“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION E IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD PERUANA DEL CENTRO

FACULTAD DE ENFERMERIA

ESTERILIZACION Y DESINFECCION
DOCENTE: LIC. MARLENY MENDOSA SUÑIGA

CURSO: INYECTOTERAPIA

INTEGRANTES:

SOTO LUCAS OMAR ESAU

FARFAN MATUTE CRISTHIAN

HUARCAYA ESCOBEDO KARELY

MORENO HERNANDEZ MARIA

AMBROCIO ÑAÑEZ HAMER

HUANCAYO-PERU

2019
DEDICATORIA:

Este trabajo va con agradecimiento primeramente a

nuestros padres quienes con su apoyo, tenacidad y
ejemplo nos encaminaron a la superación y a nuestra
maestra que son sus enseñanzas y conocimientos
nos guían por el camino del éxito y del desarrolló.
 INDICE

INTRODUCCION:

ESTERILIZACION:

 DEFINICION
 NORMAS BASICAS PARA LA ESTERILIZACION
 INTRODUCCION

La esterilización es un proceso de apoyo a los procesos clave (los que actúan directamente sobre el
paciente) fundamental en el correcto funcionamiento de un centro sanitario .Su importancia deriva
de que se relaciona tanto con los valores éticos proteger a los usuarios de infecciones oportunistas
como con los económicos, ya que se minimizan los costes de no calidad.

En el presente trabajo se explican los conceptos básicos para comprender la necesidad de una central
de esterilización, su misión y objetivos; como es la estructura física donde se desarrollan los procesos
del material a esterilizar, y los métodos de esterilización. Se describe e ciclo externo del proceso del
material: recepción del material a esterilizar, solicitud, transporte, almacenaje, caducidad y control en
destino de material estéril.
 ESTERILIZACION

DEFINICION:

Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana, de objetos inanimados incluyendo

bacterias esporulados altamente resistentes, hongos esporulados y virus. Puede conseguirse a través
de métodos físicos, químicos o gaseosos. Significa el nivel más alto de seguridad y por tanto, de
letalidad. Se considera como el agente esterilizante de ideal aquel que consigue: una acción
bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; actúa en el menor tiempo posible y posee
alto poder de penetración tanto el interior de los paquetes como en los dispositivos médicos. No debe
presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medioambiente. El proceso de esterilización no
debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun después de
ciclos repetidos.

NORMAS BASICAS PARA LA ESTERILIZACION

 DE LA ESTERILIZACION:
Todo artículo crítico debe ser sometido al método de esterilización de acuerdo a su
compatibilidad.
Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por
calor seco.
Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser autoclavado.
La esterilización como métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras con ciclos
automatizados que brinden seguridad al usuario.
 DE LA MONITARIZACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION:
Todos los procesos de esterilización deben ser controlados por medios de monitores físicos,
indicadores quimios y biológicos.
 MISION Y OBJETIVOS

La misión de esterilización del hospital es la de proporcionar a todos los servicios y unidades el material
o equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad en tiempo y coste adecuado, así como su
correcta protección, para realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
consiguiendo tanto la satisfacción de las personas que trabajan en la central y los usuarios del servicio:

LOS OBJETIVOS SON:

 Aplicar el procedimiento de esterilización adecuado a cada tipo de material, garantizando la

