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Klinik und Poliklinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Epidemiologie des Rektumkarzinoms

Epidemiologie
Prozentualer Anteil an Krebsneuerkrankungen 2010

62400 Neuerkrankungen CRC

Robert-Koch-Institut

Epidemiologie
Prozentualer Anteil an Krebssterbefällen 2010

25900 Sterbefälle CRC Robert-Koch-Institut

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Epidemiologie

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Robert-Koch-Institut

Epidemiologie
Altersstandardisierte Inzidenz Europa 2010

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Robert-Koch-Institut

Epidemiologie

Altersspezifische Inzidenz Deutschland

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Robert-Koch-Institut

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Epidemiologie
Verlauf Inzidenz und Mortalität

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Robert-Koch-Institut

Anatomie des Rektums

Anatomie

• Embryologie
• Anatomie Rektum
• Arterielle Versorgung
• Venöser Abfluss
• Lymphabfluss
• Nervale Versorgung
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Embryologie
Tag 25:
- Hinterdarm endet vorerst blind in Kloake
- Membrana cloacalis trennt Kloake von
ektodermalen Afterbucht
- Verbindung zu Allantois (Blasenanlage) und
Ductus mesonephricus
Tag 33:
- Septum urorectale (Mesenchymverdichtung zw.
Allantois und Hinterdarm
Aufteilung Kloake: a) Sinus urogenitalis
b) Canalis anorectalis
Tag 46:
- Endodermale Teil des Afterkanals geht in
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ektodermalen Teil der Afterbucht über

Embryologie
Gefäßversorgung des Darms

Tag 14-33 Tag 17-41 Tag 23-56

1 Aorta 2 Truncus coeliacus

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3 A. mes. sup. 4 A. mes. Inf.

Embryologie

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Anatomie

• Embryologie
• Anatomie Rektum
• Arterielle Versorgung
• Venöser Abfluss
• Lymphabfluss
• Nervale Versorgung
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Anatomie Rektum

Allgemeines
- 12 cm lang
- beginnt in Höhe des 2-3 Sakralwirbelkörpers
- liegt im kleinen Becken in Flexura sacralis
- geht an Flexura perinealis in Canalis analis über
- Umschlagstellen des Peritoneums:
Excavatio rectovesicalis (Mann)
Excavatio rectouterina (Douglas, Frau)

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Anatomie Rektum

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

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Anatomie Rektum

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Anatomie Rektum

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Anatomie Rektum

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

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Anatomie Rektum

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Anatomie Rektum

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Anatomie Rektum
Fascia pelvis
Denonvillier
Fascie

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Anatomie Rektum

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Anatomie Rektum

Holy plane

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Anatomie Rektum

Denonvillier`sche Faszie
A: close rectal
B: mesorectal
C: extramesorectal

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie Lindsey et al BJS 2000; 87:1288-1299

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Anatomie Rektum
Denonvillier`sche Faszie

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Heald et al. Br. J. Surg 2004;91:121-3

Anatomie Rektum

Waldeyer`sche Faszie

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Crapp et al Surg, Gyn & Obstet 1974, 138:252-256

Anatomie Rektum

Beckenboden

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Anatomie Rektum

• Embryologie
• Anatomie Rektum
• Arterielle Versorgung
• Venöser Abfluss
• Lymphabfluss
• Nervale Versorgung
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Arterielle Versorgung

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Arterielle Versorgung

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Arterielle Versorgung
A. mesenterica inferior
Oberes Drittel
- A. rectalis superior aus
A. rectalis superior
A. mesenterica inferior

Mittleres Drittel
A. Iliaca interna
- [A. rectalis media] aus
A. iliaca interna

Unteres Drittel
A. pudenda interna
- A. rectalis inferior aus
A. rectalis media A. pudenda interna
A. rectalis inferior
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Anatomie

• Embryologie
• Anatomie Rektum
• Arterielle Versorgung
• Venöser Abfluss
• Lymphabfluss
• Nervale Versorgung
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Venöser Abfluss
Oberes Drittel
- Plexus venosus rectalis (cranial)
Vv. rectales superiores
V. mesenterica inferior
Mittleres Drittel
- Plexus venosus rectalis
Vv. rectales mediae
V. iliaca interna
Unteres Drittel
- Plexus venosus rectalis (caudal)
Vv. rectales inferiores
V. pudenda interna
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Anatomie

• Embryologie
• Anatomie Rektum
• Arterielle Versorgung
• Venöser Abfluss
• Lymphabfluss
• Nervale Versorgung
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Lymphabfluss
Oberes Drittel
- Nll. pararectales u. rectales sup.
Nll. mesenterici inf.

Unteres und mittleres Drittel

- Nll. pararectales
Nll. Iliaci interni u. com.
Nll. Mesenterici inf.

Analkanal
- Nll. in Fossa ischioanalis
Nll. inguinales superfic.
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Anatomie

• Embryologie
• Anatomie Rektum
• Arterielle Versorgung
• Venösr Abfluss
• Lymphabfluss
• Nervale Versorgung
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Nervale Versorgung

Plexus hypogastricus
superior (L1-2)

N. hypogastricus

N. pudendus

Nn. Splanchnici
pelvici (S2-4)

Plexus hypogastricus
inferior
(Plexus pelvicus)

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Nervale Versorgung

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Nervale Versorgung

Erektion
- Parasympathikus
Nn. splanchnici pelvici S2-S4
(vereinigen sich mit Nn. hypo-
gastrici zu Plexus pelvicus)

Ejakulation
- Sympathikus
Plexus hypogastricus sup. u. inf.
.

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Nervale Versorgung

Blasenentleerung
- Parasympathikus
Nn. splanchnici pelvici S2-S4
N. pudendus
Plexus hypogastricus inf.

- Sympathikus
Blasensphinkter

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Nervale Versorgung

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Nervale Versorgung

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

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Nervale Versorgung

Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Nervale Versorgung

Lunacek et al. BJU Internat 2005;95:12261231

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Nervale Versorgung

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Walsch et al.

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Nervale Versorgung

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Walsch et al.

Nervale Versorgung

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Walsch et al.

Nervale Versorgung

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Walsch et al.

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Nervale Versorgung

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Walsch et al.

Nervale Versorgung

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Nervale Versorgung

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Nervale Versorgung

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Nervale Versorgung

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Nervale Versorgung

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