Emotional Spectrum

Reference: Gonçalves, O. F.*, Carvalho, S.*, Leite, J.* (2007).
Emotional Spectrum: From

recognition to Forecast of affective state. Psiquiatria Clínica, 28, 109-116. (title translated from
Portuguese)
Espectro Emocional: Do reconhecimento à previsão dos Estados
afectivos
Autores: Óscar Gonçalves1; Sandra Carvalho2; Jorge Leite2
2007
Resumo
Neste artigo procuramos dar conta de um programa de estimulação
emocional que temos vindo a desenvolver no Laboratório de
Neuropsicofisiologia da Universidade do Minho, voltado para o enriquecimento
e reabilitação emocional em diferentes doenças neuropsiquiátricas.
O nosso programa procura contemplar os vários componentes do
espectro emocional (reconhecimento, expressão, regulação e previsão
emocional) através do desenvolvimento de exercícios que lidam quer com os
componentes bottom-up, quer top-down do processamento emocional, para um
leque variado de emoções (emoções primárias e secundárias) tendo como alvo
o espectro de continuidade que vai desde as perturbações psiquiátricas às
doenças neurológicas.
O desenvolvimento do programa possui uma dupla vertente, a de
intervenção (no sentido de reabilitação e estimulação), mas também no sentido
de investigação, onde estudos actualmente em curso, procuram identificar os
marcadores neurobiológicos (neuroimagiológicos; neurofisiológicos e
neurobioquímicos) subsequentes a estas tarefas emocionais e das suas
alterações nos diferentes quadros nosológicos. O esclarecimento destes
1 – Professor Catedrático do Instituto de Educação e Psicologia da Universidade do Minho;

2 – Alunos de Doutoramento do Instituto de Educação e Psicologia da Universidade do Minho;
A correspondência para este artigo deverá ser enviada para goncalves@iep.uminho.pt
mecanismos permitirá no futuro uma maior precisão e intencionalidade do
trabalho clínico na estimulação emocional quer de doentes neurológicos quer
de doentes psiquiátricos.

Introdução
A produção científica acerca da estimulação emocional tem sido
desproporcionalmente escassa em relação à importância reconhecida deste
tema no tratamento das perturbações neuropsiquiátricas. O termo
“enriquecimento emocional” remete-nos a um solitário artigo de Vogel (1968)
acerca do trabalho com crianças portadoras de atraso mental.
É hoje reconhecido que a emoção representa uma relação triádica entre
respostas emocionais (fisiológicas e corporais), a emergência de sentimentos
(resposta cerebral de atribuição de significado quer ao estímulo
desencadeador, quer à resposta ao mesmo) e o conjunto das acções
comportamentais.
Damásio (1994), na sua teoria dos marcadores somáticos, defende a
existência de um mapeamento a nível do Sistema Nervoso Central
transformando as estruturas e estados corporais em representações iniciais,
para posteriormente possibilitar o reconhecimento desse tipo de padrões
específicos. Portanto para ter sentimentos, um organismo, a par de um corpo,
necessita de uma forma de organizar essas representações, tendo ainda a
capacidade de criar os próprios estados corporais, evocativos do sentimento
face a um determinado estímulo. Por exemplo, na Directed Facial Action Task
(cf Ekman, 2007) a activação das emoções, através da activação muscular das
regiões da face, encontra-se associada a alterações a nível fisiológico (e.g.
Boiten, 1996, Davidson, Ekman, Saron, Senulis & Friesen 1990; Ekman &
Davidson, 1993; Ekman, Davidson & Friesen 1990; Levenson, Ekman &
Friesen 1990).