efectividad y eficiencia
 Aplicarlo con seguridad disminuyendo los riesgos inherentes a los procedimientos de
esterilización y escogiendo los más seguros para todos
ESTRUCTURA DEL CENTRO DE ESTERILIZACION
La central de esterilización es la unidad del hospital donde se llevan los procesos a cabo los
procesos de esterilización del hospital, entendiendo por esterilización la total destrucción de
todos los microorganismos patógenos y no patógenos incluidas sus formas de resistencia (las
esporas).
La central de esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los
servicios, principalmente desde quirófano, servicio con el que es aconsejable que este
directamente comunicada ya que es su principal cliente. Cuando exista comunicación directa
con quirófano se establecerán dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el área
de lavado y otro limpio para material estéril comunicado con el almacén estéril. Las centrales
de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:
1° AREA DE RESEPCION DE MATERIALES SUCIOS: esta comunicada con el área de lavado
con el aseo. Se decepciona todo el material que llega de las distintas unidades del hospital.
Este material se contabiliza y se comprueba que conste con un volante correspondiente,
donde deberá ir reflejado el servicio de precedencia.
2°AREA DE LAVADO Y SECADO DEL MATERIAL: Incluye las lavadoras automáticas, pila
para lavado manual y aire comprimido para secado.
3°AREA DE REVISION, CLASIFICACION Y EMPAQUETAMENTO DEL MATERIAL:
Comunicada con el área de esterilización, incluyen carros, bandejas, material de
empaquetamiento, termo selladores, etc.
4° AREA DE ESTERILIZADORES: Los esterilizadores están ubicados en la zona más
alejada del área de lavado. La carga del material al esterilizar se hace por una puerta
y la descarga del material esterilizado se realiza por una puerta que se abre desde el
almacén estéril. Entre algunos esterilizadores podemos mencionar el óxido de etileno,
las características de este gas, obligan a realizar una instalación aislada, con
ventilación independiente, alarmas de aviso y detectores de nivel de gas en el
ambiente.
5°AREA DE MATERIAL ESTERIL: Está dotado con unas condiciones de temperatura
climática y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde donde se
realiza la descarga de material esterilizado y esta comunicada con la zona de entrega
de material estéril.
 6°AREA DE ENTREGA DEL MATERIAL: Esta comunicado con los montacargas. Hay un
montacargas con acceso a quirófano, reanimación y UCI. El material procedente de
estas unidades, una vez estéril se pone en el montacargas para ser recogido por el
personal de dichas unidades. El resto del material procedente de las distintas unidades
se almacena para ser entregado posteriormente. Debe colocarse de forma que se
evite al máximo su manipulación, en cestillas de almacenamiento, y estas en railes
colgados para evitar que se acumulen polvo en el fondo.

RECEPCION DE PRODUCTOS PARA ESTERILIZAR

 El instrumental debe ser decepcionado por el personal dela central de esterilización,
deben portar sus elementos de protección individual.
 Se realiza dentro del horario establecido por la central, excepto situaciones urgentes.
 El material sucio se debe realizar conteo pieza por pieza.
 Cuando la limpieza del material se realiza en las unidades clínicas debe llegar limpio y
seco, puesto que la presencia de líquidos o materia orgánica impiden la esterilización
o, en su caso, la desinfección.
 Cuando la limpieza se realiza en la central, se separan los objetos punzantes o
cortantes del resto del material, que llegara en un contenedor, sumergido en una
solución detergente-desincrustante.
 El personal que recibe el material que cada pieza corresponda al inventario de
entrega.
 Debe verificar la integridad de cada pieza de material, registrar y avisar fallas.
 Cuando el material requiera alguna preocupación de manejo, se advierte al personal
de la central en el momento de la entrega indicando los cuidados que precisa.
 El material entregado se identifica con el nombre del servicio de procedencia, la
cantidad y denominación del material.
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION
1°PRELAVADO Y DESCONTAMINACION
Proceso y, método físico destinado a reducir el número de microorganismos de algún
objeto inanimado dejándolo seguro para su futura manipulación, y así prevenir
exposición accidentales del personal que entra en contacto con ellos.
Deberán realizarse en el mismo lugar dónde el material fue utilizado, oses donde
acaba de finalizar el procedimiento. Además, deberán seguirse las especificaciones del
fabricante de la solución de prelavado en cuanto a dilución, tiempo y temperatura de
la inmersión.
En esta fase, se sumerge completamente los diversos objetos en un recipiente lleno
con una solución de agua más detergente enzimático. Este proceso realiza
inmediatamente después del uso que se le da al material, ya que s se deja reposar, la
biocarga aumenta y se seca, dificultando su lavado.
El objetivo fundamental de la descontaminación es evitar la contaminación cruzada
de gérmenes entre pacientes y con ello controlar la contaminación intranosocomial.
 2°LAVADO Y ENJUAGUE:
Es la fase de la esterilización que cumple la tarea del nivel anterior.
Tiene como objetivos:
 Reducción de la contaminación
 Remoción de los restos de tejidos, sangre o material orgánico para mayor contacto
con el agente biosida
 Evitar deterioro acumulativo

