el resbalar predomina al final de la flexión.

Movimientos de los meniscos tibiales en flexo-extensión.

El punto de contacto entre los cóndilos y las glenoides se reduce y retrocede sobre las glenoides

en flexión por el contrario, aumenta y avanza en el caso de la extensión, pero este no es el único

desplazamiento que ocurre a nivel intra articular, pues los meniscos también tienen su

desplazamiento según sea el movimiento.

En el caso de la flexión los meniscos se ven desplazados hacia adelante sobre las glenoides,

mientras que en caso de la flexión se ve que han retrocedido. Este desplazamiento de los meniscos

en flexo extensión se debe tanto a factores pasivos como a activos.

Factores pasivos:

Asignatura: Biomecánica Estática- Carrera: Fisioterapia y Kinesiología-

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Los cóndilos femorales empujan o arrastran a los meniscos

Los cóndilos femorales empujan o arrastran a los meniscos hacia adelante o atrás respectivamente

según sea el movimiento.

Factores activos:

Durante la extensión:

Se desplazan hacia adelante gracias a los alerones menisco rotulianos que se tensan por el ascenso

de la rótula y jalan o arrastran también al ligamento trasverso, también el cuerno posterior del

menisco externo se ve impulsado hacia adelante por la tensión del ligamento menisco femoral

simultánea a la tensión del LCPI

Durante la flexión:

En el menisco interno ocurre que se ve impulsado por la expansión del musculo semimembranoso

que se inserta en su borde posterior, mientras que el cuerno anterior de este mismo menisco se ve

impulsado por la tensión del LCAE. En el menisco externo se ve impulsado hacia atrás por la

expansión del musculo poplíteo.

Teniendo en cuenta que tanto el musculo poplíteo como semimembranoso actúan activamente en

la flexión de rodilla.

Rotaciones interna y externa.

Las rotaciones axiales de la tibia con respecto al fémur se dan gracias a un pivote o fulcro que es

la eminencia intercondilia, y esta solamente actúa cuando está en flexión de rodilla, la parte

posterior de los cóndilos que tienen un diámetro más pequeño y por ello cuando contacta con la

parte central de las glenoides permite una rotación

En extensión de rodilla no se puede producir rotación axial ya que el macizo de la eminencia

intercondílea de la tibia está encajada con el fondo de la fosa intercondílea del fémur, además la

parte inferior de los cóndilos femorales que tiene el diámetro correspondiente para ajustarse con

las glenoides tibiales, además estructuras ligamentosa como: los ligamentos colaterales tanto

tibiales, peroneo y el LCAE se encuentran en tensión.

Movimientos de las glenoides tibiales con respecto a los cóndilos femorales en rotación interna-

externa.

Cuando la rodilla rota en dirección interna, la eminencia intercondilia actúa como pivote principal,

la glena interna retrocede en sentido posterior y externo mientras que le glenoide externa avanza

en sentido anterior e interno con respecto a los cóndilos femorales.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Cuando la rodilla gira en dirección externa, la glena

Cuando la rodilla gira en dirección externa, la glena externa retrocede en sentido posterior e interno

mientras que le glenoide interna avanza en sentido anterior y externo con respecto a los cóndilos

femorales.

En las rotaciones axial los meniscos siguen exactamente los desplazamientos de los cóndilos sobre

las glenoides, los desplazamientos meniscales en la rotación son ante todo pasivos porque son

arrastrados por los cóndilos, pero existe un único factor activo que es la tensión del alerón menisco

rotuliano que arrastrara a uno de los meniscos hacia adelante.

Tendremos en cuenta que en el desplazamiento de los meniscos en los movimientos de la rodilla

En los desplazamientos que ocurren en los meniscos ya sea en flexo extensión como en rotación

axial, los meniscos se deforman de su posición original.

El menisco externo se desplaza dos veces mayor que la del menisco interno en los dos grados de

movimiento que se vieron anteriormente.

Función mecánica de las estructuras anatómicas ligamentosas.

Los ligamentos colaterales (L.C. Peroneo y L.C.Tibial) son indispensables para la estabilidad

trasversal de la rodilla, estos en especial refuerzan en su parte interna como externa, además de

garantizar una estabilidad lateral de la rodilla en extensión, tanto el ligamento colateral peroneo

como el ligamento colateral tibial se tensan en la extensión y se relajan en flexión de rodilla.

Estabilidad trasversal de la rodilla.

