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RUBEOLA

Generalidades

Definición Transmisión
• Infección vírica autolimitante • Afecta ambos sexos
caracteriza por periodo • Hombre único huésped natural
prodrómico de fiebre, malestar y • Propaga por gotitas orales o vía
erupción transplacentaria
• virus ARN genero rubivirus y • PI: 2-3 semanas
familia togaviridae
Manifestaciones clínicas
Pródromos Exantema
• 1 a 5 días • Inicia en cara y
• Síntomas catarrales propaga al resto de
leves cuerpo
• Adenopatías • Maculo pápulas
retroariculares, separadas junto con
cervicales post, ares de eritema,
retroocipitales exantema puede ser
dolorosas. confluente sobre
• Enantema todo en cara,
• Fiebre o malestar puntiforme en
general, irritacion tronco, en 2do día
conjuntiva similar a escarlatina
• Desaparece 3er día
y descamación
Rubeola congénita
14-34 % depende de infección
primaria, viremia materna,
introducción trasplacentaria
Momento de adquision 1er trimestre
90%

Purpura trombocitopenia
Bajo peso al nacer
Triada de greg: hipoacusia
neurosensorial, catarata,
cardiopatia
Complicaciones

Diagnostico
Lesiones Encefaliti
diferencial
Sarampión,
purpurica
s escarlatina,
s otras del sd.
TORCH
Manejo

Diagnostico
BHC Ambulatorio
(leucocitosis Fiebre >38,5ºC :
normal o acetaminofén
disminuido)
Cumplir vacunas
según edad
No terapia

Tratamiento
antiviral
especifica
Control y seguimiento

Apoyo nutricional
Continuar
amantamiento o
comidas ligeras
frecuentes
Sarampión

• Definición:

Virosis contagiosa autolimitada que se


caracteriza por una erupción
maculopapular típica, conjuntivitis, Enfermedad vírica sumamente
adenopatías, manifestaciones contagiosa con graves complicaciones y
respiratorias, síntomas generales y de elevada mortalidad. (Minsa, 2018)
fiebre; es endémica, con brotes
epidémicos. (Arenas, s.f.)
Epidemiología
Mayor epidemia
Brotes
en 1989-1991 no
Endémica a nivel epidémicos en
por falta de
mundial invierno y
vacuna sino por
primavera
distribución

Afecta a todos
Más frecuente de En poblaciones
los humanos en
los 6 meses a los susceptibles
una época de su
5 años afecta el 100%
vida
Epidemiologia
Cualquier raza y sexo

Morbimortalidad 1-4 por cada 1000

Más alta en desnutridos, adultos o


pacientes con alteraciones inmunitaria

Encefalitis 1-2 por cada 2000

1 por cada millón de dosis de vacunas


Epidemiología
2019 hasta el 18
de abril igual 12 Casos notificados de sarampión en
Vacunas MMR en países reportan EE.UU 2010-2019 (11 de abril)
1960 casos de
sarampión

2018, 12 países
Jornada mundial
de América
contra el
reportan casos de
sarampión 2001
sarampión

2008 Recorte de Intensa


presupuesto a reaparición de la
Jornada mundial enfermedad
Etiopatogenia

Se produce por
el virus del
sarampión Se desarrolla en Se transmite a
nasofaringe y individuos
Familia:
parte alta de las susceptibles
Paramyxovirida
vías por gotitas de
e,
respiratorias saliva
Grupo
Morbillivi¡us
Etiopatogenia
El exantema prodrómico es una consecuencia de la viremia, que da lugar a invasión epitelial y
de células endoteliales; sin embargo, la transmisión cesa al segundo día de la erupción, cuando
se detectan anticuerpos en el suero.

En la etapa prodrómica hay hipoplasia linfoide con células multinucleadas, que


desaparece con la erupción.

