RS TOELOENGREDJO

Jl. A.Yani 25 Pare Kediri CLINICAL PATHWAY

UROLITIASIS TANPA KOMPLIKASI DENGAN TINDAKAN URS
NAMA PASIEN: UMUR: BERAT BADAN: TINGGI BADAN: NO RM:

DIAGNOSA AWAL: Urolithiasis KODE ICD 10: N 20.1 RENCANA RAWAT: 4 HARI
R.RAWAT TGL/JAM MASUK TGL/JAM KELUAR LAMA RAWAT (HARI) KELAS TARIF/HR KETERANGANCommented [az1]: Tdk memakai rupiah
AKTIVITAS PELAYANAN
HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4
Preop Operasi Post op hari ke-1 Post op hari ke-2
DIAGNOSA
UTAMA
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN DOKTER Sp.U Sp.U Sp.U Sp.U
KONSULTASI Sp. An
PEMERIKSAAN DL,,RFT,Thorax Commented [az2]: Diberi kotak
PENUNJANG  PTT/APTT atau BT/CT
 ≥30 Th: GDS, EKG
 USG Urologi/BOF
TINDAKAN  Inform consent URS  Aff infus
pembedahan Pasang Dj Sten  Bladder Training
 Inform consent  Aff Catheter
pembiusan
 Pasang infus
 Pasang cateter

OBAT-OBATAN:
Pre op:
1. Infus RL 500 cc/24jam
2. Ceftriaxon 1g iv
3. Ondancetron 1 amp iv
Post op:
1. Infus RL 20 tpm
2. Ceftriaxon 2x1g

3. Santagesic 3x1 amp IV

4. Furosemid 2x1 amp iv

5. Asam Tranexamat 2x1

amp iv
6. Ciprofloxacin 3x500
mg P.O
7. Asam mefenamat
3x500 mg P.O Commented [az3]: Ditambahi baris kosong
NUTRISI Pre op : puasa 8 jam Diet bebas TKTP
Post op: diet lunak
MOBILISASI Berbaring 12 jam, boleh Duduk s.d jalan KRS
miring kanan/kiri
HASIL/OUTCOME
 KU
 Tensi, nadi, suhu
 Luka operasi
 Abdomen
PENDIDIKAN/RENCANA ①Perawatan luka operasi, ②nutrisi, ③kontrol poli bedah 5 hari post KRS ④Minum obat teratur,
PEMULANGAN ⑤Obat pulang : (.................................)

VARIANS

NAMA PERAWAT DIAGNOSA AKHIR KODE ICD 10

UTAMA : Urolithiasis JENIS TINDAKAN KODE ICD 9 CM
PENYERTA : URS 56.1
DPJP : Dokter OPERATOR : TTD Sp.U:
Commented [az4]:
NAMA PELAKSANA BAGIAN KEUANGAN : TTB Kasir : Dokter ANAESTESI : TTD Sp.An : Commented [az5]: Tdk dipakai
VERIFIKASI
TTD SPI :
Commented [az6]: Tdk dipakai

Commented [az7]: Tdk di pakai