La estabilidad transversal de la rodilla se da gracias a la acción de los ligamentos colaterales,

aunque también se da de manera mucho más activa por la potencia de fijación de los tendones que

transcurren por la periferia de estos ligamentos, reforzando aún más su estabilidad. El ligamento

colateral peroneo es reforzado por la cintilla iliotibial del músculo tensor de la fascia lata, mientras

que el ligamento colateral tibial es reforzado por los músculos de la pata de ganso, estos dos

ligamentos también están reforzados de manera indirecta por el músculo cuádriceps femoral cuyas

expansiones directas y cruzadas constituyen la cara anterior de la articulación, actuando como una

capa ante todo fibrosa. Se puede entonces constatar la integridad del músculo cuádriceps femoral

y los músculos periarticualres como los de la pata de ganso y tensor de la fascia lata para garantizar

una estabilidad, ya que su debilidad o atrofia es propensa a desencadenar una inestabilidad en la

rodilla.

Estabilidad antero-posterior de la rodilla.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. La rodilla tendrá una estabilidad que será distinta según

La rodilla tendrá una estabilidad que será distinta según esté ligeramente flexionado en

hiperextensión.

Alineación normal de la rodilla en ligera flexión, en esta posición la intervención del músculo

cuádriceps femoral es indispensable para la bipedestación, debido a que sin esta intervención de

la rodilla tiende a acentuar la flexión por la fuerza que representa el peso del cuerpo y esta tiende

a acentuar la flexión de rodilla.

Por el contrario, si la rodilla se coloca en hiperextensión la tendencia natural de la ya citada

hiperextensión queda anulada gracias a elementos capsulo-ligamentosos y musculo-tendinosos

posteriores, y gracias a ello es posible mantener la bipedestación sin la intervención del músculo

cuádriceps femoral, a esto se lo llama bloqueo. En el supuesto caso de que la posición de

hiperextensión se acentúe, el genu-recurvatum también se acentúa y acabará por distender los

elementos capsulo-ligamentosos y se agrava a sí mismo tendiendo a producir una dislocación de

la articulación.

Los elementos capsulo-ligamentosos son los ligamentos colaterales tibial y peroneo y el LCA, la

parte posterior de la cápsula articular reforzada por resistencia fibrosa y elementos musculares

posteriores como el tríceps sural y flexores de rodilla (semitendinoso, semimembranoso y bíceps

femoral.), que son factores activos de bloqueo de hiperextensión.

Nexos de la capsula y ligamentos cruzados.

Los ligamentos cruzados

Los ligamentos cruzados establecen conexiones tan intimas con la capsula articular que se podría

decir que no son más que engrosamientos de la misma es decir parte integrante de ella, esto es así

porque la inserción de la capsula pasa por la inserción de los ligamentos cruzados o también se

puede decir que el espesor capsular de los ligamentos cruzados se esparce por la cara externa de

la capsula y por lo tanto en el interior del doble tabique capsular.

Posición de los ligamentos cruzados en flexo-extensión.

El LCAE. Ligeramente se verticaliza en la extensión al mismo tiempo que se tensa en esta posición

del movimiento,

El LCPI: se verticaliza en la flexión de rodilla y a su vez se tensa en esta posición del movimiento.

Funciones mecánicas de los ligamentos cruzados.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Globalmente los Ligamentos Cruzados aseguran la estabilidad

Globalmente los Ligamentos Cruzados aseguran la estabilidad anteroposterior de la rodilla, a la

par que permiten los movimientos de charnela manteniendo las superficies articulares en contacto.

Estudios recientes muestras la teoría que los ligamentos cruzados siempre se mantienen tensos

pero diferenciándose en la tensión de sus fibras para cada movimiento de flexo extensión. Otro

estudio indica que el LCAE se tensa en la extensión de rodilla y es uno de los frenos de la

hiperextensión, mientras que le LCPI se tensa en la flexión además de ser uno de los frenos para

la dislocación de sus superficies articulares.

El movimiento mecánico de deslizamiento que ocurre en la articulación femoro-tibial es gracias a

factores pasivos como activos: activos son responsable la acción muscular y su acción al mover el

sistema esquelético, pero como factores pasivos se determinan los ligamentos cruzados que van a

solicitar que deslicen los cóndilos sobre las glenoides en sentido inverso a su rodadura. Durante la

flexión el LCAE actúa deslizando el cóndilo hacia adelante, esto es asociado con una rodadura

hacia atrás. Mientras que el LCPI durante la extensión es responsable del deslizamiento del cóndilo

hacia atrás asociado a su rodadura hacia adelante.

Estabilidad rotadora de la rodilla en extensión.

