ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE FARMACOLOGIA II

Nombre: Karen Unda

Curso: Septimo “B”

Fecha: Viernes 14 de Octubre del 2016

Tema: Trabajo sobre medicamentos Antiparkinsonianos

Periodo:

Octubre 2016 – Febrero 2017

 1. REALIZAR MAPAS CONCEPTUALES SOBRE FISIOPATOLOGÍA DEL PARKINSON.

2. REALIZAR CUADRO DE RECONOCIMIENTO DE FÁRMACOS ANTIPARKINSONIANOS.

 Carbidopa/levodopa
 Carbidopa/levodopa de liberación
PRESENTACIONES CON LEVODOPA sostenida
 Carbidopa/levodopa comprimidos
de desintegración sublingual
 Entacapona
INHIBIDORES DE INHIBIDORES DE LA
 Tolcapona
CATECOL – O - METILTRANSFERASA (COMT)
 Carbidopa/levodopa/entacapona
 Apomorfina
 Bromocriptina
AGONISTAS DE DOPAMINA  Pramiprexol
 Ropinirol
 Ropinirol de liberación sostenida
INHIBIDORES DE MONOAMINOOXIDASA  Rasagilina
(MAO)  Selegilina
OTROS FÁRMACOS  Clorhidrato de trihexifenidilo
 Amantadina
 3. REALIZAR CUADRO DE DIFERENCIAS DE LAS INDICACIONES DE LOS FÁRMACOS UTILIZADOS.
Carbidopa/levodopa
Carbidopa/levodopa de  Se utiliza + un inhibidor de la dopadecarboxilasa en estadios precoces de la enfermedad
liberación sostenida (como monofármaco o asociado a otros aintiparkinsonianos) con el fin de limitar las
PRESENTACIONES complicaciones motrices derivadas del uso crónico de la levodopa.
CON LEVODOPA  Su efecto sobre la bradicinesia y la rigidez se observa rápidamente. El temblor puede ser
Carbidopa/levodopa
comprimidos de desintegración más difícil de tratar y puede tomar más tiempo su control.
sublingual
INHIBIDORES DE Entacapona  Entacapone no tiene por sí mismo ningún efecto antiparkinsoniano; su rol terapéutico se
INHIBIDORES DE basa en la asociación con levodopa.
LA CATECOL – O - Tolcapona  Se asocia a levodopa para disminuir las complicaciones motrices derivadas de la utilización
METILTRANSFERA Carbidopa/levodopa/entacapon crónica de levodopa.
SA (COMT) a
Apomorfina  Los Agonistas dopaminérgicas están indicados en monoterapia en estadios precoces de la
Bromocriptina enfermedad o asociados a levodopa, con fin de retrasar las complicaciones motrices debido
Pramiprexol al uso crónico de levodopa. Los agonistas dopaminérgicas deben ser administrados dosis
AGONISTAS DE Ropinirol progresivamente crecientes.
DOPAMINA  Los agonistas dopaminérgicas tienen un balance beneficio/riesgo desfavorable en el
Ropinirol de liberación síndrome de las piernas inquietas; si el sueño se ve alterado, se remienda aplicar medidas no
sostenida farmacológica para mejorarlo.

Rasagilina  Los inhibidores de la monoamino oxidasa B (IMAO-B) tienen un balance beneficio/riesgo

INHIBIDORES DE
considerado desfavorable en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Tiene un efecto
MONOAMINOOXI
Selegilina modesto sobre las manifestaciones motores de la enfermedad de Parkinson y retrasan un
DASA (MAO)
poco el inicio de un tratamiento con levodopa.

OTROS  Enfermedad de Parkinson.

