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Gynecol Obstet Arco

DOI 10.1007 / s00404-017-4404-y

REVISIÓN

Efecto de la epilepsia durante el embarazo en la restricción del crecimiento fetal: una


revisión sistemática y meta-análisis

Daijuan Chen 1,2 • lisha Hou 3 • Xia Duan 1,2 • Hongling Peng 1,4 • Bing Peng 1,4

Recibido: Marzo 4 2017 / Aceptado: 16 May 2017


Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2017

Abstracto mujeres embarazadas epilépticas que en mujeres no epilépticos [95% intervalo de


Propósito La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes confianza (IC 95%) 1,09 a 1,50, pag\ 0,05]. Dado el curso de los estudios anteriores,
durante el embarazo. Sin embargo, la influencia de la epilepsia en el crecimiento fetal se llevó a cabo el análisis jerárquico de las mujeres embarazadas que utilizan
no se entiende. Por lo tanto, este estudio llevó a cabo un meta-análisis para fármacos antiepilépticos (FAE). Los resultados muestran que la tasa de FGR se
determinar la influencia de la epilepsia durante el embarazo sobre la restricción del incrementa de manera significativa incluso si FAE se tomaron [odds ratio 1,26, IC del
crecimiento fetal (FGR). 95% 1,13 a 1,41, pag\ 0,05].

métodos BIOSIS, Medline, Embase y bases de datos PubMed se buscaron conclusiones Aunque modesta sesgo no se puede evitar, nuestro
entre enero de 2000 y enero meta-análisis indicó que la epilepsia participa en el desarrollo del feto como
2016. Sin imponer restricciones de idioma o regionales, se seleccionaron un factor desfavorable, y FAE parecía ser inútil en la disminución de la tasa
artículos referenciados. de ocurrencia de los RGF.
resultados El análisis final incluyó 684 citas de 11 estudios. riesgo
estimado de FGR era 1,28 veces mayor en Palabras clave Epilepsia fármaco antiepiléptico (AED) la restricción del crecimiento

fetal (FGR) Embarazo Meta-análisis

y Hongling Peng
m13508302272@163.com
Introducción
y Bing Peng
pengbin-a111@163.com
La epilepsia se define como un trastorno del cerebro que se caracteriza por una
Daijuan Chen
m15528309193@163.com predisposición duradera a crisis epilépticas [ 1 ]. Es una condición heterogénea
caracteriza por múltiples tipos posibles de convulsiones y síndromes, diversas
lisha Hou
1561531710@qq.com etiologías, y pronósticos variables [ 2 ]. Y puede desencadenar convulsiones con
consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales [ 3 ]. La epilepsia
Xia Duan
1742687985@qq.com es un trastorno neurológico poco frecuente en las mujeres embarazadas, la tasa de
incidencia de 0,3-0,7%. A pesar de su rareza, la epilepsia puede causar diferentes
1 Departamento de Obstetricia y Ginecología, oeste de China
problemas clínicos durante el embarazo [ 4 - 6 ]. Sin embargo, la epilepsia es también
Hospital de la Universidad de segundo, la Universidad de Sichuan, N ° 20, Sección 3,
uno de los trastornos crónicos comunes, que afecta a las mujeres en edad
RenminNanlu Road, Chengdu 610041, Sichuan, China
reproductiva [ 7 ], Y la tasa de mortalidad materna es diez veces mayor en las

2 China Escuela oeste de Medicina de la Universidad de Sichuan, mujeres con epilepsia en comparación con aquellos sin epilepsia [ 8 ]. Por lo tanto,

Chengdu 610041, Sichuan, China los intereses de crecimiento se centran en la exploración de las complicaciones

3 China Escuela oeste de Salud Pública, Universidad de Sichuan, maternas y los resultados del embarazo. La epilepsia es uno de los trastornos

Chengdu 610041, Sichuan, China cerebrales más comunes; que requiere tratamiento médico en mujeres

4 La clave de laboratorio de defectos congénitos y enfermedades relacionadas de embarazadas con

Mujeres y niños (Universidad de Sichuan), Ministerio de Educación,


Chengdu 610041, Sichuan, China

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epilepsia [ 9 ]. Por lo tanto, cada vez más estudiosos se centró en la exploración de los entre los embarazos con y sin epilepsia, y
efectos de la DEA. El primer uso de la terapia AED data de 1850; planteamos la 1,009,949 casos estuvieron involucrados en estos estudios. Siete artículos informaron

libertad de convulsiones sin fi efectos adversos significativos como objetivo del sobre la incidencia de la FGR entre mujeres embarazadas con epilepsia andwere las

tratamiento de la epilepsia. Sin embargo, las mujeres epilépticas vez de quedar embarazadas expuestas toAEDand normales;

embarazadas, continuando el tratamiento con FAE puede plantear preocupaciones. 900,093 casos estuvieron involucrados en estos estudios. En todos los artículos incluidos,

