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REVISIÓN
Daijuan Chen 1,2 • lisha Hou 3 • Xia Duan 1,2 • Hongling Peng 1,4 • Bing Peng 1,4
métodos BIOSIS, Medline, Embase y bases de datos PubMed se buscaron conclusiones Aunque modesta sesgo no se puede evitar, nuestro
entre enero de 2000 y enero meta-análisis indicó que la epilepsia participa en el desarrollo del feto como
2016. Sin imponer restricciones de idioma o regionales, se seleccionaron un factor desfavorable, y FAE parecía ser inútil en la disminución de la tasa
artículos referenciados. de ocurrencia de los RGF.
resultados El análisis final incluyó 684 citas de 11 estudios. riesgo
estimado de FGR era 1,28 veces mayor en Palabras clave Epilepsia fármaco antiepiléptico (AED) la restricción del crecimiento
y Hongling Peng
m13508302272@163.com
Introducción
y Bing Peng
pengbin-a111@163.com
La epilepsia se define como un trastorno del cerebro que se caracteriza por una
Daijuan Chen
m15528309193@163.com predisposición duradera a crisis epilépticas [ 1 ]. Es una condición heterogénea
caracteriza por múltiples tipos posibles de convulsiones y síndromes, diversas
lisha Hou
1561531710@qq.com etiologías, y pronósticos variables [ 2 ]. Y puede desencadenar convulsiones con
consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales [ 3 ]. La epilepsia
Xia Duan
1742687985@qq.com es un trastorno neurológico poco frecuente en las mujeres embarazadas, la tasa de
incidencia de 0,3-0,7%. A pesar de su rareza, la epilepsia puede causar diferentes
1 Departamento de Obstetricia y Ginecología, oeste de China
problemas clínicos durante el embarazo [ 4 - 6 ]. Sin embargo, la epilepsia es también
Hospital de la Universidad de segundo, la Universidad de Sichuan, N ° 20, Sección 3,
uno de los trastornos crónicos comunes, que afecta a las mujeres en edad
RenminNanlu Road, Chengdu 610041, Sichuan, China
reproductiva [ 7 ], Y la tasa de mortalidad materna es diez veces mayor en las
2 China Escuela oeste de Medicina de la Universidad de Sichuan, mujeres con epilepsia en comparación con aquellos sin epilepsia [ 8 ]. Por lo tanto,
Chengdu 610041, Sichuan, China los intereses de crecimiento se centran en la exploración de las complicaciones
3 China Escuela oeste de Salud Pública, Universidad de Sichuan, maternas y los resultados del embarazo. La epilepsia es uno de los trastornos
Chengdu 610041, Sichuan, China cerebrales más comunes; que requiere tratamiento médico en mujeres
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epilepsia [ 9 ]. Por lo tanto, cada vez más estudiosos se centró en la exploración de los entre los embarazos con y sin epilepsia, y
efectos de la DEA. El primer uso de la terapia AED data de 1850; planteamos la 1,009,949 casos estuvieron involucrados en estos estudios. Siete artículos informaron
libertad de convulsiones sin fi efectos adversos significativos como objetivo del sobre la incidencia de la FGR entre mujeres embarazadas con epilepsia andwere las
tratamiento de la epilepsia. Sin embargo, las mujeres epilépticas vez de quedar embarazadas expuestas toAEDand normales;
embarazadas, continuando el tratamiento con FAE puede plantear preocupaciones. 900,093 casos estuvieron involucrados en estos estudios. En todos los artículos incluidos,
Por lo tanto, en el momento de iniciar el tratamiento AED, el control de la epilepsia y los estudios deben ser estrictamente de acuerdo con el diseño del estudio observacional y
el desarrollo del feto deben ser equilibrados [ 10 ]. Por lo tanto, las consideraciones deben proporcionar los datos pertinentes sobre los grupos experimentales y de control. Los
importantes para las mujeres epilépticas incluyen la planificación para el embarazo, estudios sobre la epilepsia y womenwere embarazada seleccionada; estas investigaciones
asesoramiento prenatal, y la gestión de la entrega. participan y evalúan el riesgo de FGR en prenatal, durante el parto o el puerperio. Se
intrauterino (RCIU) '', '' fármaco antiepiléptico (AED) '', y '' 'se recuperaron los
exclusión, se encontraron 11 estudios para cumplir los criterios, y los objetos totales de
investigación incluyen 1,910,042 casos. Entre estos estudios, nueve artículos indicador de resultados
informaron FGR
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epilepsia y los que no tienen epilepsia. Por lo tanto, se realizó un análisis Q estadística se utilizó para evaluar la heterogeneidad entre los estudios de OR
jerárquico de incidencias de FGR entre las mujeres embarazadas con (estadísticas considerados para pag\ 0,10; yo 2).