Damásio (1994) propõe a região do córtex ventromedial como o
integrador destes marcadores, sendo que lesões nesta região conduzem a
falhas na regulação do comportamento emocional. Diversos estudos têm
suportado esta hipótese (e.g. Bechara, Damásio, Damásio & Anderson, 1994;
Bechara, Damásio, Tranel & Damásio, 1996, 1997).
De um ponto de vista neuropsicológico, tendo em conta as afecções
específicas, Starratt (2006) propõe uma divisão dos défices emocionais em três
componentes básicos: percepção, expressão e experiência da emoção.
Na percepção, lesões focalizadas nas regiões posteriores do hemisfério
direito, têm vindo a ser associadas com défices na percepção de expressão
facial, prosódica ou lexical. Lesões nas regiões anteriores do hemisfério direito
têm vindo a ser associadas a dificuldades na expressão emocional, quer em
situações onde tal é solicitado directamente, quer em situações espontâneas
desde que estruturadas (e.g. embotamento afectivo em situação de entrevista
semi-estruturada). Em situações não estruturadas, lesões focalizadas (e.g.
AVC, tumores) encontram-se associadas a diminuição da expressividade, se a
afecção for na região frontal dorsolateral e expressão exagerada nas regiões
orbitofrontais. É também conhecida a “masked face”, ou seja a rigidez muscular
facial e ausência de expressão na doença de Parkinson; a apatia, indiferença e
surtos de raiva na doença de Huntington; a expressão superficial na doença de
Alzheimer; e surtos de medo, ansiedade ou mais raramente, de riso na
epilepsia do lobo temporal.
Na experiência da emoção, os aspectos mais comuns passam pela
disrrupção no estado de humor. São particularmente exemplificativos a este

nível as alterações psiquiátricas, desde as perturbações do humor aos
distúrbios de ansiedade.
Às componentes de percepção, expressão e experiência emocional,
conviria acrescentarmos a dimensão de “previsão emocional”. No seu termo
original - affective forecast – este conceito remete-nos para as previsões que
fazemos acerca da qualidade e intensidade das nossas emoções face a um
acontecimento antecipado (Wilson & Gilbert, 2005). Tem-se verificado existir
um viés de sobreestimação do impacto futuro em termos de duração e
intensidade dos nossos estados afectivos. Embora não existam estudos até à
data, não será fácil adivinhar que numa grande diversidade de perturbações
neurológicas e psiquiátricas poderemos ter alterações significativas desta
capacidade de previsão que irão desde a incapacidade de antecipação
emocional em alguns síndromes frontais até à sobrevalorização da intensidade
e duração de emoções negativas nos quadros depressivos.
A Estimulação Emocional
Como é largamente reconhecido as alterações deste vários
componentes do espectro emocional pode estar presente numa grande
variedade de perturbações neurológicas e psiquiátricas, resultando daí a
necessidade de desenvolvimento de programas terapêuticos voltados para a
estimulação e reabilitação dos diferentes componentes do espectro emocional.
Recentemente, Levenson (2007) apresentou um programa para
reabilitação de pacientes com défices neurológicos (e.g. lesões orbitofrontais,
danos cerebrais congénitos (Síndrome de Moebius) e doenças

neurodegenerativas (Alzheimer). Neste programa são igualmente considerados
3 processos a nível de emocionalidade: reactividade (duração, intensidade e
tipo de resposta), regulação (influência do próprio nas emoções, como as
expressa e experiencia) e a compreensão emocional (se estão ou não a sentir
emoções, da emoção específica que estão a sentir ou inclusive das normas
culturais aplicáveis à situação em particular). O autor propõe como forma de
elicitação emocional o uso de filmes, slides, revivência emocional, canto,
interacção diádica e inclusive formas de startle reflex (acústico e de
pestanejar).
A desvantagem do programa de Levenson resulta de integrar
unicamente um grupo limitado de componentes do espectro emocional e estar
preferencialmente voltado para as perturbações de foro neurológico.
O programa aqui apresentado apresenta várias características que
importa sublinhar.
Alvo – Em primeiro lugar, quanto ao alvo, o programa visa as alterações
do espectro emocional presentes tanto em perturbações neurológicas quanto
psiquiátricas, partindo do princípio que há um eixo de continuidade entre as
disfunções dos quadros nosológicos e psiquiátricos.
Abrangência – Em segundo lugar, o programa encontra-se estruturado
para um trabalho a 2 níveis: a nível das emoções básicas (alegria, tristeza,
medo, ira, nojo e menos consensual, a surpresa) e a nível de emoções
complexas (e.g. ciúme, vergonha).
Espectro Emocional – Em terceiro lugar o programa organiza-se à volta
daquilo que consideramos ser as quatro componentes centrais do espectro
emocional: reconhecimento, expressão, regulação e previsão emocional.