Por lo tanto, en el momento de iniciar el tratamiento AED, el control de la epilepsia y los estudios deben ser estrictamente de acuerdo con el diseño del estudio observacional y

el desarrollo del feto deben ser equilibrados [ 10 ]. Por lo tanto, las consideraciones deben proporcionar los datos pertinentes sobre los grupos experimentales y de control. Los

importantes para las mujeres epilépticas incluyen la planificación para el embarazo, estudios sobre la epilepsia y womenwere embarazada seleccionada; estas investigaciones

asesoramiento prenatal, y la gestión de la entrega. participan y evalúan el riesgo de FGR en prenatal, durante el parto o el puerperio. Se

excluyeron los resúmenes, informes de casos y estudios en animales. Se incluyeron los

estudios con datos originales sobre los RGF.

Muchos estudios investigaron la asociación entre la epilepsia y


complicaciones maternas y fetales. FGR es una condición que puede afectar el
5-10% de los embarazos y es la causa común secondmost de la mortalidad Definiciones y normalización de fi
perinatal [ 11 ]. Tasa de mortalidad perinatal de los RGF es 4-10 veces más que
la de los fetos normales con tasa de mortalidad fetal o neonatal superior. FGR El principal resultado del metaanálisis es FGR. Estándar definición de positividad
bebés experimentan numerosas consecuencias a largo plazo, tales como FGR se utilizó tanto como sea posible. FGR positividad se define como el peso al
retrasos neurológicos y de desarrollo y enfermedades cardiovasculares o nacer del feto \ percentil 10 de peso de la misma edad gestacional. Esta definición
diabetes en la edad adulta [ 12 ]. Los factores que pueden derivarse de la se utilizó en estudios más inscritos. Cuando se utilizaron diferentes de fi niciones
enfermedad materna incluyen aspectos genéticos, convulsiones durante el en los estudios matriculados, a continuación, se estableció contacto con los
embarazo, y la exposición a AED. Otras posibles causas también pueden estar investigadores principales.
asociados con la epilepsia; tales causas incluyen factores ambientales (por
ejemplo, tabaquismo materno y alcohol) [ 13 ]. Este estudio investiga y evalúa la
incidencia de la FGR en la población epiléptica y general y si las mujeres proceso de extracción de datos y la evaluación de la calidad

epilépticas que reciben tratamiento AED puede disminuir la tasa de ocurrencia


de los RGF. Maternal y características fetales fueron consideradas. Newcastle-Ottawa escala se utilizó para evaluar la calidad de la metodología, el
sesgo de selección, la viabilidad de la investigación, y los resultados [ 14 ]. En los
artículos de detección, se utilizaron dos pasos para la selección. En primer lugar, dos
revisores (es decir, doctor Chen y el doctor Peng) proyectarán títulos de los artículos
y resúmenes para determinar la literatura original incluía dentro del respeto de los
principios de recuperación y evaluación de las citas de texto relevantes. En segundo
materiales y métodos lugar, cuando los colaboradores no estaban de acuerdo sobre la literatura se incluye,
a continuación, un tercer revisor (es decir, el profesor Peng) se incluyó en discusión
Fuentes de datos y estrategia de búsqueda para resolver el problema respecto a la inclusión de la literatura. Tras la proyección
de artículos, dos investigadores independientes extrajeron los datos por separado y
Para llevar a cabo revisiones sistemáticas, métodos recomendados, por ejemplo, una utilizan las normas unificado en todos los artículos. Los datos extraídos incluyen
combinación de recuperación andmanual ordenador, se utiliza de acuerdo con las características de los estudios y de los pacientes, los métodos estadísticos, y los
directrices para revisiones y metaanálisis sistemáticas (es decir, PRISMA). resultados. Cada informe particularmente país registró de origen, año de publicación,
Inicialmente, sin importar el idioma de publicación o restricciones regionales, el primer autor, los indicadores, los métodos estadísticos, y el número de pacientes
identificados y los estudios recogidos incluyen los dirigidos a la FGR y los resultados analizados (es decir, número total y el número de grupos experimentales y de
del embarazo en pacientes con epilepsia. Las fuentes incluyeron BIOSIS, Medline, control). Los datos estadísticos fueron tabulados y tablas mostraron incidencias de
Embase y bases de datos PubMed y documentos en papel obtenidos de la biblioteca FGR entre las mujeres embarazadas epilépticas y mujeres sanos y las tasas de FGR
de la Universidad de Sichuan que data de enero de 2000 a enero de 2016. Las entre las mujeres embarazadas con epilepsia expuesto a AED y las mujeres
siguientes palabras clave se utilizaron para la búsqueda de bases de datos: '' la embarazadas no epilépticas.
epilepsia '', '' la restricción del crecimiento fetal ( FGR) y la restricción del crecimiento