 LAVADO MANUAL: Previa a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente
desensamblados.
La limpieza se realiza cepillando la superficie de los instrumentos con cepillos de
cerdas blandas (no de metal), bajo el chorro de agua fría. No se debe usar el agua a
más de 45° C pues coagula la albumina y se hace más difícil la limpieza. Los cepillos de
limpieza, una vez usados, deben ser desinfectados antes de ser nuevamente usados.
La desinfección se debe hacer con hipoclorito de sodio al 1% durante 15 minutos. El
personal destinado a la limpieza es un factor fundamental para el éxito de la misma.
Debe ser prolijo y meticuloso. A los efectos de proteger la salud del operario, se le
debe proveer de guantes resistentes protección ocular y delantal impermeable.
 LAVADO AUTOMATICO: Existen maquinas lavadoras especialmente diseñadas para el
lavado y desinfección del material quirúrgico. El proceso puede ser realizado en
cámaras separadas o en proceso continuo, a través de un túnel sobre una cinta
transportadora. Este lavado muchas veces se complementa con la agitación vigorosa
y chorros de aire y vapor que provocan turbulencia.
 LAVADO CON ULTRASONIDO: Se trata de energía en forma de onda por encima del
máximo nivel audible (16 Hhz).
Esta limpieza no sirve para remover suciedad incrustada, por lo tanto es un suplente
de la limpieza manual o mecánica. La frecuencia de onda utilizada no produce la
muerte microbiana y, además, puede provocar aerosol contaminante, a no ser que se
tape bien el tanque durante el proceso. Se generan dos tipos de onda: de alta presión
y baja presión. Las ondas de baja presión forman millones de burbujas microscópicas,
de 0.001mm., que penetran a las cavidades de todos los materiales. Mientras las
ondas de alta presión hacen que, luego, la burbuja colapse y se genere un vacío que
arrastre la suciedad de la superficie (fenómeno de implosión).
 ENJUAGUE: En este punto es importante hablar de la calidad del agua. Para evitar
todo tipo de manchas posteriores, es necesario que el enjuague se agüe con agua
totalmente desmineralizada o aclarada. Para lograrlo son necesarios con equipos
ablandados de agua o equipos más sofisticados de intercambio iónico o de vacíos
separados, que entregan agua equivalente a la biodestilidad
 SECADO: El secado se realiza de manera inmediata para evitar la contaminación, para
la corrosión del instrumental metálico y las manchas. Se hace por medios de paños
 suaves con tela absorbente, evitando dejar hilachas luego es completado con aire
caliente forzado o con la ayuda de algún tipo de solvente.

Con lo que se refiere inspección evaluación visual de los diferentes objetos, para
encontrar algún tipo de desperfecto suciedad que pueda interferir con el siguiente paso
de la esterilización

 4°PREPARACION Y EMPAQUE:
Se empaqueta el material de tal forma que se facilite su acceso en el futuro y se
evite algún tipo de daño o contaminación. El empaque requerido varía de
acuerdo al método de esterilización, la naturaleza y el uso de material. Este
empaque debe de asegurar de manera de barrera antimicrobiana y que
garantice la condición de estéril hasta el momento de ser usado.
 5°ESTERILIZACION: Es el proceso final por el cual obtiene un material libre de
microorganismos. El proceso de esterilización debe ser diseñado, valido y
llevado a cabo para asegurar que es capaz de eliminar la carga microbiana del
producto o un desafío más resistente. Puede desarrollarse de diferentes
métodos químicos y físicos. Dado que la esterilidad no puede demostrarse de
manera absoluta sin causar la destrucción completa de todas las unidades del
lote que producto terminado, se define la esterilidad en términos
probabilísticos, en donde la probabilidad de que una unidad de producto esté
contaminada es aceptablemente remota.
 CLASIFICACION DE LOS OBJETOS QUE SE SOMETEN A ESTERILIZAR