A Figura 1 procura sintetizar as características essenciais do programa e
como diferentes perturbações neurológicas poderão estar associados a défices
em cada um dos componentes do espectro emocional. Ainda que, de um modo
geral, os quadros neurológicos evidenciem desde logo mais alterações ao nível
do Reconhecimento e Expressão Emocional e os quadros psiquiátricos mais ao
nível das componentes de regulação e previsão, a verdade é que poderemos
encontrar exemplos de alterações ao nível de cada um dos componentes para
síndromes quer neurológicos quer psiquiátricos, ainda que evidenciando graus
distintos de défice.

Figura 1. Características do Programa de Estimulação Cognitiva da
Universidade do Minho
Estudos actualmente em cursos nos nosso laboratório procuram
caracterizar neuropsicofisiologicamente as dificuldades evidenciadas em
diferentes quadros nosológicos neuropsiquiátricos para cada um dos
componentes do espectro emocional.
Como vimos, em termos dos componentes do espectro emocional, o
programa encontra-se subdividido, como ilustrado na figura 2, em quatro
componentes:
1. Reconhecimento - definida enquanto a capacidade de identificar e
discriminar em uma variedade de emoções primárias e secundárias,
através da observação de pessoas (ex: faces, posturas) e contextos;
2. Expressão – entendida enquanto a capacidade de exprimir uma
variedade de emoções primárias e secundárias;
3. Regulação – concebida como a capacidade de inibir, diminuir, potenciar
ou alterar uma variedade de emoções primárias e secundárias;
4. Previsão – Finalmente, a capacidade de antecipar o tipo, a intensidade
e a duração de respostas emocionais a acontecimentos futuros.

Figura 2. Os componentes dos Espectro Emocional
O programa possui uma estrutura modular, para aplicação independente
ou co-dependente, baseado nas necessidades específicas aferidas. Como
qualquer programa de estimulação possui uma estrutura hierárquica, onde os
exercícios vão sendo construídos, variando a ambiguidade dos estímulos, o
número de alternativas de resposta, o número de elementos a considerar, o
tempo, entre outros.
Exemplos de Exercícios Emocionais
A Figura 3 apresenta, de um modo esquemático, a variedade de exercícios que
podem ser realizados para cada um dos componentes do espectro emocional.

Figura 3. Distribuição dos Exercícios de Estimulação Emocional
Daremos aqui unicamente de alguns exemplos de exercícios típicos realizados.
Reconhecimento Emocional
O módulo de reconhecimento visa estimular as capacidades de
identificação da emocionalidade através de reconhecimento emocional em
faces, de posturas corporais associadas às emoções, ou recorrendo a imagens
e vinhetas de situações sociais mais alargadas). Ao paciente, são-lhe sempre
dadas várias alternativas de resposta, e em determinadas situações, para além
do estímulo em si, é feita a contextualização do mesmo, através de breves
trechos escritos, que podem ser lidos pelo paciente, ou serão apresentados
verbalmente por quem administra. Para além de se proceder à repetição dos

estímulos, são criados estímulos específicos que servem continuamente de
treino para correcção dos erros de desempenho, uma vez que após as
explicações iniciais e demonstrações, indicam sempre as pistas mais
importantes, para de modo associativo, se potenciar o reconhecimento
emocional. O programa não contempla apenas a modalidade visual, prevendo
também a intervenção a nível auditiva, nomeadamente a nível linguístico e na
percepção de prosódia.
Figura 4 – exemplos de reconhecimento com pistas para falhas
Expressão Emocional
O módulo de expressão emocional pretende estimular a activação de
estados emocionais seja por canais de expressão motórica (ex. expressão
facial), neurovegetativa ou linguística. Uma das formas que tem sido utilizada
com maior eficácia na activação da expressão emocional é através de
pequenos videoclips (cf. Rottenberg, Ray & Gross, 2007).
No entanto, as formas de expressão motórica através do treino de
expressividade facial (cf Ekman, 2007) treino de posturas corporais ou ainda
aumento da expressividade neurovegetativa através do biofeedback constituem

