FORMULARIO SOLICITUD DE CREDITO

Sucursal Concepción CLIENTE

NUEVO
FECHA REVALUACION
REACTIVACION
EMPRESA
NOMBRE RAZON SOCIAL
R.U.T.
DIRECCION COMUNA
TELEFONO FIJO CIUDAD
FAX CELULAR
GIRO DEL NEGOCIO EMAIL
CLIENTE RECEPTOR DTE SI NO
EMAIL RECEPTOR DTE

NOMBRE DEL CONTACTO

REPRESENTANTE LEGAL
APELLIDOS NOMBRES RUT

PERSONA AUTORIZADA FIRMA O/C

NOMBRE COMPLETO CARGO TELEFONO DE CONTACTO E-MAIL

CUENTAS BANCARIAS CON QUE OPERA

BANCO SUCURSAL N° CTA CTE

REFERENCIAS COMERCIALES
ENTIDAD NOMBRE CONTACTO TELEFONO CONTACTO

PRINCIPALES CLIENTES Y ULTIMAS OBRAS EJECUTADAS

ENTIDAD CIUDAD OBRA VALOR M$ FECHA INICIO FECHA TERMINO

ANTECEDENTES ADJUNTOS
SI NO CONDICION DE PAGO
COPIA RUT REPRESENTANTE LEGAL Y/O EMPRESA CUPO CREDITO SOLICITADO
COPIA CHEQUE EN GARANTIA CUPO CREDITO ARRIENDO SOLICITADO

COPIA REPORTE TELECHEQUE TIPO DE CLIENTE

BALANCE GENERAL VENDEDOR ASOCIADO
DECLARACIONES DE IVA
DECLARACION DE RENTA
COPIA EXTRACTO DE LA SOCIEDAD

OPINION COMERCIAL Y OBSERVACIONES

El cliente en este acto autoriza a Chilemaq Centro SPA Rut 78.554.520-6 para que en la eventualidad
que no se cumpla con el pago oportuno de las facturas adeudadas, el cliente sea inserto en el registro de deudores
de la empresa DICOM.
El cliente no podraá solicitar que sea borrado de este registro mientras no pague la deuda que mantenga con Chilemaq
Centro SPA

FIRMA CLIENTE V° B° DEPARTAMENTO CREDITO Y COBANZAS