Los movimientos de rotación longitudinal solo son factibles si se presenta previamente una ligera

flexión de rodilla, además que en la extensión de rodilla resulta imposible una rotación de la tibia

sobre el fémur por la acción de los ligamentos cruzados y laterales que lo impiden.

Durante la rotación interna de la tibia sobre el fémur la dirección de los ligamentos es directamente

más cruzada tanto en su plano frontal como sagital, aunque durante este movimiento cuando los

ligamentos cruzados contactan entre sí a través de su borde axial se enrollan uno alrededor de otro

y se tensan como si fuera un torniquete esto a su vez impide una mayor amplitud en rotación

interna. Mientras que en rotación externa los ligamentos cruzados tienen a separarse en su borde

axial y ser paralelos en su plano frontal esto se puede decir que la rotación externa no está limitada

por la tensión de los ligamentos cruzados.

En rotación interna: se tensa el LCAE mientras que el LCPI se distiende

Rotación externa: se tensa el LCPI mientras que el LCAE se distiende

Se puede constatar que los ligamentos cruzados nos son los responsables de la limitación del

movimiento en rotación externa ya que no ocurre un movimiento tipo torniquete que haga bloqueo

articular,

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. En rotación externa de tibia los ligamentos colaterales se

En rotación externa de tibia los ligamentos colaterales se tensan más que en rotación interna, con

esto limitando el movimiento articular a la rotación externa.

En resumen:

Los ligamentos cruzados limitan la rotación interna mientras que los ligamentos colaterales limitan

el movimiento de rotación externa, por lo tanto la estabilidad rotatoria de la rodilla en extensión

está asegurada tanto por los ligamentos cruzados como por los ligamentos colaterales.

Músculos periféricos de la articulación.

Extensores: formado por el cuádriceps femoral(Vasto interno, Vasto externo, Crural o femoral,

Recto anterior del muslo)

Flexores: Isquiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral)

Rotadores Externos: bíceps femoral y el tensor de la fascia lata, aunque este último actúa más

como rotador externo cuando la rodilla está flexionada.

Rotadores internos: músculos: sartorio, semitendinoso, semimembranoso, grácil, poplíteo.

Defensas periféricas de la rodilla.

Las diferentes estructuras capsulo ligamentosas y músculo-tendinosos son estructuras que se

organizan tanto de manera en forma de conjunto estructurado y coherente para constituir una

defensa periférica de la rodilla, tanto de manera activa como pasiva.

Estructuras de defensa pasiva.

Principalmente constituidas por estructuras capsulo ligamentosas, y se divide en formaciones

principales y accesorias de defensa capsulo-ligamentosas.

Formaciones principales:

Formada por: L.C.Tibial, L.C.Peroneo, plano capsulo fibroso posterior

Formaciones accesorias: constituida por cuatro capas fibrotendinosas de resistencia e importancia

desiguales.

Capa fibrotendinosas postero-interna (PAPI): se trata de la más importante y se encuentra ubicada

detrás del L.C. Tibial. Constituida por:

Fibras posteriores de LCT

Borde interno de glenoide interna.

Prolongaciones del musculo semimembranoso.

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de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Capa fibrotendinosas postero-externa (PAPE): menos potente

Capa fibrotendinosas postero-externa (PAPE): menos potente que la interna porque el menisco

externo a esta altura está separado del LCP y capsula articular, por el paso del tendón del poplíteo,

aunque este tendón si tiene una expansión meniscal que se sujeta en la parte posterior del menisco

externo y tiene un refuerzo por el LCP corto.

Capa fibrotendinosas antero interna (PAAI): constituida por

expansiones directas y cruzadas de los vastos del tendón del cuádriceps.

reforzada por la expansión del tendón del sartorio que se inserta en el borde interno de la rótula.

Capa fibrotendinosa antero externa(PAAE): constituida por la expansión de la cintilla iliotibial

que se refiere en el borde externo de la rotula.

Estructuras de defensa activa.

Los músculos participan en la defensa periférica de la rodilla con su acción perfectamente

sincronizada en el trascurso del sistema motor y previsión de posibles problemas. Oponen a las

disposiciones articulares aportando ayuda a los ligamentos que solo pueden reaccionar de manera

pasiva.

Cuádriceps femoral: es el más importante para una óptima estabilidad, su potencia y perfecta

coordinación es incluso capas en cierta medida de compensar las claudicaciones ligamentosas.

Cintilla iliotibial, que se lo pude considerar un tendón terminal del glúteo mayor y además protege

a la rodilla en su parte antero externa.

Los músculos de la pata de ganso y el semimembranoso protegen a la rodilla en su parte postero-

interna.