talvez as modos mais eficazes de elicitar a expressão emocional numa
perspectiva bottom-up através da elicitação dos respectivos marcadores
somáticos (Damásio, 1994).
Instruções, como as seguintes podem ser utilizadas em pacientes com
elevados défices na expressão emocional, tais como pacientes do espectro
autista:
“Levante as bochechas; se for difícil tente fechar os olhos um pouco.
Separe os lábios e deixe os cantos dos lábios surgir (instrução para
alegria – partindo das instruções de Ekman, 2007).”
A activação autonómica visa as componentes mais periféricas da
activação emocional e revela-se particularmente útil quando conjugada com o
reconhecimento do estado emocional. Poderá ser utilizada, a título de exemplo,
no espectro de perturbações somatoformes, onde a interpretação errada de
sensações autonómicas leva frequentemente à queixa somática. Actualmente,
no nosso laboratório isto torna-se possível através do sistema BioDreams (cf.
Soares et al., 2002), onde em simultâneo se registam alterações na frequência
cardíaca, resposta electrodérmica e registo de vídeo, procedendo-se à
activação e desactivação destas componentes, com o reconhecimento por
parte do paciente.
Finalmente, sob um ponto vista top-down” podemos ainda produzir
diferentes tipos e graus de estimulação emocional através da reevocação
mnésica autobiográfica de episódios de elevada carga emocional. Um dos
procedimentos passa pela utilização de uma fotografia auto-referenciada (e.g.
de familiares) estimulando a construção imagética da experiência no aqui e

agora, identificação e reevocação da experiência corporal e codificação da
respectiva emoção.
Regulação Emocional
No módulo de regulação emocional pretende-se criar uma série de
exercícios que estimulem a capacidade do paciente de inibir, diminuir,
potenciar ou alterar uma variedade de emoções primárias e/ou secundárias.
Para a inibição emocional foram criadas uma série de tarefas em que se
pretende que o paciente iniba uma resposta emocional, elicitada por imagens,
vídeos, sons ou palavras. Por exemplo, é dada ao paciente uma tarefa
marcadamente de funcionamento executivo (variável em termos de
complexidade), a executar sobre um fundo emocional – e.g. na aracnofobia
podemos propor uma tarefa sobre um fundo com aranha (ver fig. 5). Os fundos
são manipulados em função da resposta emocional que se pretende inibir ou
diminuir. Ou seja, neste tipo de exercícios estimulamos o paciente na
capacidade de inibir uma reacção emocional ao estímulo fóbico, realizando
uma tarefa específica.
Figura 1 - Nesta tarefa específica o paciente deve memorizar o seguimento das
setas (que surgem automaticamente na tela), baseando-se na cor das estrelas.
Posteriormente as estrelas surgem posicionadas de forma diferente e o

objectivo passa por solicitar que o paciente as una seguindo a ordem
anteriormente apresentada. Nas duas situações mantêm-se o fundo emocional
fóbico, variando a imagem elicitadora da fobia, diminuindo-se assim os efeitos
de habituação ao estímulo em particular.
Neste tipo de tarefas parte-se de um princípio básico de que,
estimulando o paciente na capacidade de descentração no estímulo fóbico,
realizando outras tarefas, enfrentando, concomitantemente, o estímulo fóbico,
de uma forma graduada e hierarquizada, sendo estabelecido previamente com
o paciente, o desconforto subjectivo causado.
Noutra variante deste tipo de exercícios podemos manipular o fundo
(emocional) e propor ao paciente uma tarefa de memória operatória. Por
exemplo, fazemos apresentações de cerca de 10 palavras neutras
(emparelhadas por categoria) sobre fundo emocional e solicitamos a posterior
evocação. Este tipo de exercícios pode ser aplicado a pacientes com
Perturbação Obsessivo-Compulsiva, tornando o fundo emocional em estímulo
tematicamente relacionado com os conteúdos das obsessões/compulsões)
(fig.6). Com este tipo de exercícios pretende-se a manipulação simultânea de
duas variáveis importantes – exposição ao estímulo fóbico e prevenção da
ritualização. Outras situações comuns passam por Stroops modificados,
relacionados directamente com o tema fóbico.