Clorhidrato de trihexifenidilo
FÁRMACOS
 Alteraciones extrapiramidales inducidas por medicamentos.
 4. REALIZAR CUADRO SOBRE EFECTOS ADVERSOS DE LOS FÁRMACOS ANTIPARKINSONIANOS.
Carbidopa/levodopa
Carbidopa/levodopa de liberación
sostenida
PRESENTACIONES CON LEVODOPA
Carbidopa/levodopa comprimidos de
desintegración sublingual
Entacapona
Tolcapona
INHIBIDORES DE INHIBIDORES DE
LA CATECOL – O -
METILTRANSFERASA (COMT)
Carbidopa/levodopa/entacapona
 Efectos adversos precoces, dosis dependientes y generalmente
pasajeros: nausea, constipación, hipotensión ortostatica,
somnolencia y confusión especialmente en personas de edad
avanzada.
 Somnolencia súbdita.
 Luego de algunos años de tratamiento con levodopa se puede
observar una disminución de la eficacia terapéutica del
medicamento con una disminución progresiva de la duración
de acción (deterioro de fin de dosis), discinesias (movimientos
involuntarios anormales) o episodios imprevisibles de inicio o
falta de efecto (fenómeno on – off)
 Efectos tardíos menos frecuentes incluyen: alucinaciones,
insomnio, pesadillas, psicosis y delirio, comportamiento
compulsivo incluyendo ludopatía e hipersexualidad.
 Riesgo de síndrome antipsicótico maligno en caso de
suspensión súbita (raro).
 Aumento de los efectos dopaminérgicas (discinesias, nauseas,
anorexia, trastornos del sueño) en caso de asociación con
levodopa; se debe reducir las dosis de este último.
 Trastornos gastrointestinales, especialmente diarrea (colitis
linfocitaria).
 Hipotensión Ortostatica.
 Cloración marrón en la orina (común), no perjudicial.
 Síndrome antipsicótico maligno en caso de suspensión o
reducción brusca de la dosis.
 Elevación de enzimas hepáticas (raro).
 Apomorfina  Comparten los efectos adversos precoces de la levodopa, ej.:
Bromocriptina hipotensión ortostatica, nausea, constipación, y somnolencia.
Pramiprexol  Alucinaciones o reacciones psicóticas: raro en dosis usuales,
pero más frecuentes en personas de edad avanzada.
Ropinirol  Derivados del ergot (bromocriptina): espasmos vasculares,
Ropinirol de liberación sostenida reacciones inflamatorias de tipo fibroso como pleuritis,
pericarditis, fibrosis retroperitoneal y valvulopatia en caso de
AGONISTAS DE DOPAMINA uso crónico.
 Somnolencia súdita.
 Comportamiento compulsivo, ej. Adicción al juego e
hipersexualidad.
Amantadina
 Edema de miembros inferiores.
 Riesgo de síndrome antipsicótico maligno en caso de
suspensión súbita (raro).
 Amantadina está contraindicada en el embarazo.
Rasagilina  Hipotensión.
 Precordalgias.
 Trastornos Gastrointestinales.
 Cefalea, temblor, efectos centrales (ej. Confusión, agitación,
INHIBIDORES DE alucinaciones).
MONOAMINOOXIDASA (MAO) Selegilina  Miopatía.
 Erupciones cutáneas, resequedad de la boca, estomatitis.
 Trastornos miccionales.
 Aumento de la discinesias en asociación con levodopa; la dosis
de levodopa debe disminuir.
OTROS FÁRMACOS Clorhidrato de trihexifenidilo
 Los efectos adversos frecuentes están relacionados con la
dosis e incluyen boca seca, visión borrosa, náuseas, vértigo,
estreñimiento, nerviosismo, y retención urinaria. Los estados
confusionales, daño de la memoria reciente, y alucinaciones se
 han observado con el uso de dosis altas y en pacientes de edad
avanzada y demencia subyacente. Rara vez ocurre íleo
paralítico, parotitis, hipertermia o erupciones cutáneas.

5. IDENTIFICAR DOS FÁRMACOS ESENCIALES EN TRATAMIENTO DEL PARKINSON.

 Levodopa + Carbidopa.
 Biperideno.

6. INCORPORAR UN MAPA MENTAL DE INDICACIONES Y DOSIS DE LOS FARMACOS ANTIPARKINSONIANOS.

25 mg de carbidopa + 100 mg de 200-1 200 mg de

Carbidopa/levodopa
Carbidopa/levodopa de
PRESENTACIONES CON
liberación sostenida
LEVODOPA
Carbidopa/levodopa
comprimidos de desintegración
sublingual
INHIBIDORES DE
Entacapona
INHIBIDORES DE LA
CATECOL – O - Tolcapona
METILTRANSFERASA
(COMT)
levodopa (comprimido de levodopa
“25/100”) 2 a 3x día
50 mg de carbidopa + 200 mg de 200-1 200 mg de Biodisponibilidad de
levodopa (comprimido de “50/200 levodopa 75% de la forma
de liberación sostenida”) 2x día de liberación
inmediata
25 mg de carbidopa + 100 mg de 200-1 200 mg de
levodopa (“comprimido de levodopa
25/100”) 2 a 3x día
200 mg con cada dosis de 600-2 000 mg
levodopa/carbidopa
100 mg con carbidopa/levodopa 100-300 mg Puede ser
hepatotóxico. Usarla
sólo en enfermos
que no reaccionan
satisfactoriamente a
 otros tratamientos.
Es necesaria la
vigilancia periódica
de la función
hepática
12.5 mg de carbidopa + 50 mg de 150-1 200 mg de
Carbidopa/levodopa/entacapona levodopa + 200 mg de entacapona levodopa
3x al día.
2 mg por día subcutánea 6-18 mg por vía La
subcutánea trimetobenzamida
se utiliza para
Apomorfina
reducir la náusea
cuando se comienza
el tratamiento
1.25 mg 2.5-15 mg diariamente Alergia al cornezuelo
del centeno; su
AGONISTAS DE
empleo por largo
DOPAMINA Bromocriptina
tiempo se acompaña
de fibrosis valvular
cardiaca
Pramiprexol 0.125 mg 3x al día 1.5-4.5 mg
Ropinirol 0.25 mg 3x día 1.5-24 mg
Ropinirol de liberación sostenida 2 mg al día 2-24 mg
Amantadina 100 mg 2x día 100-200 mg
INHIBIDORES DE Rasagilina 1 mg al día
MONOAMINOOXIDASA
Selegilina 5 mg 2x día
(MAO)

OTROS FÁRMACOS Clorhidrato de trihexifenidilo 1 mg 2x día

7. BIBLIOGRAFIA:
 Bruton, L., CHABNER, B., KNOLLMAN, B. (2012). GOODMAN & GILMAN. LAS BASES
FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA. McGRAW-HILL INTERAMERICANA
EDITORES, S.A. de C.V./ DF. – MEXICO.
 FERNANDEZ., G. A., ESPIGA., R. G. P. (2009). Guía de buena práctica clínica en
Geriatría de la enfermedad de parkinson. ELSEVIER ESPAÑA, S.L., Madrid – España.
 DURAN C., MARCHAND B., JARAMILLO P., HETELEER J., (2015). VADEMECUM
FARMACOTERAPEUTICO DEL ECUADOR 2015. YACHAY. Quito – Ecuador.