intrauterino (RCIU) '', '' fármaco antiepiléptico (AED) '', y '' 'se recuperaron los

resultados del embarazo' Referencias de articleswere recuperado también screened.A

total de 684 citas. Basándose en los criterios propósito de la investigación y de

exclusión, se encontraron 11 estudios para cumplir los criterios, y los objetos totales de

investigación incluyen 1,910,042 casos. Entre estos estudios, nueve artículos indicador de resultados
informaron FGR

Indicador del resultado se definió como la incidencia de los RGF en el


período neonatal entre las mujeres embarazadas con

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epilepsia y los que no tienen epilepsia. Por lo tanto, se realizó un análisis Q estadística se utilizó para evaluar la heterogeneidad entre los estudios de OR
jerárquico de incidencias de FGR entre las mujeres embarazadas con (estadísticas considerados para pag\ 0,10; yo 2).
epilepsia y que están expuestos a la AED y las embarazadas sanas Del mismo modo, la evaluación se llevó a cabo en la relación de FGR entre las
normales. mujeres embarazadas epilépticas expuestos a fármacos antiepilépticos y las
mujeres embarazadas no epilépticas. Combinación de parcelas de bosque y de
Análisis de los datos embudo se utiliza para representar gráficamente datos estadísticos y para
determinar si existe sesgo de publicación. Cuando gráfico de embudo es
formulario de extracción de datos estándar se empleó para abstraer los datos simétrica, entonces el sesgo de publicación era menos probable que existan y
necesarios. Observación centró en las divergencias entre los estudios incluidos, las viceversa. método de Mantel-Haenszel se utilizó para calcular y para combinar
evaluaciones de calidad, y las abstracciones de datos. Los miembros del equipo ponderada o valores. Meta-análisis obtuvo RUP y IC del 95% y evaluó la
llevaron a cabo más discusiones. El análisis de datos se realizó utilizando el heterogeneidad por medio de
software estadístico STATA 10.0. Para la síntesis de O, modelos fi efectos jos y
aleatorios se utilizaron para combinar los datos sobre la capacidad de predicción de Q prueba/ yo 2 estadística.

ocurrencia de FGR para las mujeres embarazadas entre los estudios. O muestra
tasa de FGR en el grupo de la epilepsia.
resultados

A partir de la búsqueda realizada de bases de datos electrónicas, documentos en


papel, y las listas de referencias de los artículos seleccionados, se incluyeron 684
estudios en la revisión inicial. De los 684 citas identi fi ed, se seleccionaron 11
artículos para la evaluación detallada; estos artículos incluyen 1,910,042
embarazos, que cumplieron con los criterios de inclusión. Proceso de selección se
resume en la Fig. 1 . La mayoría de los estudios fueron excluidos tras el examen
inicial de los resúmenes o títulos, principalmente debido a que no estaban
relacionados con el tema de investigación o se repiten las pistas de diferentes
bases de datos electrónicas o documentos en papel. Finalmente, 11 estudios ( n = 1,910,042
pacientes) estaban disponibles para el metanálisis. En general, los nueve estudios
( n = 1,009,949 pacientes) mostraron datos de probabilidades de FGR entre
mujeres embarazadas con epilepsia y mujeres embarazadas sin epilepsia (tabla 1 )
[ 13 , 15 - 22 ]. Seis estudios ( n = 900,093 pacientes) presentaron los datos de
incidencia de la FGR entre mujeres embarazadas con epilepsia que utilizan los
antiepilépticos y mujeres normales (tabla 2 ) [ 10 , 13 , dieciséis , 18 , 22 , 23 ]. Según
los datos recogidos, todos los estudios disponibles eran estudios retrospectivos
observacionales. STATA 10,0 software estadístico se utilizó para analizar los
datos y para obtener resultados de los análisis estadísticos.