Figura 2 – exposição com prevenção de ritualização para um obsessivo-
compulsivo cuja temática predominante é a contaminação
Nas tarefas de esbatimento e de figura fundo promove-se a substituição
de algo que é perturbador por uma condição mais neutra através de um
processo de desfocalização onde se promove a substituição de uma figura em
destaque, por um fundo rico em detalhes mas não perturbador, alterando-se o
foco atencional.

Figura 7 – Vão surgindo em diferentes pontos do ecrã palavras
elicitadoras da emoção que procuramos regular sob um fundo neutro para o
qual é requerida a atenção do sujeito
Nas tarefas de reavaliação cognitiva pretende-se a diminuição da
emocionalidade através de um treino de contextualização de pistas, ou seja o
estímulo activador de emocionalidade negativa é acompanhado de um contexto
(e.g. uma imagem que envolve um homicídio sangrento é acompanhada de
uma pista – são actores e o sangue é a fingir).
Previsão Emocional
A previsão emocional baseia-se no termo projecção dos estados
afectivos no futuro, bem como na aferição das correspondentes durações e
intensidades.
A construção de um quadro geral, subordinado a um tema, torna-se o
protótipo para uma narrativa. Onde um determinado evento é analisado tendo
em conta a emocionalidade futura, explorados outros eventos que podem
influenciar o evento que, por si só, poderá ter assumido toda a variabilidade da
emocionalidade (e.g. uma dada situação social, tal como uma festa para um
fóbico social).
Outra estratégia passa pela mobilização das competências do paciente
para lidar com acontecimentos futuros (e.g. redução da dissonância,
racionalização motivada, atribuições úteis ao próprio, auto-afirmação e ilusões
positivas), ou seja activar o seu sistema “imunitário” para confrontar os estados
de afecto negativos. Um erro comum de previsão emocional consiste na

sobreestimação das componentes negativas (e catastróficas), que poderá ser
reduzida através de reenquadramento cognitivo.
Outra possibilidade consiste no treino de indução de acontecimentos
positivos, acompanhada da prevenção dos esforços de significação (a procura
dos porquê), que habitualmente conduzem à redução da durabilidade dos
acontecimentos emocionais positivos.
Conclusão
Neste artigo procuramos dar conta de um programa de estimulação
emocional que temos vindo a desenvolver no Laboratório de
Neuropsicofisiologia da Universidade do Minho, voltado para o enriquecimento
e reabilitação emocional em diferentes doenças neuropsiquiátricas. Com efeito,
os múltiplos programas de reabilitação e estimulação cognitiva e
neuropsicológico, só muita raramente fazem referência à componente
emocional e, quando o fazem, estas referências são geralmente vagas e pouco
fundamentadas no conhecimento neuropsicofisiológico do processamento
emocional. O nosso programa procura contemplar os vários componentes do
espectro emocional (reconhecimento, expressão, regulação e previsão
emocional) desenvolvendo exercícios lidando quer com os componentes
bottom-up quer top-down do processamento emocional, para um leque variado
de emoções (emoções primárias e secundárias) tendo como alvo o espectro de
continuidade que vai desde as perturbações psiquiátricas às doenças
neurológicas.

Estudos actualmente em curso procuram identificar os marcadores
neurobiológicos (neuroimagiológicos; neurofisiológicos e neurobioquímicos)
subsequentes a estas tarefas emocionais e das suas alterações nos diferentes
quadros nosológicos. O esclarecimento destes mecanismos permitirá no futuro
uma maior precisão e intencionalidade do trabalho clínica na estimulação
emocional quer de doentes neurológicos quer de doentes psiquiátricos.
Referências
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692) Washington: APA

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Retardates in Response to Environmental Enrichment or Deprivation Journal of
Consulting and Clinical Psychology Vol. 32, No. 1, 76-82
Wilson, E. & Gilbert, T. & Campbell, L. (2005) Knowing what You Want.
Current Directions in Psychological Science, Vol. 14, No. 3 pp 131-134


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Autores: Óscar Gonçalves1; Sandra Carvalho2; Jorge Leite2

Neste artigo procuramos dar conta de um programa de estimulação

emocional que temos vindo a desenvolver no Laboratório de

Neuropsicofisiologia da Universidade do Minho, voltado para o enriquecimento

e reabilitação emocional em diferentes doenças neuropsiquiátricas.