Los objetos que son sometidos a un proceso de esterilización deben tener características
especiales que eviten resultados adversos producto de este proceso, como son:

 Resistencia a los métodos de esterilización

 Establecer
 Seguros para el operador o pacientes
 Con garantía e información por parte del fabricante

TIPOS DE MATERIALES

ACERO INOXIDABLE: El acero inoxidable contiene en su composición cromo,

níquel, azufre, carbono, silicio, manganeso y fosforo en diferentes
concentraciones. Es resistente a la oxidación y también en estar en contacto
con ácidos humedad, álcalis y gases corrosivos y es capaz de resistir altas
temperaturas.
El instrumental de este material es mejorado agregando diferentes
componentes en áreas específicas por ejemplo el carburo de tungsteno, por su
dureza, alargada la vida útil del instrumental y se usa para reforzar la zonas de
demanda de instrumentos como tijeras y portas agujas entre otras. Loa
artículos de acero inoxidable son durables si se mantiene de acuerdo a
indicaciones del fabricante. En general los instrumentos quirúrgicos se fabrican
con acero inoxidable especial.
PLASTICOS: Son compuestos por polímero que tienen grandes moléculas en su
estructura. Pueden ser naturales como la celulosa la cera y el caucho o
sintéticos como el polietileno y el nylon. Sus características principales son
capaces de deformarse y moldearse. Son utilizados ampliamente en el ámbito
clínico ya sea como componente de instrumentos y equipos, como aislante
térmico y eléctrico y como empaque. En general resisten la acción de ácidos,
álcalis y algunos solventes. Las resistencias delos plásticos es directamente
proporcional a la densidad, a mayor densidad mayor resistencia.
VIDRIOS: Son sustancias que se fabrican a partir de la sílice que se funde a
grandes temperaturas. Son rígidos a que sus moléculas son muy cohesionadas.
Estas características lo hacen muy frágiles y fáciles de romper. Muchos artículos
usados en medicina están envasados en vidrios. Los más frecuentes procesados
en el servicio de esterilización son los de tipo pírex debido a que son de mayor
grosor y dureza que confiere resistencia atracción y temperaturas altas. Los
vidrios esmerilados (opacos) no se utilizan en la fabricación de materiales que
requieren ser esterilizados a que podrían retener materia orgánica o residuos
de gas.
 METODOS DE ESTERILIZACION
1°CALOR: La utilización de este método y su eficiencia dependen de dos
factores: el tiempo de exposición y la temperatura.
Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del
calor el calor provoca desnaturalización de las proteínas, función y
desorganización de las membranas y procesos oxidantes irreversibles en los
microorganismos.
2°CALOR HUMEDO: La esterilización por vapor es el método más utilizado para
instrumentos de metal. No es toxico y es económico, esporicida y rápida, si se
utiliza de acuerdo con las instrucciones del fabricante (por ejemplo, tiempo,
temperatura, presión, envoltura, tamaño de la carga y su localización). La
esterilización por vapor solo es plenamente eficaz si se realiza sin aire, hacer
posible con saturación de vapor al 100%. La presión en sí mismo influye en la
esterilización, pero sirve como medio para obtener las elevadas temperaturas
que se necesitan. El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de
proteínas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones.
 El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras
biológicas son producidas por reacciones que eliminan agua.
 El vapor del agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho
más elevado que el aire.

3° AUTOCLAVE: Se realiza la esterilización por el vapor del agua a presión

EQUIPO:

Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metálica,
que en la parte inferíos recibe calor por combustión de gas o por una
resistencia eléctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de
bronce. Esta tapa posee tres orificios, uno para el manómetro, otro para el
escape de vapor en forma de robinete y el tercero para una válvula de
seguridad que funciona por contrapeso o a resorte.