Tanto el musculo bíceps femoral como el poplíteo protegen en la parte postero-externa

La zona posterior está fijada por las inserciones proximales de los músculos gastronemio

Para finalizar: toda la rodilla está envuelta por la aponeurosis de envoltura.

Equilibrio dinámico de la rodilla.

El funcionamiento de la rodilla está determinado en todo momento por las reacciones mutuas y

equilibradas de estos tres factores; superficies articulares, músculos y ligamentos, que estarán en

equilibrio dinámico trilateral.

Artrocinemática de la articulación femoro-patelar.

Desplazamientos de la rótula.

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de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. La rotula es parte del aparato extensor de la

La rotula es parte del aparato extensor de la rodilla y esta se desliza sobre la extremidad inferior

del fémur como si se tratase de una polea, con la única diferencia que esta es una polea fija. La

tróclea femoral y la fosa intercondilia forman un canal vertical profundo en cuyo fondo se desliza

la rótula y se desliza de una manera estrictamente vertical, gracias a la fuerza del cuádriceps y las

superficies articulares de la rótula y el fémur en el movimiento del flexo-extensión

En el movimiento de flexión desde la extensión completa la rótula tiene un movimiento de

traslación vertical a lo largo de la garganta de la tróclea hasta la fosa intercondilia y este

desplazamiento equivale el doble de su longitud, aproximadamente se desplaza unos 7cm , y desde

la flexión hasta la extensión la rótula se dirige en sentido vertical y cefálico por la fuerza del

cuádriceps en dirección hacia arriba y ligeramente hacia afuera.

Este deslizamiento es gracias a que la rótula está unida al fémur mediante conexiones de longitud

suficiente, la capsula articular forma tres fondos de sacos profundos alrededor de la rótula, saco

cuadricipital por encima y los sacos latero rotulianos a los lados, gracias a los fondos de estos

sacos, es posible el movimiento completo de la flexión de rodilla, porque sus fondos permiten una

mayor amplitud articular de forma pasiva.

La rotula también realiza dos tipos de movimientos sobre la tibia mediante su conexión con el

ligamento rotuliano a la tuberosidad tibial como el centro de los movimientos sobre la tibia, según

se trate de flexo-extensión o rotaciones interna o externa.

Los movimientos de flexo-extensión: desde la extensión de rodilla hacia la flexión máxima la

rótula se dirige en dirección posterior por la elongación que ejerce el musculo cuádriceps en el

trascurso del movimiento de flexión.

Rotaciones: primero recordaremos que para que exista rotaciones en un eje longitudinal de la

rodilla tiene que existir previamente una ligera flexión de la misma. Entonces cuando existe alguna

rotación en la rodilla la rótula se mantiene relativamente estable en la garganta de la tróclea o los

cóndilos femorales mientras que el ligamento rotuliano es el que se mueve y arrastra ligeramente

a la rótula hacia el lado contrario del movimiento.

Rango de amplitud articular en los movimientos de rodilla.

Flexión: el movimiento activo alcanza su máxima amplitud articular 0°-140° si la cadera se

encuentra previamente flexionada y únicamente llega de 0°-120° si se encuentra en extensión de

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. cadera, esto se puede explicar por la disminución de

cadera, esto se puede explicar por la disminución de eficacia de los músculos isquiotibiales cuando

ya están ejerciendo actividad cuando está al cadera en extensión.

Extensión: desde la posición de flexión se puede tener este rango articular 140°-0°, pues no existe

una extensión absoluta ya que en la posición anatómica ya se encuentra en su máxima extensión,

sin embargo en extensión pasiva se puede alcanzar 5°-10° desde la posición anatómica, a esto se

lo puede catalogar como hiperextensión. La eficacia en la extensión de rodilla aumenta si se tiene

previamente una extensión de cadera.

Rotaciones axiales.

De manera pasiva se alcanza una mayor amplitud articular, este movimiento de rotación se da de

manera automática en la marcha. Solo es realizable cuando la rodilla se encuentra flexionada de

preferencia a unos 90° porque ahí ya no existe el bloqueo de las superficies articulares. Los

movimientos de rotación aumentan mientras más se acerca la flexión de rodilla a los 90°

Rotaciones Externa: el movjimiento realizado de forma activa tiene una amplitud de 40°, mientras

que cuando es realizado de manera pasiva es de 45°-50°.