epilepsia y que están expuestos a la AED y las embarazadas sanas Del mismo modo, la evaluación se llevó a cabo en la relación de FGR entre las
normales. mujeres embarazadas epilépticas expuestos a fármacos antiepilépticos y las
mujeres embarazadas no epilépticas. Combinación de parcelas de bosque y de
Análisis de los datos embudo se utiliza para representar gráficamente datos estadísticos y para
determinar si existe sesgo de publicación. Cuando gráfico de embudo es
formulario de extracción de datos estándar se empleó para abstraer los datos simétrica, entonces el sesgo de publicación era menos probable que existan y
necesarios. Observación centró en las divergencias entre los estudios incluidos, las viceversa. método de Mantel-Haenszel se utilizó para calcular y para combinar
evaluaciones de calidad, y las abstracciones de datos. Los miembros del equipo ponderada o valores. Meta-análisis obtuvo RUP y IC del 95% y evaluó la
llevaron a cabo más discusiones. El análisis de datos se realizó utilizando el heterogeneidad por medio de
software estadístico STATA 10.0. Para la síntesis de O, modelos fi efectos jos y
aleatorios se utilizaron para combinar los datos sobre la capacidad de predicción de Q prueba/ yo 2 estadística.
ocurrencia de FGR para las mujeres embarazadas entre los estudios. O muestra
tasa de FGR en el grupo de la epilepsia.
resultados
Farmen et al. [ dieciséis ] 2015 40.840 287 40553 1,41 (0,89 a 2,24)
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Farmen et al. [ dieciséis ] 2015 40711 158 40553 1.86 (01.04 a 03.31)
Figura 2 El meta-análisis de riesgo de RGF para las mujeres embarazadas epilépticas en comparación con las mujeres no epilépticas
síntesis de los datos Los riesgos de la FGR para pregnantwomenwhousedAEDare epiléptica en comparación con las
mujeres no epilépticas Seis estudios evaluados incluyeron 3318 mujeres que utilizan
Los riesgos de la FGR para las mujeres embarazadas epilépticas en medicamentos antiepilépticos durante el embarazo y
comparación con las mujeres no epilépticas Se incluyeron nueve estudios, con 896,775 mujeres sanas. FGR se asoció con el uso de los antiepilépticos, y el efecto fue
un total de 68.450 casos de exposición y 941,499 casos de mujeres no estadísticamente significativo (OR CI 1,26, 95% 1,13 a 1,41, pag\ 0,05; Higo. 3 ). Este
expuestas con epilepsia. Los resultados del meta-análisis mostraron que la hallazgo indica que las mujeres embarazadas con epilepsia que fueron expuestos a
epilepsia se asocia con los resultados del embarazo sobre el riesgo de FGR. fármacos antiepilépticos presentan mayor riesgo de FGR que lo hacen las embarazadas
riesgo estimado de FGR era 1,28 veces mayor en las mujeres embarazadas normales.
epilépticos que las mujeres no epilépticas (IC del 95% 1,09 a 1,50,
Riesgo de sesgo en los estudios incluidos
pag\ 0,05; Higo. 2 ). Análisis de probabilidades de FGR mostró efecto signi fi cativo, lo
que indica que la epilepsia es un factor de riesgo para la FGR. parcela embudo se utiliza para describir el sesgo de publicación de estudios. gráfico de embudo
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Fig. 3 El meta-análisis de riesgo de RGF para las mujeres embarazadas epilépticos que el uso del DEA en comparación con las mujeres no epilépticas Arco Gynecol Obstet
Este hallazgo indica que el riesgo de sesgo no se observó durante la evaluación oxcarbazepina, y primidona) se transfieren a través de la placenta hasta cierto punto [ 28 - 30
de los estudios seleccionados incluidos en esta publicación. ]. Muchos estudios describen que en el mismo rango, las concentraciones de fármaco
fetales están cerca o incluso pueden ser mayores que las concentraciones de fármaco
materna [ 31 - 37 ]. Sin embargo, los resultados deberían interpretarse con cautela como
epilepsia es uno de los trastornos cerebrales más comunes que requieren tratamiento
Discusión médico durante el embarazo. Por lo tanto, al llevar a cabo el tratamiento, efectos
adversos del fármaco de los FAE deben ser considerados [ 38 ]. AED son los fármacos
En las mujeres embarazadas, la epilepsia puede causar resultados adversos del embarazo, y más comunes y eficaces para el tratamiento de la epilepsia. Aumento de la frecuencia de
las mujeres con epilepsia poseen una mayor tasa pequeña pero significativamente de los la FGR requiere más investigación para apoyar los resultados previamente presentados.
resultados adversos del embarazo [ 24 ]. Nuestra meta-análisis mostró que la FGR, como uno Cuando las mujeres con epilepsia quedan embarazadas, continuando el tratamiento con
de los resultados del embarazo, se asocia con una incidencia global en pacientes con FAE o no sigue siendo un dilema [ 36 ]. Los resultados de esta revisión pueden servir
epilepsia. Aumento de probabilidades de FGRwas observados en mujeres epilépticas que como guía para las mujeres epilépticas y sus familias durante los períodos antes del
utilizan los antiepilépticos. Algunos estudios también plantearon la hipótesis de que la parto, durante el parto, y posparto.