VENTAJAS DEL CALOR HUMEDO:

 Rápido calentamiento y penetración

 Destrucción de bacterias y de esporas
 No deja residuos tóxicos
 Hay un bajo deterioro del material expuesto
 Económico
 Desventajas :
 No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el
agua
 Es corrosivo sobre ciertos instrumentos
  Vapor a presión 101 kilo pascales (1 atmosfera)

TEMPERATURA TIEMPO
115°C 30 minutos
121°C 15 minutos
126°C 10 minutos

4°CALOR EN SECO:
El calor seco es parte de la esterilización de materiales que podría dañar el calor
húmedo requiere temperaturas más altas y tiempos de esterilización más
largos.
Se figuran a continuación las temperaturas y los tiempos de esterilización
recomendados. En este caso el calor se propaga a través del aire. Por lo tanto
se debe esterilizar temperaturas mayores a 120°C para lograr la misma
eficacidad. Se puede esterilizar productos secos o materiales de metal ya que a
diferencia del calor húmedo, al no haber vapor de agua no hay riesgos de
oxidación. Para este método existen las estufas. Tienen dispositivos para
regular la temperatura y también algunos tienen para, mantener una
convención interna de para homogenizar la transmisión de calor.

 Calor seco(por ejemplo, horno eléctrico)

TEMPERATURA TIEMPO
160°C 120 MINUTOS
170°C 60 MINUTOS
180°C 30 MINUTOS

TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR

 Autoclave para desplazamiento de gravedad o gravitacional:
En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire
frio es más denso y tiende a salir por un conducto colocado en
parte inferior de la cámara cuando el vapor es admitido. Este
proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del
aire.
Estos equipos varían en tamaño. Los hay desde modelos
pequeños que se colocan sobre la mesa y son utilizados en
clínicas y consultorios, hasta grandes unidades capaces de
manejar carritos de carga de materiales.
El tiempo de penetración es prolongado por una incompleta
salida del aire y, por tanto, los tiempos de esterilización son
mayores. Este tipo de equipo es obsoleto. En la actualidad se
fabrican equipos muchos más sofisticados que aun cuando
funcionan con el mismo principio, facilitan la operación y en nivel
de seguridad.
 Esterilizadores de pre-vacío
Estos equipos tienen una bomba de vacío, para retirar el
aire de la cámara rápidamente en forma de pulsos, de
modo que el vapor ingrese a la cámara a mayor
velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al
eliminar las bolsas de aire e incrementar la velocidad del
proceso, incluso cuando operan a la misma temperatura
que los esterilizadores de desplazamiento de gravedad
(121°C o 132°C). Constituye un sistema mucho más
eficiente que otro. La ventaja de este sistema radica en
que la presión del vapor es prácticamente instantánea
aunque en materiales porosos. Además con este método
los periodos de esterilización son menores debido a la
rápida remoción del are tanto de la cámara como de la
carga y la mayor temperatura a la que es posible exponer
los materiales. Las autoclaves con bombas de vacío
funcionan a temperaturas de 121°C y a 132°C en periodo
de 20 minutos.
 Autoclaves instantáneos (flash):
Son esterilizadores especiales de alta velocidad
que generalmente los ubican los quirófanos para
procesar los instrumentos desempaquetados y
para usos de extrema urgencia estos
esterilizadores operan a 134°C durante tres o
cuatro minutos. Este método de esterilización
debe ser evitado, ya que el material es
esterilizado sin embalaje y en siglo elimina el
secado; por lo tanto la re contaminación del
mismo se verá favorecida.
COMPONENTES DE UNA AUTOCLAVE
Un esterilizador tiene los siguientes componentes principales:

 Recipiente de alta presión

 Válvula de control de presión
 Válvula de seguridad
 Mecanismo de expulsión del aire. Llamado también purgador
Las autoclaves modernas están equipadas con un sistema de expulsión de aire que
operan mediante una pieza o fuelle, relleno con una, mezcla de agua y alcohol