Después ocurre disminución temporal de células T, anergia que favorece procesos


infecciosos bacterianos, así como panencefalitis subaguda esclerosante por el propio
virus

Los anticuerpos maternos protegen al recién nacido los primeros cuatro a seis meses de vida.
Cuadro Clínico
• Periodo de incubación: 7 a 21 días
• El periodo de transmisibilidad abarca 4 días antes y 4
días después del comienzo de la erupción.
• Inicia con: Tos seca, y fiebre de 40°c (3 a 4 días).
• Se acompaña de: Malestar general, cefalea, conjuntivis,
fotofobia, lagrimeo, rinorrea y a veces diarrea.
Cuadro Clínico
• Dos días después aparece eritema intenso en el velo del
paladar y signo de Koplik.
• 4to día: ocurre exantema morbiliforme, primero macular y
luego papular.
• De diseminación Cefalocaudal.
• 6to a 10mo día: hay involución en cara y se manifiesta
con descamación fina y pigmentación.
Sarampión atípico
• Ocurre en individuos con inmunización previa.
• Fase prodrómica: fiebre alta, mialgias, tos, cefalea, y dolor
abdominal.
• No se observa enantema.
• Exantema inicia en partes distales de las extremidades,
con mayor intensidad en pliegues.
• Puede ser de tipo petequial, vesicular o papular.
Variantes
• Sarampión Modificado
• Con síntomas leves
• Puede haber tos, congestión o fiebre.
• Exantema cutáneo es menos confluente.

• Exantema post vacunal


• Se presenta 7 a 10 días después de la vacunación
• Forma de exantema maculopapular leve.
Datos de Laboratorio
• Mediante muestras de suero, orina o exudado faríngeo.
• Determinación de IgM o ELISA.
Diagnostico diferencial
• Todas las enfermedades que se acompañen de Fiebre,
exantema y síntomas inespecíficos:
• Rubéola
• Escarlatina
• Dengue
• Fase inicial de varicela
Tratamiento
• No se dispone de tratamiento específico
• Administración de Vitamina A:
• La terapia con vitamina A se suministra a todos los
niños(as) con sarampión
• La dosis variará de acuerdo con la edad del niño(a):
• 6 –11 meses 100, 000 UI
• 12 meses a 5 años 200, 000 UI
Tratamiento
• Aporte de líquidos
• Antipiréticos
• Terapia nutricional y reposo.
Varicela.
Definición : Es una manifestación clínica de la primo
infección del virus de varicela zoster, tiene una
infección latente de por vida en las neuronas de los
ganglios sensitivos espinales.

Enfermedad aguda que cursa con fiebre.

Diagnostico Clínica.

Pródromo
24 – 48 Exantema
horas
Manifestaciones Clínicas.
• • Mácula eritematosa
Fiebre ≥ 38.5
intensamente
• Anorexia pruriginosa que
• Cefalea evolucionan hacia
• Dolor abdominal leve. vesículas transparente
• Malestar general. llenas de líquidos.
• Comienza en cuero
cabelludo, cara y
tronco
• BHC : Leucopenia con linfocitosis
Exámenes de relativa y absoluta
laboratorio. • Imnunoomprometidos presentan
complicaciones

• Fiebre ≥ 38.5 Acetaminofen.


Tratamiento • Aciclovir, no recomendado, solo en
pacientes inmunosupresos.

• Infecciones bacterianas
Complicacione secundarias de piel.
s • Encefalitis y ataxia cerebelosa.
• Neumonía.
Criterios de hospitalización. Criterios de alta.

Complicaciones
infecciosas como celulitis, Afebril.
encefalitis y neumonía

Intolerancia a la vía oral Ingesta adecuada de


por vomito. alimentos.

Ingesta inadecuada de
Buena tolerancia a la vía
alimentos por lesiones en
oral.
la boca.

Foco infecciosos resueltos.


Herpes simple
Infección producida por virus del herpes simple (HSV)-1 y
2, que afectan la piel y las mucosas oral o genital.