Figura 1 Proceso de selección para la revisión sistemática

tabla 1 Los datos de RGF para las mujeres


referencias Año Total Prueba Controlar OR (95% CI)
embarazadas con epilepsia en comparación
con las mujeres no epilepsia
HVAS et al. [ 13 ] 2000 24287 193 24094 1,90 (1,30 a 2,70)

Katz et al. [ 17 ] 2006 139168 220 138948 0,64 (0,20 a 2,00)

Kalviainen et al. [ 21 ] 2006 24905 127 24778 2,16 (1,34 a 3,47)

Chen et al. [ 22 ] 2009 9310 1182 8128 1,16 (0,98 a 1,41)

Cahill et al. [ 20 ] 2012 47495 445 47050 1,20 (0,94 a 1,65)

Jadhav et al. [ 19 ] 2013 67 32 35 2,00 (0,58 a 6,91)

McPherson et al. [ 18 ] 2013 47118 440 46678 1,11 (0,82 a 1,50)

Christensen et al. [ 15 ] 2014 676759 65,524 611235 1,06 (0,97 a 1,15)

Farmen et al. [ dieciséis ] 2015 40.840 287 40553 1,41 (0,89 a 2,24)

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Tabla 2 El análisis de subgrupos para FGR


referencias Año Total Prueba Controlar OR (95% CI)
entre fármacos antiepilépticos expuestos para
los embarazos con epilepsia en comparación
Hvas.et al. [ 13 ] 2000 24181 87 24094 2,30 (1,30 a 4,00)
con las mujeres sin epilepsia
Chen et al. [ 22 ] 2009 8693 565 8128 1,33 (1,03 a 1,71)

Lin et al. [ 10 ] 2009 6076 166 5910 1,38 (0,94 a 2,02)

McPherson.et al. [ 18 ] 2013 46934 256 46678 0,97 (0,64 a 1,50)

Veiby et al. [ 23 ] 2014 773498 2086 771412 1,19 (1,03 a 1,60)

Farmen et al. [ dieciséis ] 2015 40711 158 40553 1.86 (01.04 a 03.31)

Figura 2 El meta-análisis de riesgo de RGF para las mujeres embarazadas epilépticas en comparación con las mujeres no epilépticas

análisis Resultado: la restricción del crecimiento fetal síntesis de los datos

síntesis de los datos Los riesgos de la FGR para pregnantwomenwhousedAEDare epiléptica en comparación con las

mujeres no epilépticas Seis estudios evaluados incluyeron 3318 mujeres que utilizan

Los riesgos de la FGR para las mujeres embarazadas epilépticas en medicamentos antiepilépticos durante el embarazo y

comparación con las mujeres no epilépticas Se incluyeron nueve estudios, con 896,775 mujeres sanas. FGR se asoció con el uso de los antiepilépticos, y el efecto fue

un total de 68.450 casos de exposición y 941,499 casos de mujeres no estadísticamente significativo (OR CI 1,26, 95% 1,13 a 1,41, pag\ 0,05; Higo. 3 ). Este

expuestas con epilepsia. Los resultados del meta-análisis mostraron que la hallazgo indica que las mujeres embarazadas con epilepsia que fueron expuestos a

epilepsia se asocia con los resultados del embarazo sobre el riesgo de FGR. fármacos antiepilépticos presentan mayor riesgo de FGR que lo hacen las embarazadas

riesgo estimado de FGR era 1,28 veces mayor en las mujeres embarazadas normales.

epilépticos que las mujeres no epilépticas (IC del 95% 1,09 a 1,50,
Riesgo de sesgo en los estudios incluidos

pag\ 0,05; Higo. 2 ). Análisis de probabilidades de FGR mostró efecto signi fi cativo, lo
que indica que la epilepsia es un factor de riesgo para la FGR. parcela embudo se utiliza para describir el sesgo de publicación de estudios. gráfico de embudo

muestra que todas las parcelas caen en la figura embudo fi.