embarazadas epilépticas, y los últimos hallazgos mostraron que la terapia AED puede ser la
causa principal de defectos congénitos del feto [ 9 , 25 , 26 ]. del tubo neural y defectos
cardiacos ocurren junto con el uso de los antiepilépticos [ 27 ]. El meta-análisis de la estudios de observación actuales proporcionan evidencia de riesgo de FGR en el
investigación basada en la evidencia existente puede proporcionar estimaciones cuantitativas embarazo con la epilepsia y el embarazo sin epilepsia. Sin embargo, estos estudios
y cualitativas precisas para este estudio y muestra que el aumento pequeño pero significantes no proporcionan una fuerte evidencia y la descripción detallada de la incidencia de la
en el riesgo existe entre las mujeres embarazadas epilépticas en comparación con las FGR entre mujeres embarazadas epilépticas que utilizan los antiepilépticos y las
mujeres embarazadas no epilépticas. No se observó diferencia estadística signi fi peralte en mujeres embarazadas no epilépticas. Esta revisión implica un tamaño de muestra
las mujeres embarazadas con epilepsia que reciben tratamiento con FAE en comparación con grande de estudios se centraron en el embarazo y la FGR. Y los resultados del
las mujeres embarazadas sin epilepsia. La mayoría de los fármacos antiepilépticos meta-análisis muestran que la epilepsia es un factor de riesgo para los embarazos
normales en FGR, y las mujeres embarazadas con epilepsia que expuestos a FAE
presente mayor riesgo de FGR que las embarazadas normales.
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Este meta-análisis se basa en el análisis de 11 estudios de investigación sobre los Contribuciones de autor HLP, BP: El desarrollo del proyecto, la edición de manuscritos. DJC: La
recolección de datos, la escritura manuscrita. XD: La recolección de datos. LSH, HLP: Análisis de los
resultados del embarazo. Los resultados pueden ayudar a determinar el riesgo de RGF para
datos.
las mujeres con epilepsia que utilizan los antiepilépticos. 11 artículos describen datos
pertinentes sobre FGR. Los detalles se muestran en las Tablas 1 y 2 . Cumplimiento de las normas éticas
El conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen ningún con fl ictos de interés.
Sin embargo, esta meta-análisis también plantea algunas limitaciones. En primer
3. Barroso FVL, Araujo Ju'nior E, Guazelli CAF, Santana EFM, Rolo LC, Martins ODM,
en los metanálisis, varios factores pueden causar la heterogeneidad
Morón AF (2015) Resultados perinatales de la utilización de fármacos antiepilépticos
entre estudios; dichos factores incluyen la variabilidad en de fi niciones, los métodos
durante el embarazo: un estudio de casos y controles. J Matern-Fetal Neonatal Med
estadísticos, las mediciones, los procedimientos experimentales, y los resultados [ 39 ]. 28 (12): 1445-1450. doi: 10.3109 / 14767058.2014.955006
En tercer lugar, los documentos incluidos en este estudio proporcionan tipos de AED,
4. Naja fi MR, Sonbolestan M, Sonbolestan SA, Zare H, J Mehvari, Meshkati SN
la mayoría de los tipos comunes son lmino glucósidos (como carbamazepina) y
(2012) El desarrollo y el resultado del embarazo y la situación neonatal en mujeres
ácidos grasos de cadena doble (tales como el valproato), pero los detalles eran
epilépticas. Adv Biomed Res 1: 4. doi: 10.4103 / 2.277-9.175,94426
incompletos y no describió información con respecto a la dosis, la duración, y el
tiempo de exposición del feto a AED. Finalmente, los datos recogidos no se pueden 5. Brosh K, Matok I, Sheiner E, Koren G, Wiznitzer A, Gorodischer
R, Levy A (2011) determinantes teratogénicos de fi exposición de primer trimestre para
utilizar para comprobar si los resultados meta-análisis pueden afectar la respuesta a
medicamentos antiepilépticos. J Popul Ther Clin Pharmacol 18: e89-E98
especí fi co regímenes terapéuticos.
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En conclusión, a través de métodos estadísticos, se obtuvieron datos sobre la epilepsia
embarazo. Epilepsia 55 (7): e72-E74. doi: 10.1111 / epi.12621
y FGR. Los resultados muestran que las mujeres que reciben tratamiento de epilepsia
DEA deben ser informados con respecto a un riesgo más alto de la FGR que las 9. Veiby G, Daltveit AK, Engelsen BA, Gilhus NE (2009) El embarazo, el parto y el
personas normales. Clínicamente, los embarazos con epilepsia presentan un incremento resultado para el niño en la epilepsia materna. Epilepsia 50 (9): 2130-2139
estudios de alta calidad metodológica para confirmar nuestra conclusión. 12. Stanley JL, Andersson IJ, Hirt CJ, Moore L, Dilworth MR, Chade AR, Sibley CP, Davidge
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