Se caracteriza por grupos de vesículas que se asientan en una


base
eritematosa, y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que
pueden ser recidivantes.

No hay terapéutica específica.


La localización orolabial es la
más frecuente, pero se ha Es la enfermedad de
Afecta a todas las razas, a
observado gran aumento de transmisión sexual más
ambos sexos y a personas de
la incidencia de herpes frecuente en el mundo, la
cualquier edad, pero rara vez
genital, así como de edad promedio de aparición
aparece antes de los cuatro
portadores (20% de las del herpes genital es a los 20
meses de vida.
mujeres con antecedente de a 25 años.
herpes genital).
El virus del herpes pertenece a la El HSV-1 no se transmite por Se introduce a una persona
familia Herpesviridae, junto con el contacto sexual, pero se ha susceptible por contacto directo
virus de la varicela-zoster, el virus demostrado en 20% de las (sexual en el herpes genital), que va
de Epstein- Barr, el citomegalovirus infecciones genitales. El HSV-2 es seguido por una fase sintomática
y los herpesvirus humanos 6, 7 y de transmisión sexual, pero se ha de invasión y replicación en la
aislado en lesiones orales, célula huésped, después de lo cual
8. probablemente por coito orogenital. sobrevienen muerte y lisis celulares.

Se ha propuesto un efecto
desencadenante, y manifestación,
La respuesta del huésped a la El periodo de incubación en el por oportunismo, casi siempre
infección es compleja: interacción primer ataque varía desde 2 o 3 luego de un cuadro febril, estrés
humoral, celular e innata (no dejan días, hasta 20. físico o emocional, contacto sexual,
inmunidad). menstruación, traumatismos, calor,
lupus sistémico y otros.
Clasificación.

Otras: proctitis herpética y herpes


Estomatitis: herpes labial, Genital: balanitis o vulvovaginitis perianal, queratoconjuntivitis,
gingivoestomatitis herpética. herpética. herpes perinatal y diseminado,
panadizo y eccema herpéticos.
Cuadro clínico.
Se acompañan de ardor o prurito leve;
pueden sobrevenir adenopatía regional y
síntomas generales. La evolución es
En 50 a 75% de los pacientes se caracterizan por una o aguda, y el proceso desaparece de
hay síntomas premonitorios 24 varias vesículas agrupadas en manera espontánea en una a dos
h antes del episodio, como racimos sobre una base semanas; a veces ocurre sólo una vez,
parestesias o sensación de eritematosa, que a veces se pero suele recurrir hasta 3 a 8 veces el
ardor. transforman en pústulas. primer año (53% cada mes, 33% cada 2 a
4 meses, y 14% de manera más
esporádica), luego los brotes se van
espaciando

El herpes genital afecta el


El herpes labial se localiza con mayor El panadizo herpético, en los niños, puede
frecuencia en el límite entre la piel y las glande o la vulva. El herpes
afectar los dedos, por autoinoculación, casi
mucosas; por ello, predomina en los perianal y rectal, que se
siempre a partir de una infección oral; en
labios,puede acompañarse de eritema observa en homosexuales, se adultos depende del HSV-2, y se produce
polimorfo, 7 a 10 días después de la acompaña de tenesmo y
reactivación por contacto digitogenital.
exudados rectales.

El herpes neonatal casi siempre se debe a HSV-2 (75%), y es una forma


rara, diseminada (75%) y grave; en ocasiones se confunde con impétigo.
Es propio de prematuros de 4 a 5 días de edad, contagiados al nacer por
vía vaginal, por rotura prematura o temprana de membranas, o por
contaminación por el personal de enfermería; el riesgo disminuye si se
realiza cesárea con membranas intactas o antes de 4 h tras la rotura.
Diagnósticos
Datos de laboratorio.
diferenciales.

Citodiagnóstico de Tzanck. Sífilis temprana.

PCR Herpes zoster.

Inmunoelectrotransferencia
Western. Candidosis oral o genital.

Etc.