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Fig. 3 El meta-análisis de riesgo de RGF para las mujeres embarazadas epilépticos que el uso del DEA en comparación con las mujeres no epilépticas Arco Gynecol Obstet

Este hallazgo indica que el riesgo de sesgo no se observó durante la evaluación oxcarbazepina, y primidona) se transfieren a través de la placenta hasta cierto punto [ 28 - 30

de los estudios seleccionados incluidos en esta publicación. ]. Muchos estudios describen que en el mismo rango, las concentraciones de fármaco

fetales están cerca o incluso pueden ser mayores que las concentraciones de fármaco

materna [ 31 - 37 ]. Sin embargo, los resultados deberían interpretarse con cautela como

epilepsia es uno de los trastornos cerebrales más comunes que requieren tratamiento

Discusión médico durante el embarazo. Por lo tanto, al llevar a cabo el tratamiento, efectos

adversos del fármaco de los FAE deben ser considerados [ 38 ]. AED son los fármacos

En las mujeres embarazadas, la epilepsia puede causar resultados adversos del embarazo, y más comunes y eficaces para el tratamiento de la epilepsia. Aumento de la frecuencia de

las mujeres con epilepsia poseen una mayor tasa pequeña pero significativamente de los la FGR requiere más investigación para apoyar los resultados previamente presentados.

resultados adversos del embarazo [ 24 ]. Nuestra meta-análisis mostró que la FGR, como uno Cuando las mujeres con epilepsia quedan embarazadas, continuando el tratamiento con

de los resultados del embarazo, se asocia con una incidencia global en pacientes con FAE o no sigue siendo un dilema [ 36 ]. Los resultados de esta revisión pueden servir

epilepsia. Aumento de probabilidades de FGRwas observados en mujeres epilépticas que como guía para las mujeres epilépticas y sus familias durante los períodos antes del

utilizan los antiepilépticos. Algunos estudios también plantearon la hipótesis de que la parto, durante el parto, y posparto.

epilepsia tiene un papel significativo en el riesgo de malformaciones fetales en mujeres

embarazadas epilépticas, y los últimos hallazgos mostraron que la terapia AED puede ser la

causa principal de defectos congénitos del feto [ 9 , 25 , 26 ]. del tubo neural y defectos

cardiacos ocurren junto con el uso de los antiepilépticos [ 27 ]. El meta-análisis de la estudios de observación actuales proporcionan evidencia de riesgo de FGR en el
investigación basada en la evidencia existente puede proporcionar estimaciones cuantitativas embarazo con la epilepsia y el embarazo sin epilepsia. Sin embargo, estos estudios
y cualitativas precisas para este estudio y muestra que el aumento pequeño pero significantes no proporcionan una fuerte evidencia y la descripción detallada de la incidencia de la
en el riesgo existe entre las mujeres embarazadas epilépticas en comparación con las FGR entre mujeres embarazadas epilépticas que utilizan los antiepilépticos y las
mujeres embarazadas no epilépticas. No se observó diferencia estadística signi fi peralte en mujeres embarazadas no epilépticas. Esta revisión implica un tamaño de muestra
las mujeres embarazadas con epilepsia que reciben tratamiento con FAE en comparación con grande de estudios se centraron en el embarazo y la FGR. Y los resultados del
las mujeres embarazadas sin epilepsia. La mayoría de los fármacos antiepilépticos meta-análisis muestran que la epilepsia es un factor de riesgo para los embarazos
normales en FGR, y las mujeres embarazadas con epilepsia que expuestos a FAE
presente mayor riesgo de FGR que las embarazadas normales.

(p.ej, carbamazepina, valproato, fenitoína,

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Este meta-análisis se basa en el análisis de 11 estudios de investigación sobre los Contribuciones de autor HLP, BP: El desarrollo del proyecto, la edición de manuscritos. DJC: La
recolección de datos, la escritura manuscrita. XD: La recolección de datos. LSH, HLP: Análisis de los
resultados del embarazo. Los resultados pueden ayudar a determinar el riesgo de RGF para
datos.
las mujeres con epilepsia que utilizan los antiepilépticos. 11 artículos describen datos

pertinentes sobre FGR. Los detalles se muestran en las Tablas 1 y 2 . Cumplimiento de las normas éticas

El conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen ningún con fl ictos de interés.
Sin embargo, esta meta-análisis también plantea algunas limitaciones. En primer

lugar, como se informó anteriormente, el presente estudio muestra signi fi cativa la