Rotación interna: el movimiento realizado de manera activa alcanza un rango articular de 30°

mientras que cuando se realiza de manera pasiva es de 30°-35°.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

3.1 Tipo de Investigación

Capítulo 3. Método

Lapaca. 3.1 Tipo de Investigación Capítulo 3. Método El presente estudio según los objetivos planteados y

El presente estudio según los objetivos planteados y alcance de resultados fueron de tipo

descriptivo porque permitió describir el tema de biomecanica de la rodilla, toda la información

respecto a la variable del estudio en un tiempo determinado.

3.2 Operacionalización de variables

Se realizo de manera bibliográfica a través de lectura de libros y sitios web para obtener la

información del tema.

3.3 Técnicas de Investigación

Después de recojo de la información a través de la lectura de libros e artículos de sitios web, se

procedió a la siguiente manera:

 

Se realizó organización de la información recogida.

Elaboración de tabla y figuras.

3.4

Cronograma de actividades por realizar

Tabla 1: cronograma de actividades.

Descripción

21 de noviembre

28 de noviembre

Búsqueda de información

si

si

sobre el tema

Realización del método de

si

si

investigación

Finalización de los

si

si

resultados y conclusiones

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de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Capítulo 4. Resultados y Discusión La rodilla constituye

Capítulo 4. Resultados y Discusión

La rodilla constituye uno de los elementos más complejos del cuerpo humano, debido a su

diseño. Esencialmente es una articulación dotada de un solo sentido de libertad de movimiento:

la flexión-extensión; pero de manera accesoria posee un segundo sentido de libertad: la rotación

sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla está flexionada.

Con todo lo anterior, la rodilla consigue sus 2 objetivos básicos: amplia libertad de movimientos

y total estabilidad, sobre todo en extensión completa; posición en la que soporta grandes presiones,

debidas al peso del cuerpo y la longitud de los brazos de palanca.

Alcanza una gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión, muy necesaria en la carrera y para

orientar óptimamente el pie en relación con las irregularidades del terreno.

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Capítulo 5. Conclusiones

Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Capítulo 5. Conclusiones La anatomía particular de las partes óseas de la

La anatomía particular de las partes óseas de la rodilla confiere a ésta una peculiar forma de

movimiento que aún no somos capaces de comprender con exactitud. Vista la dificultad en

entender la biomecánica en general, el intentar añadir los componentes musculares y ligamentosos,

no haría más que complicar la exposición hasta un punto en el que la comprensión podría resultar

muy difícil, razón por la cual nos hemos centrado únicamente en el funcionalismo óseo. Por el

mismo motivo obvia decir que no se han incluido la patología propia de las partes blandas o la

afectación de la gonartrosis. Todavía no conocemos el funcionamiento exacto de la rodilla. Los

modelos actuales de dos ruedas y de seis grados de libertad nos permiten acercarnos a la

biomecánica real de esta articulación. Es necesario tanto la ampliación de los estudios

biomecánicos como la colaboración con los ingenieros para ampliar este marco de conocimiento

con tantas aplicaciones posibles, la principal de ellas las artroplastias de rodilla. Del mismo modo

la unificación de criterios y el trabajo conjunto nos pueden llevar a un mismo fin.

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Referencias

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Referencias • A.I., Kapandji. (2010). Fisiología Articular. Madrid:

A.I., Kapandji. (2010). Fisiología Articular. Madrid: Panamericana.

Guzmán Velasco, A. (s.f.). Manual de Fisiología articular. Manual Moderno.

Rouviere, H. (2005). Anatomía Humana. Barcelona (España): Masson.

MOW VC, FLATOW EL, FOSTER RJ. Biomecánica. En: Simon SR, editor. Ciencias

básicas en ortopedia. Volumen 2. Barcelona: Medical Trens SL, 1997; p 409-458.

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Apéndice

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Apéndice Figura 1: anatomía de la rodilla. Asignatura: Biomecánica
de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Apéndice Figura 1: anatomía de la rodilla. Asignatura: Biomecánica

Figura 1: anatomía de la rodilla.

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Título: Biomecánica de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca.

de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Figura 2: acción de los ligamentos. Figura 3: Alteraciones
de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Figura 2: acción de los ligamentos. Figura 3: Alteraciones

Figura 2: acción de los ligamentos.

Aranda, Tanaka, Lapaca. Figura 2: acción de los ligamentos. Figura 3: Alteraciones de la rodilla. Asignatura:

Figura 3: Alteraciones de la rodilla.

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de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Figura 4: Genu Varum. Asignatura: Biomecánica Estática-
de la rodilla. Autor/es: Aranda, Tanaka, Lapaca. Figura 4: Genu Varum. Asignatura: Biomecánica Estática-

Figura 4: Genu Varum.

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