O nosso programa procura contemplar os vários componentes do

espectro emocional (reconhecimento, expressão, regulação e previsão

emocional) através do desenvolvimento de exercícios que lidam quer com os

componentes bottom-up, quer top-down do processamento emocional, para um

leque variado de emoções (emoções primárias e secundárias) tendo como alvo

o espectro de continuidade que vai desde as perturbações psiquiátricas às

O desenvolvimento do programa possui uma dupla vertente, a de

intervenção (no sentido de reabilitação e estimulação), mas também no sentido

de investigação, onde estudos actualmente em curso, procuram identificar os

marcadores neurobiológicos (neuroimagiológicos; neurofisiológicos e

neurobioquímicos) subsequentes a estas tarefas emocionais e das suas

alterações nos diferentes quadros nosológicos. O esclarecimento destes

1 – Professor Catedrático do Instituto de Educação e Psicologia da Universidade do Minho;

trabalho clínico na estimulação emocional quer de doentes neurológicos quer

1 – Professor Catedrático do Instituto de Educação e Psicologia da Universidade do Minho;

A produção científica acerca da estimulação emocional tem sido

desproporcionalmente escassa em relação à importância reconhecida deste

tema no tratamento das perturbações neuropsiquiátricas. O termo

“enriquecimento emocional” remete-nos a um solitário artigo de Vogel (1968)

acerca do trabalho com crianças portadoras de atraso mental.

É hoje reconhecido que a emoção representa uma relação triádica entre

respostas emocionais (fisiológicas e corporais), a emergência de sentimentos

(resposta cerebral de atribuição de significado quer ao estímulo

desencadeador, quer à resposta ao mesmo) e o conjunto das acções

Damásio (1994), na sua teoria dos marcadores somáticos, defende a

existência de um mapeamento a nível do Sistema Nervoso Central

transformando as estruturas e estados corporais em representações iniciais,

para posteriormente possibilitar o reconhecimento desse tipo de padrões

específicos. Portanto para ter sentimentos, um organismo, a par de um corpo,

necessita de uma forma de organizar essas representações, tendo ainda a

capacidade de criar os próprios estados corporais, evocativos do sentimento

face a um determinado estímulo. Por exemplo, na Directed Facial Action Task

regiões da face, encontra-se associada a alterações a nível fisiológico (e.g.

1 – Professor Catedrático do Instituto de Educação e Psicologia da Universidade do Minho;

integrador destes marcadores, sendo que lesões nesta região conduzem a

falhas na regulação do comportamento emocional. Diversos estudos têm

Bechara, Damásio, Tranel & Damásio, 1996, 1997).

De um ponto de vista neuropsicológico, tendo em conta as afecções

componentes básicos: percepção, expressão e experiência da emoção.

Na percepção, lesões focalizadas nas regiões posteriores do hemisfério

direito, têm vindo a ser associadas com défices na percepção de expressão

facial, prosódica ou lexical. Lesões nas regiões anteriores do hemisfério direito

têm vindo a ser associadas a dificuldades na expressão emocional, quer em

situações onde tal é solicitado directamente, quer em situações espontâneas

desde que estruturadas (e.g. embotamento afectivo em situação de entrevista

semi-estruturada). Em situações não estruturadas, lesões focalizadas (e.g.

AVC, tumores) encontram-se associadas a diminuição da expressividade, se a

afecção for na região frontal dorsolateral e expressão exagerada nas regiões

orbitofrontais. É também conhecida a “masked face”, ou seja a rigidez muscular

facial e ausência de expressão na doença de Parkinson; a apatia, indiferença e

surtos de raiva na doença de Huntington; a expressão superficial na doença de

Alzheimer; e surtos de medo, ansiedade ou mais raramente, de riso na

epilepsia do lobo temporal.

Na experiência da emoção, os aspectos mais comuns passam pela

disrrupção no estado de humor. São particularmente exemplificativos a este

1 – Professor Catedrático do Instituto de Educação e Psicologia da Universidade do Minho;

Reference: Gonçalves, O. F., Carvalho, S., Leite, J.* (2007).