heterogeneidad entre los estudios. La heterogeneidad existente entre las mujeres

embarazadas con epilepsia y mujeres embarazadas sin


referencias
la condición ( p = 0,011,
yo 2 = 59,9%; Higo. 2 ). También se observó estadísticamente signi fi cativa la 1. RS Fisher, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cruz JH, Elger CE, Engel J
heterogeneidad entre los embarazos con epilepsia expuestos a fármacos Jr, Forsgren L, Francés JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW,
Moshe SL, Perucca E, Scheffer IE , Tomson T, Watanabe M, S Wiebe (2014)
antiepilépticos y los embarazos sin epilepsia ( p = 0.125, yo 2 = 42,1%; Higo. 3 ). Se
ILAE o fi cial informe: una práctica clínica definición de epilepsia. Epilepsia 55
incluyeron estudios limitados que implican FGR. Aunque los autores trataron de
(4): 475-482. doi: 10.1111 / epi.12550
recuperar todos los artículos relacionados y recoger todos los datos e
información pertinentes, algunos datos todavía pueden faltar. Faltan datos e 2. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, Francés J, Guilhoto L, Hirsch
E, Jain S, Mathern GW, Moshe SL, Nordli DR, Perucca E, Tomson T, Wiebe S,
información pueden reflejar '' negativa '' FGR con epilepsia; este tipo de FGR
Zhang YH, Zuberi SM ( 2017) ILAE clasificación de las epilepsias: documento
puede reducir la eficacia de la tasa de ocurrencia de FGR como resultado del
de posición de la Comisión ILAE para clasi fi cación y Terminología. Epilepsia
embarazo [ 13 ]. Segundo, 58 (4): 512-521. doi: 10.1111 / epi.13709

3. Barroso FVL, Araujo Ju'nior E, Guazelli CAF, Santana EFM, Rolo LC, Martins ODM,
en los metanálisis, varios factores pueden causar la heterogeneidad
Morón AF (2015) Resultados perinatales de la utilización de fármacos antiepilépticos
entre estudios; dichos factores incluyen la variabilidad en de fi niciones, los métodos
durante el embarazo: un estudio de casos y controles. J Matern-Fetal Neonatal Med
estadísticos, las mediciones, los procedimientos experimentales, y los resultados [ 39 ]. 28 (12): 1445-1450. doi: 10.3109 / 14767058.2014.955006
En tercer lugar, los documentos incluidos en este estudio proporcionan tipos de AED,
4. Naja fi MR, Sonbolestan M, Sonbolestan SA, Zare H, J Mehvari, Meshkati SN
la mayoría de los tipos comunes son lmino glucósidos (como carbamazepina) y
(2012) El desarrollo y el resultado del embarazo y la situación neonatal en mujeres
ácidos grasos de cadena doble (tales como el valproato), pero los detalles eran
epilépticas. Adv Biomed Res 1: 4. doi: 10.4103 / 2.277-9.175,94426
incompletos y no describió información con respecto a la dosis, la duración, y el
tiempo de exposición del feto a AED. Finalmente, los datos recogidos no se pueden 5. Brosh K, Matok I, Sheiner E, Koren G, Wiznitzer A, Gorodischer
R, Levy A (2011) determinantes teratogénicos de fi exposición de primer trimestre para
utilizar para comprobar si los resultados meta-análisis pueden afectar la respuesta a
medicamentos antiepilépticos. J Popul Ther Clin Pharmacol 18: e89-E98
especí fi co regímenes terapéuticos.

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embarazo. Epilepsia 55 (7): e72-E74. doi: 10.1111 / epi.12621
y FGR. Los resultados muestran que las mujeres que reciben tratamiento de epilepsia

DEA deben ser informados con respecto a un riesgo más alto de la FGR que las 9. Veiby G, Daltveit AK, Engelsen BA, Gilhus NE (2009) El embarazo, el parto y el
personas normales. Clínicamente, los embarazos con epilepsia presentan un incremento resultado para el niño en la epilepsia materna. Epilepsia 50 (9): 2130-2139

de la tasa de embarazos de FGR sin epilepsia. Teniendo en cuenta estos resultados, ya


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Por lo tanto, las mujeres con epilepsia que desean quedar embarazadas deben estar
11. Nardozza LM, Caetano AC, Zamarian AC, Mazzola JB, Silva CP, Marcal VM, Lobo TF,
plenamente preparado. Debido a los efectos de la DEA sobre la perfusión placentaria
Peixoto AB, Araujo junior E (2017) la restricción del crecimiento fetal: conocimientos
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actuales. Arco Gynecol Obstet 295 (5): 1061-1077. doi: 10.1007 / s00404-017-4341-9
el tratamiento de AED en la madre y el recién nacido. Además, se necesitan más

estudios de alta calidad metodológica para confirmar nuestra conclusión. 12. Stanley JL, Andersson IJ, Hirt CJ, Moore L, Dilworth MR, Chade AR, Sibley CP, Davidge
ST, Baker PN (2012) Efecto de la tempol antioxidante en el crecimiento fetal en un
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111.096198

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